SmartSnake ХНМУ⚕️. Страница 34
3436
@smartsnakeknmu
Полезные файлы для студентов медицинских университетов Украины. Новости, юмор и интересные опросы
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫁 #Кровотеча #Кровотечение (из дыхат.путей) 🫁 Легенева кровотеча, кровохаркання (#кровохаркання #легенева_кровотеча) 🔳Кровотеча - >50 мл. Кровохаркання - до 40 мл. 🩺Невідкладна госпіталізація для встановлення причини ▫️ На догоспітальному етапі - забезпнчити спокій. Гемостатичні препарати крові: антигемофільна плазма, фібриноген, антигемофільний глобулін), переливання плазми, поліглюкіна, застосування вікасолу, діцинону, вітаміну С. -
SmartSnake ХНМУ⚕️
🤡 -
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫁 Тромбоемболія легеневої артерії (#ТЕЛА #ТЭЛА #Тромбоемболія) 🔳 Комплекс рефлексів призводить до гострої легеневої недостатності 🩺 Лікування: ▫️10-15 мл 0,9 NaCl , 1-2 мл 0,005% фентанілу, 2 мл 0,25% дроперідолу, 1-2 мл 1% промедолу, або 1 мл 2% морфіну, або 3 мл 50% раствору анальгіну з 1 мл 2% промедолу - попередження розвитку больвого шоку #шок ▫️#Тромболізис - стрептокіназа 1000000-1,5млн ОД у 100-200 мл NaCL 0,9% , повільно крапельно протягом 1-2 год. Попередньо - преднізалон 90-120 мг. ▫️ Зняття бронхоспазму, лг - 10 мл 2,4% еуфіліну в/в повільно. Після тромболітиків - гепарин (через 3 години, протягом 7 днів). ▫️Ліквідація колапсу - 400 мл реополіглюкін, 2 мл 0,2% норадреналін в 250 ізотонічного раствору, або 0,5 мг ангіотензинаміду в 250 мл 0,9% розчину NaCl ❗При тяжкому стані - ендотрахеальна інтубація, ШВЛ ❗При аритмії - противоаритмічні: ▪️При #пт - лідокаїн 80-120 мг в 10 мл 0,9% NaCL, через 30 хв ще 40 г ▪️ При суправентрикулярних тахікардіях/шл.екстрасистоліях і пт - кордарон 6 мл 5% розчину у 10-20 мл 0,9 NaCl ❗Якщо інфаркт легені - антибіотики ➡️ Профілактика: в першу чергу ▪️Флеботромбоз - операція, у післяопераційному - гепарин 500-1000 ОД 2 р/добу 5-7 днів, декстрани/реополіглюкін 400 мл в/в 1 р/добу -
Реклама
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
А ось так працюють наші колеги... Слава українським медикам -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Міксома — доброякісне новоутворення серця. Етіологія: Як правило - генетика. Але також може з'являтися через травми. #міксома -
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫁 Загострення Бронхіальної астми (#БА #астма #бронхіальна_астма) 🔳 Для визначення ступеню важкості - фізикальний огляд, ПОШ видиху, ОФВ1, SaO2; Визначення PaO2 (у n>60%), при ↗️ PaCO2 - наявна легенева недостатность. Існує 4 ст важкості загострення БА. 🩺 Лікування: ▫️ Бронхолітики (високі дози інгаляційних б-2 агоністів короткої дії + холінолітики *іпраторпія бромід*) ▫️ Глюкокортикостероїди (преднізалон 0,5-1 мг/кг або інший у еквіваленті *гідрокортизон*) 4-7 днів. Per os також ефективно - але початок ефекту через 4 години. Високі дози будесоніду 2,4 мг/сут = ефекту 40 мг преднізалону в запобіганні рецедиву ▫️Киснетерапія ▫️Магнезія при ОФВ 25-30% знижує кількість госпіталізацій 🗒️Критерії для виписки з відділення невідкладної терапії: ▪️Пацієнти з ОФВ і ПОШ видиху після початкового лікування 40-60% від належних можуть бути виписані до "амбулаторних", після 60% від належних - додому. Після виписки - курс ОКС 7 днів, Бронхолітики за потребою, перевіряти стан піклофоуметром, звернутися до сімейного лікаря у найближчі 24 години після виписки -
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫀Гипертензивный криз (#ГК) 🔳 Помнить, что делится на неосложненный и осложненный (инфаркт, инсульт, транзисторная ишемич атака и т.д). При втором случае - госпитализация. ⚕️Алгоритм для GP: ▫️Мониторинг АД ▫️Успокоить пациента ▫️Оценить состояние, нет ли осложнений ▫️Дать антигипертензивные препараты (в зависимости от формы криза, ЧСС, возраста и т.д.) на выбор врача начиная с маленьких доз, потом увеличить через 1-2 часа. (Б-Блоки: Лабеталол, Небивалол, Бисопролол, Пропранолол; Диуретики: Фуросемид, Торасемид; Блокаторы Ангиотензиновых/Ингибиторы АПФ: каптоприл; Рассмотреть: урапидил, биндазол, клонидин, манний сульфат, гидралазин, нитраты) ❗Антогонисты кальция (Нифидепин) старикам с атеросклерозом осторожно очень и при крайней нужде (и если назначать то только 1/3 дозы в сочетании с пропраналолом) ▫️Уточнить пациенту когда принимать в сл. раз препарат ▫️ Возможно провести ЭКГ, лаб. диагностику -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Электромиостимуляция Метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая посредством передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды. Широко применяется для реабилитации пациентов после травм, с заболеваниями центральной и периферической нервных систем, с недержанием мочи и кала, в профессиональном спорте и косметологии. -
