Pro.gynecology. Страница 2
600
@progynecology
Блог врачей о современных тегдециях в гинекологии с возможностью консультаций и оперативного лечения по ОМС, ДМС, платно
-
Pro.gynecology
🎤Ирина Александровна сегодня читает доклады на конференции для докторов. Напишите в комментариях темы, которые Вам хотелось бы увидеть в нашем канале 
-
Pro.gynecology
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из самых распространенных гинекологических патологий. ✅ Как проявляется данный синдром? 🔺Отсутствие овуляции и, как следствие, ановуляторное бесплодие 🔺Гиперандрогения (избыточное оволосение либо алопеция, акне) 🔺Нерегулярные менструации 🔺Мультифолликулярные яичники по данным УЗИ 📚Следует отметить, что СПКЯ сопровождается рядом метаболических изменений, что обуславливает формирование неблагоприятного сердечно-сосудистого фона. В отдаленной перспективе пациентки с СПКЯ чаще, чем в среднем в популяции страдают: 🔹артериальной гипертензией 🔹дислипидемией 🔹висцеральным ожирением 🔹инсулинорезистентностью 🔹сахарным диабетом ✅Вследствие инсулинорезистентности и ожирения повышается риск развития эндотелиальной дисфункции, потери эластичности стенок артерий! 📚Также следует отметить, что у женщин с СПКЯ наблюдаются различные нарушения гемостаза: снижение фибринолитической активности, повышенные уровни PAI-1 и фибриногена. ❗️Таким образом, анализируя данные межрународных гайдлайнов, можно сделать вывод, что общий неблагоприятный гемостазиологический фон у пациенток с СПКЯ, становится причиной не только снижения фертильности, но и тяжелых кардиометаболических осложнений. ✅ Что делать❓ Необходим комплексный подход, направленный на коррекцию соответствующих нарушений и профилактику осложнений 💊Известно, что гликопротеиды и гликозамингликаны играют особую роль в поддержании целостности эндотелия. 🔹Одним из препаратов с высокой тропностью к эндотелию является Сулодексид, который обладает рядом положительных действий: 🔺ангиопротективное 🔺профибринолитическое 🔺антикоагулянтное 🔺антитромботическое ❓Вопросы в комментрарии⬇️ 
-
Pro.gynecology
🎞Кто из вас смотрел фильм «50 оттенков серого»? Признавайтесь! - Миссис Грей! Обернувшись я вижу, что ко мне спешит доктор Грин, как всегда безупречная, но слегка взволнованная. - Миссис Грей, вы получили мое послание? Я хотела узнать, почему вы отменили нашу встречу? - Нет. - Я недоуменно смотрю на неё. У меня покалывает в висках. - Уже прошло больше 13 недель. Вы немного запаздываете. Нужно сделать тест, прежде чем делать очередной укол. Далее Анастейша Грей на приёме у доктора делает тест на беременность, который оказался положительным. ⁉️➡️ Что это за метод контрацепции? «Волшебный укол», который избавил Анастейшу от ежедневного приема таблеток. На приёме пациентка задала нам такой вопрос❓ ✅ Одним из методов гормональной контрацепции наряду с приемом КОК, подкожным имплантатом и др. являются гормональные инъекции. Индекс Перля данного метода - 0,3 - 1,4, что позволяет отнести его к надежным способам предохранения. ✅➡️ Такая контрацепция представляет собой внутримышечные инъекции прогестина (медроксипрогестерона ацетата) 1 РАЗ в 3 МЕСЯЦА. Данный препарат используется как с контрацептивной, так и с лечебной целью (органосберегающее лечение рака тела матки 1 стадии у молодых женщин, планирующих беременность). ✅ К положительным моментам можно отнести надежный контрацептивный эффект, возможность применения после родов и во время лактации, отсутствие необходимости принимать таблетку каждый день, можно использовать при наличии противопоказаний к приему эстрогенов. ❌ К отрицательным моментам можно отнести невозможность быстрого устранения побочных эффектов (в редких случаях головокружение, раздражительность, индивидуальная непереносимость) и быстрой отмены препарата, нужно ждать окончания действия. Можно забыть сделать укол через три месяца, что и случилось с Анастейшей. ✅ Подбор метода контрацепции осуществляется индивидуально, необходима консультация врача акушера-гинеколога. А вы знали про такой метод? 
