Клинический психоанализ. Страница 16
16680
@clinicalpsychoanalysis
Психоанализ, психотерапия, психология, клиника и немного философии.
-
Клинический психоанализ
Возможно главное открытие Фрейда, после бессознательного конечно, вовсе не детская сексуальность или Эдипов комплекс - как думают многие. Главное открытие Фрейда - это влечение к смерти. То что стоит "по ту сторону принципа удовольствия" (или "принципа похоти" - так ближе к оригиналу). Только два психоаналитика в этом вопросе пошли за Фрейдом. Одну звали Мелани Кляйн, другого Жак Лакан. #психоанализ #влечение_к_смерти -
Клинический психоанализ
У людей нет никакого предназначения. Предначертание бывает у машин. Люди просто живут. Майкл Суэнвик. Вакуумные цветы 
-
Клинический психоанализ
К вопросу об "эпидемии психических расстройств". Усилия по повышению осведомленности о проблемах психического здоровья, непреднамеренно приводят к увеличению числа зарегистрированных проблем с психическим здоровьем. Первый механизм объясняющий подобный рост заключается в том, что из-за просвещения люди стали лучше распознавать свои проблемы с психическим здоровьем и сообщать о них. То есть речь не идёт о росте заболеваемости, а о росте регистрации (увеличении регистрации заболеваний). Второй механизм заключается в том, что повышение осведомленности побуждает некоторых людей ошибочно интерпретировать свой текущий социальный дистресс и / или рядовые психологические переживания как психопатологию. В некоторых случаях это становится самоисполняющимся пророчеством: интерпретация трудностей как ментального заболевания действительно может привести к негативным изменениям в самооценке и поведении, которые в конечном итоге только усугубляют дистресс. Источник: www.sciencedirect.com/science…2300003X #психопатология -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Только вчера на канале писал про то, что если алкогольная зависимость это своеобразная форма воспаления мозга, то применение противовоспалительных препаратов, потенциально способно повлиять на симптомы аддиктивного расстройства. Поиск способов и средств для лечения алкогольной зависимости продолжаются. Вот ещё одна интересная публикация в которой исследуется влияние средства для лечения псориаза и псориатического артрита на крейвинг к алкоголю (тягу) и объем потребления спиртных напитков. Идея использования этого препарата возникла потому что появляется все больше данных, действительно говорящих о том, что в патогенезе алкогольной зависимости иммунные и воспалительные процессы играют значительную роль. Ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) препарат апремиласт, продаваемый под торговой маркой Otezla®, относится к группе избирательных иммунодепрессантов, он модулирует работу медиаторов воспаления. В данном исследовании люди с алкогольной зависимостью течение 14 дней ежедневно принимал либо апремиласт, либо плацебо. В среднем участники эксперимента выпивали около пяти порций алкоголя в день (около 50 г в пересчёте на чистый спирт) - что соответствует критериям т.н. "тяжёлого пьянства". Люди, получавшие плацебо, по-прежнему выпивали около пяти порций в день, в тоже время те, кто принимал апремиласт, сократили потребление алкоголя до двух порций в день (условная "норма" потребления алкоголя - употребление с низким риском). Принимавшие лекарство, а не плацебо сообщали, что у них во время испытания в целом была слабая тяги к алкоголю. Препарат апремиласт обладает хорошей переносимостью и безопасностью; ни один из участников не прекратил лечение из-за побочных эффектов. В целом, результаты впечатляют, несмотря на то, что выборка была небольшой. Необходимо продолжение масштабных клинических испытаний. Источник: https://www.jci.org/articles/view/159103 #лекарства #алкоголь #зависимость -
Клинический психоанализ
