Цифровая медицина. Страница 12

#Сажин

Парадоксальное мышление должно помогать двигаться вперёд. Вообще все учат, что креативность и парадокс хороши в меру, дома, наедине с собой, а для того, чтобы прийти к успеху, надо планомерно работать и быть рациональным, сдержанным стратегом.

Наука мотает головой и подсовывает факты: ограничения, странные решения ведут к эффективной работе и созданию инноваций. «Нельзя достичь больших результатов, не применив парадокс, вы просто сгорите», – говорит наука. Пока читал статью, всё время казалось, что вот-вот начнётся программа «Очумелые ручки», где из бутылок будут мастерить космический корабль. Парадоксально и креативно. За эффективность не скажу, но мозг развивает.

Но если без шуток, то как бы странно это ни звучало, но здравый смысл в парадоксальном мышлении есть. Там, где одни ограничения ставят в тупик и заставляют биться головой о стену, творческие и парадоксальные находят решение проблемы. Да, оно нестандартное, выглядит порой странно, но работает!

Ведь что такое инновация? То, чего не было, или новый угол зрения на предмет, проблему, решение. Видите проблему и не знаете, как её решить? Перейдите на другую сторону – возможно, решение придёт сразу.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Правительство утвердило, как будет развиваться наука до 2030 года. Развивать будем физиологические и медико-биологические науки, клиническую и профилактическую медицину. Предполагается, что нам предстоит активная борьба против ВИЧ, туберкулёза, гепатита В и С, гриппа. Ну и коронавируса, по всей видимости. Создавать вакцины и быть впереди планеты всей.

Помните, я говорил, что у нас наконец-то смотрят в сторону онкобольных и эта область развивается? До 2030 планируется изучение резистентности опухолевых клеток к лекарствам. Это хорошее и правильное направление. Главное, чтобы сбылось. Девять лет вроде бы достаточно, но как вспомню про майские указы, так сразу осторожно отношусь к датам. Мало ли. Эндокринология, микробиология, психиатрия и т. д. тоже получат свое внимание, но «любимчиков» программы я перечислил.

В документе указано основное направление. Надеюсь, вы готовы. Вишенкой на торте стала разработка системы оценки, показателей, градаций, методик и критериев оценки неблагоприятного влияния факторов окружающей и производственной среды на здоровье человека. Вот как. Давайте придумаем, что там будет: плохая вода и грязный воздух отрицательно влияют на здоровье человека.

Общий объём финансирования мероприятий программы (там не только здравоохранение, расслабьтесь) за счёт средств федерального бюджета превысит 2,1 трлн руб. Даже интересно, на сколько.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Что может «Сбер» за 60 секунд? Оформить карту – вряд ли. Выдать кредит – под сомнением. А определить, если у человека ковид, – вполне.

Лаборатория искусственного интеллекта «Сбера» разработала алгоритм, который может определить вероятность заражения коронавирусной инфекцией по звукам дыхания, голосу и кашлю. Ну и опрос ещё короткий по симптоматике нужно пройти – куда без него.

После того как пользователь поговорил, подышал и покашлял в микрофон, получается с̶в̶е̶д̶ё̶н̶н̶а̶я̶ ̶а̶у̶д̶и̶о̶д̶о̶р̶о̶ж̶к̶а̶ спектрограмма. Её анализирует нейронная сеть и выдаёт результат. Для тренировки использовались только открытые данные – образцы звуков дыхания и кашля, собранные в российских клиниках. При использовании нужно помнить, что это не медицинская диагностика, а, скажем, экспресс-тест для домашнего ежедневного использования. Он сгодится, чтобы следить за динамикой, но диагноз не поставит.

«Сбер» готовит специальное приложение с тестом и сделает его доступным в App Store и Google Play. Конечно, таким образом будут собирать данные, чтобы повысить точность. Так что кашель точно пригодится. Думаю, это будет любимое приложение ипохондриков и, может быть, даже подвинет лидеров в рейтинге скачиваний.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

ВОЗ похвалила за проявленный интерес к вакцинации и ответственно заявила, что коллективного иммунитета в 2021 году не будет. Как в школе: «Молодец, садись, два».

