Клинический психоанализ. Страница 48
16680
@clinicalpsychoanalysis
Психоанализ, психотерапия, психология, клиника и немного философии.
-
Клинический психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Про зависть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8406 2. Про голод https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8407 3. Про бога https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8408 4. Про шизофрению https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8409 5. Что нам делать? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8411 6. Кетамин для лечения депрессии оказался не очень https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8415 7. Псилоцибин кстати тоже (исследование) https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8418 Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.). Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время). Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно). Клинический психоанализ Мне кажется, в контексте травмы бывают разные виды зависти: 1) зависть травмированного человека к более благополучным людям ("им так всё легко даётся, а мне так тяжело"). Тут есть много горя и обиды на своё прошлое и много неверия в свои теперешние силы. 2) зависть человека с более "лёгкой" травмой к человеку с более "тяжёлой" травмой ("если все будут помогать только людям в крайне тяжёлых состояниях, то кто тогда поможет мне? мне тоже субъективно очень тяжело"). Тут зависть сопряжена со стыдом, обесцениванием своих переживаний и верой в то, что ресурсы добра ограничены и на всех поддержки не хватит. В книге "Countertransference and the Treatment of Trauma" Constance J. Dalenberg описывает ещё один тип зависти, который может возникнуть в контексте травмы. Это очень оригинальная мысль, я первый раз про такое читаю. (И Constance J. Dalenberg сама пишет, что тоже не видела, чтобы это обсуждалось в литературе по травме.) Это зависть терапевта к прошлому клиента, которое "яркое" и "эмоционально интенсивное"…
-
Клинический психоанализ
«Бессознательное является соответствующим посредником между телесным и психическим, возможно, долгожданным недостающим звеном». З. Фрейд письмо к Гроддеку от 5 июня 1917 г. (Groddeck, 1977, c. 38). 
-
Клинический психоанализ
Исследование одной строкой. Употребление в пищу фаст-фуда и ультраобработанной пищи связано с повышенным риском слабоумия. (Под ультраобработанной пищей понимается еда и напитки, в которых много сахара, жира и соли и мало белка и клетчатки: чипсы, газировка, соленые и сладкие закуски, мороженое, колбасу, жареная курица, йогурт, консервированные печеные бобы и помидоры, кетчуп, майонез, упакованный гуакамоле и хумус, хлеб и ароматизированные хлопья). Источник n.neurology.org/content…00200871 -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Связь с реальностью здесь еще меньше, удовлетворение достигается за счет иллюзий, признаваемых как таковые людьми, что не мешает им тем не менее находить наслаждение в уклонении от реальности. Эти иллюзии суть порождения фантазии. В свое время, когда завершалось развитие аппарата восприятия реальности, фантазия осталась за пределами требований проверки представлений действительностью и сохранилась как иллюзорное исполнение труднодостижимых желаний. На самой вершине такого рода фантастических удовлетворений стоит наслаждение произведениями искусства; посредством художника это наслаждение становится доступным и для нетворческой личности. Любому восприимчивому к воздействию искусства человеку оно знакомо как незаменимый источник наслаждения и утешения. З. Фрейд. Недовольство культурой 
-
Клинический психоанализ
Результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования не показало существенной разницы в антидепрессивном действии между псилоцибином и СИОЗС антидепрессантом эсциталопрамом в случае терапии депрессивного расстройства у взрослых. В целом существует большая разница в реакции на лечение от человека к человеку. Несмотря на то, обычно сами пациенты отдавали предпочтение псилоцибину, это вмешательство стоит примерно в 50 раз дороже по сравнению с терапией СИОЗС. Столь высокая стоимость связана с тем, что использовать псилоцибин в медицине не удобно. Начало эффекта наступает примерно через 40 минут и продолжается от 4 до 6 часов. Пациент должен находиться в специальной комнате под наблюдением медицинских специалистов в стационаре. Плюс требуется дополнительное время и ресурсы для последующего наблюдения за состоянием и проведение процедуры интеграции опыта специально подготовленным специалистом. Радует лишь одно - эффекты могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев после разовой процедуры. Источник: www.nejm.org/doi/ful…a2032994 #депрессия #антидепрессанты -
Клинический психоанализ
Дуб - дерево. Роза - цветок. Олень - животное. Воробей - птица. Россия - наше отечество. Смерть неизбежна. П. Смирновский, "Учебник русской грамматики". Эпиграф к "Дару" В. В. Набокова 
-
Клинический психоанализ
Про проблемы лечения депрессии. К сожалению, по-видимому, надежда на кетамин (эскетамин) себя не оправдала. Эскетамин S(+) изомер выпускается в форме назального спрея компанией Johnson & Johnson. Считается что он обладает более мощным (примерно в два раза) анестетическим и анальгетическим действием чем рацемат кетамин (смесь левостороннего и правостороннего изомеров в соотношении 50/50). Препарат дорог - почти 900 долларов за дозу или около 7000 долларов за первый месяц лечения. Эскетамин не очень удобен в применении, так как он может применяться только в клинике, а сама процедура занимает не менее двух часов. К сожалению, нет доказательств того, что применение в клинической практике эскетамина даёт дополнительные преимущества пациентам (по сравнению со стандартной терапией у взрослых, перенесших депрессивный эпизод от умеренной до тяжёлой степени тяжести). Источник: https://www.iqwig.de/projekte/a21-25.html #депрессия #антидепрессанты -
Клинический психоанализ
Краткая информация по коронавирусу (Август 2022) 1. В России растет число случаев заражения коронавирусом SARS-CoV-2. В период с 5 по 17 августа число новых случаев заражения в день удвоилось и достигло около 33 тысяч в сутки. 2. Обороты набирает новая разновидность омикрона BA.5 (сейчас он доминирует в ряде стран, например, в США) 3. Омикрон прошлой волны был менее летальным, чем более ранние варианты коронавируса SARS-CoV-2. В среднем в два раза менее летальный, чем дельта по данным некоторых исследований [1]. BA.5 по предварительным данным [2] не более опасен для зараженного, чем омикрон прошлой волны, но распространяется еще лучше. Более точно сказать пока сложно. 4. Снижение летальности коронавирусной инфекции обусловлено свойствами самого вируса, увеличением доли привитых и переболевших, а также тем, что наиболее уязвимые для вируса в силу состояния здоровья или генетических особенностей люди стали жертвами предыдущих волн (увы). 5. Эффективность оригинальных вакцин от новых вариантов снижена, но далеко не нулевая. Антитела из привитых разными векторными и мРНКовыми вакцинами все еще могут нейтрализовывать даже омикрон BA.5 [3]. 6. Эффективность вакцин против омикрона усиливается после бустера и падает со временем [4]. Бустерная вакцина снижала риск госпитализации с оригинальным омикроном примерно в 5 раз [1]. 7. В Великобритании уже одобрили новую вакцину, которая содержит гены, кодирующие варианты S белка от исходного варианта коронавируса и от омикрона. 8. В России разработана, но еще не доступна версия Спутника с генами S белка дельты и омикрона. Такие вакцины, скорее всего, будут лучше защищать от новых вариантов коронавируса в силу большего разнообразия антигенов, которые они предоставляют. 