Существует точка зрения, что мертвые родители Гарри Поттера обозначают нашу фантазию об идеальных родителях и дают пример ранней идеализации родителей, происходящей в том, что Кляйн называет паранойяльно-шизоидной позицией. Лорд Волан-де-Морт - вместилище расщепленных плохих частей родителей Гарри. Кляйн подчеркивает, что, хотя происходит расщепление целых объектов, расщепление происходит также и внутри себя (Klein, 1958). Тогда куда же попадают расщепленные плохие части Гарри? В Тома Реддла, мальчика, который станет Лордом Волан-де-Мортом. Главные герои книг о Гарри Поттере, таким образом, позволяют читателю насладиться фантазией, которая отрицает реальность эдиповой конфигурации. Здесь у нас не эдипов треугольник, а воображаемая и хрупкая треугольная ситуация: в одном углу - Гарри, герой (наше эго); в другом - хорошие мертвые родители Гарри, которые продолжают жить в Гарри посредством интроекции (наша фантазия об идеальных родителях); а в третьем - Лорд Волан-де-Морт, и его взрослая личность - вместилище для расщепленных плохих частей родителей Гарри, а он-ребенок - для плохи частей Гарри. Сходства между Гарри и Волан-де-Мортом показывают, насколько опасна такая конфигурация: она не выдержит пристального внимания эго, функционирующего в соответствии с принципом реальности. Их палочки-«сестры», их поразительное внешнее сходство, схожие способности, происхождение, и возраст (при путешествии во времени), показывают, что Гарри и Том/Волан-де-Морт обозначают полярные аспекты хорошего и плохого, то есть расщепленные частичные объекты целого объекта. Каждый - «прошлое, настоящее и будущее» другого. Как мы видели выше, взрослый Лорд Волан-де-Морт - темная сторона идеализированных родителей Гарри, а мальчик Том Реддл - вторая половина Гарри. В этом временном коллапсе, когда Лорд Волан-де-Морт того же возраста, что Гарри, происходит также коллапс конфигурации «идеальные родители/Волан-де-Морт/Гарри Поттер. Волан-де-Морт, родители Гарри и Том Реддл все сливаются в Гарри, нашем герое, и мы оставлены наедине с Его Величеством Эго и эдипальными фантазиями, которые оно пытается вытеснить. Psychoanalytic Studies, Vol. 3, No. 2, 200. Harry Potter’s Oedipal Issues. KELLY NOEL-SMITH, The Tavistock Clinic & University of East London Текст со страницы Марии Кондратчик #психоанализ -
Клинический психоанализ
Алкогольную зависимость можно рассматривать как расстройство принятия решений. Человек может принять решение бросить пить утром и напиться уже в обед или ближе к вечеру. Вот так сооснователь движения Анонимные Алкоголики Билл Уилсон описывает свой опыт: «Надо покончить с этим. Я понял, что не должен больше пить ни одного глотка. Нужно навсегда отказаться от спиртного. До этого я много раз давал обещания бросить пить, но тут жена поняла, что это серьезно. И так оно и было на самом деле. Вскоре после этого я снова пришел домой пьяный. Не было никакой борьбы, никакого стремления удержаться. Где же моя решимость? Я не понимал, как это случилось. Мне даже не пришло в голову, что происходит. Кто-то протянул мне рюмку, и я выпил. Был ли я в своем уме? Я начал обдумывать, не сродни ли сумасшествию такое полное отсутствие способности предвидеть последствия». (Анонимные Алкоголики, 2012) Есть доказательства того, что воспалительные изменения в мозге могут объяснить некоторые аспекты рискованного принятия решений и импульсивности, которые характеризуют людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Так исследование на мышах подтвердило, что один из ключевых маркеров воспаления интерлейкин 1β (IL-1β) присутствует на более высоких уровнях в мозге мышей с алкогольной зависимостью. Избыток интерлейкина 1β, который считается ключевым регулятором реакции коры головного мозга на воздействие на него алкоголя, приводит к снижению когнитивных функций (в том числе способности к прогнозированию последствий) и ослаблению контроля над поведением. Данное исследование открывает путь для испытаний противовоспалительных препаратов, нацеленных на IL-1β, которые уже существуют и используются для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных состояний. Если алкогольная зависимость это своеобразная форма воспаления мозга, то их применение потенциально способно повлиять на симптомы аддиктивного расстройства. Источник: www.sciencedirect.com/science…2300051X #зависимость #лекарства #алкоголь -
Клинический психоанализ
"Для представления и постижения процессов, задействованных в мышлении, имеет смысл использовать в качестве модели систему пищеварения". Уилфред Бион 
-
Клинический психоанализ
Между тем, правительство Великобритании хочет криминализировать немедицинское использование закиси азота, которую некоторые люди используют в качестве средства изменяющего сознание. Источник: www.theguardian.com/society…ael-gove -
Клинический психоанализ
