SmartSnake ХНМУ⚕️. Страница 33

❗Заборонити очне навчання під час воєнного стану 🗒️ З такою ініціативою виступають автори петиції, посилання на яку додаю нижче ➡️ Посилання P.S: Петиція почала активно розповсюджуватися медичними спільнотами #студентам #петиція Медичне Право України

Передня хрестоподібна зв'язка Вона є найбільш вразливою і часто ушкоджується, особливо під час занять професійними видами спорту.

💧 Ниркова Коліка (#ниркова_коліка #нк #коліка #почечная_колика) 🔳 Найчастіше через камені (до 5 мм у 98% відходять самостійно) Все, що викликає спазм гладкої мускулатури ➡️ Порушення відтоку сечі з нирки ➡️ Затримка сечі ➡️ Рефлекторний спазм судин 📖 Клінічні ознаки: Різкий біль, частіше вночі або під час фіз навантаження/прогулянок, сильний, часто іррадіює (в залежності від розташування конкременту може бути іррадіація в різні місця), вимушена поза, яку постійно змінює хворий бо біль не минає. Коліка часто супроводжується диспептичними явищами: здуттяям живота, нудотою і т.д. Можливо ↗️АД, ЧСС, Озноб, дизурія (частіше при ураженні нижніх відділів), одноразова блювота 🔍Діагностика: УЗД, рентгенологічні види дослідж, наявність мікрогематурія (>10 ер. в п.з) ❓Диф.діагностика: - З апендицитом: При а. біль майже не іррадіює, зменшується у лежачому положенні, пацієнт трохи "косить" праворуч - З печінковою колікою: при п.к. біль з'являється після вж. жирної їжі - З гострою кишковою непрохідністью: при #гкн багаторазова блювота, при аускультації шуми, немає гематурії - З патологіями ➡️ "гострий живіт": враховувати анамнез, біль, дуже сильне напруження живота, пацієнт у ліжку - З патологіями ♀️репродуктивної системи: при них жінка зазвичай приймає комфортну позу у ліжку яка ↘️ біль, анамнез - З неврологічними патологіями: при них пацієнт "завмирає" від болю 🩺 Лікування: ▫️Тепла ванна/місцево (якщо пацієнт - не вагітна жінка) ▫️НПЗП (Диклофенак/Індометацин/Пироксика або Кеторолак в/в 1мл за 15 секунд, неможна при астмі) ▫️ Спазмолітик (Атропін, платифілін/дротавирін (но-шпа) 2мл 2%; "Цістенал"- для вагітних) ▫️ Комбіновані препарати (Метамізол натрію=Баралгін М в/в повільно 1мл/хв але якщо хворий за 15 років і не вживав алкоголь, або має хр.хворобу нирок/Пітофенон/Фінпіверонію бромід) ▫️Антідіуретик (десмопрессин) ▫️ Відновлення відтоку сечі: катетерізація, нефростомія (якщо не допомогає консервативна терапія, є анурія/окклюзія снчоводу, розвивається обструктивний пієлонефрит) ❗ Госпіталізація лежачи якщо потрібно

Фрагмент операції вилучення тромбу на відкритому серці. Тромб небезпечний тим, що заважає крові вільно текти судинами. Результат – інфаркт, інсульт, гангрена, параліч та летальний кінець.

Ішемічна Хвороба Кишківника (#ІХК #ішемічна_хвороба_кишківника #ИБК) ❗ Найчастіше - при патологіях ССС 🔳 За формою: Проксимальна дисфункція тонкої кишки: метеоризм, ↗️перестальтика, клініка ентериту, можливо набряк, кровотеча, структура І Дистальна дисфункція товстої кишки: метеоризм, "овечий кал", можливо набряк, кровотечі, стриктура і гангрена. 🗒️ За стадією: Компенсації ➡️ Су компенсації ➡️Декомпенсанції (стійкі ураження судин можна побачити на доплер)➡️ Виразково-некротичні зміни 📕Клініка: ▫️Якщо етіологія - закупорка судини, то характерна ознака - блювота кольору кавової гущі, стул - рідкий, стан погіршується, страх, спрага. Язик з брудно-сірим нальотом. ▫️Якщо + ворота вена - ознаки портальної гіпертензії, #пн , жовтяниця ▫️Якщо ураження ЧС - судомний біль в епігастрії ▫️Якщо ураження верхньої брижової артерії - в мезогастрії ▫️ Якщо нижньої б.а- в лівій клубовій ділянці 🔍Діагностика: Ангіографія, Доплер, Анамнез, Клініка 🩺 Лікування: ❗ Госпіталізація, операція ➕ Консервативно: Спазмолітики, Антибіотики, антиагрегантні препарати, можливо фібрінолітики; нітрати: нітрогліцерин сублінгвально (особливо якщо сильний біль), антогоністи кальцію, блокатори ангіотензину. ❗При "Черевній жабі" - гепарин + (можливо) аспірин, клопідогрель, абциксимаб ❌Не можна Б-блокатори і Діуретики

