LorClinica. Страница 3
796
@LorClinic
Болезни уха, горла и носа у детей. Все что хотели знать об этом родители
-
LorClinica
Вы знаете, как мы с вами выбираем себе партнеров? Ни за что не догадаетесь - по запаху, причем никакие парфюмы не могут обмануть природу. Доказано наукой, причем в лучших традициях - на мышках. А еще в этом видео я рассказываю, как ученые все дальше и дальше продвигались в изучении нашего с вами обоняния, пока не приблизились вплотную к разгадке. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети -
LorClinica
-
LorClinica
ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ Что интересно – лишь немногие родители, когда им предлагают удалить у ребенка аденоиды, робко интересуются – а, может, эти самые аденоиды зачем-то нужны? О самой природе аденоидов спрашивать не пытаются – то ли потому, что доктора не находят времени объяснить, то ли надеются узнать побольше в Википедии – я не знаю. Зато знаю, что прежде, чем что-нибудь из человеческого организма удалить, лучше для начала узнать - а зачем это что-то собственно предназначалось. Если попросить ребенка открыть рот и сказать «а» (что, кстати, не очень правильно само по себе – с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите – их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того, чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования – рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом. Мы обо всех этих методах поговорим позже. Сейчас важно другое. Если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: «У ребенка аденоиды, надо удалять», - не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ – он ПРЕДПОЛОЖИЛ, что у его маленького пациента увеличены аденоиды. Ну а предположение вовсе не является показанием к операции. Так что же в самом деле такое – аденоиды? Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе - это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна – есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины – они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов. Есть лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки, которые при увеличении придают горлу вид «булыжной мостовой». Есть миндалина на корне языка, есть две миндалины в гортани – тотчас ниже голосовых складок. Все вместе эти миндалины называются лимфоидным кольцом глотки или кольцом Вальдейера (если вы упомянете эту фамилию на приеме у доктора, с вами уже никто не будет разговаривать как с дилетантом). Это самое кольцо контролирует вход в наш с вами организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов, и прочей нечисти. Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток, проще говоря, лейкоцитов. Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (они, кстати, из-за этого и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки, сиречь антигены. И происходит это – еще раз подчеркиваю – именно на аденоидах. Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти. Мы конечно поговорим и об этом, но позже. -
Реклама
-
LorClinica
Анатомия – наука скучная, но кое-что из нее знать все-таки полезно. Особенно в нашем с вами случае. Итак. Аденоиды расположены позади носа, это скопление лимфоидной ткани, состоящее из небольшого количества соединительной ткани, и небольшого количества ткани эпителиальной. Все остальное в массе аденоидов – это лейкоциты, которые могут мигрировать в ткань аденоидов, а могут и уходить оттуда. Внешне аденоиды имеют дольчатую структуру (то есть разделены на три дольки), они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна – точь-в-точь как лакуна на гландах (именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление). Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно – к ним идут только капиллярные сосуды, но вот рядом с аденоидами проходят достаточно крупные ветки сонных артерий. Как раз поэтому - из-за плохого кровоснабжения - врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов. Еще нам с вами важно знать, что аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом – при соответствующих условиях – аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
