Цифровая медицина. Страница 11

#Сажин

– Врачи, вы сильно устали?
– О да!
– На пенсии отдохнёте!
– Но…
– Пораньше сделаем.

У нас теперь и врачи смогут на пенсию пораньше уйти. Правда, не все. Во-первых, только те, кто работал с коронавирусными больными. Во-вторых, из-за различия ситуации с ковидом в регионах точной цифры по врачам нет (Совфед думает, что это 20–25% медработников). В-третьих, пока не очень понятно, как именно будут считать стаж.

Кусайко говорит, что месяц за три идёт. А в документе, подготовленном в октябре прошлого года, Минтруд утвердил рассчитывать в двукратном размере один день, проведённый медицинским работником с больными новым коронавирусом или подозрением на него.

Кстати, Правление Пенсионного фонда утвердило форму, которую работодатель будет подавать на медиков, работающих с COVID-19 и претендующих на досрочную пенсию. Если документ не будет подан, то стаж не засчитывается.

В общем, пенсию ещё надо заслужить.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Ну что, наверняка уже приготовились жать на кнопку на Госуслугах «Получить ковид-паспорт»? Убирайте палец, пока отбой.

Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко обозначила позицию: ковид-паспорта нам не нужны. Вакцинация добровольная, носит рекомендательный характер и обязательной не является. Вот если захочет гражданин сертификат после прививки, тогда пожалуйста, он сможет его получить. А превращать вакцинирование в способ деления общества — так себе идея. Тут может возникнуть путаница.

Поясню: на Госуслугах действительно можно получить сертификат о прохождении вакцинации от COVID-19. Но он не способен дать привилегии, повлиять на ношение маски и прочие радости жизни. Общественность же переиначила, масштабировала эту идею и превратила сертификат в паспорт, необходимый для жизни. Масло в огонь добавили субъекты РФ, которые вводят свои собственные «отличительные знаки» после вакцинации.

ВОЗ, кстати, тоже не торопится ратовать за введение паспортов вакцинации — не хватает вакцин. Так что пока живём так. Разбираемся сами.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

По статистике, пожилые люди часто падают – 66% из них получают серьёзные травмы. Фактически падение может стать причиной смерти даже спустя время. Статистика усугубляется тем, что часто пожилые люди живут одни.

В Бельгии разработали «умную» лампу Nobi Smart Lamp, которая обнаруживает падение и вызывает подмогу.
Nobi оснащена четырьмя RGB-сенсорами и освещает тёмные комнаты инфракрасным светом. У неё есть датчики движения, дыма, качества воздуха и способность подсвечивать дорогу в тёмное время суток, чтобы пожилой человек не споткнулся и не упал. Nobi понимает, лежит человек или сидит. Если лампе не очень понятно, что происходит, она задаст вопрос о падении. Простого «нет» будет достаточно, чтобы Nobi успокоилась и продолжила просто висеть. Кстати, микрофон у гаджета двусторонний. Позвонить другу вряд ли получится, а вот санитар поговорить с упавшим человеком сможет.

При определённых настройках Nobi может также посылать абстрактные изображения или полные RGB-изображения семье, опекунам или службам экстренной помощи. В общем, идея классная и полезная, но не для параноиков, конечно. Для них лампу надо было назвать Big Brother.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

В России, когда из аптек пропали лекарства, люди начали спекулировать. Если не обращать внимание на дефицит, связанную с ним тревожность и беспорядки, то общество нашло выход.

Прочитал весьма занимательную статью в The New York Times по поводу медицинского туризма. Он, оказывается, тихо, но живёт. Люди все так же стремятся уменьшить свои траты на медицинские услуги и ездят лечить зубы, проводить операции и, скажем, пересаживать волосы, несмотря на закрытые границы, опасность заражения и возможное тяжёлое течение болезни. Не знаю, что это: попытка сэкономить и авось (мол, отели дешёвые, места пусты) или всё-таки разумное действие. Медицинская помощь нужна сейчас, а произойдет ли заражение – неизвестно.

Читая это, у меня создалось впечатление, что для некоторых пандемия – отличное время, чтобы поправить здоровье. Даже по мере ужесточения ограничений на поездки эксперты в индустрии медицинского туризма видят возможность роста. Спрос никуда не делся, а в родной стране лечиться становится дорого. Я сталкивался с разными проявлениями человеческой адаптивности, и это ещё один образчик.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

На Сахалине бейджи, а в Башкирии теперь электронные антиковидные паспорта.