Роблю це вкрай рідко, та все ж таки... 🍾🥂🎆 Хочу привітати свого справжнього товариша, лікаря не тільки за фахом, а і за духом Стаса з отриманням сертифікату лікаря і подякувати за методичний матеріал, завдяки якому я отримав додаткову можливість публікувати для підписників актуальні кльові конспекти "на всі випадки життя"! 😉

Став 👍 якщо задонатив 6 років цьому стрімеру ♥️🤙 Став 😉 якщо досі донатиш

🛑 Гостра кишкова непрохідність (#КН #кишкова_непрохідність #ГКН #ОКН #кишечная_непроходимость) 🔳 Порушення дефікації, блювота, спазм.біль, спрага, асиметрія живота, здуття, сухий, обкладений язик. ➕Додаткові симптоми: "Косий живіт", видима перистальтика, перистальтика ↗️ при пальпації, "Шум плескоту", "Шум падаючої краплі", "Шум спочатку, тиша наприкінці" 📖 Періоди: "Індексного крику" (періодичний біль) ➡️ "Інтоксикації " (постійний біль) ➡️ Перітоніт (ч/з 36 годин від початку, олігурія) 🔍Діагностика: Рентген, Іригоскопія (барій за 6 годин у нормі вже у кишківнику), Фіброколоноскопія, УЗД 🩺Лікування: Залежить від форми. Але у всякому разі ❗ Госпіталізація терміново, підготовка 2-3 години (блокада 0,25% новокаїну, декомпресія ШКТ, Корекція Водно-електролітного балансу) і операція Невідкладна допомога: ▫️Спазмолітики: 2 мл 2% но-шпи, 2 мл 2% папаверину в/м) ❗❌Не знеболювати

🪨 Холецистит (#холецистит) #конспекти 🔳 Найчастіша причина - холелітіаз , або інші причини обтурації жовчної протоки. ✅ Стандарт діагностики - УЗД (:наявність каменів, *болі при дослідженні*, потовщення стінок жовчного міхура, його збільшення, наявність випоту). Додатково визначають ↗️ білірубіну, амінотрпнсфіраз, лужної трансферази і у випадку гепаторенального синдр. - креатінину. ➕ У окремих випадках (додатково) - КТ, Рентген, ФЕГДС, Лапароскопія , ретроградна холангіопанкреатикографія 🩺Лікування: Консервативне лікування: ▫️Спазмолітики: но-шпа 2,0, папаверин 2%- 2,0, платифілін 0,2% 1,0, гіосцин 0,05% - 1,0, метацин 0,1% 1,0 ', Атропін 0,1% - 1,0 п/ш ▫️Боротьба с болем: ненаркотичні анальгетики (анальгін- метамізол 50% 2,0 мл, диклофенак , дексокетопрофен) + баралгін, спазган, максиган і т.п Іноді - антигістамінні: дімедрол 1%, діпразин 2,5% , супрастин 1-2%. Наркотичні анальгетики краще не призначати ▫️ Антибіотики: цефалоспорини 3 покоління (цефтазидім, цефоперазон), фторхінолони 2 покоління+ нітромідазольні антибіотики. ▫️Інфузійна терапія: Препарати Гідроксиметилкрахмалю при проблемах з ССС. При жовтяниці - сечогінні (фуросемід), гепатопротектори (ліпоєва кислота 2% - 2,0, есенціале, антиоксиданти. Н2 блокатори і антацидні у разі небезпеки розвитку виразок