Время от времени ко мне приходят пациенты из раскрученных московских клиник, где им лечили обыкновенный насморк. Вроде, в этих клиниках лечат по последним рекомендациям, а насморк не проходит – обещают, что сопли исчезнут за пять дней, а через две недели пациент появляется у меня на пороге и жалуется, что нос по-прежнему не дышит и выделения все так же стекают по задней стенке глотки. В чем же дело? Может быть, рекомендации не работают? Или лечат все же неправильно? Давайте посмотрим, что рекомендует система принятия решений Up-to-Date, и как выглядят назначения врачей из пафосных клиник, которые якобы такой системой пользуются. Итак, первое, что рекомендует Up-to-Date – это промывания носа солевыми растворами. Их действительно назначают всем пациентам. Но такие промывания лишь на время облегчают состояние, способствуя вымыванию слизи из носа. Чтобы слизь перестала образовываться, нужно назначать что-то еще. В Европе и в США для снятия явлений воспаления на слизисто оболочке носа рекомендуют назначать спреи в но сна основе кромогликата натрия (в России долгое время можно было купить в аптеках спрей Кромогексал, сейчас его ввоз в страну прекращен). Кромогексал действительно очень быстро убирает такие явления насморка (причем не аллергического, а вирусного насморка) как зуд в носу, образование слизи и даже снижение обоняния – за счет блокировки выброса медиатров воспаления. В московских клиниках его не назначают, не назначают даже глазных капель лекролин в нос (это то, что еще можно купить) ибо «не доказано». Вместо этого пациентам рекомендуют гормональные спреи в нос – например назонекс или момат рино. Согласно рекомендациям Up-to-Date, гормональные спреи в нос никак не влияют на продолжительность острого насморка, а их назначение является излишним. Большая часть острых насморков вызвано вирусными инфекциями. Именно из-за этого назначение антибиотиков так же, как и назначение гормональных препаратов никак не влияет на продолжительность насморка. А вот спрей в нос с интерфероном уже на второй-третий день применения достоверно снижает количество вирусных частиц в выделениях из носа, а сам насморк заканчивается на три-четыре дня быстрее если вовремя начать применять спрей с интерфероном. Надо ли говорить, что московские врачи избегают назначать интерферон, хотя он и продается в любой аптеке? И последнее. Прием в течение долгого времени в качестве профилактики ОРВИ витамина С действительно снижает продолжительность простуд в среднем на два-три дня. А вот применение витамина С, начатое во время заболевания на длительность ОРВИ уже никак не влияет. О необходимости применения для профилактики ОРВИ витамина D в системе Up-to-Date нет ни слова. Подведем итоги. Эффективные меры лечения острого ринита - промывания носа солевыми растворами - кромогексал спрей в нос или лекролин глазные капли в нос - спреи в нос и интерфероном Неэффективные меры лечения острого ринита - гормональные спреи в нос - антибиотики внутрь - витамин С Эффективная профилактика ОРВИ - витамин С в течение длительного времени Неэффективная профилактика ОРВИ - витамин D ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
🗣ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ИНФЕКЦИЯ Если у ребенка острая респираторная инфекция, а проще говоря, простуда, вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями – принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой «старой школы», то есть закончившие институт в 1970-х – 1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений – «кабы чего не вышло» - не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны, с другой – при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям, рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии – дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия -покажутся задачкой для первого класса средней школы. Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий – самим оценивать и состояние ребенка и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно. Между тем, данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом (anamnesis vitae et morbi, если угодно) и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное – осмотр, анализы и рентгеновские исследования - служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо. Давайте попробуем – у нас с вами обязательно все получится. Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
