Medizintraktor. Страница 9
100
@medizintraktor
Обо всем и ни о чем сразу. А если честно, то почти все о медицине и немного о семье и переезде в Германию и не только. Если ты личинка врача, мечтающая покорить мир - нам по пути 😏
-
Medizintraktor
#библиотечка
Попадаю до дому со своего поетического вечера.
Ловите книжки - сегодня немного эндоскопии. -
Medizintraktor
Всем доброго вечерочка!
Спасибо тем, кто остается на канале несмотря ни на что - вы лучшие 💕
Сегодня голосования не будет - я уже не буду на ночь глядя его делать, поэтому книжка на мой вкус. Надеюсь, придется и вам по вкусу. -
Medizintraktor
Всем классного денька!
Еду вечером в СПб на конференцию и на подачу документов на визу, поэтому с библиотечкой будет туго.
На выходных попробую нацарапать про классификацию некрозов.
Но обещать, пока, не буду - кто его знает, куда меня в СПб понесет 😁
После похода в консульство поделюсь своими впечатлениями.
По почте, как мне кажется, они могли бы быть и помягче, и повежливее.
Может, я, конечно, непроходимая тупица, но некоторые мои вопросы памятка не разрешила 😕 и сотрудники консульства тоже. При том, что они и не пытались.
Надеюсь, что с тетей/дядей в окошке мне повезет больше.
В общем, до скорых встреч! -
Реклама
-
Medizintraktor
#библиотечка
Вы хотели гинекологии, что же - ее есть у меня. -
Medizintraktor
Всем добродня!
У вас есть буквально последний шанс попытать счастья и подать заявку на участие в школе «Vera HIV Med School 3», которая пройдет в мае в Москве.
Вам нужно ответить на вопросы анкеты и прислать мотивационное письмо и ваше CV.
Проживание и питание - бесплатно, с вас только доезд до места и обратно, плюсы очевидны и я не думаю, что их стоит тут обсуждать.
А кроме того, вы можете поучаствовать в конгрессе "Актуальные вопросы медицины критических состояний".
Это мероприятие будет так же в мае в Питере.
Кроме докладов будет практическая школа, что, конечно, не может не радовать - с практикой всегда туго.
Этот конгресс также бесплатен, но вы можете прикупить платные опции, если вам хочется.
Но жилье и проезд вам придется организовывать самостоятельно.
В общем, не тушуемся, кидаем заявки и да пребудет с вами сила ⛑️ -
Medizintraktor
#библиотечка
Всем приятных сновидений, книжечка на ночь, как всегда. Ну ладно, почти всегда 😆
У меня завтра продолжается тухлый курс медреабилитации, закрытие долгов, подготовка презентации на доклад, сбор остатков документов и копии всего, что еще не сделано - в пятницу иду в консульство. -
Medizintraktor
#nützlichsachen
Всем вечерочек!
На просторах нашла парочку ссылок для изучения английского.
Как ни крути, а без него сейчас никуда. Особенно в медицине.
Первая ссылка на канал с бесплатными уроками английского, как заявляет создатель, с А1 до С2.
Я еще не успела оценить весь масштаб предлагаемого, но думаю, что посмотреть стоит.
И вторая ссылка, от конторы которая готовит к медицинскому английскому и USMLE, но тут уже надо выложить денежек.
Рекламку нашла в высшей школе онкологии, вроде как они серьезные ребята и откровенный мусор рекламить не должны.
Как мне кажется, цена особо не кусается, но и не прям бесплатно.
В общем, смотрите сами 😉 -
Medizintraktor
#библиотечка
Наконец-то я не забыла, мне не некогда и нет других причин не подкинуть вам парочку книг. -
Medizintraktor
А как вы считаете, можно иногда приврать, для благого дела?
anonymous poll
Нет, лгать нельзя ни в коем случае, иначе доверие будет подорвано. – 20
👍👍👍👍👍👍👍 57%
Ну иногда и можно, в особых случаях. – 14
👍👍👍👍👍 40%
Конечно, чего тут такого? Лишь бы на пользу. – 1
▫️ 3%
👥 35 people voted so far. -
Medizintraktor
#остапапонесло
Всем привет!