Отдельные группы вакцинированных защищены, но не могут обеспечить иммунитет всему человечеству. Поэтому оставляйте ваши маски на лицах, чаще мойте руки и соблюдайте дистанцию. Мы ещё не закончили. По мнению ВОЗ, как минимум до конца этого года.

Станислав Сажин @stansazhin

Как убедить фармкомпанию платить своему подрядчику предоплату? https://t.me/digitalmedchat/5447

#Сажин

Все же знают, что домашняя консервация может привести к параличу и смерти? Тем не менее в России таких случаев около 200 за год. Ботулизм не дремлет, учёные, кстати, тоже. Говорят о прорыве в лечении этого неприятного заболевания. Терапия против ботулизма уже существует, но проводить её нужно быстро. Введение сыворотки эффективно до попадания ботулотоксина в двигательные нейроны. После может быть уже поздно.

Исследователи создали препарат, который позволяет предотвратить паралич мышц даже после того, как ботулотоксин попал внутрь нейрона. Проверили его пока только на мышах, но результаты обнадёживают – паралич удалось обратить вспять.

До прорыва препарат не мог проходить через клеточную мембрану, к тому же было важно, чтобы лекарство действовало исключительно на двигательные нейроны и нервные окончания. Учёные поступили хитро и обошли эти препятствия. Препарат этого сделать не может, зато умеет ботулотоксин. Исследователи обезвредили его, поместили внутрь лекарство, полученное из антител верблюдов, и отправили покорять клетки.

Кроме понятной пользы и улучшения терапии, у такого метода есть дополнительные плюсы: помощь тем, у кого появилась побочка после уколов ботокса, использование «безвредного» ботулотоксина как платформы для введения биологических препаратов в нейроны.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Государственный санэпиднадзор ждет развитие и 17 млрд рублей. Именно столько выделено на модернизацию инфекционной службы из госбюджета в 2021 году.

Предполагается, что этого хватит на апгрейд лабораторий в регионах, строительство и реконструкцию инфекционных больниц, ну и, само собой, улучшение качества медицинской помощи. Пока что похоже на мультфильм «Жадный богач».
– Можно 7?
– Можно и 7.

Документ прочит нам светлое будущее, где лабораторная диагностика инфекционных болезней так же быстра, как реагирование на угрозы; растет качество анализа, а заболеваемость снижается. Готовимся смотреть, как оно будет.

Станислав Сажин @stansazhin

Помогите мне решить, прививаться ли самому, прививать ли родителей, прививать ли дочь? Или ждать вакцину из-за бугра? https://t.me/digitalmedchat/5437

#Сажин

Организм может сам себя атаковать, может заставить человека перестать дышать, последовательно парализуя мышцы, а может отодвинуть болезнь Альцгеймера, которая должна наступить в 40 лет, но не наступает даже в 70.

Уникальный пациент и случай. Алирия, как и тысячи её родственников на протяжении нескольких столетий, родилась с мутацией генов, которая заставляет испытывать проблемы с памятью и мышлением в возрасте 40 лет, быстро ухудшает состояние и приводит к смерти в возрасте около 60 лет. Но Алирии было 78, когда она умерла от рака, а когнитивные изменения заметила лишь в 72. Что-то не работает ваша мутация, проверенная веками.

Всё дело в дополнительной мутации, которая не позволила мозгу деградировать. Вот так – не медикаменты, не упражнения, а ультраредкая мутация. Просто чистая математика – минус на минус дает плюс. Уникальная комбинация мутаций отсрочила развитие болезни как минимум на 30 лет.

