Доктор Довнар-Запольская. Страница 19
206
@dr_dzapolskaya
Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
-
Доктор Довнар-Запольская
https://cuprum.media/razbor/male-chest -
Доктор Довнар-Запольская
Повлияла ли пандемия на развитие мозга младенцев? Исследование включало 21 419 младенцев, прошедших скрининг нейроразвития во время пандемии (с января 2020 года по январь 2021 года), и сравнили их с детьми, родившимися до пандемии (2015–2019 годы). В ходе анализа восьми исследований они обнаружили, что, как правило, COVID-19 не повлиял на развитие мозга у младенцев в возрасте 6-12 месяцев. Показатели коммуникативных навыков были ниже, чем до пандемии Тем не менее, в одной области действительно наблюдалась значительная разница, когда они смотрели на ответы на вопросник «Возраст и этапы», 3-е издание (ASQ-3): оценки были ниже по коммуникативным навыкам. По сравнению с "допандемическими" младенцами, у пандемической группы младенцев чаще наблюдались нарушения коммуникации (вероятность была выше в 1,7 раза). Кроме того, вероятность нарушения мелкой моторики была в 3,5 раза выше в группе детей с пандемией. У младенцы в этом исследовании были отобраны от матерей, перенесших инфекцию SARS-CoV-2 в беременность, либо дали положительный скрининг-тесты на короновирус, независимо от того, были ли они инфицированы. Младенцы могут наверстать упущенное после 12 месяцев. Одна из причин таких результатов: «О более высоких уровнях стресса, связанного с COVID-19, сообщалось как у матерей, так и у отцов младенцев в возрасте 0–6 месяцев, и они были связаны со снижением эмоциональной реакции только у матерей, что могло уменьшить общение, поддерживающее развитие речи в раннем детстве». «Кроме того, во время пандемии для многих сократились возможности способствовать языковому и социальному развитию посредством новых впечатлений вне дома, включая посещения расширенной семьи и друзей или посещение детского сада». https://www.medscape.com/viewarticle/983430 -
Доктор Довнар-Запольская
Это грипп, RSV или COVID? Эксперты опасаются «тройки вирусов». Сезон гриппа начался рано. По данным CDC, по состоянию на 21 октября в большей части страны было зарегистрировано раннее увеличение активности сезонного гриппа, при этом в юго-восточных и южно-центральных районах наблюдался самый высокий уровень активности. В детских больницах и отделениях неотложной помощи наблюдается всплеск детей с РСВ. По данным CDC, случаи COVID-19 имеют тенденцию к снижению, но эпидемиологи — ученые, изучающие вспышки заболеваний — всегда следят за появляющимися вариантами. Увеличение числа всех трех вирусов «почти предсказуемо на данном этапе пандемии», — говорит Дин Блумберг, доктор медицинских наук, профессор и заведующий отделением детских инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Дэвисе. «Все респираторные вирусы вышли из строя». В прошлом году число случаев РСВ тоже увеличилось, и, по его словам, они начали появляться очень рано, летом, а не в более прохладные месяцы. Грипп также появился в начале 2021 года, как и в этом году. Это контрастирует с сезоном гриппа 2020–2021 годов, когда меры предосторожности против COVID были почти универсальными, а случаи заболевания снижались. В Калифорнийском университете в Дэвисе «у нас не было ни одного педиатрического госпитализации из-за гриппа в сезон [гриппа] 2020–2021 годов», — говорит Блумберг. По данным CDC, число смертей от детского гриппа обычно колеблется от 37 до 199 в год. Но в сезоне 2020-2021 CDC зафиксировал одну смерть от детского гриппа в США.https://www.medscape.com/viewarticle/983044 -
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
CDC предупреждают о раннем всплеске респираторных заболеваний, вызванных несколькими вирусами: грипп , респираторно-синцитиальный вирус (RSV), SARS-CoV-2 и риновирус/энтеровирус циркулируют одновременно. Агентство предупредило, что такое слияние вирусной активности может вызвать нагрузку на систему здравоохранения, согласно информационному бюллетеню CDC Health Network Alert , выпущенному 4 ноября. . «Этот ранний рост заболеваемости подчеркивает важность оптимизации мер профилактики и лечения респираторных вирусов, включая своевременную вакцинацию и противовирусное лечение», — говорится в предупреждении.CDC ожидает, что «этой осенью и зимой будет наблюдаться высокий уровень распространения SARS-CoV-2», говорится в предупреждении о состоянии здоровья. CDC рекомендовал, чтобы все лица в возрасте 6 месяцев и старше были вакцинированы против COVID-19 и гриппа. Для защиты от РСВ дети из группы высокого риска должны получать препарат моноклональных антител паливизумаб (Синагис). Дети с высоким риском включают младенцев, рожденных до 29 недель, детей в возрасте до 2 лет с хроническими заболеваниями легких или гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца , а также детей с подавленной иммунной системой или нервно-мышечными расстройствами.https://www.medscape.com/viewarticle/983606 -
