У меня подагра 😱. Страница 23
931
@ihavegout
Только информационный контент (не является лечебными рекомендациями). Упоминаемые лекарства требуют консультации врача.
-
У меня подагра 😱
ВАШ часто обвиняют в чрезмерной простоте и "одномерности" - что это только линейная оценка того, как сильно болит. А у боли есть и другие характеристики, которые здесь не учитываются. Второй по популярности способ оценить боль - опросник Мак-Гилла (MPQ - McGill Pain Questionnaire). Он основан на словесном описании🗣️ ощущений: большое количество слов разделено на 20 (❗) подгрупп, в каждой из которых нужно выбрать одно слово, наилучшим образом описывающее твою боль. Во-первых, это реально долго, а во-вторых, часто непонятно. Пациенту нужно хорошо отличать боль проникающую от сверлящей и буравящей😕 Либо рядом должен быть 👨⚕️, способный это нормально объяснить🤦. В итоге там тоже выдаётся некое число. Как по мне, это слишком сложно и плохо применимо к подагре. От сверления и бурения доза колхицина не зависит 😂 Вынося за скобки изначальную субъективность, самый очевидный недостаток ВАШ - это человеческий фактор. Пациент может поставить точку где угодно или назвать любое число. Типа, а как ты проверишь❓🤥 Например, человек, желающий получить инвалидность, будет с невозмутимым видом жаловаться на 10 из 10. Хотя это без преувеличений должна быть адская пытка 👹🔥 Помня свой предыдущий ответ, легко выбирать не описание ощущений, а действие врача. Если лучше тебе не стало, но ты совсем не хочешь пить назначенные таблетки, можно специально "недооценить" свою боль😉. Это примеры не самого достойного поведения - ай-ай-ай и фу так делать - но всякое бывает 🙈. ❓Чем шкала ВАШ может быть полезна "рядовому" подагрику? Например, с её помощью можно оценивать эффективность разных НПВП. Скажем, в течение одного года вы все приступы купируете индометацином, а в течение следующего года - целебрексом. Для каждого приступа отмечаете боль по шкале ВАШ, а потом считаете, где ниже. Как мне кажется, здесь есть важный нюанс - желательно как-нибудь забывать свои предыдущие отметки, чтобы не сравнивать два "соседних" приступа, а давать независимую оценку. Как вариант, создавать для каждого случая свой файл на компьютере или записывать на отдельные бумажки, которые будут храниться в свернутом виде. Ну, и если будете читать какие-нибудь научные исследования👩🔬 по подагре, авторы там часто ссылаются на изменения боли по шкале ВАШ. Теперь вы сможете лучше понимать, о чём идёт речь 😀 Ссылки [1] Ye, W., Hackett, S., Vandevelde, C., Twigg, S., Helliwell, P. S., & Coates, L. C. (2021). Comparing the Visual Analog Scale and the Numerical Rating Scale in Patient-reported Outcomes in Psoriatic Arthritis. The Journal of rheumatology, 48(6), 836–840. https://doi.org/10.3899/jrheum.200928 -
У меня подагра 😱
Бывают такие ВАШ, где одновременно нарисованы крайние точки, цифры, отдельные отрезки со словесными описаниями, цветовой градиент и картинки с выражением эмоций. Ну чтобы уж любой понял, что от него требуется 😅 
-
У меня подагра 😱
БОЛЬ ПО ШКАЛЕ ВАШ (#общее) Особенность подагры, что при ней редко когда болит постоянно. "Классическая" подагра сопровождается болью сильной😧, но недолгой😌 и нечастой😊. Между отдельными приступами может пройти несколько месяцев, а то и лет📆. Во время таких ремиссий человек по большому счёту здоров. Как же тогда оценить эффективность лечения? Есть ли что-то кроме самого факта наличия или отсутствия приступов? Во-первых, необходимо учитывать количество приступов за определенный промежуток времени, например, за последний год. Во-вторых, имеет значение продолжительность каждого приступа. День-два или неделя-полторы - это две разные подагры. Тяжесть болезни дополнительно оценивается по числу вовлеченных суставов, степени отека и покраснения, ряду биохимических маркеров 🩸 и, конечно же, тому, как сильно болит. Боль - вещь субъективная, и любые попытки выразить её словами или цифрами не смогут дать точной картины того, что именно чувствует конкретный человек. Но и вообще не оценивать этот параметр тоже нельзя. Самое простое - спросить, как сильно болит. Ответы могут быть: "сильно", "слабо", "терпимо", "ну так…". Это лучше, чем ничего, но всё-таки маловато. Можно обвесить пациента датчиками в попытке считать импульсы 🧠, ответственные за передачу и восприятие боли. Круто👍, но слишком заморочено. Постепенно были предложены различные шкалы