Доктор Довнар-Запольская. Страница 15
206
@dr_dzapolskaya
Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
-
Доктор Довнар-Запольская
На шаг ближе к универсальной защите от гриппа благодаря мРНК. Два года назад, когда были введены первые вакцины против COVID-19, наступил переломный момент в борьбе с пандемией. Но это также был важный момент для технологии информационной РНК (мРНК), которая до этого подавала надежды, но так и не прорвалась. Теперь ученые надеются использовать эту технологию для разработки большего количества вакцин, а сотрудники Пенсильванского университета надеются использовать эту технологию для создания еще одной новинки: универсальной вакцины против гриппа, которая может защитить нас от всех типов гриппа, а не только от некоторых избранных. Это последнее достижение новой эры вакцинологии, когда вакцины проще и быстрее производить, они более гибкие и настраиваемые. «Все дело в том, чтобы охватить различные вкусы гриппа так, как не могут сделать современные вакцины», — говорит Офер Леви, доктор медицинских наук, директор программы прецизионных вакцин в Бостонской детской больнице, который не участвует в исследовании UPenn. «Платформа мРНК здесь привлекательна своей масштабируемостью и модульностью, где вы можете смешивать и сочетать разные мРНК». В статье, опубликованной в журнале Science , сообщается об успешных испытаниях на животных экспериментальной вакцины, которая, как и вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna COVID, основана на мРНК . Но идея не в том, чтобы заменить ежегодную прививку от гриппа. Это разработка праймера, который можно было бы вводить в детстве, подготавливая В-клетки и Т-клетки организма к быстрой реакции в случае столкновения с вирусом гриппа. Все это является частью усилий, финансируемых Национальным институтом здравоохранения, по разработке универсальной вакцины против гриппа с надеждой предотвратить будущие пандемии гриппа. Ежегодные прививки защищают от подтипов гриппа, которые, как известно, распространяются среди людей. Но многие подтипы циркулируют среди животных, таких как птицы и свиньи, и иногда переходят к людям, вызывая пандемии. «Существующие вакцины обеспечивают очень слабую защиту от этих других подтипов», — говорит ведущий автор исследования Скотт Хенсли, доктор философии , профессор микробиологии в UPenn. «Мы намеревались создать вакцину, которая обеспечила бы некоторый уровень иммунитета практически против всех известных нам подтипов гриппа ». Всего 20 подтипов. Хенсли говорит, что уникальные свойства мРНК-вакцин делают возможным иммунный ответ против всех этих антигенов. Вакцины старой школы вводят в организм ослабленные или мертвые бактерии или вирусы, а в мРНК-вакцинах используется мРНК, закодированная белком вируса. Это «спайковый» белок для COVID, а для экспериментальной вакцины это гемагглютинин, основной белок, обнаруженный на поверхности всех вирусов гриппа. Мыши и хорьки, которые никогда не подвергались воздействию гриппа, получили вакцину и выработали высокие уровни антител против всех 20 подтипов гриппа. Вакцинированные мыши, подвергшиеся воздействию точных штаммов вакцины, оставались довольно здоровыми, в то время как мыши, подвергшиеся воздействию штаммов, не обнаруженных в вакцине, заболевали, но быстро выздоравливали и выживали. Невакцинированные мыши, подвергшиеся воздействию штамма гриппа, погибли. Вакцина, по-видимому, способна «индуцировать широкий иммунитет против всех различных подтипов гриппа», говорит Хенсли, предотвращая тяжелые заболевания, если не инфекцию в целом. Трудно сказать, сможет ли это действительно предотвратить пандемию, которой еще не было, предупреждает Леви. «Нам нужно лучше изучить молекулярные правила, по которым защищают эти вакцины», — говорит он. Но команда UPenn продвигается вперед, планируя испытать свою вакцину на взрослых людях в 2023 году, чтобы определить безопасность, дозировку и реакцию антител. https://www.medscape.com/viewarticle/985832 -
Доктор Довнар-Запольская
