LorClinica
796
@LorClinic
Болезни уха, горла и носа у детей. Все что хотели знать об этом родители
-
LorClinica
Приходит ко мне пациент - Доктор, я дайвер! И у меня уши болят! - Так у вас же тубоотит! - Ну так полечите! Я лечу тубоотит. Капли в нос, продувания, снова капли в нос… Наконец и тимпанометрия, и эндоскопия показывают, что тубоотита больше нет. Пациент тоже не жалуется. Мы расстаемся довольные друг другом. А спустя две недели этот же пациент приходит снова. - Доктор, я дайвер! Ездил нырять, теперь у меня болят уши… Пролечиваю снова. И снова тот же пациент через две недели (можно часы проверять) появляется на пороге моего кабинета. - Доктор, я дайвер! Ездил нырять, теперь вот… Сделайте что-нибудь радикальное! - А можно ваш акваланг? - Зачем? - Я его выброшу. Уши болят после дайвинга по двум причинам. Первая – наружный отит. Вода в море не очень чистая, рыбы, простите, в нее какают, микробы попадают на кожу слухового прохода и вызывают воспаление. А воспаление слухового прохода – это больно. Вторая – тубоотит. Это перекрытие евстахиевой трубы. Евстахиева труба идет от носа к среднему уху. Ее задача – уравнивать давление в среднем ухе с атмосферным. Если евстахиеву трубу закрыть, давление воздуха в среднем ухе падает, и внешнее давление вдавливает барабанную перепонку внутрь. Это больно, даже когда вы летите в самолете. Если вы ныряете с аквалангом, на барабанные перепонки давит столб воды, высотой 5-15 метров. Это – тоже больно. Так как не испортить отпуск, но все же понырять? Самое разумное – показаться ЛОР-врачу перед полетом. Вы не знаете, что у вас на самом деле происходит в носу – прямая ли перегородка, нет ли хронического ринита, не стекает ли слизь. Если вы всего этого не ощущаете, это не значит, что этого нет вовсе. Как говорят автомеханики, хороший стук наружу выйдет. (Добавлю от себя – не вовремя). Планируя визит к врачу, закладывайте время на возможный курс лечения. Если вы придете ко мне накануне вылета, я мало что успею для вас сделать. Ну хорошо. А если вы все же не пришли и где-то на Красном море у вас заболели уши? Это тубоотит или наружный отит? ЛОРа рядом нет… Это наружный отит если: Болит одно ухо Болит как во время погружения, так и на суше При попытке поковыряться в ухе боль становится адской. Что делать? Пока не плавать. Капать в ухо капли с антибиотиками. Лучше всего захватить с собой в отпуск ушные капли с полимиксином, неомицином и гиброкортизоном – эти антибиотики наиболее близко подходят для «морской» микрофлоры, а гидрокортизон, кроме всего прочего, быстро снимет воспаление. Плохая новость: лечение займет 5-7 дней. Это тубоотит, если: Болят оба уха Уши начали беспокоить еще в самолете При погружении боль становится невыносимой, а вот на суше почти не беспокоит. Что делать? Первый пункт вы уже знаете – пока не плавать. Промывать нос – можно морской водой, но лучше купленным в аптеке солевым раствором. Я бы не экономил. Капать в нос глазные капли с антибиотиком и гидрокортизоном – если их капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой, они быстро снимут воспаление и отек в области устья евстахиевой трубы. Пользоваться тренажером для продувания слуховой трубы – его можно купить заранее на Яндекс Маркете. Плохая новость: лечение займет 5-7 дней. Выводы просты, как мычание: А) лучше показаться ЛОР-врачу заранее и решить все проблемы еще до отпуска Б) если уж это случилось на берегу моря, не терпеть, а лечиться – иначе на берегу придется провести весь отпуск, а не только 5-7 дней А вот если пренебрегать этими советами, то мысль расстаться навсегда с аквалангом однажды просто придет вам в голову. Статья клиники Зайцева https://dzen.ru/a/ZGW0bgP8pDOS8qeq?place=& Моя статья https://dzen.ru/a/ZHBkqYzC-HNBaFDz ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн -
LorClinica
