Доктор Довнар-Запольская. Страница 10
206
@dr_dzapolskaya
Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
-
Доктор Довнар-Запольская
https://pharmbonus.page.link/9qpADrv4VbMi3wZ69 -
Доктор Довнар-Запольская
Эфир 2-х инфекционистов Елены Петровны Кишкурно @kishkurnoelena и Оксаны Николаевны Довнар-Запольской @dr.dzapolskaya О чем говорили? 1. Что такое инвазивный грипп? Какой грипп был в этом сезоне? 2. Пневмококк. Чем опасен? Как защититься? 3. Гемофильная палочка. Чем опасна? Как защититься? 4. Большая тройка: менингококк + пневмококк+ гемофил - основные возбудители гнойных менингитов у детей и вхрослых. 5. Туберкулезный менигит. 6. Национальный календарь прививок в РБ. Прививки спасают жизни! www.instagram.com/tv/CoAg…gTNcIIJx -
Доктор Довнар-Запольская
-
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
👍В помощь врачу Характерные признаки бронхиальной астмы у детей 5 лет и младше 👉Все шпаргалки собраны в одном месте в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ #Шпаргалка #Сохранивтелефоне @pediatr_club 
-
Доктор Довнар-Запольская
📖Врожденная митральная недостаточность (ВМН). Анамнез и физикальное обследование у детей Выдержки из Клинических рекомендаций МЗ РФ «Врожденная митральная недостаточность», 2022 (категория: дети) Сбор анамнеза и жалоб 🔹Правильная первичная оценка толерантности к физической нагрузке важна в выявлении незначительных изменений в симптомах при последующих осмотрах. 🔹При сборе жалоб рекомендуется расспросить об одышке, сердцебиении, плохой прибавке массы тела, частых инфекционных бронхолёгочных заболеваниях. 🔹В зависимости от степени нарушения гемодинамики наблюдается очень большая вариабельность клинического течения. Состояние больного зависит от выраженности митральной регургитации, легочно-сосудистого сопротивления и функции левого желудочка. У всех пациентов с ВМН рекомендуется проводить физикальный осмотр с определением формы грудной клетки и пальпацией области сердца. 🔹При внешнем осмотре рекомендуется обратить внимание на форму грудной клетки. 🔹Осмотр прекардиальной области в случае умеренной митральной недостаточности не выявляет изменений. Аускультацию сердца 🔹При аускультации у пациентов с ВМН определяется: пансистолический шум, наиболее отчетливо выслушиваемый на верхушке сердца с распространением в левую подмышечную впадину и на спину. Первый тон сердца обычно снижен, а второй - расщеплен. Другие особенности аускультативной картины обычно включают: смещение верхушечного толчка влево; разлитой верхушечный толчок – сниженная функция левого желудочка (ЛЖ) снижает пульсацию; усиление 2 тона в результате легочной гипертензии; 3 тон сердца в результате быстрого, большого объема потока в ЛЖ; 4 тон сердца из-за сокращения предсердий. 🔹При аускультации у пациентов с пролапсом митрального клапана определяется: систолический щелчок, который изменяется в зависимости от изменения позы. Систолический щелчок перемещается к первому звуку сердца в вертикальном положении, и может появиться новый щелчок. При митральной недостаточности (МН) систолический шум может присутствовать только в вертикальном положении пациента. Редко можно услышать систолический прекордиальный «гудок». Быстрое приседание приводит к перемещению систолического щелчка в сторону от первого тона сердца, и систолический шум МН возвращается к поздней систоле. Эти постуральные изменения связаны в первую очередь с изменением объема ЛЖ, сократительной способности миокарда и частоты сердечных сокращений. Объем ЛЖ уменьшается в вертикальном положении положение по сравнению с положением лежа на спине, и рефлекторная тахикардия возникает в положении лежа на спине. Всем пациентам рекомендуется выполнить аускультацию легких. 🔹У пациентов с выраженной ВМН возможно появление крепитирующих хрипов в легких, обусловленных легочной гипертензией, отеком легких Источник: Врожденная митральная недостаточность. Клинические рекомендации, 2022 (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России») Клинические рекомендации опубликованы на сайте Минздрава РФ, но применятся они будут с 1 января 2024 года. #Заметка @pediatr_club -