Paxlovid (Паксловид) снижает риск лонг COVID: исследование VA. Паксловид, противовирусный препарат, разработанный для снижения риска смерти и госпитализации от COVID-19, также может помочь снизить вероятность развития лонг COVID, показывает исследование, проведенное Департаментом по делам ветеранов США. Согласно предварительному исследованию , которое еще не было рецензировано , у людей, принимавших Паксловид, был ниже риск развития симптомов лонг COVID, таких как усталость и одышка, на 26% . Исследователи изучили медицинские записи 56 340 человек в системе VA, которые дали положительный результат на COVID с 1 марта 2022 года по 30 июня 2022 года. Все они имели по крайней мере один фактор риска для длительного COVID, например, старше 60 лет, курильщик или больной раком. В течение первых 5 дней после заражения 9 217 пациентов получали противовирусный препарат Паксловид производства Pfizer. В исследовании говорится, что у пациентов, получавших Paxlovid, была на 26% ниже вероятность развития длительных симптомов COVID, включая болезни сердца, тромбоз глубоких вен , заболевания печени, острое заболевание почек, мышечные боли и нейрокогнитивные нарушения. В исследовании говорится, что прием Паксловида также привел к снижению риска смерти на 48% и снижению риска повторной госпитализации на 30%. «Паксловид снижает риск тяжелого течения COVID-19 в острой фазе, и теперь у нас есть доказательства того, что он может помочь снизить риск затяжного COVID», — Зияд Аль-Али, доктор медицинских наук, руководитель отдела исследований и разработок в VA St. Louis Health Care System, которая руководила исследованием, говорится в пресс-релизе VA . «Это лечение может стать важным активом для решения серьезной проблемы длительного COVID». В декабре прошлого года федеральное правительство разрешило Paxlovid для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше, которые весят не менее 88 фунтов. Исследователи заявили, что у исследования было несколько ограничений, например, большинство участников были белыми мужчинами старшего возраста, которых лечили только через систему VA. В исследовании рассматривались только 12 симптомов лонг COVID, хотя сообщалось о многих других. Исследователи также отметили, что «реальная эффективность» препарата может измениться по мере появления новых вариантов COVID. https://www.medscape.com/viewarticle/983668 -
Доктор Довнар-Запольская
Лонг COVID спровоцировал более 3500 смертей: отчет CDC. Согласно новому отчету CDC, более 3500 американцев умерли от длительного COVID в первые годы пандемии. Мужчины, люди старше 75 лет и американские индейцы / коренные жители Аляски подвергались наибольшему риску смерти. Исследование CDC «безусловно, очень отрезвляет», — говорит Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, профессор медицины в отделении инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле. По его словам, новая информация показывает, что затяжной COVID является более серьезным, чем многие люди считали ранее. «Мы знаем, что затяжной COVID очень распространен и причиняет много горя многим пациентам. К счастью, со временем многие из этих пациентов выздоравливают». Исследователи из Центра статистики здравоохранения CDC изучили свидетельства о смерти, в которых упоминается длительный COVID (или хронический COVID, длительный COVID, пост-COVID-синдром и другие) в качестве причины смерти или способствующего фактора. Они сопоставили эти справки с медицинскими записями с кодом, связанным с COVID-19. Они выявили 3544 американца, умерших от длительного COVID с 1 января 2020 года по 30 июня 2022 года. Эта группа составляет лишь часть от 1,02 миллиона человек, умерших от COVID-19 за это время. Их выводы опубликованы в оперативном отчете CDC Vital Statistics за декабрь 2022 года. «Я думаю, что исследование увлекательное и интересное. Оно дает представление о последствиях COVID даже после того, как мы закончили фокусироваться на самой острой инфекции», — говорит Томас Гут, доктор медицинских наук, заместитель кафедры медицины и медицинский директор Post-COVID Recovery. Центр в Университетской больнице Статен-Айленда в Нью-Йорке. Он говорит, что еще рано. «Это только верхушка айсберга… последствия, с которыми мы столкнемся в долгосрочной перспективе». Что касается 3500 смертей, «я думаю, что в целом это небольшое число», — говорит Гут. «Вероятно, умерло намного больше людей. Вероятно, мы пропустили много длинных случаев COVID на раннем этапе, не понимая, что это было». Маловероятно, что свидетельства о смерти ранее во время пандемии будут включать острую инфекцию COVID в качестве причины смерти, например, через 3–6 месяцев, говорит Гут. В будущем это может измениться. Длинный COVID — это хроническое заболевание, поэтому он, скорее всего, будет указан в свидетельстве о смерти. Некоторые из группы повышенного риска Более половины смертей, связанных с длительным течением COVID, 57%, приходится на людей в возрасте 75 лет и старше. Также на мужчин приходилось 51,5% длительных смертей от COVID. Кроме того, 79% длительных смертей от COVID были неиспаноязычными белыми людьми, за ними следуют 10% неиспаноязычных чернокожих и около 8% латиноамериканцев. https://www.medscape.com/viewarticle/985713 -