9. Исследования интраназальных вакцин показывают, что они не менее, а может и более эффективны, чем обычные [5-6]. Это достигается путем активации местного иммунитета в слизистых и выработкой иммуноглобулинов класса А, которые препятствуют проникновению вируса в тела животных. Такие вакцины тоже скоро должны стать доступными и вероятно будут предпочтительными. 10. За последний год от SARS-CoV-2 умерло ~1.5 миллиона человек, а всего около 6.5 миллионов. Хотя летальность вируса упала, за год все еще умирает большей людей, чем от туберкулёза. Изменилась и возрастная структура зараженных и госпитализированных: растет доля детей [1]. Надеюсь, что изложенная информация поможет в принятии информированных решений о мерах собственной безопасности. 11. Никаких весомых доказательств лабораторного происхождения исходного варианта SARS-CoV-2 или роли генной инженерии в появлении последующих вариантов все еще не обнаружено вопреки заявлениям некоторых политиков и “экспертов”. [1] Nyberg T et. al. Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1303-1312. [2] Davies M et. al.. Outcomes of laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection during resurgence driven by Omicron lineages BA.4 and BA.5 compared with previous waves in the Western Cape Province, South Africa. medRxiv 2022.06.28.22276983 [3] Bowen JE, et. Al Omicron spike function and neutralizing activity elicited by a comprehensive panel of vaccines. Science. 2022 Jul 19:eabq0203. [4] Andrews N et al. N Engl J Med. 2022 Apr 21;386(16):1532-1546. [5] Hassan AO, Kafai NM, Dmitriev IP, et al. A Single-Dose Intranasal ChAd Vaccine Protects Upper and Lower Respiratory Tracts against SARS-CoV-2. Cell. 2020;183(1):169-184.e13. [6] Chen J et al.. A live attenuated virus-based intranasal COVID-19 vaccine provides rapid, prolonged, and broad protection against SARS-CoV-2. Sci Bull (Beijing). 2022 Jul 15;67(13):1372-1387. Текст Александр Панчин #медицина -
Клинический психоанализ
Мне кажется, самая сильная сторона психоаналитических теорий/описаний, как я сужу по книгам, - это невероятная наблюдательность авторов и способность подметить самые тончайшие детали и взаимосвязи. Психоаналитические описания мне всегда очень помогали искать нужные статьи на Пабмеде, например, потому что сразу понятно направление, в какую сторону искать и какие примерно биологические процессы этими метафорами могут описываться. В не-психоаналитических книгах я такой детальности и глубины не встречала. А самая слабая сторона психоаналитических теорий/описаний - это придание ммм... высшего психологического смысла даже тем феноменам, где такой смысл не уместен, ничем, кроме фантазии автора не обоснован, и, порой, ошибочен. Это обычно те случаи, когда происходит гипер-интерпретация каких-то простых биологических феноменов. За это, главным образом, думаю, психоанализ и критикуют. За чрезмерную литературность и неспособность (или нехотение) отказываться от красоты слога во благо медицины и науки. Итого: психоаналитическая метафора хороша как помощник в осмыслении реальности, но не как её замена. Текст со страницы Janina Breidaka #психология #психоанализ -
Клинический психоанализ
Исследование одной строкой. Согласно данным пилотного исследования, использование каннабидиола у молодых людей с резистентной к лечению тревожностью привело к снижению тяжести симптомов после 12-недельного лечения в среднем на 42,6%. (Каннабидиол не следует путать с тетрагидроканнабинолом (ТГК), он не вызывает чувства опьянения, не вызывает привыкания, изменений в мышлении и восприятии). Источник https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35921510/ #лекарства #тревога -
Клинический психоанализ
Разговор Рене Жирара с Синтией Хэвен. «Итак, в свете того долгого апокалипсиса, который мы, по вашим словам, переживаем, что бы вы посоветовали? — Что вы имеете в виду под этим «что я посоветую»? Что нам делать? — Ничего. Мы просто должны его пересидеть? — Мы просто должны его пересидеть. Да». 