-
Реклама
-
Pro.gynecology
⁉️При выявлении кисты яичников могут быть различные вариации действий: от наблюдения и приёма целого списка препаратов до оперативного лечения… Разберёмся? 📚Все доброкачественные образования яичников делятся на функциональные и истинные. 🔸Фкнкциональные кисты могут САМОСТОЯТЕЛЬНО регрессировать без приёма препаратов. 🔎 Наблюдаем 3 месяца (однако в некоторых случаях - сразу оперативное лечение). ❌Если по истечении этого срока киста не «ушла» или даже увеличилась в размерах? ‼️ В таком случае мы начинаем рассматривать это образование как доброкачественную опухоль яичника, единственным методом лечения которой является ХИРУРГИЧЕСКИЙ. ✅Мы проводим бережное органосберегающее лечение с сохранением ткани яичника у молодых женщин. ✅ В постменопаузе все образования яичников мы рассматриваем как опухоли, органосберегающего лечения не проводится. В совсем небольшом проценте случаев (согласно международным протоколам) имеем право на наблюдение. 📌Про тактику ведения при других типах кист поговорим в следующих постах. 
-
Pro.gynecology
📌Сегодня на повестке дня клинический случай применения низкомолекулярных гепаринов (НМГ), о которых мы так часто говорим. 🔸Беременная И., 27 лет. Из анамнеза: Мать пациентки в 46 лет - ТЭЛА при оперативном лечении коленного сустава. 🔎Пациентка обследована на наследственные тромбофилии выского риска: выявлена гетерозиготная мутация FV (Лейден) , гетерозиготная мутация FII (протромбин). 🔝Что соответствует высокому риску развития ВТЭО во время беременности. 🔸 В плане профилактики ВТЭО пациентке во время беременности был назначен низкомолекулярный гепарин (Флюксум - включен в ЖВЛП) в средней лечебной дозе. 🔸 В плановом порядке пациентка родоразрешена путем операции кесарева сечения на 38 неделе, родилась живая доношенная девочка массой 3400 г, с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. 🔸 На 4-е сут выписана домой в удовлетворительном состоянии. Пациентке было рекомендовано продолжить введение гепарина (НМГ) в течение 6 недель. ❌Пациентка проигнорировала данное назначение и не принимала никаких мер по профилактике тромбозов. 🔸 На 12 сутки после родов дома потеряла сознание, наблюдались тризм жевательной мускулатуры, гипертонус верхних и нижних конечностей. Беспокоили боль в грудной клетке, сухой кашель. АД – 80/50 мм рт. ст., снижение температуры тела до 33° С. Бригадой скорой медицинской помощи доставлена в отделение интенсивной терапии. 🔸 По результатам обследования поставлен диагноз: тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. 🔸 Пациентке проводилась дезинтоксикационная, антибактериальная, антикоагулянтная терапия. ‼️ Таким образом, описанный нами клинический случай служит подтверждением чрезвычайной важности своевременной профилактики такого тяжелого осложнения как тромбоэмболия во время беременности и в послеродовом периоде. ‼️И важности необходимости соблюдать рекомендации врача‼️ -
Pro.gynecology
📚Как показал предыдущий опрос по УЗИ органов малого таза - норму узнали многие👌 🔍Поэтому сегодня мы решили предоставить Вам новый кейс с приёма Ирины Александровны👩🏼⚕️ Как вы думаете, что представлено на данной фотографии? 
-
Pro.gynecology
🆘Тромбоэмболия легочной артерии - это острая окклюзия тромбом или эмболом ствола, одной или нескольких ветвей лёгочной артерии. 📚Венозный тромбоз и ТЭЛА во время беременности и в послеродовом периоде встречаются в 5,5 раза чаще, чем у небеременных женщин, а после родов риск повышается в 3–6 раз, при этом после кесарева сечения он возрастает в 20 раз! 📌 ТЭЛА является 3-й по частоте причиной смерти населения от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта миокарда и инсульта. Ежегодно от ТЭЛА погибает 0,1% населения земного шара, причем летальность среди пациентов, не получивших антитромботическую терапию, достигает 30–40%. ‼️Таким образом, чрезвычайно важны своевременная диагностика и лечение легочной эмболии в акушерской практике ‼️ На фотографии представлены категории и состояния, которые повышают риски. А Вы знаете о своих? 