‼️В издательстве «Альпина Паблишер» вышла книга «Дышите носом. Что нужно знать о современных методах лечения болезней носа» отоларинголога Ивана Лескова. Автор пишет о самых распространенных заболеваниях: вирусном и аллергическом рините, гайморите, искривлении перегородки. Но бывает, что нос у человека просто заложен без всякой видимой причины — без аллергии или простуды. В этом случае получить верный диагноз сложно, а многие и вовсе не идут к врачу, а начинают самолечение каплями, которые могут вызвать зависимость. «Большой Город» публикует фрагмент из книги о том, что это все же за болезнь. Ссылка на книгу: bg.ru/bg/week…3925-nos.. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #дышитеносом 
-
LorClinica
- Ребенок постоянно болеет! У нас насморк два раза в месяц! Что посоветуете? Какие капли?! - Да уберите молочку, все и пройдет Такое можно услышать не только на форуме мам, но и в кабинете педиатра. А что, правда, если «убрать молочку», все проходит? Правда, но не всегда. Отказ от кисломолочных продуктов (например, йогуртов) действительно снимает все симптомы насморка, если… если ринит (простите, назофарингит, а проще говоря насморк) у ребенка не вирусный, а аллергический. Да-да, всему виной аллергия на грибок, только в случае с «молочкой» грибок этот ребенок не вдыхает, а съедает. Называется такая штука – «оральный аллергический синдром», и бывает он при перекрестной аллергии. Перекрестная аллергия – это одинаковая реакция организма на похожие аллергены. Иммунная система начинает их «путать» и в результате ребенок выдает аллергическую реакцию, которая выглядит как обычный насморк (заложенность носа и прозрачные выделения, иногда кашель и даже повышение температуры), вызванный вирусной или бактериальной инфекцией. Например, если ребенок выдает реакцию на йогурт – стоит поискать аллергию на грибки. А еще при аллергии на грибки могут отмечаться аллергические реакции на сухофрукты, виноград, витамины группы В и даже на антибиотики из группы пенициллина. Взрослым с аллергией на грибки не стоит пить шампанское – будет то же самое. Если на самом деле у ребенка аллергия на живущих в домашней пыли клещей, не стоит давать ему морепродукты – любые. Потому что реакция на них будет точно такая же – заложенный нос, выделения из носа и кожная сыпь. Если аллергия на березу – не стоит угощать малыша морковкой – тоже получится не очень хорошо. Так что убирать, возможно, придется не только молочку. Если, конечно, у ребенка не вирусный, а аллергический ринит Как отличить аллергический ринит от вирусного: Ребенок болеет по одному и тому же сценарию – заложенность носа, прозрачные или полупрозрачные выделения, кашель, иногда незначительное повышение температуры В семье уже есть аллергики – чаще всего папа и мама, но возможно, что только браться или сестры малыша У ребенка отмечались кожные высыпания в первый года жизни на введение новых продуктов. Вы вспомнили, что раньше у ребенка были аллергические атаки – внезапная заложенность носа, иногда с выделениями из носа, и иногда с явлениями конъюнктивита Когда ребенок болел раньше, ему становилось существенно лучше при применении противоаллергических средств. Если вы вспомните что-то такое, лучше сразу записываться к аллергологу. Не надо действовать вслепую. Это долго. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
Реклама
-
LorClinica
Кровотечения из носа могут возникать по любым причинам. У детей наиболее частая причина кровотечений травмы носа или микротравмы слизистой оболочки из-за ковыряния в носу. Несмотря на то, что кровь, кажется, заливает ребенка, носовые кровотечения очень невелики по объему – зато очень эффектно выглядят. Чего не надо делать при кровотечении: - Запрокидывать голову назад – в этом случае кровь все равно будет стекать, только не наружу, а в горло и проглатываться ребенком. Как следствие, может начаться рвоте проглоченной кровью. - Класть холод на переносицу. Кровотечение действительно останавливается быстрее из-за спазма сосудов, вызываемого холодом, но наиболее часто источник кровотечения находится не под кожей переносицы, а несколько ниже. - Пытаться воздействовать на биологически активные точки – это больно, и при сопротивлении ребенка кровотечение может усилиться. Что нужно