Педиатрия. Страница 12

Нерациональное использование антибиотиков, ВОЗ

@pediatrics_rus
#аб #фармакология
#картинки
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/716
https://t.me/pediatrics_rus/717

‼️ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ‼️
Он-лайн курсы по теме инфекции и антибиотикорезистентность.

1️⃣Управление антибиотиками.
Разработчик - ВОЗ.
Язык - английский.
📌ССЫЛКА на курс на сайте ВОЗ.

2️⃣Антибактериальная резистентность.
Разработчик - Датский технический университет.
Язык - английский, доступны субтитры.
📌ССЫЛКА на курс на сайте COURSERA.

3️⃣Бактерии и хронические инфекции.
Разработчик - университет г.Копенгагена.
Язык - английский, доступны субтитры на русском языке.
📌ССЫЛКА на курс на сайте COURSERA.

*Все ссылки на внешние источники.

@pediatrics_rus #аб #фармакология #ссылки #педиатрия

Антибиотикорезистентность в современном мире, 2017

@pediatrics_rus
#аб #фармакология
#статья
#педиатрия

Антибиотикорезистентность в современном мире, 2017

@pediatrics_rus
#аб #фармакология
#статья
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/711

Комментарий Таточенко к статье "Нерациональное использование антибиотиков в медицине", 2017

👉ссылка на статью https://t.me/pediatrics_rus/706

@pediatrics_rus
#аб #фармакология
#статья
#педиатрия

Нерациональное использование антибиотиков в медицине, 2017

👉комментарий к статье (Таточенко) https://t.me/pediatrics_rus/709

@pediatrics_rus
#аб #фармакология
#статья
#педиатрия

Нерациональное использование антибиотиков в медицине, 2017

@pediatrics_rus
#аб #фармакология
#статья
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/706

Друзья!😊Решила разобрать с вами очень важную и "острую" тему - антибиотикорезистентность.

Итак, для начала - что это?
👉 антибиотикорезистентность - это нечувствительность или устойчивость возбудителей инфекционных болезней к назначаемым для борьбы с ними антибиотикам.

👉Самые частые ситуации, когда антибиотики назначаются необоснованно: лихорадка, затяжной кашель, воспаление небных миндалин и диарея.

👉Как на это можно повлиять?
1️⃣ Применять строгие диагностические критерии
и назначать антибиотик только при полной уверенности в бактериальной этиологии заболевания.
2️⃣Не назначать рутинно антибиотики при длительной лихорадке, кашле или насморке: затяжное течение заболевания — это еще не показание к антибиотикотерапии.
3️⃣В случаях когда полной уверенности в бактериальной этиологии заболевания нет, у нетяжелых больных целесообразна стратегия отсрочки начала антибактериальной терапии.
4️⃣Отменять антибиотик сразу, как только станет понятно, что он был назначен напрасно.
5️⃣Ни при каких условиях не снижать рекомендованной производителем дозы и не уменьшать кратности.
6️⃣Не использовать антибиотики широкого спектра действия в случаях, когда ожидаемо должны работать препараты узкого спектра.
7️⃣Комбинирование антибиотиков — мощнейший
инструмент, который может как помогать в борьбе с резистентностью, так и способствовать ее развитию. Следует использовать только комбинации антибиотиков с доказанной эффективностью и только в особых случаях.
8️⃣Не назначать парентеральные препараты в амбулаторных условиях.
9️⃣Не назначать немедленно новые антибиотики, недавно появившиеся на рынке: их следует зарезервировать для случаев, вызванных мультирезистентными патогенами, когда другие препараты оказываются неэффективными.
🔟При выборе препарата руководствоваться национальными руководствами и региональными данными о чувствительности микроорганизмов, а не рекламными буклетами и лекциями от фармкомпаний.

📌 ИСТОЧНИК: Нерациональное использование антибиотиков в медицине, 2017

@pediatrics_rus #аб #фармакология #педиатрия

Исследование аудитории Telegram 2019 ​

Друзья, мы проводим новое масштабное исследование аудитории мессенджера. Кто же он — пользователь Telegram 2019 года? Страдает ли он из-за блокировки, каково на сегодня распределение по полу, возрасту, интересам и десятку других параметров?

