‼️ПЕРЕВОД РЕКОМЕНДАЦИЙ по ОЦЕНКЕ ДЕТЕЙ С ХОЛЕСТАЗОМ‼️

📌Любой ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, у которого желтуха сохраняется в течение 2-х и более недель, должен быть обследован на предмет холестаза (определение концентрации общего и прямого билирубина).
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, даже несмотря на их хорошее самочувствие, могут наблюдаться до 3-х недель включительно, и после чего при сохраняющейся желтушности кожных покровов, также должны быть обследованы (определение концентрации общего и прямого билирубина).
📌При измерении концетрации билирубина следует всегда проводить оценку его фракций.
📌Прямая гипербилирубинемия (концентрация прямого / коньюгированного билирубина более 17 мкмоль/л) рассматривается как патологическая и должна сопровождаться дополнительным обследованием.
📌Тщательный осмотр ребенка играет важную роль. Тяжелое состояние ребенка с желтухой и выявление гепатомегалии, спленомегалии должны насторожить врача.
📌Визуальная оценка стула ребенка - ключевой фактор при осмотре.
📌Проведение УЗИ органов брюшной полости информативно для исключения кист холедоха или литиаза желчевыводящих путей, обуславливающих внепеченочную обструкцию. Также УЗИ может дать данные об отсутствии и аномалиях желчного пузыря, но не является методом диагностики билиарной атрезии.
📌Ограниченная специфичность гепатобилиарной сцинтиграфии не позволяет этому методу быть единственным диагностическим стандартом при билиарной атрезии. Определение тока желчи при использовании этого метода может иметь ценность при исключении диагноза билиарной атрезии.
📌Ограниченная специфичность МРТ (холангиопанкреатографии), ЭРПХГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии), чрезкожной транспеченочной холецисто-холангиографии не позваляет сделать эти методы надежными при диагностики билиарной атрезии.
📌При наличии опытного специалиста, который может выполнить биопсию печени, показано гистологическое исследование (определение пролиферативных изменений, желчных пробок, фиброза).
📌Интраоперационная оценка холангиограммы и гистологическое исследование являются золотым стандартом в диагностике билиарной атрезии.

📌ИСТОЧНИК: Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants, 2017

@pediatrics_rus #желтухи #роддом #неонатология #педиатрия