Их будут получать те, у кого есть антитела или сделана прививка. Тест проекта начнется 29 января, официальный старт – 5 февраля. В отличие от Сахалина, в Башкирии все, в том числе и привитые, сохранят масочный режим до конца года.

Меня особенно повеселила система «вознаграждений». В Башкирии будут давать скидку на билеты в государственные учреждения культуры (30%). Хочешь в музей, давно не видел экспонаты? Ставь прививку, получай на «Госуслугах» код и вперёд, окультуриваться.

Паспортами, сертификатами, QR-кодами и бейджами, которые будут каждому встречному сообщать о прививке, озаботился весь мир. Правда, при разности подходов и невозможности сертифицировать все вакцины во всех странах нас может ждать почти железный занавес. И об этом говорю не я один. Не хотелось бы, чтобы ожидание стало реальностью.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Человек всегда найдёт, на что пожаловаться и поныть. Ввели масочный режим, и сразу всем стало тяжело и невозможно дышать. Сейчас вроде бы привыкли или наплевали – не поймёшь. Но, видимо, нужно наслаждаться тем, что есть. В Германии, например, всерьёз подумывают о введении обязательного ношения профессиональных респираторных масок класса FFP2 в общественном транспорте и магазинах. Такая мера уже действует в Баварии.

Но и это не всё. Ангела Меркель собирается обсудить с главами федеральных земель возможность ужесточения мер. Комендантский час, ограничение работы общественного транспорта, полный перевод, если возможно, работников на удалёнку. Гайки закручивают только так. И всё из-за новых штаммов коронавируса.

Это может быть сколь угодно жестоко, но главное здесь эффективность мер. Если это убережёт людей от бушующей эпидемии, то и респираторы в обязательном порядке – нормальная мера. Правда, общественность не очень этому рада. Не в плане ношения, а в плане покупки: респираторы класса FFP2 довольно дорогие. Государство обещает подумать над предоставлением таких масок малоимущим.

Кстати, в Германии до сих пор закрыты все торговые точки, кроме продовольственных, хозяйственных и некоторых других, продающих жизненно необходимые товары. Не работают парикмахерские, музеи, театры, косметические салоны, школьники учатся удалённо. Так что у нас ещё относительная свобода.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Испанский список привитых, сервис на Госуслугах, позволяющий получить паспорт вакцинированного, — цветочки.

Microsoft, Oracle и Salesforce объединились, чтобы создать единый паспорт вакцинации от COVID-19. В документе будет указано, ставили прививку или нет. Храниться данные будут в кошельке Google Pay или Apple Wallet. Нет смартфона? Выдадут документ с QR-кодом.

Использовать паспорт наверняка будут авиакомпании и перевозчики. Ryanair открестился и готов принять всех подряд, другие пока молчат. Видимо, туризм без такой «бумажки» станет проблематичен, если не хуже. Вопрос этики в медиа уже подняли, а что насчет противопоказаний? Вот нельзя человеку колоть вакцину, он тогда невыездным становится?

Но это ещё лайтовая версия. В Китае уже есть система цветовых кодов здоровья: зелёная (здоровые), жёлтая (в группе риска, контактировали с больными) и красная (заражённые). Кстати говоря, Китай это в ООН хочет протащить.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

В России зарегистрирована первая тест-система, которая позволяет узнать, болен человек гриппом и/или COVID-19.
Первые партии готовы к отправке в лаборатории. В Европе и Америке подобные тест-системы уже существуют, но понимая затраты, риски, технологию и количество необходимой работы, я хочу поздравить «НекстБио» с прорывом. Это действительно важно для рынка диагностики.

Набор создан только для лабораторного исследования и определяет коронавирус нового типа, грипп А, грипп В и субтип Н1pdm09 (пандемический «свиной грипп» 2009 года). Один мазок — ответ на четыре вопроса примерно за два часа.

Надеюсь все понимают, что отдельный тест всегда точнее, а ошибки в начале пути неизбежны. Главное, что мы на верном пути. Придёт время и «наборы» можно будет купить онлайн и получить с курьером.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

На Сахалине привитым будут выдавать бейджи. Представил, что они по типу значков кислотного цвета: «Я привит. Я здоров».