Доктор Довнар-Запольская
Американский производитель лекарств Pfizer Inc и его немецкий партнер BioNTech SE начали начальную стадию исследования комбинированной вакцины против COVID-19 и гриппа, сообщили компании в четверг. Однодозовая вакцина-кандидат представляет собой комбинацию прививки от гриппа на основе мРНК Pfizer и бустерной прививки от COVID-19, разработанной компанией Omicron. Исследование на ранней стадии, спонсируемое BioNTech, направлено на оценку безопасности, переносимости и иммуногенности комбинированной вакцины, или способности вызывать иммунный ответ. Испытание проводится в Соединенных Штатах, и компании планируют привлечь 180 добровольцев в возрасте от 18 до 64 лет. Первый участник исследования получил дозу ранее на этой неделе. Компании Rivals Moderna Inc и Novavax Inc также разрабатывают комбинированные вакцины против COVID-19 и гриппа. https://www.medscape.com/viewarticle/983452 -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
Самая короткая статья в UpToDate: Cold stimulus headache (в русской Википедии есть статья Головная боль из-за холодовых стимулов) Она же головная боль из-за мороженого или «заморозка мозга»: возникает при воздействии холода на незащищенную голову (погружение в ледяную воду) или при проглатывании холодных субстанций, проходящих через нёбо и заднюю стенку глотки. Статистика говорит, что такие головные боли могут встречаться примерно у половины людей (а другая половина может глотать мороженое кусками без головной боли). Причины такой боли, как всегда неизвестны, лол. Возможно, холод триггерит тройничный нерв, что меняет тонус сосудов головы. В одном исследовании, где участники глотали ледяную воду, у некоторых развилась головная боль и повышалась средняя скорость кровотока в средних мозговых артериях. Сама боль описана достаточно подробно: после воздействия холодового раздражителя через несколько секунд начинается симметричная давяще-колющая боль в области лба, висков или затылка, достигает пика в течение 20-60 секунд, а затем стихает. «При экспериментальной провокации головной боли холодом, стимул в виде ледяной воды вызывал головную боль значительно чаще, чем стимул в виде кубика льда (51% и 12%), а головная боль, вызванная ледяной водой, имела более короткую латентность». У некоторых людей такая боль может продолжаться до 5 минут, а у пациентов с мигренью холодовой стимул часто вызывает привычную мигренозную боль в привычной локализации. Классификатор ICHD-3 имеет аж два подтипа такой головной боли и требует наличия всех следующих диагностических критериев: — внешнее воздействие холода; минимум 2 эпизода; длительность до получаса при удалении холода; или — приём холодной пищи/напитка или вдыхание холодного воздуха; минимум 2 эпизода; длительность до 10 мин при удалении холода. Что делать? Куда бежать и как лечить? Диагностика не требуется: только исключение врачом иных вариантов головной боли. Лечение не требуется: специфических мер для лечения не существует, так как головная боль обычно кратковременна. Эту головную боль лучше всего предотвратить, просто избегая известного раздражителя. Вот такая достаточно бесполезная статья. А вам больно глотать мороженое? -
Доктор Довнар-Запольская
Всё ещё нет причинно-следственной связи. Продолжаю про незнание причин простуды/ОРВИ: а давайте разберём на примерах! Вариант 1: вы вчера сильно замёрзли, а сегодня проснулись с соплями и болью в горле. Какой мы делаем вывод? Видимо вчера так совпало, что на замерзший организм присел респираторный вирус и разыгрался. Допустим. Вариант 2: вы неделю назад замёрзли. На следующее утро проснулись как ни в чём не бывало. А сегодня, на 10-ый день, у вас возникли сопли и боль в горле. Какой мы делаем вывод? Похоже, неделю-полторы назад вы подцепили вирус и может быть это совпало с тем, что замерзли. Окей. Только проблема в том, что если замерзание и простудные симптомы не совпали по времени, то вы скорее всего за полторы недели забудете где вы там и как замерзали. Вариант 3: вы не замерзали ни вчера, ни позавчера, ни неделю-полторы-две назад. А сегодня у вас сопли и боль в горле. Какой мы делаем вывод? Похоже, 2-7-10-14 дней назад вы подцепили вирус. Потому что именно такой инкубационный период у простудных вирусов. Хм, как же тут быть? А прикол в том, что все три случая — это одно и то же! «За 2-14 дней до соплей вы подцепили вирус: именно такой инкубационный период у простудных вирусов» — только этим и можно объяснить любую простуду. Наша психика обожает искать связи и строить логические цепочки. Если сегодня у вас сопли, горло и температура, то вы будете усердно вспоминать где и когда «застудились» — и сопоставите любой эпизод в памяти, когда «вчера продуло» или «позавчера шапку