Педиатрия. Страница 10

👉За прошедшее время в сети и различных СМИ регулярно появлялись тревожные сообщения о коронавирусной инфекции. К сожалению, не все из них достоверны.

@pediatrics_rus #инфекции #орви #коронавирус

👉Делюсь полезными ссылками, где можно получить наиболее актуальную информацию и не поддаваться панике.

1️⃣Ежедневные отчеты ВОЗ об эпидемической обстановке (данные о заболеваемости и смертности).
🔗Ссылка: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/
P.S. Данных о выздоравливающих там не нашла(((

2️⃣Рекомендации по ведению больных от Минздрава РФ.
🔗Ссылка: https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/01/30/13236-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-po-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-novoy-koronavirusnoy-infektsii-2019-ncov

3️⃣Рекомендации по ведению больных от ВОЗ.
🔗Ссылка: https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

4️⃣Онлайн-курс по угрожающим респираторным инфекциям (включая коронавирусную инфекцию) — идентификация, профилактика и контроль.
Разработчик ВОЗ, язык английский.
🔗Ссылка: https://openwho.org/courses/introduction-to-ncov

5️⃣Мифы о коронавирусе.
🔗Ссылка: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters

6️⃣Фейки (ложные новости) о распространении коронавирусной инфекции.
🔗Ссылка: https://www.motherjones.com/environment/2020/01/three-of-the-most-viral-claims-about-the-coronavirus-are-fake/
🔗Ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=IolvDAyfUJU

7️⃣Регулярно обновляющаяся информации по эпид. ситуации и различные рекомендации (включая данные ВОЗ).
🔗Ссылка: https://www.idsociety.org/public-health/novel-Coronavirus/

👍Большинство источников на английском языке, но совсем нетрудно воспользоваться онлайн-переводчиком.

@pediatrics_rus #инфекции #орви #коронавирус

🆓Дополнительно прилагаю ссылку на сайт с информацией для родителей.
🔗Ссылка: http://www.dmd-guide.org/ru/
Версия сайта доступна на разных языках + там можно найти контакты мед. учреждений, куда обращаться за консультацией, если имеются трудности с поиском специалиста по нейромышечной патологии в вашем регионе.

🆓И в заключение прилагаю полезные ссылки для особо интересующихся.
Сайт по нейромышечной патологии для специалистов:
🔗Ссылка: https://treat-nmd.org/
🔗Ссылка: https://childmuscleweakness.org/

🆓Онлайн-курс по нейромышечной патологии у детей:
🔗Ссылка: https://www.rcpch.ac.uk/resources/recognising-neuromuscular-disorders-online-learning

@pediatrics_rus #педиатрия #генетика #дюшенн

👉Дополнительные материалы по мышечной дистрофии Дюшенна.

❗️В первую очередь хотелось бы поделиться клиническими рекомендациями:

🆕Рекомендации 2010 года.
Переведены на русский язык и состоят из двух частей.
Авторами создано много хороших красочных схем по диагностике, лечению и ведению детей.
🔗Ссылка: https://treat-nmd.org/care-overview/the-diagnosis-management-of-dmd/the-diagnosis-management-of-dmd-in-different-languages/

🆕Рекомендации 2018 года.
Пока доступны только на английском языке, являются сколько не обновлением предыдущей версии от 2010г., а отличным дополнением.
🔗Ссылка: https://treat-nmd.org/care-overview/the-diagnosis-management-of-dmd/

📌P.S. Обзор литературы по мышечной дистрофии Дюшенна есть также и на нашем сайте (на русском языке).
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/myshechnaja-distrofija-djushenna/

@pediatrics_rus #педиатрия #генетика #дюшенн

👉Сегодня о редкой патологии — мышечной дистрофии Дюшенна — прогрессирующем нейромышечном заболевании.