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫀🧠 Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (#СМАС #МАС) 🔳 Признаки: - Бледность, головокружение, потеря сознания - Набухание шейных вен - Глубокие дыхательные движения, подёргивание мышц конечностей и лицевых - Эпилептические судороги - Редкий пульс, АД не определяется, расширяются зрачки 🩺Неотложная помощь: ▫️ Прекардиальный удар ▫️ Непрямой массаж сердца ▫️ Мешок Амбу/ИВЛ ▫️ ЭКГ, анализ ▫️ Препараты: Дофамин 5 мг/кг в/в 1 мин (100 мг в 200 физ раствора глюкозы, скорость 14 капель в мин), потом увеличит до 50-60 капель. Эуфиллин 2% 10-20 мл в/в на 10 мл физ раствора NaCl. Атропина сульфата 0,1% (0,5 мл), потом повторно в общей дозе до 3 мг. ✅ В идеале установить кардиостимулятор ибо выживаемость в 1 год 50% ❗"Приступ" может спонтанно закончится при ↗️ ЧСС (на это и направлена терапия) -
SmartSnake ХНМУ⚕️
✅ Ребят, все базы вопросов и ответов на экзамены доступны по соответствующим # и , в частности, по #экзамен -
SmartSnake ХНМУ⚕️
https://youtu.be/Zvg8RGcgGpw Годнота -
SmartSnake ХНМУ⚕️
На фото тело пациента, страдающего мелкоклеточной формой рака лёгких. Опухолевые клетки при этой форме являются мелкими, и ядро (контрольный центр клетки) занимает большую часть клетки. Курение, как правило, является одной из основных причин развития МРЛ. Данный вид рака легкого характеризуется быстрым ростом и метастазированием на ранней стадии. С учетом агрессивного характера течения заболевания выделяют только две стадии МРЛ: локальную и распространённую. Прогноз заболевания, как правило, неблагоприятный. 
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
Многие начинают паниковать уже после прохождения курса по Акушерству и Гинекологии 
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫀АВ блокада (#АВ #блокада) 🔳 Разные причины от дигиталисной интоксикации до ИМ 🗒️Степени (основное): ▫️АВ 1ст. - удл. интервала PQ ▫️АВ 2 ст. Виды: - АВ-блокада с соотношением 2:1 - Мобитц 1 - постепенно удлиняется PQ, пока не выпадает QRST - Мобитц 2 - PQ стабильны, резко выпадает комплекс -//- ▫️АВ 3 ст. (Полная) - ЧСС<60 уд/мин - P и QRS "независимы" друг о друга - Может развиться синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) 🧠 (показание для имплантации кардиостимулятора)... и др. осложнения в зависимости от этиологии 🩺 Лечение: ▫️Этиотропная терапия ▫️ Отменить антиаритмики которые замедляют проведение ⚡ ▫️ ↗️ ЧСС и уменьшить влияние парасимпатики через Атропин 1 мл 0,1% с возможным 🔁 ч-з 3-5 мин. но не больше 3 мл. ▫️ Если нет эффекта - b адреностимуляторы (допамин /изадрин 5мг под 👅/новодрин 1 мл 0,05% на 10мл физа) ▫️ Кальция нифидепина, нитраты (рефлект. эффект) ▫️Транвенозная стимуляция если ничего не помогает -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Рентгеновские снимки до и после удаления плечевой кости, поражённой злокачественной опухолью. 
-
Реклама
-
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫀Трепетание и фибрилляция желудочков (#трипотіння #фібріляція #шлуночків #трепетание #фибрилляция) 🔳 Трепет - Частота - 150-300 ∆∆∆∆ Фибр - Частота - 300-500 ^∆^^∆ Чаще всего из-за ИМ (фибр.) 🗒️Стадии: - Трепетание желудочков (2сек) - Судорожная стадия (1мин) - Стадия "мерцания" желудочков (ФЖ, 3мин) - Атоническая стадия 💀 Лечение 🩺; ❗Реанимационные мероприятия ▫️Уложить на ровную поверхность (после регистрации ЕКГ) ▫️Прекардиальный удар (1-2 раза, он эффективен только в первые 30 сек) ▫️ Непрямой массаж сердца с мешком Амбу 5:1 или 15:2 ▫️ Дефибрилляция 2Дж/кг, потом если нет эффекта 3 Дж/кг ▫️ Интубация т, венозный доступ, 3 разряд 360 Дж ▫️ 150 мг Кордарона ▫️ Дефибрилляция 4 Дж/кг ▫️ Лидокаин 1мг/кг ▫️ Дефибрилляция 4 Дж/кг ⌛30 минут -
SmartSnake ХНМУ⚕️
🫀Трепетание предсердий (#трепетание #тріпотіння) 🔳Частота 250-300 🩺Лечение: ▫️ Чреспищеводная электростимуляция! ▫️ Новокаинамид, дигоксин и антиаритмики малоэффективны ▫️Если не поддается - Кардиоверсия 50-100 Дж. -
SmartSnake ХНМУ⚕️
Добрий ранок 