не надел» или «пол был холодный, ноги замёрзли». Но дело вот в чём: все три случая объединяет лишь одно — вы подцепили респираторный вирус. Вы не можете знать, когда и каким образом в ваш организм попала микроскопическая невидимая дрянь: это как пытаться разглядеть кто там нассал в другом конце бассейна. Вы объективно не имеете даже малейшей возможности сопоставить неизвестный момент попадания вируса в организм, его инкубационный период и какое-то событие в вашей жизни, вроде замерзания. (а самое интересное ещё будет дальше: похожие фантазии у нас происходят с какашками — в подавляющем большинстве случаев «Похоже, это из-за той шавермы» — гадание пальцем в небо) -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
Всем привет ! Рада сообщить вам о дате бесплатного вебинара про развитие малышей до года ❤️ https://online.polinagreen.ru/vebinar Вот здесь регистрация на вебинар 14.11 в 12 по мск. -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
Профилактика боли в ушах при посадке самолета. Вы, наверное, часто летаете... с детьми, которые обычно не подстраивают свои болезни под ваши полеты? Откуда я знаю? А спрашиваете что-то часто, а я часто отвечаю. Решила вот перепроверить себя, в общем, отвечаю я правильно, нового ничего не придумали. Дети с дисфункцией евстахиевой трубы, в том числе с острым средним отитом ( или острым экссудативным отитом), могут испытывать боль в ушах во время полета на самолете, особенно при посадке самолета. При снижении самолета давление в кабине возрастает. Если давление в среднем ухе не увеличивается соответствующим образом (т. е. если евстахиева труба как бы «захлопывает» пониженное давление из-за обструкции носоглоточного отверстия), барабанная перепонка может смещаться медиально и растягиваться, что даже может привести к болезненной баротравме: кровотечению в барабанную перепонку, образованию жидкого экссудата в среднем ухе и иногда разрыву барабанной перепонки Хотя вмешательства для выравнивания давления в среднем ухе и атмосферного давления не были хорошо изучены в контролируемых исследованиях, следующие вмешательства могут помочь открыть евстахиеву трубу для выравнивания давления в среднем ухе во время спуска: •Для младенцев и детей младшего возраста – сосание груди, соски или бутылочки; аспирация носа носовой грушей •Для детей старшего возраста – жевать жевательную резинку или пищу; «самопродувание» с помощью маневра Вальсальвы (форсированный выдох с закрытыми ртом и носом - выдыхайте в уши, напыживаясь, как сеньор Помидор) А что противоаллергические и сосудосуживающие? Эксперты предлагают избегать предполетной терапии антигистаминными или сосудосуживающими у детей. В рандомизированном исследовании введение псевдоэфедрина перед отъездом не уменьшило боль в ушах, но было связано с усилением сонливости. Кроме того, деконгестанты и антигистаминные препараты могут задерживать рассасывание жидкости из среднего уха и имеют побочные эффекты, особенно значимые в группе маленьких детей. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10323625/ https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-children-treatment?sectionName=MANAGEMENT%20OF%20PAIN&search=otitis-media-with-effusion-&topicRef=87008&anchor=H3&source=see_link#H3 -
Доктор Довнар-Запольская
На этом видео много общей информации о вакцинации, реакциях на вакцинацию -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
-
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
#здоровье_детей 📌В терапии #СДВГ лекарственные препараты второстепенны, их назначение оправдано лишь в 10% случаев. По большому счету речь идет даже не о лечении в широко известном смысле, а о коррекции когнитивно-поведенческих нарушений. ‼️Почему гиперкинетическое расстройство нельзя пускать на самотек и как должны вести себя родители, чтобы помочь, а не навредить своему гиперактивному ребенку, рассказала главный внештатный детский психиатр Минздрава Ольга Литвинова. 24health.by/sdvg-i-…ditelyam 
-
Доктор Довнар-Запольская
Продолжение консультации для мамы и малышки 1 месяц -
Доктор Довнар-Запольская
💡Прямой эфир «Как распознать неразвивающуюся беременность?» Беременность — это не только приятные заботы, но и постоянное беспокойство о здоровье малыша. Чтобы помочь разобраться в самых пугающих вопросах, «Скандинавия» проводит прямой эфир со специалистами. 📲 В прямом эфире врачи высшей категории расскажут: • как распознать неразвивающуюся беременность на раннем сроке; • как диагностируют и лечат неразвивающуюся беременность. Благодаря тому, что вопросы будут разбирать два специалиста, взгляд на проблемы будет комплексными, а ответы — развернутыми и понятными. 👉🏻 Прямой эфир будет проходить 2 ноября в 14:30 на площадке «Вконтакте». Вы можете заранее написать нам свои вопросы в комментариях к посту, и мы постараемся ответить на них в прямом эфире ⤵️ 