Обложка канала

Педиатрия. Страница 15

6946 @pediatrics_rus
Открыть

Педиатрия и неонатология. Ценные материалы и инсайты для практикующих врачей.

  • Педиатрия

    ‼️ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ‼️

    👉Хороший курс по васкулитам, где есть целый раздел про болезнь Кавасаки.

    ✔️Курс на английском, но доступны субтитры.
    ✔️Подробно и с картинками.
    ✔️Курс бесплатный.
    ✔️Предварительная регистрация не нужна.
    📌Ссылка на курс на сайте KHAN ACADEMY.

    👉И еще одно отличное видео о поражении коронарных артерий при БК.
    📌Ссылка на видео в YOUTUBE.

    @pediatrics_rus #васкулиты #перевод #кавасаки #кардиология #педиатрия

  • Педиатрия

  • Педиатрия

    ‼️Правильный ответ на ТЕСТ‼️

    👉При болезни Кавасаки (БК) важную диагностическую и прогностическую ценность имеет Эхо-КГ.

    👉UpToDate:

    ✔️Children with KD are at risk for serious cardiovascular sequelae, particularly coronary artery abnormalities (CAAs), which can lead to myocardial ischemia, infarction, and sudden death.

    Дети с БК имеют риск серьезных кардиоваскулярных последствий, особенно это касается коронарных артерий, поражение которых может вести к ишемии миокарда, инфаркту и внезапной смерти.

    ✔️Echocardiography should be performed in all patients with KD as soon as the diagnosis is suspected in order to establish a baseline for longitudinal follow-up.

    Эхо-КГ должно быть выполнено у ВСЕХ пациентов с подозрением на БК. Результаты первого исследования необходимы для оценки изменений в дальнейшем.

    ✔️Cardiovascular findings are not part of the diagnostic criteria, but they support the diagnosis since most conditions that mimic KD do not involve the heart.

    Изменения сердца и сосудов не входят в диагностические критерии БК, но свидетельствуют в пользу диагноза, т.к. большинство заболеваний, схожих по клинике с БК не вызывают поражение сердца.

    👉И несколько полезных заметок из Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, АНА, 2017

    ✔️Отсутствие патологических изменений при первой Эхо-КГ НЕ исключает диагноза БК.
    ✔️Детям до 3-х лет при выполнении Эхо-КГ целесообразно проводить седацию.
    ✔️Если ребенок очень активный и это сказалось на качестве исследования, показана повторная Эхо-КГ в течение ближайших 48 часов.
    ✔️При неосложненной БК Эхо-КГ должна быть проведена на 1-2 неделе заболевания и на 4-6 неделе после выздоровления.
    ✔️При значительных и прогрессирующих изменениях коронарных артерий Эхо-КГ выполняетсяне менее 2-х раз в неделю. В дальнейшем при стабилизации патологического процесса Эхо-КГ не менее 1 раза в неделю (до 45 дня болезни) и далее 1 раз в месяц в течение 3-х месяцев.

    👉Подробнее о Эхо-КГ и других шкалах оценки риска при БК в книжке Kawasaki Disease, 2017

    @pediatrics_rus #васкулиты #перевод #кавасаки #кардиология #педиатрия

  • Реклама

  • Педиатрия

    Обзор клинических рекомендаций по болезни/синдрому Кавасаки, 2017

    @pediatrics_rus
    #васкулиты
    #кавасаки
    #кардиология
    #педиатрия
    https://t.me/pediatrics_rus/600

  • Педиатрия

    ‼️ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА‼️

    📌При подозрении на болезнь Кавасаки (БК) рекомендовано проведение следующих лабораторных тестов:
    • СРБ;
    • общий анализ крови с оценкой СОЭ и лейкоцитарной
    формулы;
    • общий анализ мочи (средняя порция);
    • уровень сывороточной аланинаминотрансферазы;
    • уровень сывороточного альбумина;
    • коагулограмма.

    📌Лабораторные признаки, свидетельствующие в пользу БК:
    • повышение СРБ > 3 мг/дл или СОЭ > 40 мм/ч;
    • лейкоцитоз > 15 000/мкл;
    • нормохромная нормоцитарная анемия;
    • уровень тромбоцитов в общем анализе крови
    > 450 000/мкл после 7-го дня заболевания;
    • стерильная лейкоцитурия (> 10 лейкоцитов в поле зрения);
    • уровень сывороточного альбумина < 3 г/дл.