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
Повторное инфицирование коронавирусом COVID-19 обостряет или продляет лонгCOVID. Александр Труонг, доктор медицинских наук, наблюдает пациентов с длительным течением COVID уже более 2 лет, но считает, что к настоящему времени их число значительно сократилось. Вместо этого постоянный поток пациентов все еще наблюдается в пост-COVID-клинике Emory Executive Park, которую он и его коллега открыли осенью 2020 года в Атланте. А среди пациентов, инфицированных более одного раза, симптомы проявляются хуже. «Мы определенно видим много пациентов, у которых после повторного заражения ухудшаются пост-COVID-проблемы. Это очень верно, и я думаю, что это важный сигнал», — говорит Труонг, пульмонолог и доцент Медицинской школы Университета Эмори. COVID-19 определенно не закончился, говорит Анджела Ченг, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Университетской сети здравоохранения и профессор медицины в Университете Торонто. И каждый раз, когда кто-то заражается, он рискует заболеть длительным COVID. По словам Ченга, предшествующая инфекция не устраняет риск. «Это не похоже на: «О, у меня был один, так что все в порядке. Теперь я могу снять маску и делать то, что мне нравится». Это имеет последствия для здоровья при повторном заражении — более высокий уровень смертности, более высокий уровень госпитализации, более высокий риск долгосрочных, затяжных симптомов», — говорит она. Новые исследования показывают, что у тех, кто заразился более одного раза, повышен риск развития длительного COVID и других проблем со здоровьем по сравнению с теми, кто заразился только один раз. Но анализ степени этих рисков — особенно с новыми вариантами — более сложен, говорят Труонг и другие эксперты, особенно с учетом вакцинации и противовирусного лечения. «Имеет смысл, что повторные инфекции не принесут пользы здоровью человека. Но я думаю, что действительно трудно понять, каков будет дополнительный риск каждого последующего заражения, потому что в этом миксе есть множество других вещей», — говорит Майкл Пелузо , доктор медицинских наук, доцент медицины и врач-инфекционист Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Есть вакцины — новые вакцины, старые вакцины. Есть варианты — старые варианты, новые варианты, а теперь одновременно циркулируют несколько вариантов». Исследование по делам ветеранов Большое исследование с участием 5,8 миллионов пациентов Департамента по делам ветеранов, которое было опубликовано в журнале Nature Medicine в ноябре, показало, что пациенты, инфицированные более одного раза, имели значительно более высокий риск смерти, госпитализации, проблем с сердцем, свертывания крови, длительного COVID и хозяина. других проблем со здоровьем и повреждения органов. Примечательно, что исследование показало, что эти повышенные риски сохраняются даже через 6 месяцев после повторного заражения. Хотя исследование подчеркивает повышенный риск, связанный с повторным заражением, оно имеет свои ограничения. В исследовании не проводилось прямого сравнения первой инфекции с повторной инфекцией в одном и том же пуле пациентов. Он сравнил только одну группу людей, у которых была одна инфекция, с отдельной группой, у которой было более одной инфекции. Могут быть и другие факторы, которые делают одну группу более восприимчивой к повторному заражению и большему риску неблагоприятных последствий для здоровья. В исследовании также не сравнивались риски повторного заражения между различными вариантами или подвариантами. Другим ограничением является сама популяция VA. База данных VA чрезвычайно полезна для таких крупных исследований, как это, потому что, по словам экспертов, она отслеживает большое количество людей с полными медицинскими записями, но популяция VA, состоящая в основном из белых мужчин старшего возраста, не отражает демографию населения в целом. https://www.medscape.com/viewarticle/985823 -