Как безопасно чистить уши, чтобы не огорчить своего отоларинголога Почему в ушах образуется сера, как часто их можно чистить и стоит ли использовать ватные палочки. Вы можете подумать, что чистка ушей – лёгкая задача: просто берёте ватную палочку и засовываете в ухо. Но неосторожная гигиена ушей может быть вредна для здоровья. Осторожно: ушные палочки Не вставляйте глубоко в уши ватные палочки – так вы рискуете протолкнуть ушную серу дальше в слуховой проход и даже повредить нежную барабанную перепонку. – При попытке проникнуть в ухо палочка упирается в стенку слухового прохода, который имеет изогнутую форму для того, чтобы защищать ухо, – рассказывает Metro отоларинголог Иван Лесков. – При этом человек ощущает боль и отказывается продолжать. Как рассказал эксперт, ватные палочки бывают двух видов. Одни – со специальным шариком-ограничителем, предназначенные для гигиены ушей, а другие –для нанесения макияжа. И к ушам они не имеют никакого отношения. Если вы решили использовать ватные палочки, то не вставляйте их глубоко в слуховой проход. Самый безопасный и рекомендованный вариант – это чистить только ушную раковину и начало наружного слухового прохода. Доктор поделился одним нетипичным случаем из практики. – У меня был пациент, которому жена настойчиво чистила уши, – вспоминает отоларинголог. – Он сначала сопротивлялся, потом дёрнулся, а в результате жена проткнула ему барабанную перепонку. Некоторые привычки супругов, конечно, вызывают оторопь. Мамы и дети Мамы пытаются удалять серу из ушей своих детей как можно чаще – Они прибегают на приём и говорят: "У нас столько серы в ушах, что это просто кошмар", – рассказывает Иван Лесков. – А когда я заглядываю, то вижу практически полностью чистый слуховой проход и свободную барабанную перепонку. Почему же мама видит кошмар, а врач – что всё у малыша благополучно? – Сера из ушей легко эвакуируется сама, – продолжает эксперт. – Но скапливается на выходе из слухового прохода. Мамы, видя это, пытаются залезть как можно глубже в ухо и выгрести серу. На самом деле там её нет – она вся находится в преддверии. Почему в ушах образуется сера Ушная сера не только нормальна, но и необходима. Подобно кожному салу на лице, наш организм вырабатывает её для увлажнения и питания кожи. Ушная сера имеет свойства фильтра, обладающего противогрибковыми и антибактериальными свойствами, который задерживает пыль, грязь и мелкие частицы. Если бы её не было, наши уши, вероятно, были бы сухими и постоянно зудели. Когда вы жуёте и двигаете челюстью, то способствуете естественному перемещению старой ушной серы из ушного канала в ушное отверстие, где она обычно высыхает и сама собой отпадает. Не чистите уши слишком часто Вы можете подумать, что вам нужно чистить уши ежедневно, как зубы. Но это не так. Специалисты рекомендуют чистить уши только раз в две-четыре недели. Врачи предостерегают: засовывать что-либо в ухо – это плохая идея. И может привести к серьёзным проблемам, таким как: инфекция; разрыв барабанной перепонки; значительная потеря слуха. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных симптомов, лучше обратиться к лечащему врачу для осмотра. Слуховой проход – это самоочищающийся орган, не нуждающийся в дополнительном уходе. И частое его мытьё может принести больше вреда, чем пользы. Единственная причина, по которой вы должны чистить уши, – необходимость промыть ушную раковину снаружи, а также место за ушами. Используйте смягчающие растворы и масла Иногда ушную серу трудно удалить самостоятельно. И самым мудрым решением будет посетить отоларинголога. Но если вы решили удалять сами, в домашних условиях, то понадобится смягчающее масло. Это может быть минеральное или детское масло, а также растворы для удаления ушной серы. Особенно это актуально для людей старшего возраста. -
LorClinica
– У пожилых сера из ушей эвакуируется плохо, что связано с потерей коренных зубов, – объясняет доктор. – Сера эвакуируется за счёт жевания – когда мы жуём, суставная поверхность нижней челюсти массирует слуховой проход и сера выходит. Когда жевание нарушается, то вслед за этим нарушается и массирование слухового прохода, из-за чего скапливается сера. И чтобы эффективно удалять серу, предлагают капать масло или препараты по типу "Ремо-Вакс". Для закапывания лягте головой на бок так, чтобы заложенное ухо было обращено к потолку. Затем нанесите смягчающий раствор, позволяя ему стекать по слуховому проходу. Через 5–10 минут слейте воду из уха сидя и вытрите излишки бумажным полотенцем. Не используйте ушные свечи В теории ушные свечи могут показаться хорошей идеей, но зачастую на практике они приводят к серьёзному повреждению. Их вставляют в ушной канал и зажигают на открытом конце. Исследования показывают, что они неэффективны и могут причинить вред – вызвать ожоги и даже проткнуть внутреннюю часть уха. Из-за того, что слуховой проход имеет изогнутую форму, докторам пришлось изобрести специальный инструмент для осмотра уха – воронку. Её вставляют в ухо, врач чуть-чуть оттягивает ушную раковину назад, за счёт чего слуховой проход выпрямляется, и постепенно продвигает воронку дальше, чтобы осмотреть барабанную перепонку. Кстати Современную ушную воронку изобрёл отоларинголог из Ирландии Уильям Уайльд, отец знаменитого писателя Оскара Уайльда. Одним из первых пациентов, которого он вылечил от отита, диагностировав заболевание при помощи своего приспособления, был Джордж Шоу, отец драматурга Джорджа Бернарда Шоу. Папы и сыновья подружились. Однажды на литературный кружок в Дублине заявились Оскар Уайльд и Бернард Шоу, недавно прочитавшие "Капитал" Маркса, и провозгласили, что будущее искусства – это социализм. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