Быть открытым для пациента – ключевая проблема психоанализа. Фрейд (1912) разрешает ее при помощи концепции свободно плавающего или свободно парящего внимания. Тем не менее, методы, которые мы используем в клинической работе, должны поддерживаться на необходимом уровне эффективности и постоянно обновляться в соответствии с самыми свежими гносеологическими установками. Бион вводит в психоанализ термин «трансформация», заимствуя его из геометрии, и использует его для психических трансформаций (например, эмоция, которая приводит к возникновению визуальных образов и мыслей), поскольку он достаточно абстрактен для описания явлений, которые являются идентичными, но по-разному концептуализируются в различных психоаналитических моделях. Таким образом, он стремится создать более научную теорию, теорию более высокого формального уровня, которая позволит вести более точные клинические наблюдения и, главное, сможет преодолеть теоретические разногласия между аналитиками, как например, те, которые обсуждались в Лондоне в ходе Дискуссий о противоречиях. Он описывает три вида трансформаций, которые приводят к различной степени искажениям в эмоциональном элементе, подвергаемом отделению – трансформация в жестком движении (ТЖД), проективная (ПT) и в галлюциноз (TГ). Первые два относятся соответственно к переносу и проективным идентификациям. Однако, для описания третьего типа трансформации, являющегося его собственной оригинальной конструкцией, Бион заимствует из психиатрии термин «галлюциноз». По определению, галлюциноз – это галлюцинация, испытываемая лицом в ясном сознании – субъект критически относится к происходящему и осознает нереальность объекта галлюцинации, что наблюдается в некоторых частичных эпилептических припадках, при нарушениях в стволе головного мозга, офтальмопатии, органических отравлениях и т.п. Бион преимущественно использует этот термин в аналогичном смысле. Когда он говорит о галлюцинозе, он хочет описать некоторые сценарии с наличием психоза, в которых нет значительной потери контакта с реальностью, а значит нет и «реальной» галлюцинации. В результате, как случалось со многими психоаналитическими терминами (от вытеснения и переноса к проективной идентификации, и т.п.), трансформация в галлюцинозе уже в работах Биона стала означать не только чисто патологические ситуации, но также и физиологические . Удивительно, но в конце, как я говорил, Бион указывает, что лучшим способом для аналитика интуитивно постичь факты анализа является собственное приближение к состоянию галлюциноза... Временное замораживание материальной реальности помогает ему быть восприимчивым к проективным идентификациям пациента (бета-элементам), α и чтобы «наблюдать» его невидимые галлюцинации. Вот каким образом я понимаю бионовское наблюдение, уравнивающее галлюциноз с «актом веры», звучащее следующим образом: "Чтобы воспринимать галлюцинацию аналитик должен принимать участие в состоянии галлюциноза (…). Воздерживаясь от воспоминаний, желаний и действий памяти он может приблизиться к области галлюциноза и «актов веры», и только таким образом он может остаться наедине с галлюцинациями его пациента и совершить трансформацию О в К." Джузеппе Чивитарезе. Трансформации в галлюциноз и восприимчивость аналитика #бион #психоанализ -
Клинический психоанализ
Иногда Цукерберг напоминает что-то занятное #психотерапия 
-
Клинический психоанализ
Согласно новой сводке данных NCHS за декабрь 2022 г., смертность от передозировки наркотиков (в первую очередь от опиоидов) последние два десятилетия в США увеличилась в пять раз. Причем большая часть этого роста приходится на последние 2 года, так например, в 2021 году произошло 106699 смертей. Источник: www.cdc.gov/nchs/pr…b457.htm #наркотики 
-
Клинический психоанализ
... Когнитивная (мыслительная) составляющую... переживаний [при тяге, крейвинге к алкоголю или наркотикам]. Ниже приведены некоторые общепринятые мысли, которые сопровождают тягу... 1) мне это необходимо; 2) я должен это получить... (я должен выпить); 3) если я не выпью/не употреблю, то сойду с ума; 4) я не могу справиться с... (я не могу справиться с плохим самочувствием/абстиненцией/ такими ощущениями); 5) я не могу выбросить это из головы; Фрагмент из книги Гласнер-Эдвардс, С. Победить зависимость. Когнитивно-поведенческий подход.: Пер. с англ. - СПб: "Диалектика", 2020. 208 с. #зависимость #крейвинг -
Клинический психоанализ