Узнаем через пару недель, а пока — призываем всех пользователей пройти пятиминутный опрос, а администраторов поделиться ссылкой со своими друзьями и подписчиками.

В 2017 году мы уже проводили подобное исследование (тогда удалось привлечь около 100 каналов и собрать более 20 тысяч анкет). С результатами можно ознакомиться здесь. В 2019 году будет еще интересней.

Исследованием мы удовлетворим не только научный интерес, и не только интерес брендов, но и интерес всего сообщества, противостоящего блокировкам. Присоединяйтесь!

Ссылка на опрос: tgstat.ru/research

Основы формирования здоровья детей, 2013

@pediatrics_rus
#учебник
#неонатология
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/695

Педиатру на каждый день, 2017

@pediatrics_rus
#учебник
#неонатология
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/693

‼️ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ‼️
*Все ссылки на внешние источники.

1️⃣Статья о современных принципах диагностики и лечения негемолитической гипербилирубинемии у доношенных и "поздних" недоношенных детей в раннем неонатальном периоде, 2014
📌ЧИТАТЬ ОНЛАЙН

2️⃣Все зарубежные гайды про желтухи новорожденных
📌ССЫЛКА

3️⃣Курсы по гипербилирубинемиям (и другим темам) на сайте академии по неонатологии (язык английский)
📌ССЫЛКА

@pediatrics_rus #желтухи #ссылки #неонатология #педиатрия

Перевод алгоритмов - Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants, 2017

@pediatrics_rus
#желтухи
#перевод
#неонатология
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/688

‼️ПЕРЕВОД РЕКОМЕНДАЦИЙ по ОЦЕНКЕ ДЕТЕЙ С ХОЛЕСТАЗОМ‼️

📌Любой ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, у которого желтуха сохраняется в течение 2-х и более недель, должен быть обследован на предмет холестаза (определение концентрации общего и прямого билирубина).
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, даже несмотря на их хорошее самочувствие, могут наблюдаться до 3-х недель включительно, и после чего при сохраняющейся желтушности кожных покровов, также должны быть обследованы (определение концентрации общего и прямого билирубина).
📌При измерении концетрации билирубина следует всегда проводить оценку его фракций.
📌Прямая гипербилирубинемия (концентрация прямого / коньюгированного билирубина более 17 мкмоль/л) рассматривается как патологическая и должна сопровождаться дополнительным обследованием.
📌Тщательный осмотр ребенка играет важную роль. Тяжелое состояние ребенка с желтухой и выявление гепатомегалии, спленомегалии должны насторожить врача.
📌Визуальная оценка стула ребенка - ключевой фактор при осмотре.
📌Проведение УЗИ органов брюшной полости информативно для исключения кист холедоха или литиаза желчевыводящих путей, обуславливающих внепеченочную обструкцию. Также УЗИ может дать данные об отсутствии и аномалиях желчного пузыря, но не является методом диагностики билиарной атрезии.
📌Ограниченная специфичность гепатобилиарной сцинтиграфии не позволяет этому методу быть единственным диагностическим стандартом при билиарной атрезии. Определение тока желчи при использовании этого метода может иметь ценность при исключении диагноза билиарной атрезии.
📌Ограниченная специфичность МРТ (холангиопанкреатографии), ЭРПХГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), чрезкожной транспеченочной холецисто-холангиографии не позваляет сделать эти методы надежными при диагностики билиарной атрезии.
📌При наличии опытного специалиста, который может выполнить биопсию печени, показано гистологическое исследование (определение пролиферативных изменений, желчных пробок, фиброза).
📌Интраоперационная оценка холангиограммы и гистологическое исследование являются золотым стандартом в диагностике билиарной атрезии.

📌ИСТОЧНИК: Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants, 2017

@pediatrics_rus #желтухи #роддом #неонатология #педиатрия

‼️ОТВЕТ НА КАВЕРЗНЫЙ ВОПРОС‼️

👉Врачу стоит задуматься о более серьёзных причинах ЖЕЛТУХИ у новорожденного ребенка, когда желтуха у него сохраняется в возрасте 2-3 недель.

