Доктор Довнар-Запольская. Страница 18
206
@dr_dzapolskaya
Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
-
Доктор Довнар-Запольская
telegra.ph/Hronich…-1-11-20 -
Доктор Довнар-Запольская
Согласно данным CDC на конец недели, впервые BQ.1 и BQ.1.1 составляют наибольшую долю новых инфекций COVID-19. На эту пару сейчас приходится 44% новых инфекций по сравнению с 33% неделей ранее. Примерно в это же время в прошлом году дельта-вариант COVID-19 стал устаревшей новостью. Затем появился вариант Омикрон с новостью о том, что он легко распространяется и может обходить вакцины. Ранние лабораторные испытания показывают, что новые подварианты лучше избегают вакцин и повторных прививок, чем предыдущие варианты.На прошлой неделе CDC сообщил о почти 289 000 положительных случаев COVID-19. Число случаев неуклонно растет с середины октября. Но они не показывают такого значительного роста, как в случае с гриппом или респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). https://www.medscape.com/viewarticle/983994 -
Доктор Довнар-Запольская
Эпид. сезон гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ) начался раньше, чем в предыдущие годы. Добавьте к этому COVID-19, и вы получите опасную смесь вирусов, как отмечают многие эксперты и призывают быть максимально осторожными! RSV и грипп «безусловно привлекают больше внимания по двум причинам», — сказал Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, профессор профилактической медицины и инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Вандербильта в Нэшвилле. «Во-первых, они эпид. сезон начался очень рано. Во-вторых, слишком высокая скорость их распространения», — сказал он Medscape Medical News. РСВ обычно имеет сезонный характер, пик заболеваемости приходится на январь и февраль. Оба вируса имеют тенденцию поражать разные регионы страны в разное время, и это не так в 2022 году. Основная причина по мнению клинического директора отдела инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе: «Изменение поведения людей». Он добавил, что все больше людей возвращаются на работу, а дети ходят в школу без масок. https://www.medscape.com/viewarticle/984084?src= -
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
Ликвидация перинатальной передачи ВИЧ с помощью АРТ (сентябрь 2022 г.) Антиретровирусная терапия (АРТ) сыграла значительную роль в снижении числа случаев перинатальной передачи ВИЧ за последние несколько десятилетий. В новом анализе 14 630 женщин с ВИЧ, среди 5482, которые забеременели на АРТ и имели подавленную вирусную нагрузку во время родов, не было перинатальной передачи ВИЧ. Это исследование также подтверждает эффективность начала АРТ до зачатия, когда это возможно, и поддержание вирусной супрессии во время беременности для предотвращения перинатальной передачи ВИЧ. Источник: Sibiude J, Le Chenadec J, Mandelbrot L, et al. Update of Perinatal HIV-1 Transmission in France: zero transmission for 5482 mothers on continuous ART from conception and with undetectable viral load at delivery. Clin Infect Dis 2022. -
Доктор Довнар-Запольская
Испытания витамина D не показали пользы для исходов COVID-19 (октябрь 2022 г.) Растет интерес к роли витамина D как посредника врожденного иммунного ответа при инфекции SARS-CoV-2. Однако 2 новых исследования, оценивающих влияние добавок витамина D на исходы COVID-19, не показали пользы: 1. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, в котором 6200 взрослых были случайным образом распределены для тестирования 25-гидроксивитамина D в сыворотке с последующим ежедневным приемом низких (800 МЕ) или высоких (3200 МЕ) доз витамина D, когда концентрация была <30 нг/мл. (<75 нмоль/л) по сравнению с отсутствием тестирования/приема добавок не было различий в частоте или тяжести течения COVID-19 в течение шести месяцев наблюдения. Источник: Jolliffe DA, Holt H, Greenig M et. Vitamin D Supplements for Prevention of COVID-19 or other Acute Respiratory Infections: a Phase 3 Randomised Controlled Trial (CORONAVIT). BMJ 2022; 378:e071230. 2. В исследовании, проведенном в Норвегии, в котором 34 601 взрослому человеку случайным образом назначали ежедневно в течение шести месяцев 5 мл масла печени трески (400 МЕ витамина D) или плацебо, не было выявлено различий в частоте или тяжести течения COVID-19 в течение шести месяцев. продолжение. источник: Brunvoll SH, Nygaard AB, Ellingjord-Dale M, et al. Prevention of covid-19 and other acute respiratory infections with cod liver oil supplementation, a low dose vitamin D supplement: quadruple blinded, randomised placebo controlled trial. BMJ 2022; 378:e071245.. -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