-
Клинический психоанализ
Сборник статей Салливана представляется важным для обучения молодых специалистов, поскольку изобилует клиническими наблюдениями, меткими комментариями, а также стремлением автора передать свое представление о том, что психиатр не должен довольствоваться избитыми схемами, но должен относиться к каждому случаю индивидуально – видеть пациента, его цели и особенности его состояния. Русскому читателю будет полезна полемика Салливана с немецкой психиатрией, которая, по его мнению, из-за схематизации расстройств и теоретических выкладок не достаточно глубоко проникает в состояние пациента. К началу 21 века нам уже известны многие подходы, которые предложил Гарри Салливан – и терапевтическая среда, и персонифицированное отношение к пациенту. Чем же важна эта книга для современного читателя? Я считаю, что для современности важна идея Салливана о том, что далеко не каждый может работать с психически больным пациентом. Салливан подчеркивает важность наличия особого жизненного опыта терапевта для понимания этих расстройств «те, которым жизнь принесла только приятный поток пустячных проблем без каких-либо выраженных расстройств, кто вырос вдалеке от индустриальной революции в слабых отголосках ее бед или внутри запятнанного полумрака прошедших времен – такие неспособны к глубокому пониманию проблемы шизофрении». Самый важный призыв творчества Салливана – терапевт должен уметь сочувственно слушать и понимать. Спасибо, что Хелен Свик Перри, собрав и донеся до нас наследие этого великого психотерапевта, еще раз напомнила нам об этом. Автор рецензии – психотерапевт Мария Савина * Harry Stack Sullivan "Schizophrenia as a Human Process (with introduction and commentaries of Helen Swick Perry). The Norton Library W.W. Norton and Company INC, New York) 1974, pp. 363 -
Клинический психоанализ
«Шизофрения как человеческий процесс» Хочу поделиться впечатлениями о книге, которую составила Хелен Свик Перри. Эта книга – не просто собрание статей Г. Салливана, это кропотливая работа, исследующая не только теоретические взгляды и их практическое осуществление, а также личность Салливана – как маленькое чудо, возникшее на древе американской культуры. Хотя Гарри Салливан был психоаналитиком первого поколения, его жизненный путь сильно отличался от пути Фрейда. Салливан вырос в семье ирландских мигрантов-католиков, пережил холодное отношение депрессивной матери и глубокое подростковое одиночество, а также по крайней мере один психоз. В отличие от Фрейда, он не создавал всеохватывающих теорий. Салливан был сочувствующим наблюдателем, как обозначила его Хелен Перри, Ангелом, записывающим шизофренический процесс (Recording Angel for schizophrenic process). Тем не менее, его теоретические конструкты представляются важными. В одной из первых статей «Шизофрения – доброкачественные и злокачественные Schizophrenia: Its Conservative an Malignant Features» он высказывает мысль, неизвестную в отечественной психиатрии – о том, что психоз может быть благоприятным для личности больного. Хотя Салливан отмечает, что прогноз некоторых психозов неблагоприятен, он свидетельствует, что многократно наблюдал благоприятную модификацию комплексов и чувств и достаточную психическую интеграцию (comprehensive mental integration), наступающую после психоза. Но Салливан не остался наблюдателем. Будучи директором клинических исследований в Шеппарде, он организовал отделение для лечения шизофренических пациентов. Уже тогда, в 1925 году, это отделение было организовано в соответствии с принципом терапевтической среды. Хотя у Салливана были особый подход к тому, как такая среда должна быть сформирована (свой подход он сконцентрировал в его названии – "терапевтически контролированное предподростковое общество” (therapeutically controlled preadolescent society), этот подход сильно напоминает методы организации современных стационаров, где лечение осуществляется с использованием психоаналитических подходов. Окончание следует... -
Клинический психоанализ
«Ты видишь пустоту над головой: то Бог. Ты видишь щель в двери: то Бог. Ты видишь дыру в земле: то Бог. Бог есть молчание, Бог есть отсутствие. Бог есть одиночество людское». Ж. Поль Сартр «Дьявол и Господь Бог» 
-
Клинический психоанализ