-
Pro.gynecology
🔥ТРАДИЦИОННЫЙ ПЯТНИЧНЫЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ПОСТ🔥 🔙В 1921 году на прилавках аптек появилась первая упаковка одноразовых прокладок Kotex. Для женщин – сначала в США и Европе, а затем и по всему миру – началась в буквальном смысле новая эра. Проще. Чище. Безопаснее. 🔸Первые прокладки Kotex были сделаны из кремированной медицинской бумаги. Этот ультравпитывающий материал на основе растительного сырья разработали во время Первой мировой войны для бандажа и перевязки раненых. 🔸Чуть позже, в 1930-х годах популярность начали набирать и тампоны, которые были сделаны из плотно сбитого хлопка. 🔸Сегодня прокладки и тампоны в основном полностью состоят из пластика и продуктов химической переработки. 🤓В среднем женщина менструирует от трех до семи дней с 12 до 52 лет, т. е. около 40 лет. Тринадцать циклов в год в пересчете означает 65 дней в году. За 40 лет – 500 менструальных циклов (или 2500 дней, т. е. 6,8 лет). За один цикл женщина в среднем использует 20 прокладок или тампонов (в зависимости от цикла) – 260 продуктов в год, 10 400 за всю жизнь. 🔸Прообраз современной менструальной чаши изобрел еще в 1876 году канадец Лестер Дж. Годдард. «Вагинальный сосуд», согласно запатентованному названию, не прижился. Но только в 1980-е годы в Великобритании чаши начали делать из медицинского силикона. Это экологически обоснованное изобретение. Одну чашу можно использовать до 10 лет. Хотите узнать подробнее о современных многоразовых гигиенических средств для женщин? bellona.ru/2020/03…yj-musor/ -
Pro.gynecology
Продолжаем Вас знакомить с жизнью нашего отделения! 👩💻Каждый день для Вас работает наш регистратор Светлана Николаевна. ❓Она отвечает на все интересующие вопросы относительно планируемого оперативного вмешательства (а именно подготовка, что взять, когда лучше приехать и развеивает все страхи). ✅После выписки Светлана является проводником в «мир гистологий», сообщает о готовности, чтобы Вы смогли показать своему лечащему врачу. ➕Из дополнительных опций стоит отметить, что Светлана Николаевна - часть коллектива врачей, заботиться о них (часто накрывает на стол, чтобы доктора после операций могли успеть хоть что-то перекусить), отвечает за круговорот кофе в отделении, а так же чувство юмора 🔥 
-
Pro.gynecology
Спасибо всем за ответы на вчерашний опрос. Большинство ответили правильно - в среднем рекомендуют профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в год! ✅В обязательные обследования должны входить: 🔸осмотр шейки матки в зеркалах 🔸взятие анализа на онкоцитологию с шейки матки (в идеале жидкостная онкоцитология) 🔸бимануальное обследование матки и придатков ❗️Дополнительно и по показаниям возможно проведение УЗИ органов малого таза. ❗️Обязательно сообщайте о перенесённых гинекологических заболеваниях и операциях, это поможет доктору провести профилактический осмотр максимально полно. Для записи на приём смотрите закреплённое сообщение -
Pro.gynecology
📇На фотографии экспертный центр Департамента Здравоохранения города Москвы. ✅ Сегодня экспертный совет по акушерству и гинекологии проводит пробные испытания для аккредитации специалистов. 
-
Pro.gynecology
Биохимическая беременность начинается как обычная беременность с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, однако дальнейшее развитие эмбриона вдруг быстро прерывается. ✅➡️ Женщина, которая не планирует беременность и не ведет календарь менструаций, может не заметить, что беременность вообще была. ‼️➡️ Женщина, которая активно занимается планированием ребенка, ведет график колебаний базальной температуры, делает тесты «на овуляцию», следит за характером выделений, сдает кровь на В-ХГЧ перед началом каждой менструации или делает тесты на беременность может «поймать» такую беременность. ✅ Однако других способов её зафиксировать нет. Если в этот момент сделать УЗИ органов малого таза, то плодное яйцо или какие-либо отклонения мы не увидим. ➡️ Биохимическая беременность - это частое явление, которое сопровождает репродуктивный процесс абсолютно здоровых женщин и не является патологией, в единичных случаях ничего делать и лечить не нужно. При повторных - искать причину вместе с врачом акушером-гинекологом. 