Актуальная клиническая тема: респираторно-синцитиальный вирус (RSV). В августе компания Pfizer опубликовала результаты исследования поздней стадии, в котором приняли участие 37 000 участников со всего мира в возрасте 60 лет и старше, получивших вакцинацию против РСВ. Вакцина RSVpreF предназначена для борьбы с двумя штаммами вируса и хорошо переносится . В середине октября 2022 компания GlaxoSmithKline (GSK) сообщила о результатах исследования примерно 25 000 взрослых людей того же возраста. Исследование показало особую эффективность (94,1%) в отношении тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей, связанных с РСВ. Moderna также начала последнюю стадию исследования вакцины RSV с матричной РНК. Что касается более молодых пациентов, комитет Европейского агентства по лекарственным средствам по лекарственным средствам для людей рекомендовал регистрировать нирсевимаб (Бейфортус), иммунизацию против RSV для новорожденных и детей грудного возраста. Нирсевимаб представляет собой антитело длительного действия, вводимое в виде однократной внутримышечной инъекции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило нирсевимаб статус прорывной терапии в феврале 2019 года, хотя продукт все еще находится на стадии клинических испытаний и не получил одобрения на продажу. Европейский орган основывал свое положительное заключение на результатах нескольких испытаний, включая исследование фазы 3 MELODY, в котором приняли участие почти 1500 младенцев.. Полученные данные показали снижение на 74,5% частоты возникновения инфекций нижних дыхательных путей, связанных с RSV, у пациентов, получавших нирсевимаб, по сравнению с плацебо (95% ДИ, 49,6–87,1%; P < 0,001). В настоящее время рекомендация находится на рассмотрении Европейской комиссии. Недавние исследования показали, какие потери может нанести РСВ. Согласно новым данным , это основная причина госпитализаций младенцев в США в целом и среди подгрупп населения . Острый бронхиолит, вызванный РСВ, составил 9,6%(95% ДИ, 9,4–9,9%) и 9,3% (95% ДИ, 9,0–9,6%) от общего числа госпитализаций младенцев с января 2009 г. по сентябрь 2015 г. и с октября 2015 г. по декабрь 2019 г. соответственно. В одном исследовании, включенном в исследование, было обнаружено, что RSV стал причиной 58 000 ежегодных госпитализаций и 100-500 смертей в год с 2009 по 2019 год (последний год, за который были доступны данные) в Соединенных Штатах. По оценкам, в 2015 году во всем мире среди младенцев в возрасте до 6 месяцев 1,4 миллиона госпитализаций и 27 300 смертей в больницах были связаны с инфекцией нижних дыхательных путей РСВ. Отдельное исследование показало , что РСВ вызывает 1 из 50 случаев смерти среди детей младше 5 лет и 1 из 28 смертей среди детей младше 6 месяцев во всем мире. Тот же анализ показал, что RSV ответственен за приблизительноеЕжегодно во всем мире происходит 3,6 миллиона госпитализаций . -
Доктор Довнар-Запольская
Европейский регулирующий орган рекомендует бустерную вакцинацию вакциной Omicron от Pfizer для детей. Pfizer Inc и ее партнер BioNTech заявили в четверг, что регулятор здравоохранения ЕС рекомендовал разрешить использование их бивалентной прививки от COVID-19 в качестве бустерной у детей в возрасте от 5 до 11 лет. Специализированная вакцина Омикрон уже одобрена Европейской комиссией для лиц в возрасте 12 лет и старше. Обновленная бивалентная бустерная вакцина нацелена на исходный штамм коронавируса, а также на подварианты BA.4 и BA.5 Omicron. В октябре Европейское медицинское агентство поддержало разрешение на вакцинацию Moderna Inc против COVID-19 для детей от 12 лет и старше для дальнейших кампаний вакцинации в регионе. https://www.medscape.com/viewarticle/983844 -
Доктор Довнар-Запольская