Доктор Довнар-Запольская
Выкладываем опросник Пищевого поведения. https://www.b17.ru/tests/debq/ -
Доктор Довнар-Запольская
📖Кардиогенный шок у детей У детей кардиогенный шок возникает при быстром нарастании левожелудочковой недостаточности на фоне: 🔹 угрожающих жизни сердечных аритмий 🔹 деструкции клапанов 🔹 тампонады сердца 🔹 тромбоэмболии легочной артерии 🔹 острого миокардита 🔹 острой дистрофии миокарда 🔹 инфаркта миокарда При кардиогенном шоке: 🔹 резко уменьшаются сердечный выброс и ОЦК 🔹 значительно снижаются артериальное и пульсовое давление Характерны: 🔹 холодные кисти и стопы 🔹 «мраморный» рисунок кожных покровов 🔹 медленное исчезновение «белого пятна» при надавливании на ногтевое ложе или центр ладони Как правило, возникают: 🔹 олигурия 🔹 нарушение сознания 🔹 снижение ЦВД Диагностика: 🔹 клиническое обследование 🔹 рентгенография органов грудной клетки 🔹 ЭКГ 🔹 ЭхоКГ (снижение фракции выброса) Источник: Неотложная педиатрия : национальное руководство / под ред. Б. М. Блохина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 832 с. #Заметка @pediatr_club -
Доктор Довнар-Запольская
Сейчас многие врачи выписывают лекарства, не имеющие пользы для организма человека Фармкомпании платят врачам, чтобы они назначали бесполезные лекарства. После каждого назначения врача обязательно возьмите список и проверяйте. Как это сделать? Проверить можно с помощью 👉 специального сайта В списке перечислены все популярные «лекарства», не имеющие никакой доказательной базы. Посмотрев список, вы можете сэкономить деньги. Следите за актуальными новостями на нашем канале👇 telegram.me/joincha…052mnXKA 
-
Доктор Довнар-Запольская
Информация по гриппу в Европе: По состоянию на 52 неделю 2022: 94% вирусы типа А - 51% A(H3N2) + 49% (H1N1) pmd09 и 6% типа B, большинство из которых B/Victoria. В глобальном масштабе подавляющее большинство вирусов A(H1N1)pdm09, обнаруженных в первые 13 недель сезона 2022–2023 гг., относятся к подгруппе HA 6B.1A.5a.2. Доля вирусов типа А, обнаруженных в Европейском регионе ВОЗ, увеличилась до 49% с 4% за тот же период в 2021 г. Вирусы A(H1N1)pdm09 продолжают мутировать, что вызывает озабоченность. В Европе и во всем мире вирусы A(H3N2) доминировали над подавляющим большинством недавно обнаруженных вирусов/ 
-
Доктор Довнар-Запольская
#covid_19 #пандемия #коронавирус ⚡️Ведущий немецкий вирусолог Кристиан Дростен сообщил, что, по его мнению, пандемия закончилась и Европа сейчас переживает первую эндемичную зимнюю волну, и дал самый благоприятный прогноз на текущий год. 🦠 Единственным ограничением может стать непредвиденный мутационный скачок, который резко изменит вирус. «Медицинский вестник» 
-
Доктор Довнар-Запольская