делать при кровотечении: - Успокоить ребенка. - Посадить его, наклонив голову вперед. Так вы сможете избежать проглатывания крови и сможете визуально контролировать интенсивность кровотечения. - Высморкать ребенка – так можно вызвать сужение кровоточащих сосудов. - Тампонировать нос. ВНИМАНИЕ! Тампонировать нос нужно неглубоко – во-первых, потому что источник кровотечения находится чаще всего очень близко ко входу в нос, а во-вторых – вам же этот тампон потом и вынимать. Лучше всего подойдет ватный шарик, который чуть больше размеров ноздри и который при вставлении в нос слегка его деформирует. Так шарик может дополнительно прижать кровоточащие сосуды. Часто шарик смачивают сосудосуживающими каплями – например, називином или тизином. Сосудосуживающие капли вызывают спазм кровоточащих сосудов и способствуют более быстрой остановке кровотечения. Если кровотечения повторяются, чаще всего это вызвано образованием язвочек на слизистой оболочке перегородки носа. Чтобы снизить частоту кровотечений, нужно чтобы эти язвочки зажили. Для этого ребенку смазывают в носу ранозиживляющими мазями – например, метилурациловой мазью. За 10-15 дней можно добиться того, что язвочки заживут полностью и кровотечения прекратятся. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ целесообразно, если на слизистой оболочке перегородки носа возникает расширение капиллярных сосудов так называемого Киссельбахова сплетения. Операция состоит в прижигании сосудов лазером, жидким азотом или даже ультразвуком. Но самый быстрый, эффективный способ, после которого слизистая носа заживает быстрее всего – это операция по фрагментации сосудов Киссельбахова сплетения, которая выполняется радиоволновым методом. ВЫВОДЫ - Не бойтесь носовых кровотечений у ребенка - Научитесь эти кровотечения останавливать - Применяйте ребенку в нос ранозаживляющие мази - Если необходима операция, лучше всего провести ее радиоволновым методом. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #ложныйкруп #скорая Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
С сезонным аллергическим ринитом все понятно – зацвели цветы – потекли сопли. Отцвели – сопли прекратились. Но есть и круглогодичный аллергический ринит, который врачи часто принимают за частые инфекции и долго и безуспешно лечат сначала противовирусными средствами, а потом и антибиотиками. Круглогодичный аллергический ринит – это аллергия на привычные всем бытовые аллергены – домашняя или книжная пыль, шерсть кошек или собак, корм для рыбок и даже, простите, на тараканов. При выявлении аллергического ринита анализы часто не помогают – лабораторные тесты «пропускают» даже такие привычные аллергены, как книжная пыль. И все же, заподозрить, что у часто болеющего ребенка на самом деле круглогодичный аллергический ринит, можно. И наблюдения эти родители способны сделать намного лучше, чем врач. На что нужно обратить внимание? - У родителей ребенка или у других детей в семье есть аллергические проявления – любые. Если аллергия есть у обоих родителей, вероятность того, что ребенок тоже окажется аллергиком, составляет 60% - В течение первого года жизни у ребенка отмечались кожные высыпания в ответ на введение новых продуктов в рацион ребенка - Ребенок болеет каждый раз по одному и тому же сценарию – заложенность носа, выделения, иногда кашель, но всегда или без повышения температуры, или с повышением, но совсем небольшим – примерно до 37,0-37,2 0С. - При смене обстановки (например, при выезде на летний отдых или на зимние каникулы) состояние ребёнка резко улучшается - При обострении заболевания хорошо помогают антигистаминные препараты (например зиртек или эриус, которые любят назначать врачи) Ну и наконец вишенка на торте специально для коллег – если они это читают. Отек слизистой оболочки носа и непрозрачные выделения могут быть вызваны не только аллергией. А при присоединении инфекции противоаллергические препараты (например, топические стероиды) перестают работать. Так что инфекционную причину ринита все же придется исключать. 