Вакцинация против гриппа снижает риск инсульта. Согласно новому исследованию, вакцинация против гриппа связана со снижением риска инсульта среди взрослых, даже если они не подвержены высокому риску инсульта. Риск инсульта был примерно на 23% ниже в течение 6 месяцев после прививки от гриппа, независимо от возраста, пола или основного состояния здоровья пациента. «Существует установленная связь между инфекцией верхних дыхательных путей и сердечным приступом, и инсультом. Это было очень заметно в последние несколько лет во время пандемии COVID-19», — говорит автор исследования Джессалин Холодински, доктор медицинских наук, эпидемиолог инсульта и постдокторант в области клинических исследований. неврологии Университета Калгари, Альберта, Канада, сообщили Medscape Medical News . «Также известно, что прививка от гриппа может снизить риск сердечного приступа и госпитализации для людей с сердечными заболеваниями», — сказала она. «Учитывая оба эти [наблюдения], мы сочли целесообразным изучить, существует ли связь между вакцинацией против гриппа и инсультом». Исследование было опубликовано 1 ноября в The Lancet Public Health . https://www.medscape.com/viewarticle/983953 -
Доктор Довнар-Запольская
Новый антибиотик для лечения инфекций мочевыводящих путей готовится к одобрению правительства США.. Согласно данным , собранным Министерством здравоохранения и социальных служб , это будет первое за 20 лет новое лечение ИМП, которым хотя бы раз в жизни страдают более половины женщин . Испытание антибиотика под названием гепотидацин было остановлено досрочно из-за отличных результатов по эффективности и безопасности, сообщил производитель лекарств GSK в пресс-релизе в четверг. GSK подаст заявку на одобрение и рецензируемую публикацию в начале следующего года. Существует потребность в новых антибиотиках, таких как этот, из-за растущей устойчивости к антибиотикам. Устойчивость бактерий к антибиотикам стала настолько распространенной, что Всемирная организация здравоохранения недавно начала публиковать список бактерий, представляющих наибольшую угрозу для здоровья населения. Правительство США инвестировало GSK в разработку гепотидацина. Компания прогнозирует, что препарат может стать «блокбастером» и заработать более 1 миллиарда долларов из-за устойчивости ИМП к другим препаратам, сообщает Journal . GSK: «Испытания фазы III гепотидацина EAGLE-2 и EAGLE-3 прекращены досрочно из-за эффективности после заранее запланированного промежуточного анализа, проведенного Независимым комитетом по мониторингу данных».https://www.medscape.com/viewarticle/983669 -
Доктор Довнар-Запольская
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – этиологический фактор 1 из 50 смертей у детей в возрасте до 5 лет. Согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet Respiratory Medicine, ОРИ, вызванная РСВ приводит к 1 из 50 случаев смерти детей в возрасте <5 лет, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако статистика такова, что в странах с высоким уровнем дохода 1 ребенок из 56 здоровых госпитализируется с РСВ в течение первого года жизни. В исследование были включены медицинские карты 9 154 младенцев, родившихся в период с 1 июля 2017 года по 31 июля 2020 года, которые лечились в медицинских центрах по всей Европе. Предыдущие исследования были сосредоточены на детях с ранее существовавшими заболеваниями, но в этом исследовании рассматривались здоровые дети, говорят исследователи. В исследовании говорится, что более 97% смертей от РСВ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Исследование пришло к выводу, что «материнская вакцинация и пассивная [иммунизация] могут оказать большое влияние на бремя РСВ». В развитых странах дети, заразившиеся РСВ, обычно выживают, потому что у них есть доступ к аппаратам ИВЛ и другому медицинскому оборудованию. Тем не менее, само лечение от РСВ может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья ребенка, сказала CNN Кристина Дитер, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии Медицинской школы Университета Невады в Рено. «Будь то просто травматические психосоциальные, эмоциональные проблемы после госпитализации или даже более уязвимые легкие — у вас может развиться астма позже, например, если у вас была действительно тяжелая инфекция в молодом возрасте — это может навсегда повредить ваши легкие, — сказала она об исследовании. «Это по-прежнему важный вирус в нашем мире, и мы действительно сосредоточены на нем». Исследование Lancet было опубликовано через несколько дней после того, как CDC предупредил представителей общественного здравоохранения о том, что заболеваемость респираторными вирусами, включая RSV, растёт среди детей по всей стране. https://www.medscape.com/viewarticle/983938 -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
