Pro.gynecology

👩🏼‍⚕️На приеме у Ирины Александровны мы используем наглядный макет для понимая процессов, которые могут встречаться в нашей гинекологической практике. ✅Мы будем постепенно разбирать и с Вами данный макет. ⏬Ниже будет первый опрос, ждём ваши ответы

☀️VI Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» стартовал сегодня! ✉️Приглашаем наших коллег принять участие и посетить данное мероприятие! Формат смешанный: можно присутствовать как очно, так и онлайн.

🎉Сегодня день рождения нашей прекрасной Ирины Александровны! 🌺Мы хотим пожелать крепкого здоровья, профессиональных успехов, безмерного оптимизма и исполнения всех желаний!

​​‼️Тромбоз и оральные контрацептивы. Есть ли опасность?‼️   🔸Тромбоэмболия легочной артерии (одно из самых серьезных осложнений), к счастью, достаточно редко встречается среди здоровых женщин молодого возраста (частота 5–10 случаев на 10 000).  📈Использование же комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может увеличить риск до 8–10 случаев на 10 000). ❗️Данный риск в абсолютном значении гораздо ниже, чем риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) во время беременности и в послеродовом периоде. 🫀К нарушению эндотелия приводят метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение, аутоиммунная патология), а также КУРЕНИЕ, травмы, хирургические вмешательства, ожоги и интоксикация любой этиологии.  🫀Венозный застой может быть результатом иммобилизации (длительный постельный режим, наложение ортопедической повязки, длительное путешествие), внешнего сдавления (опухоль, беременность) или кардиологических заболеваний (сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий или другие аритмии).  📚Кроме того, многочисленные изменения белков крови (прием КОК, МГТ) способствуют венозному тромбозу: повышение прокоагулянтной активности; снижение антикоагулянтов; и снижение фибринолитической активности.   ❗️Уровень эпизодов ВТЭО в мире не снижается, поэтому Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, а также клинические гайдлайны по профилактике ВТЭО выделили факторы ВЫСОКОГО РИСКА !!!!   1. Курение и возраст 35+   2. Менее 21 дня после родов или 21–42 дня после родов при наличии дополнительных факторов риска   3. Серьезная операция с длительной иммобилизацией   4. Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе   5. Наследственная тромбофилия (включая антифосфолипидный синдром)   6. Воспалительное заболевание кишечника активного течения или обширного поражения, хирургическое вмешательство, прием кортикостероидов, тяжелый дефицит витаминов или дегидратация различной степени тяжести   7. Системная красная волчанка с положительными (или неизвестными) антифосфолипидными антителами   ‼️Нужно помнить, что эпизод ВТЭО как правило случается в первые месяцы приема КОК!!!   www.acog.org/clinica…ve-pills