Альцгеймер – болезнь, которую человечество победить не может. Миллиарды долларов были потрачены на разработку и тестирование методов лечения, около 200 испытаний лекарств потерпели неудачу. Если учёным удастся понять, как именно работает процесс торможения, то нас может ждать прорыв в области терапии этого заболевания, особенно на ранней стадии.

Конечно, надеяться на генную терапию или чудо-пилюлю не стоит. Учёным нужно воспроизвести комбинацию, проверить, протестировать. Но главное уже есть: образец, одноклеточное секвенирование РНК и машинное обучение для сравнения образцов из мозга Алирии с образцами, взятыми у других людей с той же мутацией, вызывающей болезнь Альцгеймера.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

На Урале не только горы, а в Узбекистане – хлопок. Ученые УрФУ и Академии наук Узбекистана предложили в качестве лечения пациентов с коронавирусом и для дезинфекции использовать малые дозы радиации.

Что человек, что комната – всё едино. Правда, речь идёт о дозах, которые смертельны для вируса, но безобидны для человека. Стало известно, что РНК вируса, попадая в клетку человека, по всей своей длине деформируется, и эти места в тысячу раз чувствительнее к радиации, чем молекулы здоровых клеток. Мутировавший вирус радиация, кстати, тоже разрушает.

Решение пришло само собой – рентгеновское излучение или ультрафиолет. Сейчас физики, биологи и медики пытаются понять, как именно это работает на микроуровне и как именно это повлияет на организм человека в целом. Потому что лечить одно и в итоге получить что похуже не хотелось бы. А то потом станут говорить, что после «короны» ты весь светишься.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

«Нулевой пациент» британского пошиба – done.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова рассказала, что новый штамм выявлен у прилетевшего из Великобритании россиянина. Он чувствует себя хорошо и не жалуется (еще бы он жаловался). С конца ноября по конец декабря из Соединенного Королевства прилетели 7 тысяч человек, 32 из них притащили коронавирус (про штаммы не уточняется).

Попова и Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) заявили, что вакцина «Спутник V» сможет защитить от британского штамма SARS-CoV-2. Это же про повышение адаптивного иммунитета, а не про прицельное уничтожение мутаций. Что ж, наблюдаем, затаив дыхание.

Станислав Сажин @stansazhin

Крупнейшая пиратская база медицинских статей в мире на грани https://twitter.com/roemru/status/1348575818600091648?s=28

#Сажин

Мы часто говорим о «цифре», которая должна облегчить труд врача, но есть технологии, разработанные специально для медсестер.

1. Решение рутинных задач.
Распределение лекарств, лабораторных образцов, еды для пациентов, дезинфекция, перенос медицинских приборов из пункта А в пункт В, подъем прикованных к постели пациентов и т.д. может выполнять робот. Они могут работать круглосуточно и дать возможность медсестре находиться рядом с пациентами, а не бегать с этажа на этаж.

2.Удаленные коммуникации с изолированными людьми.
Здесь телемедицина работает на 100%. Медсестра может мониторить необходимые показатели через экран компьютера или рассказать, как лучше сделать перевязку, обработать небольшую рану или ожог.

3. Забор крови.
Роботы и сканеры вен могут помочь ускорить эту процедуру.

4. 3D-печать.
Шины для поврежденных пальцев, модели органов, персонализированные протезы, биоматериалы, еда и органы — скоро все это мы сможем распечатать на 3D-принтере.

5.Портативная диагностика.
Измерение параметров здоровья и жизненных показателей сократится до нескольких минут.

6.Искусственный интеллект, который оценивает риски и устраняет усталость.
В США разработан алгоритм Sepsis Watch, который помогает оценить риск развития сепсиса у пациента. А система на основе ИИ сможет распределять вызовы самостоятельно, отметая ложные.

7. Виртуальная реальность для повышения уровня образования.
Виртуальные симуляции могли бы использоваться при обучении медсестер.

8. Технологии для администрирования лекарственных препаратов.
Контроль за применением лекарств может осуществляться роботом-доносчиком. Он напомнит и еще врачу сообщит. Все рады.