Отто Фенихель в своем фундаментальном труде «Психоаналитическая теория неврозов», (1945) писал: «Занятия мастурбацией тоже представляют собой своеобразную игру, и в этом ее сходство с азартными играми. Психологическая функция игры состоит в избавлении от крайнего напряжения посредством его повторения или предвосхищения в произвольно избранных степени и времени. В детстве и подростковом возрасте мастурбация – в известном смысле, игра сексуальным возбуждением, знакомство эго с этим возбуждением и обучение его контролировать». О. Фенихель полагал, что страсть к азартным играм, является специфическим смещенным конфликтом вокруг мастурбации: «Возбуждение от игры соответствует сексуальному возбуждению: победа – оргазму, проигрыш – наказанию кастрацией». Клиническая виньетка № 3. Пациент С., инженер по образованию, 25 лет, женат, есть дочь. Играет в игровые автоматы практически ежедневно. Общий стаж игры всего 1 год. Постепенно, во время игры у него сложился определенный характерный паттерн. Играя, пациент постепенно увеличивал ставки до максимально возможных, на данном типе аппарата. В процессе игры его возбуждение нарастало в геометрической прогрессии по мере увеличения размера ставки. Если во время решающей «бонусной» игры, он выигрывал, то его захватывало возбуждение такой силы, что он с трудом мог себя контролировать. Свои переживания он описывал как взрыв возбуждения, триумф всемогущества, ощущение головокружительного полета, успеха и удачи. Выиграв, он просил сотрудников игрового заведения выдать причитающиеся ему деньги. После этого, а иногда и не дожидаясь, пациент С. бежал в туалет, где начинал отчаянно мастурбировать. Его победа в игре буквально соответствовала оргазму. Источник: Автономов, Д.А. Некоторые клинические взгляды на психосексуальность патологических азартных игроков с позиции психоанализа // Наркология. - 2011. - № 1. - С. 82-87. #игра #клиника #психоанализ -
Клинический психоанализ
Вчера я опубликовал пост моего друга, уважаемого психофармаколога и психиатра из Минска Уладзіміра Пікірэня, относительно сексуальной дисфункции у лиц принимающих антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). По его мнению, к проявлениям сексуальной дисфункции относятся: 1) снижение желания заниматься сексом, 2) снижение эрекции, 3) трудности в достижении оргазма, 4) задержка эякуляции, 5) недостаточное количество смазки. Можно добавить ещё пару моментов, во-первых, в результате приема СИОЗС может наступить и снижение силы оргазма (положительных ощущений), включая и полную эякуляторную ангедонию, а во-вторых, то, что это снижение либидо, аноргазмия, генитальная анестезия, трудности с возбуждением и эректильная дисфункция может сохраняться (у некоторых пациентов) даже после прекращения лечения. В работе, которую я привожу ниже, приводятся клинические случаи, демонстрирующие то, что СИОЗС могут оказывать долгосрочное влияние на все аспекты человеческой сексуальности, причём это воздействие может сохраняться неопределенно долго (на годы) и после прекращения их приёма. В статье представлены три случая пациентов (все пациенты мужчины) у которых стойкие нарушения сексуальной функции так и не восстановились после отмены приёма антидепрессантов. СИОЗС оказывают сильное влияние на весь организм человека. Необходимо учитывать, что 95% серотониновых рецепторов находятся вне головного мозга, их особенно много в периферических нервах и только 1-2% рецепторов серотонина находится в ЦНС. В целом, это можно рассматривать как ещё один аргумент в пользу психотерапии. Источник: www.sciencedirect.com/science…15317896 Доступ к полному тексту: www.researchgate.net/publica…hibitors #лекарства #сексуальность -
Клинический психоанализ
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ 1. Про секс-кукл и их владельцев https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8976 2. Про азартные игры. Начало тут https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8977 3. Психоанализ травмы https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8985 4. Крики младенца - это не просто призывы к еде; они выражают страх, что он умирает https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8988 5. Первый задокументированный случай снижения вреда от тяжёлых наркотиков https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8990 6. Сексуальная дисфункция при приеме антидепрессантов. Что делать?https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8993 Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать успешным и богатым манипулятором, которого все будут любить и пр.). Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно. «Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время). Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно). Клинический психоанализ Исследование одной [длинной] строкой. Опубликовано первое систематическое психологическое обследование мужчин владельцев реалистичных силиконовых кукл используемых для секса (т.н. «секс-кукла»), согласно которому, такие люди менее склонны к сексуальной агрессии, имеют более низкую сексуальную самооценку, считают мир опасным, а женщин малопонятными, вызывающими чувство замешательства или неуверенности. Источник: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00224499.2022.2031848 #сексуальность