Доктор Довнар-Запольская
Проходит клиническое испытание вакцина для вакцинации беременных для защиты детей респираторно-синцитиального вируса (РСВ) . По словам производителя вакцины, экспериментальная вакцина против RSV у беременных женщин помогает защитить младенцев от тяжелых заболеваний. Компания Pfizer недавно объявила, что в ходе рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 вакцина RSVpreF показала почти 82% эффективность против тяжелой РСВ-инфекции у младенцев от рождения до первых 90 дней жизни. Вакцина также имела эффективность в 69%случаев против тяжелых заболеваний в течение первых 6 месяцев жизни. В общей сложности 7400 женщин получили однократную дозу 120 мкг RSVpreF в конце второго или в третьем триместре беременности. Не было выявлено никаких проблем с безопасностью для матерей или младенцев. Из-за хороших результатов набор в исследование был остановлен по рекомендации Комитета по мониторингу данных исследования после достижения первичной конечной точки. Компания планирует подать заявку на получение разрешения на продажу в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к концу 2022 года и в другие регулирующие органы в следующем году. «Прямая стратегия вакцинации будущих матерей во время беременности, чтобы затем защитить их новорожденного, является новым и очень интересным подходом», — прокомментировал профессор Ортвин Адамс, доктор медицинских наук, руководитель отдела вирусологической диагностики в Институте вирусологии. Университетская больница Дюссельдорфа в Центр научных СМИ (SMC). С точки зрения представленной стратегии вакцинации против RSV, «нерожденный ребенок с самого начала занял центральное место». Поскольку путь вакцинации — это плацентарный перенос антител от матери к ребенку («пассивный иммунитет»), «... медицинскими контактными лицами для этой вакцинации будут гинекологи, а не педиатры», — сказал Адамс. «Эта концепция имитирует естественный процесс, поскольку в норме мать передает иммунную защиту, приобретенную в результате инфекций, ребенку через пуповину и грудное молоко до и после рождения. Эта процедура давно проверена и практикуется во всем мире, особенно в неиндустриальных странах, при различных заболеваниях, включая столбняк , коклюш (коклюш) и вирусный грипп (грипп)», — пояснил Маркус Роуз, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской пульмонологии в больнице Ольги в Штутгарте, Германия. https://www.medscape.com/viewarticle/985810 Разработка вакцины против РСВ была остановлена на многие десятилетия. Трагедия 1960-х годов отбросила всю область исследований назад: используя модель первой вакцины против полиомиелита, ученые изготовили экспериментальную вакцину с инактивированными вирусами. Однако испытания показали, что вакцина не защищала привитых детей, а фактически заражала их РСВ, после чего они заболевали, а двое детей умерли. Сегодня потенциальные вакцины против РСВ сначала испытывают на взрослых, а не на детях. Несколько вариантов лечения RSV вызывает сезонные эпидемии, может привести к бронхиолиту и пневмонии у младенцев и является одной из основных причин госпитализации детей раннего возраста. Моноклональные антитела в настоящее время являются единственным вариантом профилактики, поскольку вакцины до сих пор нет. Обычно 60-70% младенцев и почти все дети в возрасте до 2 лет инфицированы РСВ, но вирус также может вызывать пневмонию у взрослых. -
Доктор Довнар-Запольская
Как расслабить новорожденного малыша? Как создать для себя привычку замедлять и работать над телесным расслаблением ребенка, чтобы в его режиме присутствовало спокойное время бодрствования, а процесс засыпания проходил легче? Я создала специальный урок на эту тему. Никаких теоретических лекций - только наглядные позы и способы для расслабления ребенка. Эти способы можно использовать с самого рождения, в любом возрасте. Они очень простые и совершенно безопасны. Продажа видеоурока Как расслаблять малыша с рождения начнется уже в четверг, 22 декабря! А сейчас вы можете оставить свою электронную почту в анкете перезаписи, и первыми узнать о старте продаж по низкой цене. -
Доктор Довнар-Запольская