#гіпокаліємія #hypokalemia #гипокалиемия

🫁🫀Легенева гіпертензія (#ЛГ) ↖️ 🔳Ступені: ▪️1- Тиск у ЛА - нижче 50 мм рт.ст ▪️ 2- 50-75 ▪️ 3- 75-100 ▪️ 4- 100+ 🩺Лікування: ▫️ Оксигенотерапія: еуфілін 2,4% 5-10 мл на 10-15 мл фіза; теофілін у супозиторіях 0,2 г/добу, гепарин 5000 ОД п/ш 4 р/добу з дезагрегантами (курантил 0,25 мг ×4 р, трентал 100-200 мл 3-4 рази, асперкад 100 мл/добу); Серцеві метаболічні: панангін 2 драже×3 рази/добу , або 10-20 мл в/в крапельно в 5% глюкози калію оротат по 0,5 г 4 рази/добу, рибоксин, милдронат, неотон і т.д ▫️Адекватна терапія основного захворювання -Оксигенотерапія (продовжувати) -Периферичні вазоділататори: (нітрогліцерин 2,6 мл Макс доза 6 табл в 2 прийоми; нітросорбід 10-20 мг добова доза - не більше 160 мг) - Антагоністи кальцію: ніфедіпін - Макс 100 мг Верапаміл- Макс 0,04 Макс добова 0,4 Дилтисан, кордафен, норвакс - Блокатори АПФ: ендіт, капозид, коверекс та ін. - Серцеві метаболічні ▫️3-4 стадії: Сечогінні і серцеві глікозиди (під контролем ЕКГ) - Фуросемід, урегіт, манітол, діакарб, верошпірон ▫️Корекція гіперкапнії (#гіперкапнія): - Електростимуляція діафрагми - Прогестерону 2,5% по 1 мл в/м 1-3 тижні - Малопоточна екстракорпоральна мембранна оксигенотерапія (не меньше 15 год. на добу) -Гемосорбція -Еритроцитофорез ▫️Оксигенотерапія (#оксигенотерапія) за критеріями: - Артеріальна гіпоксемія (Pa O2< 55 мм рт.ст) - Гіперкапнія (Pa CO2 > 45 мм рт.ст) - Поліцетемія - Тахіпное - Стабільна легенева гіпертензія 💨 Методика: через носовий катетер з швидкістю 2-3 л/хв у спокої/4-5 л/хв при навантаженні 35-40% кисневої суміші, вночі +1л/хв 15-18 год/добу

На Харківщині швидка потрапила під обстріл. Але поранений фельдшер дістався виклику і допоміг пацієнтові «24.06.22 р. бригада ЕМД 1104 на чолі з фельдшером Даніелем Дзюбою вирушила на виклик до 63-річного мешканця Зміївського району. На шляху до пацієнта спеціалізований автомобіль ЕМД потрапив під обстріл, повідомили у Центрі екстреної медичної допомоги та медицини катастроф. - Фельдшер отримав поранення нижніх кінцівок, але все ж таки доїхав до хворого і надав необхідну допомогу. Тільки після цього фельдшер оглянув власне поранення, самостійно надав собі допомогу і вирушив до лікувального закладу. Наразі стан працівника Центру – задовільний». Слава українським медикам

🫁🫀Легеневе серце (#ЛС #Легеневе_Серце) 🔳 У результаті проблем з малим кругом кровообігу (Тромбоемболії гілочок легеневих артерій, яйця паразитів, ателектаз легені, вади серця, бронхіальна астма і т.д). Може спостерігатися навіть при нефриті ➡️ через секрецію вазоактивних сполук 🩺Лікування: - Усунення колапсу і гострої серцевої недостатності ▫️Діуретики: спіронолактон, фуросемід, сорбітол (❌ згущення крові) ▫️Засоби що покращують реологію крові: гепарин, ацетилсаліцилова к-та, реополіглюкін, дипіридамол, тиклопідин ▫️Стимулятори Інотропної функції серця: строфантин, препарати наперстянки (❗з обережністю) ▫️ Периферичні вазоділататори (з обережністю, при розширенні ПШ >ніж у 1,5 рази): молсидомін 1-4 мг 3 рази/добу, ізосорбіда динітрат 20-40 мг 4 рази на добу) ➕ Можливо антоганісти кальцію але після оцінки терапії вище. ✅ Новий підхід у лікуванні: ▫️Сильні вазоділататори: NO, простагландини, антоганісти ендотеліну ▫️Анаболічні стероїди: нандролон 50 мг 1р/тиждень в/м 2 міс.

😅

Заняття з першої мед допомоги у Бразилії... У хлопців практика крутіша за нашу)

🤔 Знайшов цікаву статистику (від 10 червня) в одному з пабликів P.S. Можливо на people так вплинув воєнний час і законопроект 6306 яким дозволяється використовувати працю студентів у час карантину

↗️ Дане дослідження має кілька назв: ангіо-КТ, спіральна комп'ютерна томографія кровоносних судин, комп'ютерна томографічна ангіографія. Це діагностичний актуалізуючий тест, який дозволяє отримати зображення судин після внутрішньовенного введення контрастної речовини та за допомогою рентгенівських променів.

🫁 Гострий респіраторний дистрес синдром (#ГРДС #ОРДС) 🔳Летальність до 70% Причини: травми, запалення легень, отрути, утоплення, сепсис (інфекція) 🩺Лікування: Госпіталізація ▫️ШВЛ засноване на концепції "open lungs rest", маневри рекрутмента, особливі методи ШВЛ - Високочастотна осцилляторна вентиляція ▫️Можливо Сурфактанти, вдихання NO