-
Pro.gynecology
Уже прошло более 2 недель, как мы активно входим в жизнь Телеграма, поэтому сегодня пришло время для поста-знакомства. 👩🏼⚕️Лапина Ирина Александровна - руководитель и основатель нашего проекта pro.gynecology. 🔸Ирина Александровна - выпускница РНИМУ им. Пирогова, там же защитила свои кандидатские и докторские диссертации👩🎓 🔸Отдельная сфера интересов, в которой Ирине Александровне нет равных - проблемы гемостаза, тромбофилии, невынашивание беременности, профилактика риска тромбозов, поэтому ведёт приём как акушер-гинеколог, а так же как гемостазиолог 🫀 🔸Проработала долгое время в экстренной оперативной гинекологии🆘 🔸Автор более 70 научных публикаций👩🔬 🔸Под ее чутким руководством активно работают и учатся три аспиранта, 10 ординаторов! 🔸Ведёт приемы по четвергам на Солянке, разбирается в самых сложных случаях, ведёт отбор на операции по ОМС. 🔸Всегда не против поговорить по душам, что несомненный плюс для наших пациентов, а искрометное чувство юмора никого не оставляет равнодушными🙈 
-
Pro.gynecology
Добрый субботний день☀️ ✅ «Золотым стандартом» при удалении полипов эндометрия является «прижигание» ножки биполярным инструментарием - крючком (его вводят через дополнительный порт гистероскопа) под контролем камеры 🎥 👌Это атравматичное удаление без риска кровотечения, а так же сокращает количество рецидивов. 👌По статистике после удаления полипа у женщин с бесплодием частота наступления беременности составляет 43-80%! -
Pro.gynecology
🔥Пятница - это традиционный исторический пост 🔥 Сегодня речь пойдет о дочери Петра Первого — Елизавете Петровне, перенявшей многие привычки Людовика. 🔸Попасть в покои монарха — такой милости удостаивались лишь ближайшие соратницы. «Почеши мне пятки», — обычно говорила Елизавета Петровна. Сколько по времени длилась такая процедура, неизвестно. 🔸Порой приказы, которые она отдавала своим придворным, казались довольно взбалмошными. Например, однажды после одного бала в волосах Елизаветы осталось слишком много пудры, которую никак не удавалось смыть. Тогда было решено выкрасить волосы в черный цвет, но и это не помогло. Придворным цирюльникам не оставалось ничего другого, кроме как побрить правительницу наголо. Ей пришлось носить черный парик. Чтобы не было так обидно, императрица заставила все свое окружение также сбрить волосы и нацепить черные парики. 🔸С годами нетерпимость к чужой красоте лишь росла. Правительница могла прямо во время бала потребовать принести ей ножницы и срезать украшение с платья фрейлины, показавшееся ей слишком вычурным и более броским, чем у нее, либо же отрезать пряди волос у женщин, чьи прически привлекали особое внимание окружающих. 🔸В ее правление самыми необычными были так называемые метаморфозные балы. На них мужчины были вынуждены носить платья, отчего «пребывали в дурном расположении духа», а женщины — надевать мальчишеские наряды. 🔸Елизавета не появлялась дважды в одном и том же наряде, предпочитая менять их по несколько раз в день. Ее примеру следовали и другие гранд-дамы. Гвардейцы даже ставили специальную печать на наряды гостей, чтобы они не смели приходить в старых одеждах. 🔸Императрица, как и ее отец Петр Первый, любила всякие технические новинки, поражая тем самым зарубежных гостей. Например, когда она решала, что пришла пора ужинать, прямо из пола поднимался роскошно сервированный стол. После ужина он исчезал, освобождая тем самым место для танцев. www.google.ru/amp/s/m…ovna/amp -
Реклама
-
Pro.gynecology
✅Жидкостная цитология с ВПЧ-тестированием - «золотой» стандарт ранней диагностики заболеваний шейки матки (фоновых и предраковых заболеваний). 📍В идеале, проходить это исследование у гинеколога ежегодно, начиная через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. В редких случаях может потребоваться и чаще. 🔸Берётся не раньше 5-го дня менструального цикла и при отсутствии кровянистых выделений. 🔸ДО проведения всех осмотров, проведения УЗИ и бимануального исследования. 🔸Не ранее 48 часов после полового акта. 🔸НЕЛЬЗЯ во время лечения генитальных инфекций. 
-
Pro.gynecology
✅ Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) - это состояние, которое не имеет органической причины и характеризуется: 🔹Аменореей (отсутствием менструации 6 месяцев и более) 🔹Нарушением секреции гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ) 🔹Снижением эстрогенов (сухость кожных покровов и слизистых, ломкость волос, снижение полового влечения, ухудшение памяти, а также риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний) ❗️Может быть причиной бесплодия ❓Какие же причины данного состояния? 🔺Нарушение пищевого поведения (голодание, резкое изменение каллорийности, вегетерианство, отказ от определенных продуктов) 🔺Чрезмерные физические нагрузки (часто наблюдается у спортсменок) 🔺Стресс 🔺Низкая масса тела 💊 Лечение ФГА является комплексным и определяется мультидисциплинарной командой специалистов гинеколога, диетолога и психотерапевта. 
-
Pro.gynecology
Доброе утро ☀️ 👩🏼⚕️Сегодня идёт приём у Ирины Александровны. 🔍Проведение УЗ-исследования органов малого таза является неотъемлемой частью диагностики. Как вы думаете, что представлено на данной фотографии? 