— Почему препараты с одинаковым действующим веществом отличаются в десятки раз по стоимости? — У Жигуля и у БМВ по 4 колеса, но различие в стоимости ведь не вызывает вопросов. И с лекарствами всё так же. -
Доктор Довнар-Запольская
В детских магазинах всегда есть разделы «Игрушки для девочек» и «Игрушки для мальчиков». Даже если они так не называются, всегда понятно, куда идти: там, где куклы и розовые кошечки — это для девочек, где машинки и пистолеты — для мальчиков. Почему так? ➡️https://cuprum.site/wEHHm63E 
-
Доктор Довнар-Запольская
Обратите внимание! ❗️В Центре для пожилых людей «ЛОДЭ» в а/г Раков снижены цены на проживание в номерах всех категорий! Заключив ❗️с 15 декабря по 31 января 2023г. ❗️договор на проживание в Центре на любой период в 2023 году (месяц, два, три и т.д.), стоимость проживания в месяц составит: 🔸 индивидуальный (одноместный номер) – 1.700 рублей (вместо 1.890); 🔸 2-местный номер – 1.500 рублей (вместо 1.790); 🔸3-местный номер – 1.350 (вместо 1.590). 📞Дополнительная информация по тел.: +375 29 666 65 46 (Юрий Иванович Ребковец, заведующий Центром для пожилых людей «ЛОДЭ»). ❗️Делитесь новостью со знакомыми и близкими – возможно, для кого-то эта информация будет важной! Центр для пожилых людей «ЛОДЭ» в а/г Раков Воложинского района – это достойная, насыщенная событиями и общением старость! Это забота и максимально приближенные к домашним условия проживания. Больше о Центре: https://zabota-lode.by/. 
-
Доктор Довнар-Запольская
Листериозный менингоэнцефалит в современных условиях (клиническое наблюдение у ребенка 7 лет) Листериозный менингит (ЛМ) – относительно редкое заболевание, встречающееся преимущественно у новорожденных, пожилых и иммунокомпрометированных лиц. Между тем в последние годы появляется все больше сообщений о случаях ЛМ у исходно здоровых детей, подростков и взрослых в возрасте до 65 лет. Вследствие редкости патологии часто имеет место недооценка вероятности листериозной природы менингитов, что приводит к позднему началу адекватной антибактериальной терапии и ухудшает исходы заболевания. Листериоз является сапрозоонозным инфекционным заболеванием человека и животных, и заболеваемость им варьирует в различных регионах, составляя в среднем 10 случаев на 1 млн населения. ЛМ относится к инвазивным формам листериоза, с 2017 г. наблюдается рост заболеваемости как в России, так и за рубежом. Основным путем инфицирования является алиментарный, при употреблении в пищу некачественных либо не прошедших достаточную термическую обработку продуктов питания, таких как мягкие сыры, мясные, рыбные и молочные продукты, причем длительно хранящихся в холодильнике, в связи с чем листериоз еще называют «болезнью холодильника». Реже заражение происходит контактным, аэрогенным либо трансмиссивным путями. Доказана возможность трансплацентарного, интранатального инфицирования, а также заражения при контакте новорожденного с инфицированными предметами ухода и медицинским инструментарием в родильных домах. Наиболее подвержены риску заболевания ЛМ лица с клеточной дисфункцией T-клеток. Однако инвазивная форма заболевания может возникнуть и у людей без какого-либо иммунодефицита. В статье приведено клиническое наблюдение листериоза с поражением центральной нервной системы в виде менингоэнцефалита у ребенка 8 лет без явного иммунодефицита. Представлены трудный путь диагностического поиска и тактика этиопатогенетической терапии с ранним включением в лечение препарата цитофлавин, отличающегося комплексным действием, что способствовало благоприятному течению. 🔍Ключевые слова: дети, листериоз, менингит, энцефалит, цитофлавин. 📝Авторы: Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Егорова Е.С., Горелик Е.Ю., Астапова А.В., Скрипченко Е.Ю. ☑️ Читать исследование -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