​​‼️Традиционный исторический пост‼️ 👸Продолжая разговор о дочерях Павла Первого, сегодня мы познакомимся с младшей сестрой Александры Павловны Еленой. ✅В отличие от судьбы её старшей сестры Александры, судьба Елены Павловны, казалось, была к ней благосклонней. 🚂Хотя обе княжны росли вместе, были почти неразлучны, в одно время выданы замуж, в одно время покинули родину, последовав за своими мужьями. 🤰Даже жизни их были на удивление схожими по своей краткости и прервались по одной и той же причине: Александра Павловна, как и её младшая сестра, скончалась после родов. 🔸Елена родилась в Петербурге 13 (24) декабря 1784 года и была второй дочерью и четвёртым ребенком в семье наследника престола великого князя Павла Петровича и великой княгини Марии Федоровны. «Малютка эта — чрезвычайной красоты, — писала о ней бабушка-императрица Екатерина II, — вот почему я назвала её Еленой, то есть в честь троянской красавицы Елены Прекрасной». 📚И хотя Екатерина II не обделяла вниманием и других внуков, к Елене она питала особую слабость: «…прекрасная Елена процветает и в шесть месяцев она уже умнее и живее старшей сестры, которой на той неделе будет два года». 👰‍♀️Свадьбы сестёр играли в Гатчине, резиденции Павла, ставшего уже императором. Торжества прошли с разницей в неделю. Первой 23 октября 1799 года вышла замуж 15-летняя Елена, через неделю 17-летняя Александра. Свадебные торжества продолжались целый месяц. 🌳По утрам Елена Павловна любила совершать с мужем прогулки в парке. 🇩🇪Находясь в 1801 году с визитом в Берлине, Елена Павловна покорила жителей города своей красотой. Вместе с королевой Пруссии Луизой, красотой которой берлинцы очень гордились, их называли «четой роз»🌹 👶В 1800 году у неё родился сын Пауль Фридрих, великий герцог Мекленбург-Шверинский. Юный принц был назван в честь своих дедов — императора Павла и герцога Фридриха Франца. ❗️Крепким здоровьем Елена Павловна не отличалась, а вторая беременность подорвала её здоровье ещё сильнее. Она упрямо, отчаянно пыталась забыть о неизбежном: составляла списки особо нуждающихся, самых бедных в герцогстве семейств, выделила часть своего большого приданного на содержания касс вспомоществования и детских приютов. 📝В самый день ее кончины под подушкой был найден обширный список семейств, которым она намеревалась, но не смогла оказать помощь, и письмо к матери-императрице Марии Фёдоровне обрывалось словами: «Ах, неужели я должна умереть!» 👧В марте 1803 года родился второй ребёнок — дочь Мария Луиза Фредерика Александрина Елизавета Екатерина (1803—1862). 👩🏼‍⚕️24 сентября 1803 года Елена Павловна скончалась. Ей не исполнилось ещё и девятнадцати лет. Причиной стала чахотка (туберкулёз), которая начала прогрессировать во время второй беременности в то время не умели лечить. 📍В память о полюбившейся ему невестке Фридрих Франц велел воздвигнуть в дворцовом парке Людвигслуста над ее могилой мавзолей, который стоит там до сих пор. На нем высечена надпись «Helenen Paulownen».

​​‼️Ожирение и беременность. Снижаем риски‼️ ❓Кто из нас не заедает тяжёлый рабочий день? А кто не хочет полежать на диване с книгой в выходной вместо спортивной тренировки ? Что уж говорить о маленьких радостях - кофе с круассаном или доставке вкусной пиццы? Это касается каждого, таков ритм города 😌 📚От лишнего веса уже страдают не только женщины старшего возраста , но ещё юные девушки , не реализовавшие свои планы по рождению детей. 🔸Со стороны может казаться , что избыток массы тела это исключительно вопрос эстетики и комфорта. Однако все гораздо серьёзнее. При появлении желания завести ребёнка ожирение становится значительным препятствием. 🧑‍⚕️Что такое ожирение с медицинской точки зрения? 1)индекс массы тела более 30 кг/м2, 2)окружность талии женщин более 88 см. Но и менее значительный избыток веса может стать причиной бесплодия. В чем же дело ? 🧐 🔸У женщин с ожирением нередко диагностируют синдром поликистозных яичников (СПКЯ) , который характеризуется признаками гиперадрогении (оволосение по мужскому типу, акне), характерной УЗ-картиной и отсутствием овуляции. Без овуляции возникновение беременности невозможно ❌ ❗️Более того , жировая ткань способствует формированию инсулинорезистентности (ИР), как у женщин , так и у мужчин. ИР и следующий за ней избыток инсулина (гиперинсунемия) приводят к усилению СПКЯ и метаболическим нарушениям. ✅При таком варианте бесплодия врач в первую очередь всегда рекомендует снижать массу тела , а только потом добавлять фармакотерапию при необходимости (метформин, сулодексид, препараты для снижения веса или стимуляции овуляции и др.) ⁉️Что же делать ? Беречь и любить себя 💛 А именно: отдавать предпочтение здоровым продуктам, самостоятельно готовить, увеличивать ежедневную физическую активность. Пробуйте чаще активно отдыхать на улице с семьей и питомцами, ищите спортивное увлечение , которое будет вам по душе ( танцы , велосипед , походы). 👩🏼‍⚕️При отсутствии эффекта необходимо обратиться к докторам (эндокринологу, диетологу, гинекологу, терапевту), чтобы помочь себе решить проблему. А как вы справляетесь с пищевыми соблазнами и поддерживаете себе в физической форме?