интенсивности боли. В большинстве случаев их результат можно выразить цифрой, сравнить с предыдущим результатом, а изменения посчитать в процентах. Самой популярной является визуально аналоговая шкала боли (ВАШ). В английском языке используется аббревиатура VAS - visual analogue scale. Основной труд по её разработке, внедрению и обоснованию эффективности приписывают доктору E.C. Huskisson, чьи работы на эту тему выходили в 70-х - 80-х годах. В частности, с её помощью он сравнивал эффективность различной терапии у больных ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Но вообще она применима для любой болезни, включая подагру. Чего-то я нагнал пафоса😎, на самом деле ВАШ ничего особенного собой не представляет😄. Это просто отрезок на листе бумаги или специальная линейка, где крайняя левая точка соответствует полному отсутствию боли, а крайняя правая - максимально невыносимой боли из всех возможных. Пациент должен поставить на этом отрезке свою точку, которая, по его мнению, отражает силу боли, которую он испытывает. Всё. Дальше нюансы 🤏😃 В самом аутентичном виде отрезок должен быть 10 см длиной, но без отметок. Когда дело сделано, 👩⚕️ подставляет линейку📏 и замеряет расстояние между левой точкой и отметкой больного в миллиметрах. В следующий раз ставится другая точка на новой шкале, их длины сравниваются. Результат можно учитывать как в миллиметрах, так и в процентах. Условно говоря, если до лечения боль была 6 см, а после - 3 см, значит выбранная терапия уменьшает боль на 50%. Если в аналогичной ситуации другое лечение давало 4 см до и 3 см после, его эффективность 25%. Следовательно, первый вариант работает лучше второго. Когда такого плана сравнения делаются на больших данных и с соблюдением всех условий, выводом из них могут стать реальные клинические рекомендации. Часто на шкале ВАШ уже присутствуют деления от 0 до 10. Их наличие как-бы подталкивает больного выбрать целое число: 4; 5 или 6. Вряд ли, когда есть конкретные цифры, кто-нибудь тыкнет наобум где-то посередине😀. По сути это приравнивает такую шкалу к стандартной просьбе доктора: оцените вашу боль от 1️⃣ до 🔟 (уверен многие слышали на приёме). По-умному это называется числовая рейтинговая шкала 🤓. Их часто путают, и называют одно другим. Точнее как… есть исследования, доказывающие, что оба способа оценки дают сопоставимые результаты на одинаковых группах пациентов [1]. То есть, можно путать - без разницы 😁 -
Реклама
-
У меня подагра 😱
Недавно я выкладывал пост из Инстаграма с примером заклинания🧙♂ от подагры 🤦♂ и небольшую викторину по поводу комментариев к этому посту. Так вот, правильный ответ: людей в комментариях интересовало, как сложить пальцы, чтобы магия 🔮🧞♂подействовала. А вы говорите, брусничный лист 😁 
-
У меня подагра 😱
Согласитесь, теперь этот мем немного понятнее 😄🌱 
-
У меня подагра 😱
За 12 лет поисков мне реально помогли только 2 вещи: сода и брусничный лист. Про соду я узнал на Ютубе. Каждое утро растворял в кипятке чайную ложку и пил. Помогло: приступы практически исчезли, были единичные, но гораздо слабее. Это работало полтора года, потом жесть возобновилась. Не знаю, может подагра как-то адаптировалась. На брусничном листе год прожил вообще как здоровый человек. Сейчас продолжаю его пить, но помогает уже не так, как раньше. Схема простая: завариваю и пью курсами 4 раза в год. Думаю, он как-то помогает почкам. Хотя у меня с ними проблем и не было: ежегодно прохожу диспансеризацию - никогда ничего там не находили. Неплохой способ унять боль - пчелиный укус. Звучит дико, делать страшно, но реально помогает. Идёшь по полю, ловишь пчелу и жалом прикладываешь к больному месту. Становится легче. Лучше посадить 2-3. Я как-то за раз посадил 11 штук - ночью была температура 39, думал крякнусь, но обошлось) Теперь из неудачного опыта… Мухоморы, хиджама, закаливание, сыроедение, голодание. Кстати, после дня без еды почти всегда ловил приступ. Стало интересно, почему. Замерил мочевую кислоту - оказалась 800! Обычно тоже высокая, но не настолько. Ещё я даже пробовал лежать на муравейнике - процедура не страшная, но эффекта не заметил. Осталось только пиявки приложить, и к бабке сходить, чтоб заговор нашептала)) Из БАДов я пробовал практически всё: капсулы с вишней, коготь дьявола, Ураликс, любые баночки с айхерба, где написано про uric acid. Наш советский АСД-2 и перекись водорода. Ничего из этого не помогло. Хотя может, если пить каждый день в течение года? Но меня настолько не хватает. Я всегда что-то ищу, нельзя сидеть на месте. И найти схему лечения подагры для меня - уже дело принципа)) Сейчас новый эксперимент - на этот раз с водой, но не обычной, а родниковой. Она лучше очищает. Организм на неё по-другому реагирует, это сразу чувствуется. Буду пить по 3 л в день всю зиму. Посмотрим, что из этого выйдет. У меня есть группа в телеграме: https://t.me/podagralive Там будут все подробности. Кому интересно, заходите. -