👉ПОЧЕМУ?
Первые недели жизни большинство детей с билиарной атрезией практически никак не отличаются от детей с физиологической желтухой. Клиническая картина малоспецифична и не всегда заметна.
Успех лечения и благоприятный прогноз ВО МНОГОМ зависят от раннего выявления патологии и проведения грамотного лечения. Оптимальный срок (успеть поставить диагноз и провести операцию по Касаи) - первые 60 дней. При более длительных сроках - только трансплантация печени, что не всегда происходит быстро и успешно.
А ведь еще существуют и другие заболевания, имеющие схожую картину и требующие быстрой реакции врача...

Несколько цитат:

1️⃣Any formula-fed infant noted to be jaundiced after 2 weeks of age should be evaluated for cholestasis with measurement of total and conjugated (direct) serum bilirubin (1A). Depending upon local practice, breast-fed babies that appear otherwise well may be followed clinically until 3 weeks of age, at which time if they appear icteric should then undergo serum evaluation of total and conjugated (direct) serum bilirubin.

Любой ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, у которого желтуха сохраняется в течение 2-х и более недель, должен быть обследован на предмет холестаза (определение концентрации общего и прямого билирубина).
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, даже несмотря на их хорошее самочувствие, могут наблюдаться до 3-х недель включительно, и после чего при сохраняющейся желтушности кожных покровов, также должны быть обследованы (определение концентрации общего и прямого билирубина).

2️⃣Whenever jaundice in a breastfed newborn is prolonged
beyond the third week, it is important to rule out cholestasis
by measuring the direct or conjugated bilirubin level and to
evaluate for other causes of prolonged indirect hyperbilirubinemia.

Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, желтуха сохраняется более 3-х недель, критически важно исключить холестаз, проведя оценку уровня прямого или конъюгированного билирубина и рассмотреть другие причины длительной непрямой гипербилирубинемии.

3️⃣Sick infants and those who are jaundiced at or beyond 3 weeks should have a measurement of total and direct or conjugated bilirubin to identify cholestasis.

Дети, у которых желтуха сохраняется 3 и более недель должны быть обследованы на предмет холестаза (общий и прямой билирубин).

📌ИСТОЧНИКИ:
1️⃣Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants, 2017
2️⃣Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding Infant 35 Weeks or More of Gestation, 2017
3️⃣Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation, 2014

@pediatrics_rus #желтухи #роддом #неонатология #педиатрия

Желтухи (гипербилирубинемии) новорожденных, 2017

@pediatrics_rus
#желтухи
#роддом #книги
#неонатология
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/680

​‼️По современным представлениям, с грудным вскармливанием связаны три разновидности желтух:

1️⃣желтуха, обусловленная грудным вскармливанием.
В ее основе лежит первоначально недостаточный объем
питания.

2️⃣желтуха, связанная с составом грудного молока.
Ее развитие связывают с повышенным содержанием у некоторых женщин определенных в-в (прегнан-3α, 20β-диол, неэстерифицированные жк, β-глюкуронидаза и другие факторы).

3️⃣транзиторная семейная гипербилирубинемия новорожденных (синдром Люцея – Дрискола).
Данный синдром представляет собой глубокий, но
транзиторный неонатальный дефект активности УДФ-ГТ.
Желтуха появляется с первых дней жизни, имеет тенденцию к прогрессивному нарастанию и затяжному течению.

👉ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ:
- раннее начало ГВ и частые прикладывания (не менее 8-12 раз в сутки - каждые 2,5 - 3 часа);
- регулярное консультирование по вопросам ГВ
-при необходимости измерение билирубина (кровь или транскутанно) и проведение фототерапии;
-ГВ отменяется только в исключительных ситуациях - когда фототерапия не доступна;
-при необходимости назначить докорм (подробнее), нет необходимости в допаивании;

📌ИСТОЧНИКИ:
1️⃣Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding Infant 35 Weeks or More of Gestation, 2017
2️⃣Современный взгляд на ГВ при неонатальных гипербилирубинемиях, 2018
3️⃣Желтухи новорожденных, 2017

@pediatrics_rus #желтухи #роддом #неонатология #педиатрия

Тактика ведения доношенных
и недоношенных новорожденных с непрямой
гипербилирубинемией, 2017

@pediatrics_rus
#желтухи
#роддом
#неонатология
#педиатрия
https://t.me/pediatrics_rus/675