Доброе утро ☀️ 👩🏼‍⚕️Сегодня в нашем отделении одна из частых малых гинекологических операций - гистерорезектоскопия. 📚Чаще всего используется для удаления полипов в полости матки, а так же субмукозных миоматозных узлов, деформирующих полость матки. 🔸Частым симптомом может наблюдаться обильное кровотечение при деформации полости матки. ❗️Такие узлы подлежат обязательному удалению при любых размерах❗️ ❗️Иногда может потребоваться 2 этапа операции, в зависимости от размеров и технических сложностей операции.

​​‼️ТОКСИКОЗ И РВОТА БЕРЕМЕННЫХ‼️ 🤰Тошнота выявляется у 50-80% беременных женщин, примерно у половины она сопровождается рвотой. Начало симптомов приходится, как правило, на первые 9 недель беременности. ❓В случае возникновения тошноты и рвоты после указанного срока, следует исключать хронические заболевания, например желчнокаменную болезнь, заболевания печени, желудка и поджелудочной железы. 🔸В среднем симптомы проявляются до 15-16 недели беременности, однако здесь все индивидуально. ➡️ ACOG (Американское общество акушеров-гинекологов) обновило в 2018 году свои рекомендации по данному вопросу. Остановимся на ключевых моментах, которые помогут женщинам облегчить данное состояние ‼️ ✅ Тошнота и рвота легкой степени (до 4-5 раз в сутки) может быть устранена изменением образа жизни, режима, дробной диетой, определением вкусовых пристрастий и выбором продуктов, после которых женщине становится легче (лимон, вода, чай, томатный сок и др.) ✅ Первая линия терапии: витамин B6 (пиридоксин) самостоятельно или в сочетании с доксиламином. 💊В нашей стране достаточно часто используется фитопрепарат хофитол, однако его эффективность зарубежом не доказана, поэтому в эти рекомендации он не включён. ✅ Имеются данные, что грамотная прегравидарная подготовка и приём витаминов (в т.ч. фолиевой кислоты и йода) хотя бы за 1 месяц до наступления беременности может снизить частоту и тяжесть тошноты и рвоты во время беременности. ✅ Имбирь можно использовать в качестве немедикаментозного варианта лечения, он имеет некоторые положительные эффекты при тошноте и рвоте беременных. ‼️Hyperemesis gravidarum - самый тяжелый вариант течения, рассматривается как клинический диагноз исключения. 🔸Наиболее частые проявления: упорная постоянная рвота, не связанная с другими причинами; тяжелая кетонурия, как проявление острого голодания; потеря по меньшей мере 5% массы тела. Могут наблюдаться нарушения электролитного баланса, патология щитовидной железы и печени.  🚑При таком тяжелом варианте течения показана госпитализация в стационар.

‼️ТРАДИЦИОННЫЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ПОСТ‼️ 👸 Речь пойдет о Великой княжне Александре Павловне, которая прожила всего лишь 18 лет, и не всегда упомянута на страницах учебников. 🔸29 июля 1783 года в семье Великого князя, наследника Павла Петровича родилась девочка, первая внучка Екатерины Великой. Маленькую Великую княжну назвали Александрой. 👵Когда княжне было 11 лет, ее царственная бабушка так отзывалась о ней: "она похорошела, выросла и приняла такую осанку, что кажется старше своих лет. Говорит на четырех языках, хорошо пишет и рисует, играет на клавесине, поет, учится без труда и выказывает большую кротость характера". 💍Несмотря на столь юный возраст Александры, Екатерина уже начинает думать о возможном династическом браке и ее выбор падает на молодого шведского короля Густава IV. ❓Вопрос о браке великой княжны считали уже решенным. Великая княжна знала о своем будущем женихе с чужих слов и только хорошее, видела его портрет и уже любила его чистой первой любовью. Вскоре король был приглашен в Россию, с первой же встречи молодые люди прониклись симпатией друг к другу. 👰‍♀️Обручение Александры и Густава было назначено на 11 сентября 1796 года, но в этот король отказался признать право своей невесты на сохранение православия, что послужило причиной решительного отказа Екатерины II от брака ее внучки с королем. 🤴 В 1799 году в Петербург прибудет австрийский эрцгерцог и палатин венгерский Иосиф в качестве жениха Александры Павловны. Но для Александры Павловны череда испытаний только начиналась. 🚂Уезжая из России, она была очень подавлена и грустна, говорила, что на чужбине ее ожидает скорая кончина.В Вене русская великая княгиня была обречена на ненависть двора и королевской семьи. 🤰Вскоре Александра Павловна ожидала ребёнка. Беременность протекала тяжело, её мучили приступы тошноты. 👩🏼‍⚕️Врач, направленный по приказу императрицы, «более искусен был в интригах, нежели в медицине, а притом в обхождении был груб»; повара готовили блюда, которые она не могла есть. Роды, продолжавшиеся несколько часов, измучили и ослабили великую княгиню. 📚 Самборский писал: «Когда акушер приметил, что естественные силы великой княгини изнемогли, тогда представил он палатину о таковом изнеможении и получил от его высочества согласие употребить инструменты, которыми он и вытащил младенца, жившего только несколько часов». 🌡На девятый день после родов у Александры начался жар, ее лихорадило. 🏠В бреду она просила купить ей маленький домик в России, чтобы жить там. Утром 4 марта 1801 года в 18 лет великая княгиня и палатина венгерская Александра Павловна отошла в мир иной.

​​❗️ПРЕДГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА❗️ 👨‍👩‍👦Итак, вы решили стать родителями! С чего начать? Какие анализы сдавать? Что проверять? 🤰Беременность- самый важный и нежный период в жизни женщины. И чтобы он протекал хорошо, необходимо планировать беременность (не только первую, но и вторую и т.д.) ✅ В первую очередь при планировании беременности рекомендуется избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь), придерживаться сбалансированного питания, соблюдать режим труда и отдыха как женщине, так и мужчине. ✅ В список обследований/консультаций входит: 🩸Общий анализ крови, биохимия (глюкоза, холестерин), группа крови и резус-фактор, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, ТТГ, антитела к вирусу краснухи. Общий анализ мочи. 👩🏼‍⚕️ Осмотр акушера-гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию, мазка на флору и ПЦР диагностика ИППП (их ‼️4: хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз). 🏥УЗИ органов малого таза и молочных желез на 5-7 день менструального цикла. 👩🏼‍⚕️Осмотр врача-терапевта с обязательным измерением АД, стоматолога-при необходимости лечение зубов до ‼️беременности с целью санации очага хронической инфекции. ‼️ При наличии отягощённого анамнеза, гинекологических заболеваний врачом могут быть даны особые рекомендации в индивидуальном порядке (гормональная терапия, коррекция эндотелиальной дисфункции гликозаминогликанами, профилактика низкомолекулярными гепаринами и др.) 💉При отсутствии иммунитета к вирусу краснухи рекомендована вакцинация (краснуха в 1 триместре - показание для прерывания беременность ввиду тератогенного воздействия на плод), а также вакцинация против вируса кори. 💊За 3 месяца всем рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в сутки и калия йодида 200 мкг в сутки. 💊Остальные витамины и микроэлементы могут быть добавлены после консультации врача. В подавляющем большинстве случаев полноценного разнообразного питания достаточно. ‼️Обращаем внимание, что существует интергенетический интервал (ВОЗ, 2018) - рекомендуемый интервал между беременностями - 2 года. ‼️Для наступления беременности мы даём 1 год регулярной половой жизни без контрацепции - ранее диагноз бесплодие мы не ставим (при отстутствии отягощенного анамнеза). ❓А вы планировали беременность? Как готовились?