    📌При неясности диагноза рекомендовано:
    • провести посевы крови, мочи, мазки из зева (и/или экспресс-тест) на в-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes);
    • определить антистрептолизин О, прокальцитонин,
    аутоантитела к нейтрофилам.

    📌Также пациентам с подозрением на БК рекомендовано проведение ЭКГ.
    📌Пациентам с неясной фебрильной лихорадкой в течение 5 и более дней рекомендовано провести ЭхоКГ с оценкой состояния коронарных сосудов.

    👉Источник: Обзор клинических рекомендаций по болезни/синдрому Кавасаки, 2017 (см.ниже).

    @pediatrics_rus #васкулиты #перевод #кавасаки #кардиология #педиатрия

  • Педиатрия

  • Педиатрия

    ​БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ, продолжение.

    👉Различают полную и неполную формы:
    1️⃣ полная (лихорадка + 4 характерных критерия)
    2️⃣ неполная (лихорадка 5 и менее дней + наличие менее 4-х характерных клинических критериев, которые невозможно объяснить другими причинами, в сочетании с выраженными лабораторными признаками воспаления).

    В клиническом течении синдрома Кавасаки выделяют три стадии:
    1️⃣ острая фебрильная
    длится 1-2 недели или более, до исчезновения лихорадки.
    2️⃣ подострая
    начитается со 2-3 недели заболевания и длится до 6-8 недели.
    3️⃣ выздоровление
    начинается с 6-8 недели от начала заболевания, все клинические симптомы заболевания постепенно разрешаются, нормализуются лабораторные показатели, но возможен и смертельный исход от разрыва коронарной артерии и инфаркта миокарда.

    Источник: Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, АНА, 2017

    @pediatrics_rus #васкулиты #перевод #кавасаки #кардиология #педиатрия

  • Педиатрия

    ‼️БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ‼️

    (или слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) – остро протекающий системный васкулит, который преимущественно встречается у детей первых 5 лет жизни.

    Болезнь характеризуется развитием иммунного васкулита в артериях мелкого и среднего калибра с возможным поражением коронарных и других артерий.

    👉Критериями диагностики болезни Кавасаки является лихорадка длительностью не менее 5 дней И наличие 4-х из приведённых ниже признаков:
    1️⃣ изменения слизистой оболочки полости рта и губ: эритема слизистой полости рта или глотки, малиновый язык с выраженными сосочками, сухость, трещины губ;
    2️⃣ двусторонний неэксудативный конъюнктивит, без изъязвления роговицы, возможно в сочетании с передним увеитом;
    3️⃣ диффузная полиморфная сыпь, появляется в первые дни заболевания и угасает через неделю;
    4️⃣ изменения дистальных отделов конечностей: отёк, эритема кистей и стоп, со 2-3 недели заболевания шелушение пальцев, начинающееся с дистальных отделов, с распространением на ладонь или стопу;
    5️⃣ шейная лимфаденопатия – увеличение шейных лимфатических узлов, одностороннее, болезненное, без нагноения.

    👉Источник: Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, АНА, 2017

    @pediatrics_rus #васкулиты #перевод #кавасаки #кардиология #педиатрия

  • Педиатрия

    😊Всем добрый день, друзья!😊

    А у нас очередной каверзный вопросик.

    ⁉️Результаты какого метода исследования имеют важную диагностическую и прогностическую ценность при болезни Кавасаки?

    ⚠️Варианты ответа:
    1️⃣Оценка маркеров воспаления
    2️⃣ЭхоКГ
    3️⃣Оценка уровня IgG
    4️⃣Радионуклидная визуализация

    P.S. Уже можно посмотреть ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ😜

  • Педиатрия

  • Педиатрия

  • Педиатрия

  • Педиатрия

  • Педиатрия

  • Педиатрия

    ‼️ПОСТЭКСПОЗИЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА (ПЭП) КОРИ‼️

    👉Вакцинация
    ✔️показана лицам, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью ранее, не привитым, не имеющим сведений о прививках против кори, а также лицам, привитым против кори однократно.
    ✔️проводится в первые 72 часа.