-
Реклама
-
Клинический психоанализ
Человек – всего лишь тростник, слабейшее из творений природы, но он – тростник мыслящий. Чтобы его уничтожить, вовсе не нужно, чтобы на него ополчилась вся Вселенная: довольно дуновения ветра, капли воды. Но пусть бы даже его уничтожила Вселенная, – человек все равно возвышеннее своей погубительницы, ибо сознает, что расстается с жизнью и что он слабее Вселенной, а она ничего не сознает. Итак, все наше достоинство – в способности мыслить. Только мысль возносит нас, отнюдь не пространство и время, в которых мы – ничто. Постараемся же мыслить благопристойно, в этом – основа нравственности. Паскаль Блез. Мысли 
-
Клинический психоанализ
Дорогие коллеги (в широком смысле – врачи, психологи, психотерапевты, психиатры) и те, кто имеет опыт приема антидепрессантов. Решил написать пост на тему, которая, как мне кажется, нечасто обсуждается, но может очень значимо влиять на качество жизни людей. Сексуальная дисфункция при приеме антидепрессантов (АД). Под термином сексуальной дисфункции понимается целый ряд побочных эффектов, которые могут развиться вследствие приема АД. К проявлениям сексуальной дисфункции относятся: 1) снижение желания заниматься сексом, 2) снижение эрекции, 3) трудности в достижении оргазма, 4) задержка эякуляции, 5) недостаточное количество смазки. Мужчин чаще беспокоят 2 и 4 пункты, а женщин 1, 3 и 5. Частота появления этих побочных эффектов сильно отличается у разных АД и у разных людей, но общие данные говорят, что в той или иной степени они проявляются у 10-30% пациентов. Хорошая новость в том, что это можно исправить. Итак, несколько пунктов, которые могут помочь справиться с сексуальной дисфункцией при приеме АД. 1. Спросить об этом у пациента (рассказать об этом лечащему врачу). Я в своей практике практически всегда интересуюсь у пациентов их сексуальным благополучием, потому что знаю, что это одна из важнейших причин не приверженности, а еще сами пациенты часто стесняются начать об этом разговор. Но многие врачи, в силу разных причин, специальных вопросов не задают и эта сторона лечения остается вне внимания. 2. Назначить ингибиторы ФДЭ-5 (Силденафил, Тадалафил и др.). Они не усиливают влечение, но помогают достичь эрекции и, о чем реже знают, усиливают приток крови к наружным половым органам у женщин, повышая таким образом чувствительность. 3. Добавить к лечению Бупропион или Буспирон. Оба этих лекарства могут использоваться для снижения некоторых побочных эффектов АД и не только сексуальной дисфункции. С бупропионом в странах СНГ, к большому сожалению, проблема – его нигде нет, хоть и очень нужен, не только для данного топика. 4. Сменить антидепрессант на другой, который реже вызывает дисфункцию. Меньше всего на сексуальную сферу влияют Миртазапин, Бупропион, другие из группы «атипичных». Среди СИОЗС – Эсциталопрам, Флуоксетин, Сертралин. 5. Снизить суточную дозу антидепрессанта или перераспределить его прием в течение суток. Это должен быть очень взвешенный шаг, потому что эффект от дозы АД развивается нелинейно, и даже небольшое снижение препарата в плазме может привести к значимому падению эффективности лечения. Иногда практикуются «лекарственные выходные», когда на один-два дня делается перерыв в приеме препаратов. 6. Подумать о назначении дофаминомиметиков, таких как Прамипексол. Шаг, который может быть очень эффективным, но и довольно рискованным, потому что у части пациентов может индуцировать маниакальное состояние, нарушения гормонального фона. Поэтому применяется с крайней осторожностью. Конечно, есть целый ряд немедикаментозных способов, но на них я сознательно не останавливаюсь, потому что это отдельная большая тема. Безусловно, перечислены не все возможные способы, но я еще раз возвращаюсь к пункту один, и призываю коллег всегда спрашивать своих пациентов о наличии сексуальной дисфункции, потому что это очень важно. Текст со страницы Уладзімір Пікірэня #психиатрия #лекарства #сексуальность -
Клинический психоанализ
Страх - это просто одно из имён Отца [Бога] #страх 