👉Причина — мутация гена, кодирующего мышечный белок дистрофин (что это?).
👉Заболевание проявляется в раннем детстве. Первыми симптомами являются: задержка моторных навыков, задержка речи, изменения в биохимическом анализе крови (зачастую эти изменения обнаруживаются совершенно случайно).
👉Самый главный вывод: важно вовремя обратиться за консультацией к специалисту по нейромышечной патологии, так как успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики патологии.

📍Дополнительно прилагаю карточки из нашего инстаграма.

📍Все подробности: первые признаки болезни, а также как правильно проводить диагностику и лечение в полной статье на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/myshechnaja-distrofija-djushenna/.

@pediatrics_rus #педиатрия #генетика #дюшенн

‼️Бактериальная инфекция у детей первых 60 дней жизни‼️

👉Знакомлю вас с новым исследованием, все подробности на карточках (из нашего Инстаграма).

Ниже несколько деталей:

📌Рекомендуемые ранее критерии диагностики серьезной бактериальной инфекции (например, критерии Philadelphia / Rochester / Boston / Pittsburgh) имеют ограниченную диагностическую точность и признаны устаревшими, поэтому авторы решили внести свой вклад, предложив новый подход к диагностике.

📌По полученным данным, отсутствие отклонений в общем анализе мочи, абсолютное количество нейтрофилов ≤4090 в 1 мкл (4,1 х 109/л) по данным анализа крови и уровень прокальцитонина (ПКТ) ≤1,71 нг/мл с высокой вероятностью указывают на низкий риск наличия серьезной бактериальной инфекции. Уровень доказательности 1В.

📌В исследовании принимали участие дети первых 60 дней жизни с температурой тела 38°С и выше в течение 24 часов.

📌Почему выбран не С-реактивный белок (СРБ)? ПКТ определен как более чувствительный маркер воспаления для определения инвазивной бактериальной инфекции у младенцев. Повышение ПКТ при бактериальной инфекции происходит раньше, чем повышение СРБ.

📌В будущем к представленной модели планируется добавить исследование на вирусы, так как большинство случаев повышения температуры тела у малышей связано с ними.

Источники: 1-Kupperman N. JAMA Pediatr. 2019; 2-Barry HC. Am Fam Physician. 2019.

@pediatrics_rus #инфекция #неонатология

📌Ситуация по коронавирусной инфекции.

1️⃣ВОЗ не расценивает ситуацию как серьезную.
На сегодняшний день случаи подтвержденного заболевания зафиксированы в странах Азии, Европы и Америке.
2️⃣Источник вируса до сих пор не известен. Вирус может передаваться от животных к человеку и от человека к человеку. Передача осуществляется непосредственно при контакте с больным (признаки ОРВИ), передача вируса через третьих лиц маловероятна. Не установлено возможности передачи вируса до появления клин.симптомов.
3️⃣При появлении первых признаков заболевания (лихорадка и респираторные симптомы) рекомендуется обратиться к врачу.
4️⃣Для профилактики рекомендуется:
- регулярно мыть руки;
- соблюдать этикет при кашле и чихании (использовать носового платка);
- избегать места с большим скоплением людей;
- ограничить контакты с дикими животными;
- при необходимости использовать лицевые маски;
- тщательно мыть фрукты и овощи, правильно готовить мясо, рыбу и яйца.

👉Последние международные новости и рекомендации (включая обновления ВОЗ) регулярно появляются на сайте IDSA.
🔗Ссылка: https://www.idsociety.org/public-health/wuhan-coronavirus/

👉Рекомендации на сайте Минздрава.
🔗https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/01/25/13221-rekomendatsii-rospotrebnadzora-po-profilaktike-koronovirusa

@pediatrics_rus #орви #коронавирус #инфекции

📌Друзья! Совсем недавно в свет вышли новые рекомендации и обновления:

1️⃣Рекомендации по ведению детей с бронхолегочной дисплазией.
Ссылка: https://erj.ersjournals.com/content/55/1/1900788.long