-
LorClinica
Острый ларингит (другое название – ложный круп) у детей – заболевание, возникающее на фоне ОРВИ, которое может быть опасно для жизни. Это правда может быть опасно. Давайте разберемся, почему он возникает и что с этим делать. Когда ложный круп опасен? У детей до 4 лет. Почему он опасен? На фоне приступа ларингита может наступить задержка дыхания (асфиксия), которая может потребовать реанимационных мероприятий, операции (трахеостомии) или даже привести к смерти ребенка от удушья. Как выглядит Как правило, приступ ложного крупа начинается ночью, у ребенка, который уже болеет ОРВИ. Сначала начинается сухой, грубый лающий кашель, затем ребенку становится трудно вдохнуть – в этот момент ребенок синеет, на лице появляется бледный треугольник между носом и верхней губой, кожа между ребрами часто бывает втянутой. ПОМНИТЕ! Если вы услышали лающий кашель или увидели, как ребенок задыхается, действовать нужно немедленно! Что делать? 1. Не паниковать, не метаться, постараться успокоить ребенка (ему сейчас по-настоящему страшно, а страх усиливает удушье). 2. Вызвать «скорую». 3. Нужно МНОГО свежего воздуха. Если можете открыть окна настежь – открывайте 4. Снять отек в гортани. Помогают: ингаляции с пульмикортом, ингаляции с горячим паром (если пульмикорта нет), опытные мамы делают детям инъекцию дексаметазона или гидрокортизона. Когда приедет скорая 1. Расскажите, когда и как все началось. Говорите четко, старайтесь уложиться в две-три фразы 2. Обязательно предупредите врача, есть ли у ребенка аллергия на лекарства 3. Не мешайте врачу и не отказывайтесь от госпитализации, если он ее предложит Лечение ложного крупа (и ларингита) дома 1. Ингаляции с пульмикортом (обязательно!) 2. Антигистаминные препараты (зиртек, зодак, эриус, супрастинекс – обязательно!) 3. Увлажнение воздуха 4. Лечение инфекции ПОМНИТЕ! Ингаляции с пульмикортом можно проводить даже при высокой температуре у ребенка. Все разговоры о том, что при температуре ингаляции противопоказаны – ЧУШЬ. А теперь то, что можно не читать. Наиболее частые причины острого ларингита у детей – вирусные инфекции, в частности вирус парагриппа и аденовирус. Из бактериальных инфекций острый стенозирующий ларингит (еще одно название ложного крупа) чаще всего вызывает стрептококк. Наиболее опасен ложный круп для детей до 4-х лет, когда гортань еще очень узкая. Механизм кашля при ложном крупе – отек гортани. Голосовые складки начинают соприкасаться друг с другом и организм воспринимает это как инородное тело в гортани Механизм удушья так же связан с отеком – организм может расценить отек как инородное тело и рефлекторно захлопнуть гортань (это называется спазмом гортани), лишив ребенка доступа воздуха в легкие. Если у ребенка частые ложные крупы, стоит показать его неврологу (склонность к рефлекторным спазмам), аллергологу (иногда аллергия усиливает отек гортани) или ЛОР-врачу – в любом случае гортань лучше осмотреть внимательно. План Инородное тело уха *Инородное тело носа Травма носа Инородное тело гортани Острый отит – осложнения Травма уха ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #ложныйкруп #скорая Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
Во время игры дети иногда прячут предметы в рот. А иногда глотают. Чаще всего предметы эти мелкие и выходят естественным путем. Реже – застревают в пищеводе. И вот тут начинаются проблемы. Ремарка Пищевод – орган очень нежный. Его легко повредить, зато восстанавливается повреждение – даже царапина на слизистой оболочке – очень трудно, долго, а следы остаются на всю жизнь. Самое частое осложнение инородных тел пищевода – это рубцовый стеноз пищевода, когда за счет образования рубцов на месте повреждения слизистой оболочки просвет пищевода сужается иногда до полной непроходимости пищевода. Восстановление просвета долгое и очень тяжелое – иногда это хирургическая пластика пищевода, иногда – длительное бужирование. Что хуже для пациента – хирургия или бужирование – неизвестно. СИМПТОМЫ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ПИЩЕВОДА - Чувство сдавления в горле - Невозможность проглотить пищу, а иногда и воду - Срыгивание пищи - Боль в области желудка - Упорный сухой кашель ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ПИЩЕВОДА ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ СРАЗУ. При длительном нахождении инородного тела в пищеводе присоединяются боль в горле, отек шеи и повышение температуры. ЧТО ДЕЛАТЬ Пытаться удалить инородное тело пищевода самостоятельно нельзя ни в коем случае. Бабушкиных советов лучше не слушать. Стучать по спине, заставлять ребенка проглотить хлебную корку в лучшем случае бесполезно, а иногда и опасно. То, что может спасти ребенка – это НЕМЕДЛЕННОЕ обращение в стационар. Лучшее, что могут сделать родители в таком случае – это вызвать «Скорую помощь». КАК УДАЛЯЮТ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА В стационере, под наркозом, при помощи эндоскопической техники. Если все проходит хорошо, ребенка могут выписать как только но выйдет из наркоза, а потом останется только наблюдение врача. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети 