Мальчик, 13 лет. Жалобы на снижение веса на 6 кг за полгода, периодически слабость. Анамнез заболевания: около 2-х мес. назад при прохождении диспансеризации. В ОАК эозинофилы – 31,4%. Ребенок направлен уч. педиатром на дообследование: 19.11.2022: АТ к аскариде + токсокаре + трихинелле + эхинококкам (E. granulosis, E. multilocularis) + описторхам + анизакидам IgG – положительный, АТ к лямблии – отрицательный. Эпид.анамнез:. В контакте с инфекционными больными не был. За пределы РБ не выезжал. Дома живет кошка, привита. Мясо дичи ел 4 года назад (ела вся семья), употреблял рыбу (карп, летом - речной карась). Вакцинация: по Нац. календарю. Аллергологический анамнез: не отягощен (со слов мамы) Перенесенные заболевания: ОРИ, ветряная оспа. Для уточнения диагноза направлен в стационар. В стационаре: На момент осмотра: Т – 36,3, вес – 63 кг, рост – 178 см. Состояние удовлетворительное. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Аппетит сохранен. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Пальпируются л/у подчелюстные, 1*1, эластичные, не спаянные с тканями, безболезненные. Слизистая ротоглотки не гиперемирована, налетов нет. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД – 18 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС - 92 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Не вздут. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, 1 р/сутки, без патологических примесей. ОАК от 12.01.2023: Hb – 149 г/л, HCT- 40%, MCV – 81, MCH – 30, MCHC – 377, PLT – 177, WBC – 10,0, базофилы – 1%, эозинофилы – 17%, п/я – 0, с/я – 40%, лимфоциты – 32%, мон – 10%, СОЭ – 6 мм/ч. ОАМ от 12.01.2023: без изменений. Предварительный диагноз? Назначьте обследование. -
Доктор Довнар-Запольская
☝️Правило астмы «Всё, что сопровождается свистящими хрипами, является бронхиальной астмой, пока не будет доказано обратное». GINA (Global Initiative for Asthma) #Заметка @pediatr_club -
Доктор Довнар-Запольская
и здесь в докладе вывод - пушка! ПРИВИВКИ!!!! НУЖНО ЗАЩИЩАТЬ СЕБЯ И СЕМЬЮ ОТ МЕНИНГОКОККА 
-
Доктор Довнар-Запольская
И здесь ничего нового для нас. Группа риска дети и молодежь до 26 лет. Вспышка в Новосибирске 
-
Доктор Довнар-Запольская
А вот эта статистика просто бомба!!! Больше прививают детей от менингококка 
-
Реклама
-
Доктор Довнар-Запольская
Как видите, определить серотип менингококка задача сложная. В РФ - основные А и С. Так что, родители, кто посещает РФ или родственники приезжают, думайте про Менактру! 
-
Доктор Довнар-Запольская
Делимся информацией по менингококковой инфекции у наших соседей - РФ в 2021 году -
Доктор Довнар-Запольская
ВОЗ обновила свои рекомендации по ношению масок в общественных местах, лечению и клиническому ведению пациентов с COVID-19. Эта работа была проведена в рамках процесса непрерывного анализа соответствующих материалов в сотрудничестве с группами по разработке руководящих принципов, в состав которых входят независимые международные эксперты, изучающие новейшие имеющиеся данные и изменения в эпидемиологической обстановке. Маски по-прежнему являются одним из важнейших средств борьбы с COVID-19 ВОЗ по-прежнему рекомендует ношение масок в определенных местах, и, согласно обновленным данным, их рекомендуется носить независимо от местной эпидемиологической ситуации, учитывая текущее распространение COVID-19 во всем мире. Ношение масок рекомендуется после недавнего контакта с заболевшими или лицами с подозрением на COVID-19, при наличии высокого риска заболевания COVID-19 в тяжелой форме, а также всем лицам, находящимся в условиях скопления людей, а также в закрытом или плохо проветриваемом помещении. Ранее рекомендации ВОЗ основывались на эпидемиологической ситуации. Как и в предыдущих рекомендациях, ВОЗ отмечает, что ношение масок может быть предложено и в других случаях на основе оценки рисков. К числу факторов, которые следует принимать во внимание, относятся местные эпидемиологические тенденции или рост показателей госпитализации, уровни охвата населения вакцинацией и популяционного иммунитета, а также условия на местах. www.belriem.by/o-tsent…hchi-pri