​​❗️Суперфекундация или двойняшки от разных отцов❗️ 🆕Это достаточно редкое явление, при котором происходит оплодотворение двух или более яйцеклеток в одном менструальном цикле сперматозоидами различных мужчин. ⏳Сперматозоиды могут существовать внутри тела женщины в течение 4—5 дней. После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24-36 часов. 👩‍⚖️В случаях оспаривания отцовства суперфекундация обнаруживается у 2,4% родителей с одним ребёнком. ⁉️Теоретически яйцеклетки женщины, имевшей незащищенный половой акт с двумя и более мужчинами в короткий период времени в момент овуляции, могут быть оплодотворены сперматозоидами разных мужчин. 🔬Науке известно менее десяти случаев рождения близнецов от разных отцов. Возможно, таких случаев больше, но родители или дети либо не знали об этом явлении, либо не желали объявлять о нем. ✅ В 2016 году родившиеся во Вьетнаме двойняшки оказались детьми от разных отцов, сообщила местная генетическая ассоциация. После родов муж начал беспокоиться, что один из сыновей совершенно на него не похож. Мужчина решил провести ДНК-тест. Выяснилось, что у одного из мальчиков другой отец. ✅ В 2015 году в штате Нью-Джерси стало известно о рождении таких девочек-двойняшек. Это был только третий случай за всю медицинскую историю США. ✅ Турецкие средства информации сообщали о подобном случае в 2010 году, когда родились мальчики-двойняшки. 🐈 Такое явление часто наблюдается у животных, в особенности у кошек и собак. А вы слышали о таком феномене?

🔬Гистеросальпингография - контрастный рентгенологический метод исследования проходимости маточных труб. ❗️В цикл проведения данной манипуляции СТРОГО показана контрацепция❗️ 📚На фотографии представлены проходимые маточные трубы с двух сторон. Пишите в комментариях темы, которые Вам интересны, и нужен разбор 👌

​​❗️ОДНОКРАТНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ВПЧ?❗️ 👌Да, это новые рекомендации. 🔸4-7 апреля 2022 года прошёл конгресс ВОЗ с группой иммунологов (Strategic Advisory Group of Experts on Immunization (SAGE). 🆕Одна доза вакцины от вируса папилломы человека сопоставима по эффективности с двумя компонентами🆕 💉На нем обсуждались следующие моменты вакцинации против ВПЧ: 🔸Обязательна для всех девочек, девушек и женщин! 🔸Однократная или двухкратная вакцинация для основной категории - девочки 9-14 лет. 🔸 Однократная или двухкратная вакцинация для девушек 15-20 лет. 🔸Двухкратная вакцинация с интервалом в 6 месяцев для девушек старше 21 года. ❗️Девушки с иммунодефицитными состояниями должны получить трёхкратную вакцинацию❗️ 📚Напомним, что вирус папилломы человека (ВПЧ), или «молчаливый убийца», в частности, 16 и 18 типы, приводят к 70 процентам случаев рака шейки матки! ↗️Идеальная стратегия, по мнению генерального директора ВОЗ, - 90 процентов вакцинированных девочек к 15 годам к 2030 году! И полная ликвидация рака шейки матки, вызванного инфекционным агентом ВПЧ.

🆕 Сегодня мы записали для Вас небольшое видеообращение от нашего руководителя - Ирины Александровны! 📌Подробная информация, адрес и телефон для записи смотрите в закреплённых сообщениях ⬆️