2️⃣Рекомендации по диагностике и лечению взрослых и детей, страдающих хроническим кашлем.
Ссылка: https://erj.ersjournals.com/content/55/1/1901136.long

3️⃣Рекомендации по ведению пациентов с иммунной тромбоцитопенией.
Ссылка: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2019000966

4️⃣Рекомендации по ведению детей с синдромом Вильямса.
Ссылка: https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2020/01/17/peds.2019-3761

@pediatrics_rus #рекомендации

📌Полезные ссылки по гриппу у детей

🆕Полный обзор по гриппу (диагностика, профилактика и лечение) на нашем сайте.
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/tag/gripps/

🆕Информация о заболеваемости гриппом в РФ (сайт НИИ гриппа имени А.А.Смородинцева).
🔗Ссылка: https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/situation_on_a_flu/.

✏️Кстати говоря, самую первую вакцину от гриппа в мире разработал советский ученый А.А.Смородинцев.

🆕Онлайн курсы по гриппу (их там много) на сайте ВОЗ:
🔗Ссылка: https://openwho.org/courses?utf8=%E2%9C%93&q=influenza.
Курсы бесплатные, язык — английский.

🆕Курс «Биоаналитика гриппа» на сайте европейского Центра профилактики заболеваний.
🔗Ссылка: https://eva.ecdc.europa.eu/enrol/index.php?id=227.
Курс бесплатный, язык — английский.

@pediatrics_rus #грипп #орви #инфекции

‼️ЛУЧШИЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГРИППА‼️

👉На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено большое разнообразие противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа, однако крайне малая часть из них обладает заявленным действием.

👉Самый важный вывод: в научном мире до сих пор нет единого шаблона или алгоритма лечения гриппа, как и нет лучшего противовирусного препарата.

👉Все подробности и список источников вы сможете найти на нашем сайте в статье «Лучшие противовирусные от гриппа».
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/luchshie-protivovi..

📌Об истории появления осельтамивира на фармакологическом рынке, а именно о коммерческой заинтересованности фирмы-производителя, можно ознакомиться в статьях:
✒️ Gupta YK, Meenu М, Mohan Р. The Tamiflu Fiasco and Lessons Learnt. Indian J Pharmacol. 2015 Jan-Feb; 47(1): 11–16. doi: 10.4103/0253-7613.150308.
✒️ WHO Downgrades Oseltamivir on Drugs List after Reviewing Evidence. BMJ 2017;357:j2841.doi: 10.1136/bmj.j284.

@pediatrics_rus #грипп #орви #инфекции

👉В научных изданиях регулярно появляются новости и работы ученых, посвященные созданию новой прививки против гриппа. Примером этому являются недавно опубликованные статьи в журналах «Science» и «JAMA».

Авторы говорят, что сейчас над вакциной против гриппа работают 256 коллектива по всему миру.

💉Зачем нужна новая прививка, и чем она будет лучше той, которая используется сейчас, можно ознакомиться в статье «Новая прививка против гриппа» на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/novaja-privivka-protiv-grippa/

@pediatrics_rus #грипп #вакцинация #инфекции

📌Совсем недавно в «Вritish Medical Journal» была опубликована статья с советами для педиатров, которые на своем участке ведут детей, страдающих эпилепсией (нетяжелые формы).

👉Советую ознакомиться с полной версией статьи.
Ниже прилагаю только краткие заметки:

1️⃣Не следует часто менять лечение - дженерики не всегда идентичны оригинальным препаратам и могут иметь различную биодоступность.

2️⃣Дети с эпилепсией не нуждаются в частых рутинных исследованиях (например, мониторинг функции печени в связи с длительным приемом лекарств). Все анализы должны выполняться только по показаниям.

3️⃣Прием противоэпилептических препаратов часто сопровождается дефицитом витамина Д. Все дети должны получать профилактическую дозу.