    📌Подробнее в статье "Особенности вакцинопрофилактики контактных в очагах заболеваемости корью", 2015.

    👉Введение иммуноглобулина человеческого нормального
    ✔️показано беременным (ранее не привитым или привитым однократно), детям первых 6-12 месяцев жизни, иммунокомпроментированным лицам* и всем тем, кому вакцинация противопоказана.
    ✔️проводится в первые 72 часа, но допустимо введение в первые 6 суток после контакта.

    *очень подробно о проведении ПЭП данной категории лиц в
    "Guidelines for Post-Exposure Prophylaxis for Measles", 2017.

    📍После проведения ПЭП — наблюдение в течение 1 инкубационного периода (21 день с момента контакта).

    ☝️P.S. Unvaccinated people who receive their first dose of MMR vaccine within 72 hours after exposure may return to childcare, school, or work .
    Источник: Meаsles. Lab Tools by CDC, last updated 2018.

    @pediatrics_rus #инфекции #корь #ссылки #перевод #педиатрия

  • Реклама

  • Педиатрия

    ‼️ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КОРИ‼️

    👉Материал — кровь и назофаренгиальный мазок.
    👉Выполняется определение IgM (сыворотка крови) и ПЦР (мазок + кровь, если имеется возможность + моча).

    📌Подробнее:
    1️⃣Mesles. Lab Tools by CDC, last updated 2018.
    2️⃣Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome by WHO, 2018.

    👉Также возможно определение IgG в парных сыворотках (минимальный интервал — 10 дней).
    📌Подробнее:
    3️⃣Red Book by AAP, 2018-2021.

    👉В некоторых лабораториях доступно определение IgM в слюне.
    📌Подробнее:
    4️⃣PHE National Measles Guidelines, 2017.

    P.S. При подозрении на корь не забываем уточнять прививочный анамнез и проводить диф.диагностику с другими инфекциями (краснуха, парвовирусная и энтеровирусные инфекции, розеола и пр).

    @pediatrics_rus #инфекции #корь #ссылки #перевод #педиатрия

  • Педиатрия

    ‼️КОРЬ. СТАВИМ ДИАГНОЗ ПРАВИЛЬНО‼️

    📌Клиническое описание кори:
    - генерализованная макулопапулярная сыпь в течение 3-х* и более дней и
    - лихорадка (38,3ºС и более)** и
    - насморк, кашель или конъюнктивит.

    *в некоторых случаях сыпь может присутствовать меньший период времени
    **лихорадка может быть менее указанного значения
    ***пятна Коплика могут отсутствовать.

    📌Диагноз кори ВЕРОЯТЕН при наличии характерной клинической картины и
    - отсутствии контакта с инфекционным больным (подтвержденным лабораторно)
    - отсутствии данных лабораторного обследование пациента
    - данных о недавнем путешествии в страну с высоким уровнем заболеваемости/эпидемией кори.

    📌Диагноз кори считается ПОДТВЕРЖДЕННЫМ при наличии характерной клинической картины и
    - выделении вируса кори путем вирусологического исследования или
    - идентификации вируса кори при ПЦР-исследовании или
    - IgG сероконверсии к вирусу кори / значительном повышении уровня IgG в динамике или
    - определении IgM к вирусу кори или
    - подтвержденный контакт с больным корью (подтвержденной лабораторно).

    📌Ссылки на источники:
    1️⃣Guidelines for the Prevention and Control of Measles Outbreaks in Canada
    2️⃣Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases by CDC
    или см. пдф-файлы ниже.

    @pediatrics_rus #инфекции #корь #ссылки #перевод #педиатрия

  • Педиатрия

    👉Свежие данные о заболеваемости корью:
    ✔️В Европе на сайте ВОЗ.
    ✔️В России на сайте Роспотребнадзора.

    👉Клиническая картина кори (много фото с характерными симптомами):
    ✔️На сайте Immunize
    ✔️На сайте CDC

    👉Хорошая презентация о кори (❗️осложнения, причины вспышек)
    ✔️Measles Data and Statistics, 2018

    @pediatrics_rus #инфекции #корь #ссылки #перевод #педиатрия