Лечение храпа осложненного сонным апноэ занимает 15 минут и не требует госпитализации пациента. А заодно можно отказаться и от СИПАП - терапии, которую так боятся многие пациенты. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква -
LorClinica
В этом ролике я расскажу сразу и обо всем Как лечить аллергию? Нужно ли промывать нос, можно ли капать сосудосуживающие капли, например називин? А если можно, то как долго можно капать називин, или лучше перейти на что-нибудь еще? Что такое “таблетки от аллергии” и какие бывают антигистаминные средства? Чего от них ждать, какие у антигистаминных препаратов побочные эффекты, и как долго можно применять зиртек, зодак или эриус? Зачем доктора так часто назначают назонекс и можно ли заменить его на что-то другое? Можно ли применять у детей фликсоназе или лучше предпочесть авамис? И кстати, почему не работает назонекс? ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква -
LorClinica
Респираторно-синцитиальный вирус Признаки: частые насморки, в том числе и с гнойными выделениями, отиты, увеличение аденоидов. В отличие от аденовируса не наблюдается увеличение лимфоузлов. Респираторно-синцитиальный вирус отличается меньшим разнообразием проявлений, чем аденовирус, хотя распространен он почти так же – в структуре заболеваемости ОРВИ его удельный вес составляет «всего» от 20 до 40%. Все остальные инфекции получают в итоге шиш или около того, и только вирус гриппа способен соперничать с аденовирусом и РС-вирусом (кстати, в англоязычной литературе он называется «ортопневмовирус»). У часто болеющих детей сладкая парочка аденовирус/РС-вирус обнаруживается в дыхательных путях в 80% случаев. «Визитная карточка» РС-вируса – это бронхиолит в раннем возрасте, которым к двум годам переболевают до 100% детей. Правда, заканчивается бронхиолит благополучно далеко не у всех. - Пневмония, вызванная РС-вирусом, приводит к летальному исходу у 10% заболевших в возрасте до 2 лет или старше 60 лет - Дети, перенесшие вызванную РС-вирусом пневмонию, намного чаще заболевают в подростковом возрасте бронхиальной астмой. - Практически у всех взрослых пациентов с рецидивирующими гайморитами на слизистой околоносовых пазух обнаруживается РС-вирус - Специалисты клиники Мэйо связывают с наличием персистирующей инфекции вызванной РС-вирусом синдром хронической усталости. - К другим проблемам, вызванным Респираторно-синцитиальным вирусом, относятся повторяющиеся вирусные инфекции и частые средние отиты. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква 
-
LorClinica
ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ (опыт анализа историй болезни) Врачи считают, что у 46 детей из каждых ста (то есть у 46% детей) в возрасте от 2 до 12 лет увеличены аденоиды. И метод лечения увеличенных аденоидов один – удаление. Даже назначая ребенку гормональные спреи в нос, которые на языке медицины называются топическими стероидами (назонекс, авамис, фликсоназе), врач часто говорит: «и все равно вы придете удалять аденоиды». Если посмотреть жалобы родителей, при которых рекомендуют удаление аденоидов, создается впечатление, что эта операция – универсальный рецепт от всех детских болезней. Затруднение носового дыхания, частые ОРВИ, снижение слуха - всегда решение одно: удаление аденоидов. Потому что после этого все будет хорошо. Будет ли? В самом деле, что ждет ребенка после операции? Парадокс состоит в том, что врачи в стационарах не отслеживают состояние детей после операции. Этим занимаются врачи поликлиник, которые, как правило, никакой статистики сами не собирают – им некогда. Так что научных работ, которые показывают, какова же судьба детей, перенесших аденотомию, очень мало. (Брюзжу: работы выполнены на небольшом числе наблюдений и анализируют только причины рецидивов аденоидов после операции). Ну а родителям для того, чтобы согласиться на удаление аденоидов (или отказаться от этого) нужна именно статистика. Нужны реальные цифры, чтобы принимать решение взвешенно и с открытыми глазами. Цифры – это почти всегда скучно. Приготовьтесь. Все научные статьи пишутся по одному и тому же шаблону. Первая часть (которую вы уже прочитали) называется «актуальность темы». Если вы согласны, что тема действительно актуальная, то вторая, скучная часть, будет называться «материал и методы исследования». Нужна она для того, чтобы вы понимали, откуда, собственно, я взял те цифры, с которыми вас сейчас и знакомлю. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква 