Критерии Beers (нет, дорогой читатель, речь сейчас пойдет не о пиве, увы) Критерии Бирса – инструмент борьбы с горстями несовместимых между собой таблеток, которые вынуждены ежедневно пить большинство бабушек и дедушек. С возрастом болезней, а значит и постоянно принимаемых по их поводу лекарств, становится только больше. Но все ли можно миксовать между собой? А это точно безопасно? На эти вопросы в 1991 году пытался найти ответ доктор медицинских наук, Марк Х. Бирс. Вместе со своими коллегами он придумал и разработал подробный список лекарств от всех хворей, которые следовало бы избегать у пожилых или хотя бы быть с ними осторожнее. Критерии Бирса содержат 5 списков с описанием конкретных лекарств и доказательствами того, как их можно использовать между собой (и можно ли вообще). В него входят: 1. Список с запрещенными для применения у пожилых лекарствами 2. Список с таблетками, которые противопоказаны пожилым с определенными заболеваниями 3. Список с таблетками, которые не стоит миксовать с другими 4. Список с теми таблетками, чьи побочные эффекты могут оказаться для пожилых потенциально опасными 5. Список препаратов с особенностями подбора доз, учитывая больные почки Цель критериев – облегчить жизнь всем, кому за 65+: избавить их от лишних назначений, а оставшиеся лекарства сделать максимально безопасными. В 2011 году Бирс умер, а критерии не потеряли своей актуальности. За их регулярным обновлением стало следить Американское общество гериатрии (AGS). Начиная с 2012, AGS по-прежнему пересматривает и переписывает критерии каждые 3 года. Это большая работа, которая подразумевает обзор более 1400 исследований и участие десятка исследователей со всего мира. Кстати, последнее обновление вышло в январе 2019 года. Конечно, критерии Бирса – не панацея. Но вполне себе отправная точка на пути к рациональному лечению пожилых, с учетом их возраста и личных потребностей. Мы обязательно внедрим их для вас и подробно расскажем что с ними делать. А как вы понимаете: можно ли принимать два или три препарата одновременно? -
Доктор Довнар-Запольская
-
Доктор Довнар-Запольская
5 вещей, которые нужно знать об этом раннем сезоне гриппа от Линнетт Браммер из CDC, MPH. 1. Рост заболеваемости гриппом. Согласно отчету Центра по контролю и профилактике заболеваний FluView , активность гриппа растет по всей стране, а показатели госпитализации самые высокие за последнее десятилетие. Уровень госпитализации самый высокий среди взрослых 65 лет и старше (18,6 на 100 000), за ними следуют дети в возрасте до 5 лет (13,6 на 100 000). Показатели, применяемые для отслеживания смертности от гриппа, начинают расти. Сейчас самое подходящее время для вакцинации себя, своих сотрудников и пациентов. 2. В этом сезоне распространяется более одной группы вирусов гриппа. Вирусы гриппа H3N2 до сих пор были самыми частыми, но в последнее время была обнаружена растущая доля вирусов гриппа H1N1. Вакцины против гриппа защищают от четырех различных вирусов, поэтому необходимо продолжать работу по вакцинации даже среди людей, которые уже заболели гриппом в этом сезоне, поскольку они уязвимы для заражения другими вирусами гриппа. Сейчас самое подходящее время для вакцинации себя, своих сотрудников и пациентов. 3. На данный момент лабораторные данные свидетельствуют о том, что вакцинация сезонными вакцинами против гриппа вызовет иммунный ответ на большинство вирусов, которые мы наблюдаем в этом сезоне. Большинство вирусов гриппа, изученных в этом сезоне, генетически родственны вакцинным вирусам в вакцинах этого сезона. Кроме того, антитела, вырабатываемые у хорьков против современных вакцинных вирусов, показали, что антитела, полученные в результате вакцинации сезонными вакцинами против гриппа, хорошо реагируют на большинство вирусов гриппа в этом сезоне. Эти данные обнадеживают, поскольку они касаются того, насколько хорошо вакцины против гриппа в этом сезоне будут защищать от гриппа. Сейчас самое подходящее время для вакцинации себя, своих сотрудников и пациентов. 4. В этом сезоне меньше людей вакцинируется от гриппа. В этом сезоне вакцинируют меньше людей. Данные о вакцинации взрослых от гриппа показывают, что в этом сезоне в аптеках и кабинетах врачей было введено на 4 миллиона вакцин меньше, чем в прошлом. Особую тревогу у беременных вызывает тот факт, что общий охват вакцинацией против гриппа на конец октября 2022 г. был почти на 12 процентных пунктов ниже по сравнению с концом октября 2021 г. и более чем на 21 процентный пункт ниже, чем на конец октября 2020 г. Многие люди, все еще не привиты и поэтому более уязвимы к гриппу. 5. Ваша настоятельная рекомендация как медицинского работника является решающим фактором в том, получат ли ваши пациенты вакцину против гриппа. https://www.medscape.com/viewarticle/984449 -
Доктор Довнар-Запольская