Станислав Сажин @stansazhin

Исходя из моего небогатого 11-летнего опыта на фармрынке, единственная роль врачебных ассоциаций по узким специальностям в России - это трансфер денег денег от фармы - врачам.

Читать дальше https://t.me/digitalmedchat/5417

#Сажин

«Яндекс» купил долю в Genotek, который привлек очередной раунд инвестиций на $4 млн. Для медико-генетического центра Genotek это третий раунд, а для «Яндекса» первый проект в сфере генетических исследований.

До этого «Яндекс» с темой здоровья связывал только телемедицинский сервис с неожиданным названием «Яндекс.Здоровье».

Учитывая тенденцию к развитию этой области, «Яндекс» можно поздравить. В России проведение генетических исследований для частных лиц ежегодно растёт примерно на 50%. Ниша новая, игроки локальные, да и сам рынок составляет меньше 1% от мирового, но это поправимо.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Минздрав России разработал изменения в правила дистанционной торговли.

В новой версии на рынок пускают маркетплейсы, можно будет доставлять лекарства, отменят требование о наличии не менее 10 офлайн-аптек для дистанционной торговли лекарствами. Если 12 января документ примут, то нас ждёт интересное время. Сейчас все продажи идут через аптеки, но как только фармацевтический рынок откроется для агрегаторов, они попытаются его захватить.

Подумайте сами: у аптечных сетей просто не хватит инфраструктуры, знаний и времени на создание сервиса, а у маркетплейсов уже всё отработано, нужно лишь чуть-чуть модифицировать систему под продажу и поставку лекарств. Тем более в документе сказано, что владелец агрегаторов вправе заключать договор с несколькими аптечными организациями.

Это будет очень яркая ярмарка. Мелкие, несетевые аптеки, скорее всего, разорятся. Но это логично и предсказуемо.
Кстати, знаете, почему проект отправили на доработку? Выяснилось, что в документе нет пункта об ответственности агрегатора за осуществление онлайн-торговли.

Я смеялся. Всё прописали, а об ответственности забыли. Продал и забыл. Рабочая схема.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Помните, когда 3D-принтеры были новинкой, чудом и вызывали вау-эффект?

На них начали печатать человеческие органы и жильё для космических колонизаторов от NASA. Китайский стартап Triastek пошёл дальше – лицензировал первые таблетки, напечатанные на 3D-принтере собственного изготовления. Пока китайцы могут печатать: препараты-блокбастеры, орфанные препараты и системы доставки лекарственных средств.

Сама технология была предложена инженерами и химиками несколько лет назад и называется страшно – «Осаждение методом экструзии из расплава» (MED). Раньше MED использовался для создания твёрдых материалов и сложных конструкций из пластика и металла. Triastek модернизировала этот процесс, но как именно – неизвестно, стартап всё держит в тайне. Вообще, ребята участвуют в каждом этапе производства – от спецификаций 3D-принтеров до состава выпускаемых препаратов. Этакий «и чтец, и жнец, и на дуде игрец» только китайского пошиба.

Сейчас у Triastek 108 зарегистрированных заявок в 18 категориях. Первой одобренной таблеткой стала ZipDose. Это растворимые капсулы, созданные методом порошко-жидкостного напыления. Толщина базового слоя составляет около 250 микрометров. Для капсулы нужно примерно 20–30 слоев. Такая таблетка может похвастаться точностью дозировки и возможностью изменить состав за несколько секунд. Это же какое поле для деятельности!
Сейчас цель компании – построить масштабную производственную линию для изготовления препарата от ревматоидного артрита, уже одобренного FDA.

Интересно, когда мы доберёмся до схемы «телемедицинская консультация – электронный рецепт – печать таблеток в необходимом количестве и дозировке на дому»? Хотя тут есть свои нюансы, конечно.

Станислав Сажин @stansazhin

Возрождаю @digitalmedchat. Присоединяйтесь к дискуссии.