​​⚠️Сегодня поговорим о некоторых методах народной медицины на просторах интернета⚠️ 🔸Когда речь идет о заболеваниях гинекологического толка, может присоединиться смущение: и в ход, а также в тело, пойдут самые удивительные и небезопасные способы.🚫 ❌ Эфирные масла от запаха 🔸Этот способ — маскировка, которая ведет к усугублению состояния микрофлоры, поскольку неприятный запах чаще всего связан с бактериальным вагинозом. 🔸Появление неприятного запаха и выделений требует обращения к врачу, так как может быть связано и с вагинальной инфекцией, и с нарушением баланса флоры во влагалище, и с подтеканием мочи. ❌ Йогурт от молочницы 🔸В блогах можно встретить совет лечить молочницу йогуртом — обычным, детским, с сахаром, — вымачивая в нем тампон и помещая внутрь. Однако сладкую жизнь такой метод совсем не обеспечивает. Не рекомендуем. ❌ Чеснок от бактериального вагиноза 🔸Бактериальный вагиноз, сопровождающийся болезненностью и неприятным запахом, в народе советуют лечить чесноком (как, кстати, и молочницу). На сайтах, к примеру, можно встретить рецепт, рекомендующий сперва взбить чеснок в блендере. 🔸Необязательно быть вампиром, чтобы от этого пострадать: чеснок, который кладут в вагину, может только добавить боли, раздражения и бактерий — говорить о его стерильности нельзя. ❌ Отпаривание 🔸Йони-стиминг, или вагинальное спа — популярная в последнее время практика. Для того, чтобы сделать эту процедуру на дому, нужно присесть на специальный парогенератор с водой, куда были добавлены травы. Как утверждают инфлюэнсеры, у этого способа множество плюсов — от стимуляции фертильности до облегчения болезненных менструаций. 🔸Репродуктолог Йеми Адейеми в беседе с изданием PUNCH HealthWise рассказывала о случае, когда женщина пострадала во время процедуры. «Она пыталась лечить опущение влагалища и получила ожоги», — вспоминала врач. ❌ Кока-кола вместо контрацепции 🔸В 2019 году в Лондоне открылся Музей вагины — центр искусства, основанный на женской анатомии. 🔸В своей подборке о мифах, связанных с женщинами, учреждение упоминает, пожалуй, об одном из самых экзотических заблуждений: будто спринцевание влагалища сладкой газированной водой может помочь в предохранении от нежелательной беременности. 🔸Как рассказывают в музее, миф о спермицидных свойствах газированного напитка распространился в США в 1950-х и 1960-х, когда контрацепция была труднодоступна. «Самая тревожная часть этого мифа — состав кока-колы, очень кислотный, который может растворить ржавчину на металле. Представьте, что она сделает с вашей вагиной», — предупреждают в музее. И мы согласны! ❌ Лимонный сок от беременности и для упругости влагалища 🔸В 2021 году издание The Sun сообщило о тренде на полоскание влагалища лимонным соком, который зародился на форумах о народной медицине. Авторы постов утверждали, что это помогает в профилактике беременности и избавляет от неприятных запахов. На ряде сайтов можно встретить информацию о том, что подобно тому, как лимон сужает поры кожи, он также сужает влагалище. Не рекомендуем вводить туда лимон, лучше выпить с ним чай или просто съесть😊! А какие ещё «интересные» способы лечения знаете вы? Делитесь с нами в комментариях ⬇️