-
LorClinica
Удалять полипы в носу больно, что приходится – ведь без того, чтобы от них избавиться, невозможно дышать носом, а это в том числе приводит и к обострениям бронхиальной астмы. Сейчас полипы удаляют под наркозом, но это достаточно громоздкая процедура, связанная с госпитализацией и предварительным обследованием. Но можно уменьшить полипы и другим способом. Инъекции препарата «Дипроспан» в полипы полностью безболезненны, и требуют визитов к врачу только раз в неделю – к тому же это намного дешевле, чем ложиться в больницу для удаления полипов. Уже после первого укола у пациента появляется свободное дыхание носом, а полипы или уменьшаются, или исчезают совсем. Только в тяжелых случаях нужно три-четыре укола, чтобы дыхание восстановилось полностью или частично. А вообще при регулярных визитах к врачу и уколах дипроспана в полипы свободное дыхание через нос можно сохранять сколь угодно долго. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети -
LorClinica
Ведете здоровый образ жизни и правильно питаетесь?👍 А знаете, что при этом вашему организму не хватает жизненно важных микроэлементов и биологически активных веществ😲 Почему? Потому что продукты, которые составляют наш рацион, не обеспечивают организм необходимыми витаминами и минералами. Чтобы привезти товарного вида овощи и фрукты из далеких стран, их срывают зелеными. В них нет полезных веществ. Рафинирование продуктов и термическая обработка тоже снижают наличие витаминов. Химические удобрения в сельском хозяйстве, антибиотики в животноводстве, истощенные почвы. В почвах нет никаких полезных веществ, значит, их нет и в том, что на ней растет. Отказ от определенного вида продуктов (мяса, молочных продуктов). Нехватка витаминов формируется годами. В какие периоды принимать витамины нужно обязательно? ✔️в межсезонье – с декабря по апрель ✔️при смене климата ✔️во время и после болезни, особенно если вы принимали антибиотики. Не бывает так, что организму не хватает какого-либо одного витамина. Всегда это нехватка группы полезных веществ. Если в рационе мало растительных продуктов - дефицит витаминов В и С. Отказ от продуктов животного происхождения - недостаток витаминов А, D и Е. Нехватку витаминов можно определить самостоятельно. Недостаток витамина А - сухость кожи, ломкость волос, поперечные полоски на ногтях, заболевания глаз, гастрит, диарея. У детей - замедление физического и интеллектуального развития. Нет витамина Е - повышенная проницаемость и ломкость капилляров, слабость, анемия. Недостаток витамина D - судороги, нарушения психомоторных реакций, переломы и их медленное срастание. В детском возрасте может послужить появлению рахита. Нехватка витамина С - слабость, утомляемость, частые простуды, кровоточивость десен и плохое заживление ран. Нет витамина В1 - раздражительность, ухудшение аппетита и сна, мышечная слабость, изменения психики. Нехватка витамина В2 - трещины на губах и в углах рта, «песок в глазах», светобоязнь, нарушение восприятия различных цветов. Недостаток В2 может вызвать анемию. ⠀ Недостаток витамина В5 - шелушение кожи, выпадение волос, усталость, желудочно-кишечные расстройства. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ⠀ Традиционно в аптечку маленького путешественника входят антигистаминные препараты. Но при сборе в отпуск лучше учитывать целый ряд нюансов и побочных эффектов, которые эти препараты вызывают. ⠀ ✅Так, кларитин плохо сочетается с некоторыми другими лекарствами, диазолин начинает действовать иногда слишком медленно, а тавегил, хотя и обладает выраженным противозудным действием, может приводить к сгущению мокроты. ⠀ ✅Поэтому оптимальные препараты для отпускной аптечки – это фенистил в каплях для детей младшего возраста и супрастин в таблетках для детей от 2 лет и старше. ⠀ ✅При выраженной заложенности носа подойдут спреи аллергодил, кромогексал (его можно применять как противовоспалительное средство при инфекционных ринитах) и авамис – он быстро снимает и отек слизистой оболочки носа при аллергической реакции и слезотечение. Применять авамис можно у детей, начиная с 2-х лет. ⠀ ✅Если у ребенка начинаются явления конъюнктивита, лучше всего использовать глазную мазь с гидрокортизоном или глазные капли тобрадекс (их лучше брать больше одного пузырька, так как они могут быть использованы не только по прямому назначению) ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети 