У меня подагра 😱
НАЙТИ ЛЕЧЕНИЕ - ДЕЛО ПРИНЦИПА (#кейс, #альтернатива) Есть мнение, что медицина бывает народная и антинародная (она же "официальная"😂). И если 👩⚕️👨⚕️ мало что могут предложить подагрику кроме Аллы и колхицина, то альтернативных методов лечения столько, что жизни не хватит, чтобы все испробовать. Или хватит❓🤔 Наш сегодняшний герой - Андрей, известный в узких кругах, как Председатель секты Брусничного листа 🍃 За 12 лет его подагры не осталось почти ничего, чтобы он не попробовал, пытаясь противостоять болезни. Поприветствуем Председателя👏👏👋: Все началось в тёплый солнечный день по классической схеме: фаланга большого пальца ноги. Думаю, причина - в наследственности: у отца повышенный уровень МК и брат - подагрик с 20-летним стажем. Постепенно, приступ за приступом, сустав за суставом и вся моя жизнь превратилась в один сплошной триггер подагры)). Серьёзно, считается, что обычно приступы случаются несколько раз в год. У меня они были каждую неделю, с поводом и без. И это не просто покалывания. Как-то раз скрутило обе ноги прямо на работе. Меня выносили под руки, как последнего "синяка"))) Больничный стараюсь не брать - выручают Найз и уколы Вольтарена. Все вокруг привыкли, что я частенько хромаю. Как-то я всю ночь корчился от боли, боясь сделать себе укол. После этого случая полностью отказался от алкоголя, сел на жёсткую диету без мяса - похудел на 22 кг. Думаете, приступов стало меньше? Ничего подобного. Моя подагра абсолютно непредсказуема. Бывает, ешь всё подряд, и ничего. А как встаёшь на путь праведника, долбят один за другим. Уверен, это месть за недостающие пурины или типа того)) Заметил, с годами приступы становятся менее "яркими". Сейчас они намного слабее, чем раньше. Конечно, я был у врачей. Даже 3 недели лежал в военном госпитале. Там проверили каждый сантиметр тела, но ничего особенного не сказали: пей аллопуринол и обезболивающие. Аллу я пил какое-то время, но потом от неё заболели почки, и я перестал. Вообще попробовал много чего. Сначала расскажу удачный опыт. -
У меня подагра 😱
Вот и пришла зима❄️😀 Мочевая королева 👸 уже вонзила мальчику Каю в сердце уратный 💎, и он тщетно пытается сложить из упаковок ортосифона слово "Ремиссия". На 🦌 к нему спешит Герда 👩⚕ с аллопуринолом и колхицином💊... Извините, увлёкся 😄 Кстати, про ортосифон🌱 На закрытом канале вышла статья про растительный препарат "Урисан", где ортосифон является одним из главных компонентов. Если интересно, подписывайтесь😉 У меня подагра 😱 Друзья! Небольшое пояснение, почему я постоянно призываю вас подписываться на какой-то закрытый канал и чат. У меня есть закрытый ресурс о подагре с платной подпиской. Подписываясь на него, вы 🔹 Получаете дополнительную информацию для себя 🔹 Монетизируете этот бесплатный канал для меня 🔷Что представляет из себя закрытый ресурс? Это канал "Подагреватель МК 360", на котором есть все мои статьи о подагре с открытыми комментариями, подробным оглавлением и дополнительной навигацией между текстами. Чат "Родственные души", на котором можно общаться со мной и другими подписчиками. Статьи, которые сейчас выложены только на закрытом канале, посвящены следующим темам: ▪️Внутренний синтез пуринов ▪️Диетические пурины ▪️Эректильная дисфункция ▪️Побочные эффекты Аденурика ▪️Десенсибилизация к аллопуринолу ▪️Омепразол ▪️Ураликс ▪️Приступы при начале приёма аллопуринола и аденурика ▪️Два моих личных эксперимента с влиянием мяса и фруктозы на МК Статьи про бобовые, молоко, тофусы, Димексид, тепло/холод и диагностику…
-
У меня подагра 😱
⚠️⚠️ ОЧЕНЬ ВАЖНО ⚠️⚠️ В обоих опросах отсутствует вариант "Посмотреть результаты". Если вы хотите только посмотреть результаты, проголосуйте за любой вариант, а потом обязательно отмените свой голос, иначе испортится статистика (чтобы отменить голос, нужно нажать на количество голосов и выбрать в меню действий соответствующий пункт) 