-
LorClinica
Персистирующие вирусные инфекции Говорят, что детей нельзя кутать. И еще говорят, что в комнате ребенка постоянно должно быть движение воздуха – тогда ребенок будет здоров. Если ли вы в это не верите, почитайте книжки того же Комаровского – ровно половина каждой его книги именно об этом. Против этого вроде бы никто даже и не выступает. Кроме бабушек. Таких бабушек на приеме очень легко узнать по фразе, с которой они входят в кабинет. - Выключите кондиционер! И вы знаете, они-таки правы. Потому, что ребенок действительно может заболеть и от сквозняка, и от кондиционера. Между фразами «ребенок часто болеет» и «ребенок болеет постоянно» огромная разница. Те дети, которым и правда страшны сквозняки, болеют именно постоянно. И только на первый взгляд у них разные диагнозы – у кого аденоиды, у кого бронхит, у кого ларингит или гайморит. На самом деле диагноз у них у всех звучит совершенно одинаково – персистирующая вирусная инфекция. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква 
-
LorClinica
Можно ли вылечить гайморит без прокола? Можно! То, что при гайморите непременно нужно «прокалывать» пазуху, врачей учили в советских ВУЗах по стандартам, возникшим до эры антибиотиков. Помнится, меня очень сильно ругали за то, что я не сделал прокол пациенту с острым фронтитом. При проведении прокола в лобную пазуху попасть нельзя – только в гайморову. В гайморовой воспаления не было – но от меня потребовали, чтобы прокол я все-таки сделал – таков был стандарт лечения. Сейчас более 90% всех гайморитов излечиваются антибиотиками. Без проколов. А как же удаляется гной? - Выходит самостоятельно. Между гайморовой пазухой и полостью носа есть отверстие – естественное соустье. Вот через него гной и выходит – нужно лишь снять отек слизистой оболочки носа - Промывания домашними средствами. Самое известное такое средство, доступное в любой аптеке – «Долфин». Так как его можно использовать два-три раза в день, по эффективности «Долфин» не уступает проколам. Важно только проводить промывания правильно. Поэтому перед началом промываний лучше посмотреть обучающее видео – оно доступно например, в YouTube или на официальном сайте dolphin.ru - ЯМИК-катетер. Применять его самостоятельно невозможно, поэтому чтобы промыть пазухи при помощи ЯМИК-катетера, придется обращаться к врачу. Зато часто ходить на процедуры не придется – чтобы полностью промыть пазухи и восстановить естественный отток гноя понадобятся всего одна-две процедуры в кабинете врача - Промывания методом перемещения или «кукушка». Очень простой и эффективный способ, при котором можно удалить гной не только из гайморовой, но и из лобной пазухи, и даже из решетчатого лабиринта. Именно поэтому «кукушку» часто назначают детям – у них воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит встречается намного чаще, чем гайморит. Процедура промывания методом перемещения очень простая – в некоторых медицинских центрах ее даже выполняют не врачи, а медсестры. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov 
-
LorClinica
Искривление перегородки носа. Согласно международным исследованиям, искривление перегородки носа встречается у 45-80 % взрослых людей. По моему личному опыту, эта картина еще хуже – за свою практику я видел только четыре абсолютно прямых перегородки, причем все эти перегородки уже были оперированы. Почему так получается? Объяснения, что перегородка искривляется из-за травм, например, полученных при занятиях «контактными видами спорта» не выдерживает никакой критики. В самом деле, не восемьдесят же процентов населения регулярно выходит на ринг. Причина в другом – во-первых, лицо человека не симметрично – именно поэтому наши с вами лица выглядят живыми. Знаменитые британские ученые как-то попытались создать на компьютере идеальное человеческое лицо (насколько я помню, части лица они заимствовали у известных актеров и актрис, например, Шерон Стоун поделилась для идеального лица своими щеками), сделав его абсолютно симметричным. Получилось жутковато. Вторая причина искривления перегородки носа – малозначительные травмы, которые мы с вам получаем в раннем детстве, например, во время родов. На то, что младенец приложился об мамин кобчик, выходя на свет, никто не обращает внимания, и только когда этот младенец уже становится