​​‼️Тромботические осложнения являются наиболее серьезными, потенциально смертельными осложнениями вспомогательных репродуктивных технологий, которые в большинстве случаев связаны с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ)‼️ ⚠️В целом риск ВТЭ у женщин, включенных в программы ЭКО, в 10 раз превышает риск ВТЭ у женщин репродуктивного возраста❗️ ⚠️При ЭКО СГЯ развивается у 1-10 процентов женщин. В то же время при наличии СГЯ тромбоэмболические осложнения развиваются у 4% женщин, таким образом, риск ВТЭ по сравнению с общей популяцией возрастает в 20-40 раз❗️ 🔓Факторами риска развития СГЯ являются молодой возраст пациентки, низкий вес, наличие синдрома поликистозных яичников. 🔸Стимуляция овуляции приводит к возникновению состояния гиперэстрогении, что увеличивает риск тромбообразования. 🔸Важно отметить, что нарушение функции естественных антикоагулянтов представляет особый риск у пациенток с мутацией FV Leiden и антифосфолипидным синдромом! ❗️При этом один или более маркеров тромбофилии были положительными у 85% женщин. ⏰В среднем тромбоэмболические осложнения развиваются через 40 дней после переноса эмбриона и через 27 дней после индукции овуляции. ⏰ У женщин с СГЯ тромбоэмболические осложнения развивались от нескольких дней до нескольких недель после разрешения симптомов. ✅Перед включением пациенток в программы вспомогательных репродуктивных технологий необходима индивидуальная оценка факторов риска: 🔻включая наличие тромбофилических состояний, 🔻отягощенного семейного и личного тромботического анамнеза, 🔻индекса массы тела, 🔻сопутствующих заболеваний, 🔻возраста. ‼️Важно отметить, что многократные неудачи ЭКО ассоциируются с высокой частотой тромбофилий, таким образом, эти пациентки относятся к группе повышенного риска по развитию тромбоэмболических осложнений. 💊💉Препаратами выбора для лечения и профилактики тромботических осложнений у пациенток, включенных в программы ЭКО, являются НМГ. ❗️НМГ должны назначаться всем пациенткам, находящимся на стационарном лечении по поводу СГЯ. ❗️Согласно последним рекомендациям, в условиях СГЯ терапия НМГ должна проводиться всем пациенткам в течение минимум 3 мес. после разрешения симптомов и в течение 3 нед., если беременность не наступила ➕У пациенток с АФС параллельно мы назначаем минидозы аспирина, начиная с фертильного цикла в зависимости от агрегационной активности тромбоцитов. ➕В случае обнаружения гипергомоцистеинемии, мутации генов фолатного цикла, обязательно дополнительно назначение фолиевой кислоты, а также витамины группы В. 🤝Мы вплотную работаем с репродуктологами, на наших консультациях проводятся гемостазиологические разборы и индивидуальные тактики ведения на разных этапах циклов ВРТ! А так же дальнейшие рекомендации по ведению беременности 🤰

🆕На фотографии представлены наглядно два рога матки при гистероскопии - аномалии развития, которая часто возникает в первые 12 недель беременности под действием различных факторов или генетически обусловлена🧬 ❗️Часто наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода, по данным многих исследований дети рождаются меньше по весу. Чаще всего описаны случаи успешных беременностей и родов в одном из рогов, но и есть пару публикаций о рождении здоровой двойни из двух рогов такой «удивительной матки»❗️ ✅Хирургическая коррекция при показаниях состоит в пластике матки с созданием единой полости, а беременность и нормальные роды возможны уже через год🤰

​​🔥Как придворный Шкурин устроил пожар в своём доме во время родов?🔥 О каком случае идёт речь ? 👸Речь идёт не о случае, а целой судьбе сына Екатерины Второй, рожденного в результате ее романа с Григорием Орловым. 🤰Еще будучи в статусе жены российского императора, Екатерина забеременела от своего фаворита. 🙅‍♀️Назвать ребенка наследником Петра III уже не получилось бы – отношения между супругами к тому времени давно сошли на нет. Петр вовсю был занят Елизаветой Воронцовой, с женой встречаясь только во время официальных придворных церемоний. 🔸11 апреля 1762 года, за два месяца до государственного переворота, Екатерина родила в Зимнем дворце мальчика. 🔸Роды – как и беременность – проходили в обстановке строгой секретности, среди посвященных были только самые близкие, к этому кругу принадлежал и Василий Шкурин. 🔸Чтобы на время удалить Петра III из дворца, камердинер императрицы специально поджег свой собственный дом на окраине Петербурга! 🔸Император помчался к месту пожара со всей своей свитой: он любил самолично распоряжаться во время тушения и наблюдать за стихией. 📝Сразу же после рождения сын Екатерины был отдан Шкурину и его жене, Анне, Григорьевне, на воспитание. Есть легенда, что новорожденного спрятали в шубу из бобра – что потом помогло определиться с его будущей фамилией. Мальчик получил имя Алексея Григорьевича Бобринского, правда, это произошло не сразу, вплоть до 1774 года он рос под фамилией Шкурина. 💎Екатерина Великая отплатила своему камердинеру исключительно щедро. 🧐Бобринский стал вполне образованным молодым человеком, правда, не испытывал к управлению государством того рвения, какого ждала от него мать. ❤️Зато ему удалось жениться по любви, а не по политическому расчету, и прожить довольно счастливую жизнь.