Выдадут сертификат с несколькими степенями защиты, чтобы ушлые граждане не подделывали информацию о здоровье. Взамен прививки позволят ходить без маски (но с бейджем!) в общественных местах. Как будут проверять — неизвестно. К каждому полицейского не приставишь. Главное, чтобы не начались претензии граждан друг к другу на фоне наличия или отсутствия заветного значка.

Мне одному кажется, что добровольность здесь лишнее слово?

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Социализация — принципиально важный момент в жизни человека. Наша социальная жизнь – это необходимость и вопрос выживаемости. Обеднение социальных контактов может не только привести к когнитивным и психическим расстройствам, но способствовать развитию соматических заболеваний.

Исследователи из Канады решили посмотреть на одиночество через МРТ. Выборка — около 40 тысяч человек, которые утвердительно отвечали на вопрос «Чувствуете ли вы себя одинокими?».

Ученые пришли к выводу, что больше всего различаются структуры, входящие в состав сети пассивного режима работы мозга. Они как бы сильнее, больше. Исследователи предполагают, что эти структуры участвуют в поддержании сознания, а так как человек вынужден находиться наедине с собой, то сил на поддержку тратится больше. Связи крепнут, а мы получаем компенсацию. Так что отсутствие собеседника влияет на мозг в прямом и переносном смысле.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Биоразлагаемый имплантат восстанавливает поврежденные нервы. Нет, не нужно прикладывать его к голове после 2020. Не поможет. А вот при повреждении периферических нервов вполне.

Китайские исследователи создали миниатюрный электростимулятор, который заставляет нервную ткань восстанавливаться, а потом через 56 дней распадается без вреда для организма. Самое забавное, что ларчик просто открывался.

Имплантат — это простейший гальванический элемент (полимерная микротрубка, покрытая тонким слоем магния и железо-марганцевого сплава), электролитом в котором выступают биологические жидкости организма.

Имплантат генерирует напряжение немногим меньшее, чем в обычной пальчиковой батарейке. Учитывая, что подопытным крысам разрезали седалищный нерв, то выражение про батарейку становится более многозначным.

Обычно при повреждении нервов проводят операции по трансплантации, которые могут привести к осложнениям и побочным эффектам. Пациентам с имплантатом не нужно переносить дополнительную операцию и жертвовать участок нерва из другой части тела. Это снижает риск осложнений. Конечно, как новенький пациент уже не будет, но близкие к норме значения достичь реально.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Есть такая загадка: Власть его всего сильней, даже власти королей.

Директор Национального центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург назвал фактор, провоцирующий коронавирус мутировать. Даже не знаю, как сказать. Такой адреналин.

В общем, это время.

Чем дольше тянется пандемия, чем дольше массовая вакцинация остаётся недостаточно массовой, тем больше времени у коронавируса приспособиться и мутировать. Собственно, мы видим это уже сейчас. Великобритания тому пример или пациентка, у которой вирус за время болезни приобрёл 18 новых мутаций.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Успех вакцинации зависит от нескольких факторов, в том числе и от количества привитых.

Но не все хотят куда-то ехать, что-то делать, лень… Обычно работает: «Лучше поеду в центр погуляю. Красную площадь давно не видел, надо в ГУМ зайти». Видимо, заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова об этом знает. Поэтому «Спутником V» снабдили шесть выездных пунктов вакцинации от COVID-19 и отправили в популярные места. «Мои документы» ЦАО, ГУМ, «Геликон-опера», фудмолл «Депо» и несколько ТЦ.

Идея «по пути» — отличный вариант. Вроде и не ехал специально, а всё равно привился. Мобильные пункты вакцинации откроются 20 января. Кстати, в частных клиниках тоже делают прививку.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Кажется, что поликлиника обманывает, подозрительность – ваше второе имя? Можно выдыхать – в 2021 году россияне смогут отслеживать оказываемые по ОМС услуги.

Сверять свои впечатления от похода в поликлинику или больницу с тем, что ЛПУ занесёт в отчёт, можно в личном кабинете «Госуслуг». Это пилотный проект, и пока он запускается для жителей Московской и Белгородской областей, а также Республики Башкортостан. Но в Москве уже лет 5 работает.