-
LorClinica
🔥Это средство побеждает насморк быстрее чем любой спрей, который можно купить в аптеке. 🤗Правда, изготавливать его придется самим, но это очень несложный процесс и вы справитесь за две-три минуты, посмотрев это видео. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети -
LorClinica
Осмотр уха горла и носа при помощи смартфона ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети -
LorClinica
✅ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ В отличие от гомеопатических препаратов (которых большинство родителей почему-то не боится, хотя и следует), с антибиотиками дело обстоит ровно наоборот: большинство родителей отказываются их применять, даже не умея связно объяснить, почему. Ну то есть антибиотики вредны - и все. Кто это сказал, и почему антибактериальных препаратов следует опасаться, не помнит никто. Зато все до последней возможности сопротивляются, если педиатр назначает, ну, скажем, аугментин. На самом деле родители боятся двух вещей (хотя сами, кстати, при этом часто пьют антибиотики в немыслимых сочетаниях и по малейшему поводу): дисбактериоза кишечника и аллергических реакций. Но, во-первых, если ребенок хоть когда-нибудь давал аллергическую реакцию на любой антибиктериальный препарат, никто и никогда не будет настаивать на его применении – заменят на что-нибудь, ничуть не похожее по химической структуре. А во-вторых, курс любого антибиотика, если он длится менее 10 дней, никак не может вызвать стойкого нарушения кишечной флоры. К тому же антибактериальные препараты, реально способные оставить на месте кишечной флоры лунный пейзаж, не прописывает в России уже лет сорок ни один врач. Мы с вами уже договорились, что назначение антибиотиков не оправдано только в тех случаях, когда мы имеем дело не с бактериальной, а с вирусной инфекцией – которую, мы, как я надеюсь, уже научились распознавать. А вот отказываться от применения антибиотиков при бактериальных инфекциях дыхательных путей будет себе дороже. Например, если врач назначает вам ампициллин, мотивируя это тем, что в вашем детском саду случилась вспышка менингококковой инфекции, игнорировать его совет будет просто верхом легкомыслия.. И кстати, это легкомыслие будет реально опасно для жизни вашего же ребенка. Более того - в большинстве случаев лечение антибиотиками оказывается наименьшим злом. Существуют схемы лечения (правда, почему-то в России они не применяются), при которых используется даже не короткий курс, а вообще однократное применение антибиотиков. А подавляющее большинство острых гайморитов, против ожидания, вылечивается теми же антибиотиками без привычных проколов, которые наводят ужас и на родителей и на детей. Важно лишь помнить, что в отношении антибиотикотерапии действует так называемое правило трех дней: если через три дня применения антибиотика в состоянии пациента ничего не изменилось, препарат нужно менять. Так что если у вас, не дай Бог, заболеет ребенок, а назначенный врачом антибиотик через трое суток не приведет к снижению температуры, смело вызывайте на дом доктора повторно – пусть пересматривает собственные назначения. В конце концов, это его работа. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
Витамин D: слишком преувеличенное значение для здоровья человека. Несмотря на очевидную корреляцию между уровнем витамина D и различными проблемами со здоровьем, прием больших дозах витамина никак не влияет на состояние пациентов. Скорее всего, уровень витамина D следует рассматривать не как причину неблагополучия в организме, а как маркер этого неблагополучия. Но несмотря на отсутствие положительных результатов при проведении исследований у пациентов, получающих повышенные дозы витамина D, ажиотаж вокруг витамина D продолжается. Существуют уже сотни отчетов о результатах исследований и метаанализов, которые указывают на бесполезность витамина D пр профилактике сердечно сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний и даже обычных респираторных инфекций. VITAL, массивное (N > 25 000) РКИ (рандомизированное клиническое исследование) с 5-летним наблюдением, сравнило добавки витамина D с плацебо и не обнаружило различий в количестве первичных выявлений рака или сердечно-сосудистых заболеваний у исследуемой и контрольной групп. Смертность в обеих группах от любой причины была почти одинаковой. Исследователи D-Health случайным образом распределили более 21 000 взрослых для приема витамина D или плацебо и после 5,7 лет наблюдения так и не смогли выявить различий в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в обеих группах. Эти и другие исследования показывают, что уровень витамина D в крови сам по себе никак не влияет ни на частоту онкологических, ни на частоту сердечно-сосудистых заболеваний у испытуемых. Существуют сотни РКИ по витамину D. Результаты упрощаются до одного предложения: добавки с витамином D не улучшают состояние здоровья. Сколько ещё испытаний нам нужно, прежде чем исследователи перестанут изучать витамин D, врачи перестанут измерять его уровень, а пациенты перестанут тратить деньги на бесполезную добавку? ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква 
-
LorClinica
ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ (опыт анализа историй болезни) Врачи считают, что у 46 детей из каждых ста (то есть у 46% детей) в возрасте от 2 до 12 лет увеличены аденоиды. И метод лечения увеличенных аденоидов один – удаление. Даже назначая ребенку гормональные спреи в нос, которые на языке медицины называются топическими стероидами (назонекс, авамис, фликсоназе), врач часто говорит: «и все равно вы придете удалять аденоиды». Если посмотреть жалобы родителей, при которых рекомендуют удаление аденоидов, создается впечатление, что эта операция – универсальный рецепт от всех детских болезней. Затруднение носового дыхания, частые ОРВИ, снижение слуха - всегда решение одно: удаление аденоидов. Потому что после этого все будет хорошо. Будет ли? В самом деле, что ждет ребенка после операции? Парадокс состоит в том, что врачи в стационарах не отслеживают состояние детей после операции. Этим занимаются врачи поликлиник, которые, как правило, никакой статистики сами не собирают – им некогда. Так что научных работ, которые показывают, какова же судьба детей, перенесших аденотомию, очень мало. (Брюзжу: работы выполнены на небольшом числе наблюдений и анализируют только причины рецидивов аденоидов после операции). Ну а родителям для того, чтобы согласиться на удаление аденоидов (или отказаться от этого) нужна именно статистика. Нужны реальные цифры, чтобы принимать решение взвешенно и с открытыми глазами. Цифры – это почти всегда скучно. Приготовьтесь. Все научные статьи пишутся по одному и тому же шаблону. Первая часть (которую вы уже прочитали) называется «актуальность темы». Если вы согласны, что тема действительно актуальная, то вторая, скучная часть, будет называться «материал и методы исследования». Нужна она для того, чтобы вы понимали, откуда, собственно, я взял те цифры, с которыми вас сейчас и знакомлю. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква 
-
Реклама
-
LorClinica
КАК ВЫЯВИТЬ ПЕРСИСТИРУЮЩУЮ ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ Риноцитограмма – простой мазок из носа, позволяет отличить аллергический ринит от инфекционного или вазомоторного. Срок исполнения – 2-3 дня Подготовка – не требуется Ремарка: очень доступное, но примитивное исследование. Для корректного прочтения необходимы дополнительные анализы – как минимум общий анализ крови и исследование крови на общий IgE ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИРУСАМ. Доступны тесты на антитела к аденовирусу – IgG, IgM и IgA и тест на антитела к РС (респираторно синцитиальному вирусу) IgG. Срок исполнения – до 6 рабочих дней Подготовка – не есть 2-3 часа Ремарка: Респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус – это около 80% всех случаев персистирования вирусов, но не 100%. К тому же исследования на аденовирус достаточно громоздкое: нужно выполнить или исследование парных сывороток на антитела IgG (то есть взять анализы с интервалом в 2-3 недели и посмотреть динамику) или сделать одновременно исследование крови на антитела IgG + IgA Экспресс-диагностика (вне лаборатории). Доступны исследования только на респираторный аденовирус и на респираторно-синцитиальный вирус. (Одновременное исследование на оба этих вируса называется ДУО-тест). Специфичность исследования превышает 90%. Подготовка: не требуется Результат - немедленно. ОРВИ-скрин (Одновременное исследование на все вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции) Исследование выполняется методом ПЦР (то есть у пациента просто берут мазок). Положительными бывают тесты только на те вирусы, которые активны на момент проведения исследования. Доступно исследование на следующие вирусы: - аденовирус - вирус парагриппа - респираторно-синцитиальный вирус - коронавирусы (не COVID-19) - риновирус - бокавирус - метпневмовирус Подготовка: в лаборатории рекомендуют не пить и не чистить зубы за 3-4 часа до исследования Срок исполнения: варьируется Ремарка: более расширенное исследование чем экспресс-диагностика РС-вируса и аденовируса, но менее точное, чем исследование крови на антитела. Оптимальный набор исследований при подозрении на персистирующую вирусную инфекцию: - риноцитограмма - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой - кровь на общий IgE - ОРВИ-скрин или ДУО-тест (одновременное проведение экспресс-тестов на наличие респираторного аденовируса и РС-вируса) ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков l Москва Врач-отоларинголог/ педиатр Консультация +7 925 537-02-83 WhatsApp📲 Сайт:http://www.lorclinica.ru/
-
LorClinica
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА Медикаментозное лечение. Самый распространенный способ лечения хронического ринита – медикаментозный. А самые распространенные группы препаратов, которые назначают врачи – это таблетки, содержащие псевдоэфедрин и гормональные спреи в нос. Считается, что псевдоэфедрин, принимаемый внутрь, вызывает сужение сосудов слизистой оболочки носа, зато не вызывает привыкания, в результате чего пациенты получают возможность отказаться от применения сосудосуживающих капель в нос и постепенно избавиться от лекарственной зависимости. Средства, содержащие псевдоэфедрин – Ринза и Риниколд. Гормональные спреи в нос оказывают противоаллергическое, противовоспалительное и сосудосуживающее действие (из-за химического сходства стероидных гормонов с адреналином клетки сосудов носа «читают» стероидные гормоны как адреналин). У большинства пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом гормональные спреи в нос действительно помогают восстановить носовое дыхание, однако после отмены гормональных спреев дыхание через нос постепенно возвращается к исходному уровню. Наиболее быстро из гормональных спреев проявляется действие препарата «Фликсоназе», наиболее медленно – у препарата «Назонекс». ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети #лор #лормосква 
-
LorClinica
Можно ли вылечить гайморит без прокола? Можно! То, что при гайморите непременно нужно «прокалывать» пазуху, врачей учили в советских ВУЗах по стандартам, возникшим до эры антибиотиков. Помнится, меня очень сильно ругали за то, что я не сделал прокол пациенту с острым фронтитом. При проведении прокола в лобную пазуху попасть нельзя – только в гайморову. В гайморовой воспаления не было – но от меня потребовали, чтобы прокол я все-таки сделал – таков был стандарт лечения. Сейчас более 90% всех гайморитов излечиваются антибиотиками. Без проколов. А как же удаляется гной? - Выходит самостоятельно. Между гайморовой пазухой и полостью носа есть отверстие – естественное соустье. Вот через него гной и выходит – нужно лишь снять отек слизистой оболочки носа - Промывания домашними средствами. Самое известное такое средство, доступное в любой аптеке – «Долфин». Так как его можно использовать два-три раза в день, по эффективности «Долфин» не уступает проколам. Важно только проводить промывания правильно. Поэтому перед началом промываний лучше посмотреть обучающее видео – оно доступно например, в YouTube или на официальном сайте dolphin.ru - ЯМИК-катетер. Применять его самостоятельно невозможно, поэтому чтобы промыть пазухи при помощи ЯМИК-катетера, придется обращаться к врачу. Зато часто ходить на процедуры не придется – чтобы полностью промыть пазухи и восстановить естественный отток гноя понадобятся всего одна-две процедуры в кабинете врача - Промывания методом перемещения или «кукушка». Очень простой и эффективный способ, при котором можно удалить гной не только из гайморовой, но и из лобной пазухи, и даже из решетчатого лабиринта. Именно поэтому «кукушку» часто назначают детям – у них воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит встречается намного чаще, чем гайморит. Процедура промывания методом перемещения очень простая – в некоторых медицинских центрах ее даже выполняют не врачи, а медсестры. 