Согласно новому отчету, для людей, которые выздоровели от инфекции COVID-19, вакцинация снижает риск повторного заражения вдвое по сравнению с одним лишь естественным иммунитетом. Изучив данные более чем 18 миллионов человек по всему миру, итальянские исследователи также обнаружили, что вакцинация вдвое снижает риск развития тяжелых симптомов COVID-19 при повторном заражении. «Наши результаты подтверждают, что среди выздоровевших те, кто получил две или три дозы вакцины, имеют на 50-60% меньший риск повторного заражения, чем те, кто не был вакцинирован», — автор исследования Ламберто Манцоли, доктор медицинских наук, медицинский эпидемиолог и Об этом Medscape Medical News сообщил директор Школы общественного здравоохранения и гигиены Болонского университета в Болонье, Италия . «Учитывая, что число выздоровевших людей во всем мире сейчас исчисляется сотнями миллионов, эти результаты кажутся особенно обнадеживающими и предоставляют стратегическую информацию для будущей политики борьбы с пандемией», — сказал он. Исследование было опубликовано 9 ноября в Frontiers in Medicine. Расчет риска Манзоли и его коллеги проанализировали данные 18 исследований, проведенных по всему миру до июля 2022 года. В исследованиях приняли участие более 18 миллионов человек, и они оценили риск повторного заражения COVID-19 среди вакцинированных и непривитых пациентов. Исследовательская группа определила тяжелое заболевание как требующее госпитализации без отделения интенсивной терапии, а критическое заболевание как требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии или приводящее к смерти. Исследования проводились в Азии, Европе, Южной Африке и США и включали соответствующие вакцины против COVID-19, разрешенные в этих странах. Исследовательская группа оценила несколько аспектов повторного заражения и тяжелого течения заболевания, в том числе различия между людьми, получившими 1-3 дозы вакцины, продолжительный эффект защиты через 12 месяцев после последней инфекции, а также тяжесть и контагиозность различных вариантов. Большинство повторных заражений было зарегистрировано во время волн Дельта и Омикрон. В целом исследователи обнаружили, что у вакцинированных пациентов вероятность повторного заражения была на 53% ниже, чем у непривитых пациентов. Примечательно, что они обнаружили аналогичные уровни защиты в течение 12 месяцев с момента последнего заражения. Результаты также не изменились из-за различных определений «реинфекции» в исследованиях или из-за штамма, который преобладал во время исследования. Полностью вакцинированные пациенты — получившие обе дозы схемы с двумя прививками или одну дозу схемы с одной прививкой — имели несколько более высокий уровень защиты. Риск повторного заражения у них был на 55% ниже, чем у частично вакцинированных людей, получивших одну дозу из серии двух прививок, на 42% ниже. Среди пациентов, получивших три дозы, или полностью вакцинированных людей ревакцинацией вероятность повторного заражения была аналогична таковой у полностью вакцинированных людей. У людей с тремя дозами риск повторного заражения был на 54% ниже. По варианту у вакцинированных людей риск повторного заражения был на 60% ниже во время дельта-волны и на 42% ниже риск повторного заражения во время волны омикрон. https://www.medscape.com/viewarticle/985671 -
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
Ключевые моменты Активность сезонного гриппа высока по всей стране. Из вирусов гриппа А, выявленных и субтипированных в течение 48-й недели, 76 % были гриппом A(H3N2), а 24 % — гриппом A(H1N1). На этой неделе было зарегистрировано семь случаев смерти детей, связанных с гриппом, в общей сложности в этом сезоне было зарегистрировано 21 смерть детей от гриппа. По оценкам CDC, в этом сезоне было зарегистрировано не менее 13 миллионов заболеваний, 120 000 госпитализаций и 7300 смертей от гриппа. Совокупный уровень госпитализаций в системе FluSurv-NET выше, чем уровень, наблюдаемый на 48-й неделе в течение каждого предыдущего сезона с 2010-2011 гг. Количество госпитализаций по поводу гриппа, зарегистрированных в системе HHS Protect, увеличилось на 48-й неделе по сравнению с 47-й неделей. Большинство протестированных вирусов гриппа относятся к тому же генетическому субкладу, что и вирусы гриппа, включенные в вакцину против гриппа в этом сезоне, и антигенно сходны с ними. Все вирусы, собранные и оцененные в этом сезоне, были чувствительны к противовирусным препаратам против гриппа. Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ защититься от гриппа. Вакцинация помогает предотвратить инфекцию, а также может предотвратить серьезные последствия у людей, которые были вакцинированы, но все же заболели гриппом. CDC рекомендует всем людям в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно проходить вакцинацию против гриппа. Сейчас самое время сделать прививку, если вы еще этого не сделали. Существуют также противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, которые можно использовать для лечения гриппа. Очень важно, чтобы противовирусные препараты для лечения гриппа были начаты как можно раньше для лечения пациентов, которые госпитализированы с гриппом, людей, которые очень больны гриппом, но не нуждаются в госпитализации, и людей с гриппом, которые подвергаются более высокому риску серьезного гриппа. осложнения в зависимости от возраста или состояния здоровья. В настоящее время с гриппом циркулируют множественные респираторные вирусы. Тестирование важно для определения соответствующего лечения. https://www.cdc.gov/flu/weekly/ -
Доктор Довнар-Запольская
Волна респираторных заболеваний, поражающих самых маленьких детей Америки, не уменьшилась. Все больше педиатрических отделений по всей стране объявляют о кризисе по мере того, как коек становится больше, число детских смертей значительно выросло за последнюю неделю, а иногда дети заражаются более чем одним вирусом одновременно. Например, в Орегоне губернатор объявил официальное чрезвычайное положение, чтобы помочь больницам справиться с всплеском респираторных вирусов. Детская больница Doernbecher в Портленде, в которой находится половина всех педиатрических коек в отделении интенсивной терапии по всему штату, перешла в « кризисный режим » и заявила, что каждая педиатрическая палата в отделении интенсивной терапии заполнена, сообщает Oregon Public Broadcasting. В прошлом месяце педиатры по всей стране призвали федеральное правительство к аналогичному объявлению чрезвычайной ситуации, чтобы помочь им отреагировать на волну заболеваний, включая грипп и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). «Нас беспокоит не только количество инфекций, но и тяжесть этих инфекций, что приводит к большому количеству посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций», — сказал эксперт по детским инфекционным заболеваниям Оскар Г. Гомес-Дуарте, доктор медицинских наук. выпуск новостей. На прошлой неделе CDC зарегистрировал еще пять детских смертей от гриппа , в результате чего общее количество детских смертей от гриппа в этом сезоне достигло 12. Почти 21 на 100 000 детей в возрасте до 4 лет госпитализируется из-за гриппа, что вдвое больше, чем показатель для детей в возрасте от 5 до 17 лет . В прошлом году в это время менее 1 ребенка в возрасте до 4 лет на 100 000 человек были госпитализированы по поводу гриппа. Показатели RSV также потрясающе высоки. «Если мы посмотрим на данные CDC, уровень госпитализации RSV в 10 раз выше, чем обычно в этот момент сезона», — сказала вице-президент Американской медицинской ассоциации Андреа Гарсия, доктор медицинских наук, в подкасте AMA на этой неделе . «И 171 из каждых 100 000 младенцев в возрасте до 6 месяцев были госпитализированы с РСВ за неделю, закончившуюся 12 ноября. Это более чем вдвое превышает уровень госпитализации новорожденных с РСВ в прошлом году и в семь раз больше, чем в 2018 году, который является последним полным сезоном. мы видели до пандемии». Гомес-Дуарте сказал, что больницы принимают детей с респираторными заболеваниями, которые в остальном были здоровы, а иногда они даже принимают пациентов с более чем одним заболеванием. «Да, некоторые дети заболевают тем, что мы называем коинфекцией, когда они заражаются более чем одним вирусом одновременно. В некоторых случаях ребенок сначала заражается гриппом, начинает выздоравливать, а затем заболевает риновирусом (распространенным вирус простуды), RSV или любой другой респираторный вирус», — сказал он. «Эти коинфекции имеют тенденцию быть более серьезными, чем когда у ребенка только одна инфекция». https://www.medscape.com/viewarticle/984881 -
Доктор Довнар-Запольская