Внимательные граждане могут сообщить о несоответствии реальности оказанных услуг, стоимости. Правда, больше половины жалоб ложные. Не потому что человек хочет кого-то обмануть, а от незнания принципов работы медорганизации. Вроде хорошая идея, но нестыковки, скорее, усложняют работу.

И ещё интересный вопрос: как ФФОМС проверяет достоверность жалоб? Спецбригада, лампа в лицо и психологическое давление? Непонятно. Зато есть контроль или хотя бы его имитация.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Помните, как вы впервые узнали о работе вакцины? Учёные берут вирус, обезвреживают его и показывают иммунитету со словами «Ату его!», натаскивают побеждать и готовят прививку для следующего законопослушного гражданина. Всё здорово, но вирус может мутировать. А это значит, что нужна новая вакцина. Долго.

Команда Калифорнийского технологического института создала специальную наночастицу. Речь идет о вакцине-конструкторе, вакцине-мозаике.
При её введении индуцируется выработка антител, которые реагируют на различные коронавирусы, включая аналогичные, не представленные на наночастице. То есть иммунная система учится распознавать общие черты коронавирусов и может реагировать на новый, а не только на какой-то конкретный вариант. Удобно.

Наночастица первоначально была разработана в Оксфорде. Она выглядит как клетка из 60 идентичных белков, каждый из которых имеет небольшую белковую бирку, функционирующую как кусок липучки. В Калифорнии взяли фрагменты белков-шипов различных коронавирусов и прикрепили к ним второй фрагмент «липучки», а потом смешали со структурой клетки. Получилась наночастица, представляющая комбонабор.
Такая обучающая программа для иммунитета явно обладает большим преимуществом по сравнению с традиционными методами вакцинации. Но у меня всё равно есть опасения. Обратите внимание, как быстро мы узнали о мутациях SARS-CoV-2. Каждый шаг учёных – прорыв, сенсация и победа. Но вирус не сдаётся и усложняется.

Если дать ему вакцину против одного штамма – мутации, а если дать сразу против нескольких, тогда что?

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Американская фармацевтическая компания Pfizer только начала рассматривать Россию в качестве платформы для поставки своей вакцины, как лавочка прикрылась, повесив табличку «Закрыто».

Росздравнадзор сказал своё слово. У России на государственном уровне нет планов по закупке вакцины Pfizer в 2021 г. Теперь ни одна частная клиника, в том числе медорганизации в кластере «Сколково», не имеет права использовать незарегистрированную вакцину Pfizer от коронавируса. Чётко разыграли комбинацию.

Кстати, вакцины от Pfizer и BioNTech поступят в страны Евросоюза. Как думаете, скоро организуют автобусные вакцин-туры?

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Удивительные новости. На Южном Урале открылась детская онлайн-реанимация.

В 2019 году Челябинская областная детская больница стала участницей проекта «Открытая реанимация». У родителей тяжелобольных детей была возможность находиться рядом друг с другом в реанимационном отделении. Причем время ничем не ограничивалось. Раньше подобное было строго запрещено.

Проект помогал в этом вопросе, но пандемия коронавируса остановила его работу. Медики Южного Урала нашли решение проблемы. Они организовали для детей видеозвонки родственников и близких. Опыт врачей говорит, что маленькие пациенты успокаиваются после общения с родителями и быстрее выздоравливают. Планируется, что эта технология будет внедрена и в других отделениях областной больницы.

Станислав Сажин @stansazhin

#Сажин

Новости по вакцине одна интереснее другой. Перед нами маячит богатый выбор: вакцина обычная двухкомпонентная, лайт-версия с пониженной эффективностью, и вот теперь, может быть, появится вакцина для детей.

Гинцбург не называет конкретных сроков и оперирует только «исследование начнётся не раньше завершения третьей фазы испытаний препарата у взрослых». Вроде бы это апрель-май, но без хрустального шара сложновато предсказывать. Если учитывать, что для проверки вакцины нужны были 40 000 человек, а на деле – 31 000 участников и в какой-то момент перестали вводить плацебо, то... Думаю, вы поняли: ждать можно чего угодно.

Пока третья фаза испытаний движется к своему логическому завершению, можно готовить документы и месяца через два подавать их в Минздрав РФ, чтобы разрешили испытывать на людях. А там уже и маленьких добровольцев начнут собирать.

Станислав Сажин @stansazhin