4️⃣Дети с эпилепсией в 12 раз чаще имеют трудности со сном. Рекомендовано соблюдение гигиены сна и режима дня.

5️⃣Детям с эпилепсией занятия спортом не противопоказаны, а наоборот должны поощряться. Имеются небольшие ограничения, которые касаются только некоторых видов спорта.

6️⃣Дети и подростки могут испытывать трудности с обучением в школе. Психолог и педагоги в школе могут внести изменения в учебный план и график ребенка.

7️⃣В случае приступа у ребенка в школе важно, чтобы мед.работники и учителя были обучены оказанию помощи.
Хорошее видео на YouTube (видео на английском языке, но доступны субтитры и перевод на русский).

📌Источник: Petropoulos MC, Bonaiuto K, Pal DK. Practical aspects of childhood epilepsy. BMJ, 2019
(https://doi.org/10.1136/bmj.l6096).

P.S. В статье имеются дополнительные полезные ссылки для изучения👍.

@pediatrics_rus #неврология #эпилепсия

Сегодня целых два обновления😊!

📌В журнале Американской академии дерматологии опубликованы новые (январь, 2020) рекомендации по ведению детей с псориазом.

🔗Ссылка: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(19)32655-6/fulltext

@pediatrics_rus #дерматология #псориаз #рекомендации

📌Растет заболеваемость корью.
В Якутске корь обнаружена уже у 70 человек.

📌О том, как правильно проводить диагностику, лечение и экстренную профилактику инфекции читайте в полном обзоре по кори на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/tag/kor/

@pediatrics_rus #корь #инфекции

Новая концепция рационального применения антибиотиков в амбулаторной практике, 2019

📌Краткое обновление Евразийских рекомендаций.

@pediatrics_rus #антибиотики #аб #фармакология

Новая концепция рационального применения антибиотиков в амбулаторной практике, 2019
https://t.me/pediatrics_rus/899

📌Это краткое обновление Евразийских рекомендаций.
🔗Ссылка на Евразийские рекомендации (PDF-файл): https://t.me/pediatrics_rus/607.

Автор рекомендаций — «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов». На их сайте можно найти немало полезных материалов для более детального изучения вопроса.
🔗Ссылка: http://antimicrob.net/biblioteka

📌Также у нас здесь имеется хорошая статья по антибиотикорезистентности (о том, что это такое).
🔗Ссылка: https://t.me/pediatrics_rus/711.

@pediatrics_rus #антибиотики #аб #фармакология

‼️Назначение антибиотиков у детей‼️
Что не рекомендуется?

1️⃣Не рекомендуется назначать антибиотики для лечения ОРВИ.
☝️В большинстве случаев фарингит, синусит, бронхит и отит являются вирусными и проходят самостоятельно.
По статистике более 50% назначений антибиотиков для лечения респираторных заболеваний являются неоправданными.

2️⃣Не рекомендуется назначать антибиотики широкого спектра действия при лечении пневмонии.
☝️Внебольничная пневмония – одна из частых причин назначения антибиотиков у детей. В качестве препарата первого выбора при неосложненном течении пневмонии в стационаре у условно здоровых детей целесообразно рассматривать пенициллин или ампициллин.
Использование антибиотиков широкого спектра действия, включая цефалоспорины, чревато развитием антибиотикорезистентности и возникновением инфекции, вызванной C.difficile.

3️⃣Не рекомендуется использовать внутривенные катетеры для инфузии антибиотиков, если ребенок может принимать лекарство перорально.
☝️Внутривенные катетеры обычно устанавливаются детям, нуждающимся в проведении длительной антибиотикотерапии. Однако, в большинстве случаев после нескольких дней в/в терапии, возможно перейти на пероральный прием лекарства.
Внутримышечный путь введения антибиотиков не должен рассматриваться в педиатрической практике.