Состояние голода влияет на эмоции и суждения, в ряде экспериментальных исследований, было показано, что низкий уровень глюкозы в крови увеличивает импульсивность, гнев и агрессию. Исследования на животных также продемонстрировали, что пищевая депривация, причинно увеличивает мотивацию к эскалации агрессии для получения пищевых ресурсов. Голод связан с более высоким уровнем гнева и раздражительности, а также с более низким уровнем удовольствия. Итак, появились научные доказательства очевидного: отрицательные эмоции — раздражительность, гнев и неприязнь могут быть вызваны ежедневными колебаниями чувства голода. Источник: journals.plos.org/plosone…/article #голод #эмоции -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Мне кажется, в контексте травмы бывают разные виды зависти: 1) зависть травмированного человека к более благополучным людям ("им так всё легко даётся, а мне так тяжело"). Тут есть много горя и обиды на своё прошлое и много неверия в свои теперешние силы. 2) зависть человека с более "лёгкой" травмой к человеку с более "тяжёлой" травмой ("если все будут помогать только людям в крайне тяжёлых состояниях, то кто тогда поможет мне? мне тоже субъективно очень тяжело"). Тут зависть сопряжена со стыдом, обесцениванием своих переживаний и верой в то, что ресурсы добра ограничены и на всех поддержки не хватит. В книге "Countertransference and the Treatment of Trauma" Constance J. Dalenberg описывает ещё один тип зависти, который может возникнуть в контексте травмы. Это очень оригинальная мысль, я первый раз про такое читаю. (И Constance J. Dalenberg сама пишет, что тоже не видела, чтобы это обсуждалось в литературе по травме.) Это зависть терапевта к прошлому клиента, которое "яркое" и "эмоционально интенсивное" ("therapist’s envy of the patient’s intensely felt and vivid past"). Про такой тип зависти Constance J. Dalenberg узнала от человека в рамках исследования - клиент рассказывал о своём опыте с терапевткой, которая поделилась с ним такими чувствами. По словам этой терапевтки, выросшей в благополучной семье, в контакте со своим клиентом она поняла, что "у неё была очень лёгкая жизнь, богатые родители, папа врач, милая семья, никаких хлопот". И тут пришёл этот клиент со своей чередой ужасов, и терапевтка поняла, что жизнь никогда её так не проверяла на прочность. Она никогда не боролась. И из-за отсутствия такого опыта, ей казалось, что она не имеет никакого морального права разговаривать со своим клиентом. Ей было завидно, она хотела, чтобы у неё тоже было такое сложное прошлое, чтобы можно было гордиться тем, что она многое преодолела. И так как этого у неё не было, все её обращённые к клиенту слова казались ей ничем, ничтожностью. Для иллюстрации такого типа зависти Constance J. Dalenberg приводит пример из пьесы, где один герой говорит по поводу другого героя: "Понимаешь... Для того, чтобы жить жизнь и называть её своей жизнью, для начала ты должен пройти через свою личную боль. Свою уникальную боль. [..] И он сделал это. Да, он болен. Он полон страха и страданий. Он был опасен и может снова быть опасен, хотя я сомневаюсь в этом. Но этот мальчик познал бурю чувств настолько свирепую, что я никогда не чувствовал ничего подобного ни в одну секунду своей жизни. И позвольте мне сказать: я завидую этому." И чтобы выйти из выше описанного терапевтического тупика (было много неозвученного стыда со стороны терапевтки к клиенту и клиенту становилось от этого очень некомфортно), терапевтка поделилась этими чувствами с клиентом. Разрешение было хорошим: неозвученный стыд озвучился и клиент перестал принимать этот стыд на свой счёт, а также слова терапевтки прозвучали для него подбадривающе и он смог почувствовать себя "храбрым". Текст Janina Breidaka #психология -
Клинический психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Про игровую зависимость https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8386 2. Про употребление алкоголя в одиночку https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8388 3. Про манипуляции https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8389 4. Кто такой дьявол https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8393 5. Про эмоции https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8395 6. Про Лонг ковид https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8396 Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.). Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время). Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно). Клинический психоанализ Самый свежий систематический обзор и метаанализ распространенности обращения за помощью в связи с игровой зависимостью (июль, 2022 года) продемонстрировал, что во всем мире, примерно один из каждых 400 взрослых (0,23% взрослого населения в целом) обращался за помощью по поводу проблем с азартными играми либо в течение последних 12 месяцев, либо в какой-то момент в их жизни. Распространенность проблемных азартных игр во всем мире оценивается в диапазоне от 0,1 до 5,8%. Фактическая распространенность обращения за помощью и лечением невысокая, только каждый пятый человек с игровой зависимостью обращался за помощью в связи с проблемами, связанными с азартными играми. Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/add.15952 #игра #зависимость
-
Клинический психоанализ
Частота рецидивов у людей, лечившихся от расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (40-60%), в сравнении с частотой рецидивов у людей, лечившихся от артериальной гипертонии (50-70%) и бронхиальной астмы(50-70%). 