Накатим-ка обезболами по воспалению! https://telegra.ph/Ibu-ili-ne-ibu-11-10 
-
Доктор Довнар-Запольская
ВАШИНГТОН (Рейтер) - Вспышка заболеваемости гриппом в начале осени привела к тому, что уровень госпитализации в США в это время года достиг самого высокого уровня за десятилетие, заявили представители здравоохранения США в пятницу, отметив, что уровень вакцинации снизился. Чиновники заявили, что рост числа случаев гриппа сопровождается увеличением госпитализаций из-за респираторно-синцитиального вируса (RSV) и COVID, призывая людей пройти вакцинацию и предлагая помощь штатам, которым может потребоваться дополнительная поддержка. «Нет сомнений, что этой зимой мы столкнемся с некоторыми проблемами», — заявила журналистам помощник министра здравоохранения и социальных служб США по вопросам готовности и реагирования Дон О'Коннелл, добавив, что сезон гриппа пока не кажется более серьезным, но наступил раньше. чем это типично. По словам официальных лиц, в этом году взрослым в США было введено на 5 миллионов доз вакцины против гриппа меньше, чем в прошлом году. Прививка от гриппа для детей в этом году примерно такая же, но в целом снизилась на 6% по сравнению с тем, что было до начала пандемии COVID в 2020 году. В этом сезоне прививки от гриппа получили примерно на 5% меньше беременных, что, по словам официальных лиц, вызывает особую тревогу, поскольку вакцина защищает как будущую мать, так и ее ребенка, добавили чиновники. Прививки от гриппа в США производятся Sanofi SA, GSK и Seqirus, подразделением CSL Ltd. https://www.medscape.com/viewarticle/983540 -
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
Ваш диагноз и обследование. Как лечить? Нужно ли лечить? Куда направим и к кому? -
Доктор Довнар-Запольская
На приеме с матерью Осмотр педиатром первичный Девочке 4 года 3 месяца. Жалобы: увеличение околоушных слюнных желез, шейных и околоушных л/узлов в течение месяца. Анамнез заболевания: месяц назад перенесла ОРИ с о. конъюнктивитом, шейной ЛАП, не лихорадила. Из-за увеличения л/у по месту жительства педиатр назначил АБТ: получила Аугментин - 8 дней + Адицеф - 7 дней. Динамики сос стороны л/у мать не заметила.В течение месяца- увеличение околоушных слюнных желез, не лихорадила. Консультация ЛОР-врача от 08.11.2022: Гипертрофия аденоидов. Хр. слизистый средний отит. В ОАК от 12.10.2022: гемоглобин – 133 г/л, MCV - 79,4, MCH - 26,9, тромбоциты – 371х10*9/л, лейкоциты – 13,9х10*9/л, нейтрофилы - 65%, лимфоциты – 26%, моноциты – 7%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 9 мм/ч. В БАК от 12.10.2022: ЩФ - 346 Ед/л, ГГТП - 11 Ед/л, глюкоза - 5,38 ммоль/л, СРБ - 8,77 мг/л, АСЛО - Ед/л, сыв. железо - 2,99 мг/мл, ЛПВП - 0,86 ммоль/л, ЛПНП - 3,03 ммоль/л, коэф. атерогенности - 4,34 , триглицириды - 2,03 ммоль/л, альфа амилаза - 1080 Ед/л. В ОАК от 24.10.2022: гемоглобин – 137 г/л, MCV - 78,8, MCH - 25,9, тромбоциты – 421х10*9/л, лейкоциты – 8,52х10*9/л, нейтрофилы - 52%, лимфоциты – 37%, моноциты – 7%, эозинофилы – 4%, СОЭ – 12 мм/ч. В БАК от 24.10.2022: ЩФ - 338 Ед/л, ГГТП - 12 Ед/л, глюкоза - 4,64 ммоль/л, СРБ - 6,14 мг/л, АСЛО - Ед/л, сыв. железо - 9,1 мг/мл, ферритин - 65,97, альфа амилаза - 147 Ед/л. ИФА на ВЭБ от 12.10.2022: IgM - отр., IgG VCA- 2,1 (до 1,1). УЗИ ОБП от 19.10.2022: норма. УЗИ околоушных слюнных желез от 07.11.2022: воспаление окоулоушных сл. желез, переднешейные л/ до 37х18 мм, структура однородная, без признаков воспаления Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было. Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы, оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез отягощен: пищевая аллергия (красители) Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: не отягощен. Анамнез по COVID-19: отрицает. Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0. Щитовидная железа не пальпируется. Температура тела - 36,5. ЧСС - 92, ЧД - 19. Состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Зев спокоен, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны. Лимфоузлы: предне-шейные: безболезненные, эластичные, единичные, 1,5х1,5 см., подвижные, заднешейные: 1х0,5 см, безболезненные, эластичные, единичные, подвижные. Пальпируются увеличенные околоушные сл. железы, эластичные, безболезнееные, кожа над ними не изменена. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул без особенностей, диурез достаточный. -
Доктор Довнар-Запольская