4️⃣Не рекомендуется частое назначение небета-лактамных антибиотиков пациентам с указанием на наличие аллергии к пенициллинам в анамнезе без ее подтверждения.
☝️Около 10% населения сообщает, что имеет аллергию к пенициллину, однако у 90% из них ее нет.
Для подтверждения наличия аллергии к пенициллинам рекомендуется выполнять кожные пробы.
Пациенты с указанием на наличие аллергии к пенициллинам часто получают более дорогое лечение, дольше находятся в стационаре и чаще имеют осложнения антибактериальной терапии.

5️⃣Не рекомендуется назначать антибиотики для лечения бессимптомной бактериурии.
☝️Лечение бессимптомной бактериурии у детей не имеет преимуществ, чревато развитием осложнений и возникновением антибиотикорезистентности микроорганизмов. Развитие резистентности означает, что в случае необходимости (возникновение заболевания) для терапии может совсем не оказаться подходящего антибиотика.
Наличие мочевого катетера также не является показанием для антибиотикотерапии.

6️⃣Не рекомендуется назначать антибиотики при подозрении на инвазивную инфекцию без предварительного забора анализов для посева.
☝️При подозрении на инвазивную бактериальную инфекцию оптимально перед началом антибактериальной терапии провести забор материала (кровь и другие локусы) для бактериологического исследования; в некоторых случаях допустимо ПЦР.

7️⃣Не рекомендовано использовать карбапенемы и/или ванкомицин для проведения эмпирической терапии.
☝️Ванкомицин и карбапенемы являются антибиотиками резерва и активны в отношении многих резистентных микроорганизмов. Чрезмерное использование этих антибиотиков ведет к появлению высокоустойчивых бактерий.

Источник: ChoosingWisely. org; Antibiotics.
@pediatrics_rus #антибиотики #аб #фармакология

👇Карточки из нашего Инстаграма.

Друзья!😊
Сегодня хотела бы обратить ваше внимание на проект, который возможно коснётся многих специалистов в перспективе нескольких будущих лет.
Надеюсь, проект успешно разовьётся, и мы сможем на практике оценить его результаты в своей деятельности.

📌Представлен мета-проект «Национальная база медицинских знаний» (НБМЗ)

Мета-проект «Национальная база медицинских знаний» (НБМЗ) представлен на Баркемпе «Национальная технологическая революция 20.35»

В ходе реализации мета-проекта планируется добиться повышения качества и доступности медицинской помощи через усиление врача системами анализа и поддержки принятия врачебных решений. Также мета-проект обеспечит сохранение и передачу медицинских знаний, повышение квалификации врачебного персонала.

Системы поддержки принятия врачебных решений и искусственный интеллект используют накопленную в медицине «цифру» и, обрабатывая её с помощью сложных алгоритмов и математических моделей, извлекают порой весьма ценные знания о здоровье каждого конкретного человека.

Задачи участников мета-проекта:
-Обеспечение врачей системой поддержки принятия врачебных решений (СППВР) по основным нозологиям;
-Запуск сетевой экспертной структуры, системно работающей над сбором и сохранением медицинских знаний;
-Трансфер компетенций в продукты и сервисы.

В мета-проекте формируется ряд платформ, в которые входят своими компетенциями и наработками участники мета-проекта. При этом соблюдается принцип максимальной открытости. Для участия в мета-проекте приглашаются все игроки на рынке систем поддержки принятия врачебных решений, готовые разделить данную идеологию и привнести свой вклад в общее дело. Для участников действует принцип построения сообщества, открывающего рынок и принимающего парадигму, что «прилив поднимает все лодки» в противовес сообществам, создаваемым для лоббирования интересов только своих членов и «закрывающих» рынки.

На данный момент уже реализованы ряд пилотных проектов по системам поддержки принятия врачебных решений в Ямало-Ненецком автономном округе, в Тульской области и в Мурманской области.

Подробная информация на сайте НТИ.