взрослым, кто-нибудь из ЛОР-врачей вдруг находит у него искривление перегородки носа. Нужно ли оперировать искривление перегородки носа? В подавляющем большинстве случаев – нет. Чего бы там ни говорили врачи – нет. Показаний для проведения операций существует совсем немного. - постоянное затруднение дыхания через одну из половин носа. - рецидивирующие гаймориты или евстахииты с одной и той же стороны лица - постоянная лицевая боль. На последнем пункте нужно остановиться особо. Как правило, это боль за глазами, в виске или в области лба. Очень часто пациенты годами лечатся от мигреней, а на самом деле причиной головной боли у них является раздражение нервов, проходящих в полости носа. Это раздражение происходит из-за того, что слизистая оболочка носа где-то касается перегородки – как раз в том месте, где проходит нерв. Из-за незначительного отека слизистой оболочки носа, который провоцируется изменением атмосферного давления, употреблением небольшого количества алкоголя, сильного запаха, давление на нерв возрастает и возникает приступ головной боли, очень напоминающей мигрень. ЛОР-врач при таких жалобах обязательно должен провести эндоскопическое исследование носа, чтобы увидеть, есть ли в носу так называемые «контактные точки» - места соприкосновения слизистой оболочки носа с перегородкой. По результатам все тех же международных исследований, устранить головную боль при помощи выправления перегородки носа врачам удается в 87% случаев. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
Реклама
-
LorClinica
Врач поставил нам диагноз «Аденоиды третьей степени» - часто слышу я на приёме. Тут важно все – и кто поставил диагноз, и какой диагноз и как он был поставлен. Давайте посмотрим, как врачи ставят диагноз аденоидов, и какие инструменты используют при осмотре. Рентген аденоидов штука не точная – даже степень их увеличения врач может назвать лишь приблизительно. Тем более по помощи рентгена нельзя определить состояние аденоидов – воспалены ли они или нет, есть ли на поверхности гной – все это после рентгеновского снимка так и остается загадкой. Более точный способ диагностики – пальцевое исследование, но оно настолько неприятно для ребёнка, что чем скорее врачи откажутся от этого способа, тем будет лучше. Во всяком случае, в XXI веке продолжать работать методами XIX века просто недопустимо. Правда, другой способ из того же позапрошлого века все же не настолько неприятен – это осмотр аденоидов при помощи зеркала. Врач смотрит зеркалом аденоиды через рот ребёнка, и при достаточном опыте врача это исследование не доставляет никаких неприятных ощущений. Но при осмотре зеркалом аденоиды видит только врач. А единственное, на что можно ориентироваться – это запись врача в истории болезни. Самый современный метод диагностики аденоидов это эндоскопия. Жесткими эндоскопами в России аденоиды у детей стали смотреть с 90-х годов прошлого века. Эти эндоскопы были жёсткими, а диаметр их составлял 4,5 миллиметра. Такую «водопроводную трубу» можно ввести далеко не в каждый нос, у ребёнка так тем более. И все же, такие эндоскопы используют до сих пор – например в одном пафосном медицинском центре в районе Марьиной рощи. Сейчас в большинстве медицинских центров, где есть ЛОР-врачи, применяют детские эндоскопы диаметром 2,7 мм. Такой осмотр легче переносится детьми и позволяет более или менее качественно осмотреть аденоиды. Самый современный эндоскоп – гибкий, как например тот, с которым врачи работают в ЛОР-центре доктора Столярова. Его диаметр всего два миллиметра и осмотр таким эндоскопом дети не ощущают никак. -
LorClinica
Причины обструктивного апноэ сна ⠀ 🔷Чаще всего остановки дыхания во сне наступают из-за перекрытия дыхательных путей провисшим мягким небом и небным язычком. На фоне этого перекрытия сначала начинается громкий храп, а потом, вследствие переутомления дыхательного центра – и остановка дыхания. ⠀ 🔷По мере насыщения крови углекислым газом при задержке дыхания, дыхательный центр возобновляет свою работу и дыхание у пациента восстанавливается. ⠀ 🔷Выглядит это как громкий храп, затем остановка дыхания и затем возобновление храпа. ⠀ 🔷Провисание мягкого неба наступает из-за целого ряда причин. Это и возрастное снижение тонуса мышц, и ожирение, и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. К другим причинам можно отнести постоянное раздражение слизистой оболочки глотки из-за курения и рефлюксной болезни. ⠀ ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква 
-
LorClinica
"Полезное утро" о шуме в ушах 78 | ТЕЛЕКАНАЛ ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква