Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.. Страница 12
1634
@GilevMD
Канал о психиатрии. Ведёт доктор Гилёв
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Теперь будут доступны комментарии к постам. Группа для комментариев создана. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Точечная деактивация нейронов в области мозга под названием «ограда» или «клауструм» повышает выносливость подопытных грызунов к хроническому воздействию стресса, сообщают исследователи из Осакского университета. Ученые использовали технологию под названием «block-face serial microscopy tomography» (FAST), позволяющую анализировать изменения активности с клеточным разрешением. Мышей подвергали иммобилизационному стрессу и стрессу социального поражения, и оценивали картину клеточной активности в 22 различных областях мозга. Наиболее примечательные изменения, по мнению исследователей, произошли в клауструме – тонкой пластинке подкоркового серого вещества, расположенной между инсулярной корой и базальными ганглиями. Ученые также проверили, что произойдет при хемогенетической активации нейронов, составляющих предположительно «стресс-ассоциированную» нейросеть в клауструме. В результате точечной активации у подопытных грызунов было отмечено усиление тревожного поведения. Было отмечено, что клауструм в значительной степени иннервируется нейронами базолатеральной части миндалевидного тела, которые активируются при стрессе социального поражения. Оптогенетическая фотостимуляция клауструма также на время вызвала у животных предположительно тревожное поведение. «Деактивация стресс-реактивных нейронов клауструма может хотя бы в некоторой степени предотвращать развитие депрессивного поведения, и, более того, снижать восприимчивость к стрессу и тем самым повышать устойчивость к эмоциональному стрессу» - прокомментировал полученные результаты главный автор статьи Хитоши Хашимото. Благодаря полученным результатам можно будет попытаться воздействовать на активность клауструма, чтобы повлиять на течение тревожных расстройств, или более детально изучить механизмы расстройств, связанных со стрессом. #Клауструм #Анатомия #Мыши #БазовыеИсследования #Психиатрия #Тревожность #БазальныеГанглии #МиндалевидноеТело medicalxpress.com/news/20…ess.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Препарат дексмедетомидин в сублингвальной форме способен быстро купировать ажитацию от слабой до умеренной степени тяжести при биполярном расстройстве – об этом говорят результаты 3-й фазы исследования SERENITY II, в которой приняло участие 380 пациентов. Исследование было проведено с двойным заслеплением и рандомизацией в 15 медицинских центрах в США. Через 2 часа после приема препарата в дозировке 180 мкг и 120 мкг оценка по суб-шкале PEC шкалы PANSS показала снижение на 10.4 и 9.0 баллов соответственно, при этом в группе плацебо было отмечено снижение на 4.9 балла. В ходе исследования было отмечено, что препарат начинал действовать через 20 минут после приема, а его седативное действие длилось до 120 минут. Результаты исследования были опубликованы 22 февраля в журнале Journal of the American Medical Association (импакт-фактор 56). Медицинский портал Medscape ранее публиковал предварительные результаты исследования, представленные на ежегодной конференции Американской психиатрической ассоциации в 2021 году. Дексмедетомидин является высокоселективным агонистом адренорецептора α2 и в настоящее время применяется для седации пациентов в отделениях интенсивной терапии. Он также может применяться в ходе таких процедур, как колоноскопия или интубация, для того, чтобы сделать процедуру более переносимой для пациента. Препарат был впервые одобрен к применению агентством FDA (США) в 1999 году для осуществления кратковременной (<24 часов) седации. #Седация #Психиатрия #БиполярноеРасстройство #Анестезия #НеотложныеСостояния #Возбуждение #Ажитация #БАР -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Риск шизофрении может быть повышен у людей, в семье которых в детстве была домашняя кошка – такая гипотеза была впервые предложена в 1990-е годы. Согласно гипотезе, риск повышается из-за возможного заражения паразитическим микроорганизмом Toxoplasma gondii, который проводит часть своего жизненного цикла в организме кошачьих. За четверть века, прошедшие после публикации гипотезы, её проверке было посвящено несколько исследований, однако не все их них продемонстрировали ассоциацию между контактом с кошками и риском заболевания. Недавно в журнале Journal of Psychiatric Research появился отчет о новом исследовании с выборкой из 2206 жителей Монреаля в возрасте от 18 до 42 лет. Участников попросили заполнить опросник CAPE-42, призванный оценить выраженность психотических переживаний (как позитивных – «слышите ли вы иногда голоса, несмотря на отсутствие рядом людей?», так и негативных – «ощущаете ли вы притупление эмоций?»). Участники исследования также должны были предоставить информацию о кошках, проживавших под одной крышей с ними, когда им было от 0 до 13 лет, и указать, были ли животные полностью домашними или же могли покидать пределы дома, а следовательно, и охотиться на грызунов. Согласно полученным результатам, выраженность психотических симптомов оказалась немного повышена лишь у мужской части выборки, притом не у всех, а лишь у тех, кто жил с кошками, покидавшими пределы дома. «Пусть степень риска и невысока для каждого конкретного человека, кошки и токсоплазма так широко распространены в нашем обществе, что при суммировании небольших возможных рисков мы получаем потенциально серьезную проблему для здоровья населения в целом», - пояснил ведущий автор исследования Винсент Пакин (Vincent Paquin), психиатр-ординатор в Университете Макгилла. Исследование является частью крупного долгосрочного проекта EnviroGen, направленного на изучение факторов риска шизофрении – как факторов внешней среды, так и генетических. Публикация содержит новую информацию, но, к сожалению, не дает окончательного ответа на вопрос о связи домашних кошек с психозами. Недостатки исследования кроются в его ретроспективном характере и в использовании опросников, самостоятельно заполняемых участниками – это признают как сами авторы, так и ученый Фуллер Торри, которого портал Medscape попросил прокомментировать публикацию. В 1990-е годы Фуллер Торри одним из первых развивал гипотезу о связи кошек и T gondii с риском шизофрении у людей. «Ретроспективность исследования и одномоментный дизайн опроса также повышают риск того, что на результаты оказала влияние разница в точности воспоминаний, равно как и проблемы более общего плана, такие как случайность и неучтенные спутывающие факторы» - прокомментировал новость профессор Джеймс Киркбрайд, ведущий автор крупного исследования 2017 года, показавшего отсутствие корреляции между наличием в семье домашних кошек и риском развития серьезных психических расстройств. #Токсоплазма #Токсоплазмоз #Шизофрения #ФакторыРиска #Психиатрия #Эпидемиология #Кошки #Инфекции #Инфекция #ГипотезыШизофрении -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ученые знают, что нематода C. Elegans умеет делать вещь, недоступную многим живым организмам: этот небольшой, длиной всего лишь 1 мм, червь способен воссоединять аксональные отростки своих нейронов после их рассечения. До недавнего времени оставалось загадкой, как именно это происходит. Исследователи из Университета Квинсленда пишут, что им удалось выявить важный белок, который отвечает за слияние двух разорванных участков: это белок ADM-4. Он принадлежит к группе металлопротеаз – ферментов, осуществляющих разделение других белков на части (протеолиз). Исследование показало, что ADM-4 регулирует активность белка EFF-1, который является «фузогеном» (от англ. fusion – слияние) и способствует слиянию отростков нейрона. Ученые сообщили, что у животных с отсутствующим ADM-4 не наблюдается способности к аксональному слиянию. «Это открытие примечательно тем, что ген ADM-4 похож на один из генов в организме млекопитающих, значит, открывается возможность когда-нибудь задействовать этот процесс в организме человека» - прокомментировал находку профессор Массимо Хиллиард, возглавляющий группу исследователей. «Есть надежда на то, что в будущем мы сможем стимулировать этот процесс у пациентов с повреждениями нервов. Мы все еще далеки от достижения этой цели, но открытие роли белка ADM-4 представляет собой важный шаг на этом пути» - пояснил первый автор статьи Сюэ Янь Хо (Xue Yan Ho). Отчет об открытии опубликован в журнале Science Advances (импакт-фактор 14). #Нейробиология #Неврология #Аксоны #Белки #СпиннойМозг -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
У многих людей, страдающих шизофренией, она развилась не мгновенно, а по прошествии нескольких месяцев или лет, в течение которых у них отмечались симптомы, предвещающие возможное развитие болезни. Ученые ведут разработку тестов, позволяющих осуществлять скрининг и выявлять лиц с повышенным риском развития шизофрении. Задача осложняется тем, что не у всех людей с пред-психотическими симптомами действительно развивается психоз: их число, согласно новостной заметке, составляет от 15% до 30%. Существующий скрининговый инструмент SIPS («Схема структурированного интервью для выявления синдромов с высоким риском психоза») представляет собой 40-страничный документ, составленный для использования обученными профессионалами-интервьюерами. В 2014 году работники Центра ранней диагностики в Сент-Луисе создали облегченный скрининговый тест WERCAP, состоящий из 16 вопросов и позволяющий осуществлять тестирование за несколько минут. В феврале этого года в журнале Schizophrenia Bulletin (импакт-фактор 3.5) был опубликован отчет о первой валидации теста WERCAP на крупной популяции. Международная команда исследователей, включающая ученых из Школы медицины при Университете Вашингтона (Сент-Луис, США), Африканского фонда исследований в области психического здоровья (Найроби, Кения) и с кафедры психиатрии при Университете Найроби (Кения), осуществила валидацию теста WERCAP на популяции из 825 жителей Кении в возрасте от 14 до 25 лет. В ходе валидации результаты тестирования сравнивали с результатами тестирования по схеме SIPS, а также оценивали, насколько хорошо WERCAP позволяет предсказать будущее развитие психоза – для этого состояние участников контролировали на протяжении 2 лет. Анализ показал, что тест WERCAP позволяет выявить 78% лиц, относимых к группе высокого риска по данным теста SIPS (чувствительность теста), и отбрасывает 77% лиц из тех, которых отбрасывает тест #SIPS как не принадлежащих к группе высокого риска (специфичность теста). Среди участников тестирования, которых по результату скрининга отнесли к группе риска и у которых впоследствии развилась шизофрения, исходный балл #WERCAP был более чем вдвое выше, чем среди тех, у кого шизофрения не развилась. «Тест, разработанный в Университете Вашингтона, в отличие от других скрининговых инструментов, как было показано, позволяет предсказать повышенный риск развития шизофрении», - прокомментировал результаты исследования первый автор публикации Дэниел Мамах. «Он выполняется без сторонней помощи всего за несколько минут и позволяет с высокой эффективностью выявлять лиц, нуждающихся в клинической оценке на предмет развития психоза». #шизофрения #скрининг #продром #тестирование #опросник #психиатрия #диагностика #валидация #РаннееВмешательство medicalxpress.com/news/20…ion.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Силовые тренировки (resistance training) могут улучшать показатели сна – об этом говорят результаты рандомизированного исследования с выборкой в 406 человек в возрасте от 35 до 70 лет, страдающих повышенным весом (средний ИМТ = 31.2 кг/м3). Исследователи из Университета штата Айова разделили участников на несколько групп, в том числе контрольную группу, участники которой не занимались упражнениями. В трех остальных группах участники выполняли либо силовые, либо аэробные, либо смешанные (силовые + аэробные) упражнения по 60 минут три раза в неделю на протяжении одного года. Через 12 месяцев в группе, занимавшейся силовыми упражнениями, длительность сна увеличилась в среднем на 13 минут, в то время как в группе аэробных упражнений она снизилась на 0.6 минут, а в смешанной повысилась на 2 минуты. В контрольной группе показатель выросл на 4 минуты. Среди членов группы силовых упражнений, которые до участия в эксперименте спали менее 7 часов в сутки, длительность сна увеличилась на 40 минут (p<0.001), в то время как среди таковых участников аэробной группы длительность сна увеличилась на 23 минуты, среди участников группы смешанных упражнений – на 17 минут, а в контрольной группе – на 15 минут. Эффективность сна, выражаемая отношением общего времени сна к времени, проведенному в постели, улучшилась как в группе силовых упражнений (p=0.0005), так и в смешанной группе (p=0.03), но не претерпела улучшений в группе аэробных упражнений и в контрольной группе. Латентность сна, или длительность засыпания, снизилась на 3 минуты в группе силовых упражнений и осталась без изменений в остальных группах. Во всех группах были отмечены улучшения в качестве сна и снижение частоты нарушений сна. В силовой группе было отмечено значительное улучшение качества сна среди участников, страдавших от низкого качества сна до начала исследования (-2.4 балла vs. -1.0 балл в контрольной группе), а также длительности сна (+36 минут vs. +3 минуты в контрольной группе). К недостаткам исследования можно отнести то, что сон оценивался с помощью опросников. Также отсутствовала детальная информация об использовании снотворных препаратов, хотя 81% участников сообщил о неиспользовании таких медикаментов. Отчет об исследовании был представлен на конференции, спонсируемой Американской Кардиологической Ассоциацией (AHA). Epidemiology, Prevention/Lifestyle & Cardiometabolic Health (EPI/Lifestyle) 2022: Abstract 38. Presented March 3, 2022. #Сон #КачествоСна #Спорт #Упражнения #СиловыеТренировки https://www.medscape.com/viewarticle/970082 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Методика раннего скрининга на аутизм, разработанная исследователями из Университета Ла Троба (Австралия), продемонстрировала высокую эффективность – об этом говорят результаты пятилетнего исследования, в ходе которого тестирование прошли 13.5 тысяч детей из штата Виктория. 327 детей в возрасте 12-24 месяцев по результатам скрининга по методике SACS-R были отнесены к группе высокого риска, и у 83% из них впоследствии был диагностирован аутизм. Дополнительное использование теста SACS-PR (PR – “preschool”, дошкольный возраст) в возрасте 3.5 лет позволило выявить 96% детей с расстройствами аутистического спектра, сообщается в новостной заметке. Более подробные статистические выкладки даны в статье. Отчет об исследовании опубликован в открытом доступе на сайте журнала JAMA Network Open (импакт-фактор 8). Ведущий исследователь Джозефина Барбаро, профессор Центра исследования аутизма при Университете Ла Троба, считает, что с учетом полученного результата методику скрининга следует внедрить во всей Австралии и в других странах и сделать её частью стандартного медицинского обследования детей раннего возраста. «Когда родители начинают беспокоиться о развитии ребенка, врач зачастую рекомендует занять выжидательную позицию. В результате диагноз удается поставить в возрасте около 4-5 лет, когда возможности для оказания ранней поддержки упущены», - пояснила профессор Барбаро. «Если этот крайне эффективный инструмент предоставить профессиональным работникам здравоохранения и обучить их его использованию с тем, чтобы при рутинном обследовании они осуществляли скрининг на аутизм, можно существенно улучшить раннюю диагностику состояния». В австралийском штате Виктория каждый ребенок уже проходит скрининг с использованием теста SACS-R в возрасте 12, 18 и 24 месяцев – в 2019 году правительство штата выделило средства на повсеместное обучение педиатрических медсестер использованию теста. #аутизм #диагностика #психиатрия #скрининг #тест #тестирование #РанняяДиагностика -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Белок FKBP51 был впервые описан в 1997 году. За 25 лет было обнаружено множество взаимодействий, в которых он участвует, при этом в качестве характерной активности указывают его участие в изомеризации (переводе из cis- в trans-конфигурацию) пролина, протеиногенной аминокислоты. Также было установлено, что FKBP51 регулирует реакцию организма на стресс, а экспрессия (синтез в организме) белка FKBP51 повышается под воздействием кортикоидов, гормонов стресса. С 2004 года в исследованиях обнаруживается ассоциация гена FKBP51 с депрессией – определенный полиморфизм гена связан как с повышенной частотой депрессивных эпизодов, так и с ускоренной реакцией на антидепрессанты. Это любопытно, ведь известно, что депрессия может быть связана с нарушением активности кортикоидов либо с нарушенной реакцией организма на эти гормоны, которые являются важным элементом оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» (HPA axis). В статье, опубликованной на днях в Science Advances (импакт-фактор высокий: 14), немецкие исследователи сообщают о том, что белок FKBP51 является важным регулятором аутофагии – процесса, в ходе которого клетка поглощает ненужные или поврежденные компоненты. Оказалось также, что цепочки взаимодействий, в которых участвует FKBP51, могут через регулировку аутофагии влиять на риск развития ожирения и метаболических расстройств, связанных со стрессом. Ученые из Института психиатрии при Обществе Макса Планка (Германия) и Университетской больницы Бонна точечно выключили ген FKBP51 в медиобазальном гипоталамусе (МБГ) у подопытных мышей, поскольку исследования, проводившиеся в предыдущие годы, позволяли предположить, что ожирение сопровождается нарушением аутофагии именно в этом участке головного мозга. Они обнаружили, что деактивация гена в МБГ приводит к развитию ожирения у мышей, несмотря на получение ими стандартной диеты. Стимуляция экспрессии, напротив, защитила животных от ожирения при получении диеты с высоким содержанием жиров. «Аутофагия – внутриклеточная программа по утилизации и переработке, позволяющая избавляться от изношенных либо поврежденных белков и тем самым противостоящая процессам старения. Мы продемонстрировали, что аутофагия также борется с ожирением» - пояснил полученные результаты Нильс Гассен (Nils Gassen), возглавляющий группу по исследованию нейрогомеостаза при Университетской больнице Бонна. «Тот факт, что стресс-фактор FKBP51 играет в мозге роль главного регулятора аутофагии, и, как следствие, регулятора ожирения, открывает возможность для терапевтического воздействия – от фармакологического воздействия на FKBP51 до применения диет с голоданием либо спортивной нагрузки для запуска процесса аутофагии» - отметил Матиас Шмидт (Mathias Schmidt), глава исследовательской группы в Институте психиатрии при Обществе Макса Планка. #метаболизм #депрессия #стресс #кортизол #глюкокортикоиды #гормоны #ожирение #метаболическийСиндром #аутофагия medicalxpress.com/news/20…ity.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Уважаемые подписчики! Всю информацию и посты, которые были размещены на странице доктора Гилёва в Инстаграм, мы будем теперь дублировать на канале в Яндекс. Дзен. Подписывайтесь, чтобы не потеряться. zen.yandex.ru/id/6227…323bdcad -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Медицинский сайт MedScape опубликовал очередную заметку о распространенности суицидальных мыслей у врачей. О серьезности этой проблемы говорит исследование, осуществленное в прошлом году (журнал Cureus, импакт-фактор низкий: 1) и выявившее суицидальную идеацию у 7.2% врачей, в то время как в общей популяции доля людей с суицидальными мыслями составила 4%. В этом году сайт MedScape провел опрос более 13 тысяч врачей 29 специальностей в попытке изучить распространенность депрессии и суицидальных мыслей у врачей и понять, как они пытаются справиться со своими психическими проблемами. 21% опрошенных врачей сообщили о депрессивных переживаниях, при этом у 24% из них наблюдалась клиническая депрессия, а у 64% - депрессия в «бытовом» смысле (colloquial depression). Общая доля врачей, сообщающих о сниженном настроении, немного снизилась по сравнению с опросом 2021 года, однако доля врачей, испытывающих тяжелую депрессию, выросла на 4%. Каждый десятый врач сообщил, что когда-либо думал о суициде либо предпринимал попытку свести счеты с жизнью, но общая доля врачей с такими мыслями, равная 9%, оказалась значительно ниже, чем в 2020 году, когда она составила 22%. Немного повысилась доля врачей-женщин, сообщивших о своих суицидальных мыслях. Возможно, это связано с тем, что женщины страдают от повышенной нагрузки, так как на них лежит бремя воспитания и заботы о детях и иные семейные обязанности, считает Андреа Гидингаген (Andrea Giedinhagen), ассистент кафедры психиатрии, соавтор публикации «Суицид среди врачей: призыв к действию». Доля врачей, пытавшихся совершить попытку самоубийства, но не доведших начатое до конца, в последние несколько лет сохраняется на одном и том же уровне и составляет примерно 1%. Конгресс США недавно принял закон, призванный улучшить психическое здоровье врачей за счет предоставления дополнительной психиатрической помощи. Закон назван Актом Лорны Брин в память о главе отделения неотложной помощи в Нью-Йорке, совершившей самоубийство на первом пике пандемии ковид в 2020 году, когда многие врачи столкнулись с выгоранием и депрессией. По мнению Гари Прайса, президента Фонда Врачей (The Physicians Foundation), многие медики избегают обращаться за психиатрической помощью, опасаясь того, что от них отвернутся коллеги или даже из-за страха потерять работу. По его мнению, Лорна Брин не обращалась за помощью, потому что боялась, что её медицинскую лицензию могут в таком случае аннулировать. Она не знала, что при получении лицензии врач освобожден от обязанности упоминать свои психические проблемы. Результаты опроса MedScape отражают наличие таких опасений среди врачей. Один участник опроса пояснил, что боится обращаться за помощью, предполагая, что в таком случае ему придется сообщать о факте получения психиатрической терапии аттестационному комитету или органу, выдающему лицензии на осуществление медицинской деятельности. Около 40% опрошенных врачей сообщили о том, что никому не раскрывали свои мысли о суициде, даже членам семьи. Лишь 10% опрошенных мужчин и 13% женщин заявили о том, что делились такими настроениями с коллегами. В рамках Акта Лорны Брин будет осуществлен поиск оптимальных методов, призванных изменить отношение к психиатрической помощи среди врачей. Гари Прайс считает, что медицинские организации должны бороться с шестью барьерами на пути предоставления помощи врачам. Так, в рамках некоторых организаций принято задавать вопросы, касающиеся психического здоровья, при внутренней аттестации врача. Данные о психическом здоровье могут оказаться раскрыты и при расследованиях возможной профессиональной некомпетентности врача. Также следует позволить врачам обращаться за психиатрической помощью за пределами своего учреждения – соответствующий законопроект был внесен на рассмотрение в штате Юта после самоубийства Скотта Джолли, врача неотложного отделения, которого госпитализировали в психиатрическое отделение его собственной больницы. #Психиатрия #Эпидемиология #Суицид #Самоубийство #ФакторыРиска https://www.medscape.com/viewarticle/969656 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Месяц назад группа японских ученых опубликовала в International Journal of Molecular Sciences (импакт-фактор: 6) интересную обзорную статью под названием «Новые стратегии терапии нейропсихиатрических расстройств, основанные на дисфункции сигнального пути белка рилин». Аннотация обзора: «Рилин – белок внеклеточного матрикса, синтезируемый в основном клетками Кахаля-Ретциуса и осуществляющий контроль за нейрональной миграцией, играя тем самым важную роль в правильном формировании слоев коры головного мозга на стадии развития. Во взрослом мозге рилин играет ключевую роль в регулировке синаптической активности, связанной с работой N-метил-D-аспартатного (NMDA) рецептора, при этом экспрессия белка после рождения снижается. В клинических исследованиях продемонстрировано снижение экспрессии как белка рилин, так и его мРНК у пациентов с психиатрическими расстройствами; вместе с тем остается невыясненным вопрос о причинно-следственной связи. У мышей с недостаточностью рилина отмечаются отклонения в морфологии нейронов и нарушения в поведении, а супплементация рилином смягчает выраженность нарушений способности к обучению, синаптической патологии, и снижает потерю синапсов в животных моделях недостаточности рилина. Эти данные позволяют предположить, что нейрональные отклонения и нарушения работы мозга, наблюдаемые при снижении экспрессии рилина, смягчаются при повышении его экспрессии и функциональной активности в мозге. В данном обзоре мы обобщаем известные данные касательно роли рилина в развитии нейропсихиатрических расстройств и обсуждаем потенциальные подходы к терапии нейропсихиатрических расстройств, связанных с дисфункцией сигнальной цепочки рилина.» #рилин #шизофрения #NMDAr #NMDA #психиатрия -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ученые из Медицинской школы при Университете штата Вашингтон сообщают об использовании ими методики МРТ-сканирования мозга, позволяющей оценить потерю нейронов на ранней стадии болезни Альцгеймера. Авторы публикации применили метод «количественного градиентного эхо» (quantitative Gradient Echo, qGRE), ранее разработанный в лаборатории Дмитрия Яблонского. Дмитрий занимает должность профессора радиологии в Институте радиологии им. Маллинкродта при том же университете. По словам исследователей, методика позволяет оценить потерю клеток в мозге еще до того, как на традиционных снимках МРТ станет заметно общее снижение объема мозга и до того, как окружающие начнут замечать у пациента когнитивные затруднения. «Согласно методике, для получения необходимых данных требуется всего шесть минут, причем она допускает использование МРТ-сканеров, уже применяемых повсеместно для обследования пациентов и в ходе клинических исследований», - прокомментировал новость Дмитрий Яблонский. По словам первого автора исследования Сатьи Котапалли (Satya Kothapalli), на полученных снимках некоторые области мозга выглядят затемненными, в то время как на снимках, полученных с помощью традиционных методик МРТ, эти области не содержат отклонений. Авторы считают, что такое затемнение является свидетельством нейродегенерации. Факт того, что потеря нейронов при болезни начинается до значимой потери общего объема мозга, был установлен в 2001 году. Если последующие исследования подтвердят точность новой методики сканирования, ее использование станет большим шагом вперед в диагностике и исследовании болезни Альцгеймера. Три десятилетия назад для точной диагностики требовался посмертный анализ тканей мозга пациента. В ходе исследования сканированию подверглось 70 добровольцев в возрасте от 60 до 90 лет. Участники также прошли тестирование для оценки их когнитивных функций. Для оценки содержания амилоидных бляшек они подверглись люмбальной пункции либо ПЕТ-сканированию мозга – это эффективные, но сложные и дорогостоящие методы оценки развития болезни Альцгеймера. Отчет о применении новой методики qGRE опубликован в Journal of Alzheimer’s Disease (импакт-фактор 4.5). #БолезньАльцгеймера #МРТ #СканированиеМозга #Деменция #Диагностика #Психиатрия medicalxpress.com/news/20…ach.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ученые из Аделаидского университета изучили показатели жизни лиц в возрасте 60+ лет в 183 странах мира, и обнаружили, что смертность от деменции снижена в крупных семьях, живущих под одной крышей. Даже при учете возможного спутывающего влияния других факторов (старение населения, урбанизация, ВВП) риск смерти от деменции у пожилых людей оставался ниже при проживании в крупных семьях, нежели чем в нуклеарных семьях либо в одиночестве. Проведенное исследование не призвано показать причинно-следственную связь, оно отражает найденную корреляцию, и по своему дизайну является перекрестным (данные представлены на определенный момент времени, а не за определенный период) и «экологическим» (показатели рассматриваются на уровне популяций). Отчет об исследовании опубликован в Plos ONE (импакт-фактор 3.2). #Деменция #БолезньАльцгеймера #Эпидемиология #ФакторыРиска #СтильЖизни #Семья #Общение medicalxpress.com/news/20…ing.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Научный прогресс позволил за последние 40 лет связать развитие нескольких нейродегенеративных заболеваний с накоплением в тканях мозга аномально свернутых фрагментов белков. Заболевания стали объединять в группы, связанные с тем или иным белком. Так, существуют «TDP-43-протеинопатии» - болезни, при которых в нервной системе обнаруживают скопления аномально сконфигурированного белка TDP-43 (боковой амиотрофический склероз, TDP-43-ассоциированная лобно-височная дегенерация). Есть группа заболеваний, при которых нарушается структура альфа-синуклеина («альфа-синуклеинопатии»). Есть и «таупатии» - обширная группа заболеваний, связанных с неверным свертыванием тау-белка (болезнь Альцгеймера, кортикобазальная дегенерация, прогрессирующий надъядерный парез взора). Возможно, существует фрагмент белка, который накапливается в нервной системе при всех трех типах заболеваний – об этом сообщают исследователи из Института им. Цукермана при Колумбийском Университете (США). Они проанализировали образцы мозга 11 пациентов с различными заболеваниями и смогли распознать принадлежность небольшого, длиной всего 135 аминокислот, фрагмента, обнаруживаемого во всех образцах – он оказался частью белка #TMEM106B. Ранее уже была известна роль этого белка в развитии заболевания под названием «гипомиелинизирующая лейкодистрофия, тип 16». На данный момент известно, что полноразмерный белок TMEM106B участвует в морфогенезе дендритов и в поддержании правильной работы лизосом. Способность этого белка порождать амилоидные фибриллы установлена впервые. Статья, соавторами которой являются 23 исследователя из разных стран мира, опубликована в журнале Cell (импакт-фактор очень высокий: 41). Для того, чтобы установить принадлежность фрагмента, ученые использовали криоэлектронную микроскопию, позволившую произвести снимки молекулы под разными углами и угадать её структуру. Они также использовали крупную базу данных, включающую множество известных аминокислотных последовательностей. Авторы надеются, что новая находка откроет новое направление поиска медикаментов, станет новой фармакологической мишенью. На данный момент нет непосредственного доказательства причинно-следственной связи, но вклад белка в патологию вполне вероятен. Требуются дальнейшие исследования. Заболеваниями, связанными с амилоидными скоплениями белковых фрагментов («фибрилл»), страдает около пяти миллионов жителей Земли, а в будущем будет страдать больше, ведь продолжительность жизни людей растет, как и численность населения планеты. #БолезньАльцгеймера #Деменция #Нейробиология #Психиатрия #Протеинопатии #Амилоид #Фибриллы #Белки medicalxpress.com/news/20…ses.html -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ученые из Университета штата Пенсильвания осуществили анализ данных о потреблении алкоголя на крупной выборке, состоящей из 36 тысяч лиц среднего и пожилого возраста (база данных UK Biobank). У них также были данные об изменении структуры мозга участников исследования. Согласно полученному результату, даже небольшое потребление алкоголя ассоциировано со снижением общего объема мозга. Исследование носит обсервационный характер, следовательно, результаты говорят всего лишь о корреляции, но эта корреляция интересна. Чтобы придать наглядности полученным данным, исследователи решили сравнить уменьшение мозга, ассоциированное с приемом алкоголя, с уменьшением мозга, происходящем при старении человека. Так, переход от трезвой жизни к приему одной единицы алкоголя (10 г этанола) в сутки оказался равносилен шести месяцам «старения мозга», а переход от трезвой жизни к 4 единицам алкоголя в сутки - равносилен 10 годам «старения мозга». Из новости сложно понять, за какой период проявляется это старение. Результаты исследования опубликованы в Nature Communications (импакт-фактор высокий: 14). #Алкоголь #Алкоголизм #Эпидемиология #ОбъемМозга #ОбсервационныеИсследования medicalxpress.com/news/20…day.html -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
После написания вчерашней новости я нашел интересный обзор исследований белка TSPO по состоянию на начало 2020-го года в журнале BMB Reports (импакт-фактор 4). Авторы пишут, что факт связывания бензодиазепинов с белком TSPO был впервые установлен 45 лет назад, в 1977 году, отсюда происходит его альтернативное название – «периферический рецептор бензодиазепинов». Предполагают, что у эволюционно-древних организмов этот белок служил сенсором, отслеживающим изменения во внешней среде. Например, белок TSPO у бактерий служит датчиком концентрации кислорода, и белок TSPO млекопитающих, всего лишь на 30% гомологичный по строению бактериальному TSPO, также способен быть таким датчиком. К настоящему времени известно, что этот белок участвует в большом количестве процессов, в том числе в транспорте холестерина и в синтезе стероидных гормонов. Он также регулирует открытие митохондриальных пор (MPTP), при котором внутренние мембраны митохондрий становятся проницаемы для крупных молекул; участвует в процессах митохондриального дыхания, апоптоза (запрограммированной клеточной смерти), пролиферации (деления клеток), в процессах роста опухолей и в воспалительных процессах. В последние годы уровень экспрессии белка TSPO в мозге стали использовать как предположительный маркер воспаления из-за того, что концентрация TSPO повышается при активации микроглиальных клеток. Высокая экспрессия TSPO в ЦНС отмечается именно к глиальных клетках (астроциты, микроглия), но также он экспрессирован в клетках эндотелия, в таницитах, и в некоторых популяциях нейронов. Вместе с тем, по мнению авторов обзора, преждевременно считать TSPO достоверным маркером нейровоспаления. Воспаление – процесс с множеством участников, так, при воспалении в мозг могут проникать периферические иммунные клетки. Измененная концентрация TSPO и нарушение сигнальной цепочки TSPO является лишь частью сложной картины взаимодействий при воспалении. Например, в экспериментальных моделях, а также при одном исследовании пациентов с шизофренией – заболеванием, при котором предполагают наличие «тлеющего», слабовыраженного воспаления, была отмечена сниженная концентрация TSPO в префронтальных областях мозга, несмотря на повышенные уровни провоспалительных цитокинов. Более того, одно исследование позволяет предполагать, что у людей TSPO реагирует на воспаление совершенно иначе, чем у грызунов. Если это так, то исследования на животных могут дать ошибочное представление о работе TSPO в мозге человека. Предстоит еще много работы для понимания роли TSPO при воспалении и психиатрических заболеваниях. Идет исследование различных молекул, способных связываться с TSPO, в надежде на обнаружение средства терапии нейродегенеративных заболеваний. В животных моделях некоторые лиганды демонстрируют положительное воздействие на работу памяти, снижают предположительные проявления «тревожности» у подопытных грызунов. #TSPO #митохондрии #нейробиология #гены #психиатрия #бензодиазепины #ГАМК -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Бензодиазепины – препараты, успешно применяемые для лечения тревожности и расстройств сна, но их стараются назначать на короткое время, потому что длительный их прием может привести к физической зависимости, а также, особенно у пожилых людей, к нарушениям мышления (когнитивным нарушениям). Каковы механизмы, приводящие к побочным эффектам при длительном приеме бензодиазепинов? До недавнего времени это оставалось загадкой. Международная команда ученых, возглавляемая Йохеном Хермсом и Марио Доросткаром из Центра нейропатологии Мюнхенского университета и Германского центра нейродегенеративных заболеваний, изучила воздействие диазепама на мозг подопытных мышей. Результаты указывают на то, что когнитивные нарушения, отмеченные у мышей при длительном введении диазепама, связаны с воздействием препарата не на хорошо изученный («классический») рецептор гамма-аминомасляной кислоты типа A (ГАМК-А рецептор), а на транслокаторный белок TSPO, располагающийся на внешней мембране митохондрий. Согласно отчету об исследовании, опубликованному в Nature Neuroscience (импакт-фактор высокий: 21), бензодиазепин связывается с белком TSPO внутри клеток микроглии. Микроглия – иммунные клетки, обитающие внутри центральной нервной системы и играющие важную роль не только в борьбе с патогенами, но и в формировании и поддержании контактов между нейронами. Связывание препарата с рецептором на поверхности митохондрий вызывает активацию клеток микроглии, которые начинают разрушать синаптические соединения и перерабатывать их поглощенные компоненты. «То, что микроглия играет важную роль в элиминации синапсов в процессе развития мозга и при нейродегенеративных заболеваниях, было нам известно», - прокомментировали свою работу соавторы статьи Юань Ши и Мочен Цуй. «Но мы были очень удивлены, когда оказалось, что такие хорошо изученные препараты, как бензодиазепины, способны воздействовать на этот процесс». После отмены диазепама неблагоприятный эффект какое-то время сохранялся, однако потом показатели вернулись в норму. Авторы предполагают, что полученные результаты можно будет использовать для подбора оптимальной терапии тревожности и нарушений сна у лиц с повышенным риском деменции. «Следует по возможности отдавать предпочтение препаратам, которые не связываются с рецептором TSPO», - пишут они. #Бензодиазепины #Деменция #ПобочныеЭффекты #Митохондрии #Микроглия #Синапсы #Тревожность #Бессонница medicalxpress.com/news/20…nts.html