Давеча наткнулась на пост у Бутрия, про статистику смертей от утопления в туалете "прямого падения".
Пост написан на ФБ объединением неравнодушных граждан, помогающих в поиске пропавших - Лиза Алерт. Скинула этот пост супругу.
Я была так разгневана тем, что на дворе 21 век, а люди гибнут в сортирах, прости господи 🤬 что не могла не поделится этим постом.
Там на страницах была приведена статистика, что 22 с лишним процента россиян до сих пор живут без канализации.
Я от собственной злости даже не задумалась над тем, что со статистикой может быть что-то не так. Меня эти цифры не смутили, мне даже показалось, что они занижены.
Зато супруг, как истинный математик и человек с техническим складом ума, не поленился и почитал статью на РБК, где эта статистика давалась более подробно.
По итогу он пришел к выводу, что реальный процент россиян, пользуются таким туалетом чуть менее 6%.
Он упрекнул (надо думать, справедливо) Лизу Алерт в подмене понятий и обмане читателей.
На фоне этого у нас развернулась острая баталия - он утверждал, что обман это всегда плохо, даже если в благих целях.
Я отчасти с ним согласна - тот кто обманул в малом, может обмануть и в большом.
С другой стороны, мне кажется, что наши люди понимают только хлыст, смерть и ужас.
Поэтому, иногда единственный способ заставить их задуматься - это серьезно припугнуть.
В связи с этим, мне интересно узнать ваше мнение на этот счет.
П.с. Ссылки и на статью и на пост ниже👇
П.п.с. Помните, что я говорила, что надо всегда помнить о критичном отношении ко всему, что читаешь и что тебе преподносят как истину в последней инстанции?
Так вот, сама я периодически забываю об этом 😕
И это как раз такой случай. -
Medizintraktor
#nützlichsachen
Делюсь с вами еще одной, на мой взгляд, ссылкой.
Орфанные заболевания и все о них. Ссылки на работы, краткое описание этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения. -
Medizintraktor
Надеюсь, было полезно 😊 -
Medizintraktor
Ладно, с МНС немного разобрались, поехали дальше.
Забыла сказать, кстати, что презентация происходит в лимфоузлах, как обычно, путем наличия хемоаттрактантов.
Антиген, который по сути уже эпитоп, подшитый к МНС II класса распознается Т-рецептором нативных Т-хелперов, которые в такой связке "эпитоп и МНС" идут по пути развития в 1 тип, то есть в клетки воспаления.
А эпитоп - это, например, нейроминидаза вируса гриппа. Если проще, то это фэйс врага, по которому его и узнают.
Так как у бактерий, вирусов, притонов и тэдэ классовое общее строение примерно схожее, то чтобы их как-то идентифицировать, АПК расщепляют клетки и выбрасывают наружу конкретные эпитопы.
Почему все представление происходит в л/у, когда, казалось бы, можно и не кататься через весь организм, в ждать солдат на месте?
А все очень просто, пока еще хемокины доплывут, пока их там кто-то уловит, если уловит вообще, так враги за это время спалят к чертям" родную хату".
А кроме того, реакция сосудистой стенки, других клеток и тэдэ на попавший антиген, прямо таки подгоняет АПК в эти самые л/у.
Ну что же, махнем дальше.
Считаем, что презентация прошла успешно, и все кто должен был быть в это дело вовлечен, вовлекся 😂
Теперь рассмотрим продолжение истории - антиген, со всеми его уже теперь знакомыми иммунитету эпитопами, вновь попадает в организм.
Тh1 - которые уже сенсибилизированы, сходу начинают плодиться, аки кролики, и со всеми своими IL и IFN и тэдэ мигрировать к месту боя, параллельно раздражая, еще не вовлеченные пока нейтрофилы, макрофаги, цитотоксические Т-лимфоциты CD8+, еще Т-хелперы CD4+ и круговерть воспалительной реакции, стартует довольно быстро.
Проходит эта эффекторная стадия в две фазы.
Первая, или ранняя, происходит с массовым вовлечением, главным образом, нейтрофилов, которые несут с собой смерть, ну то бишь малоприятную инфильтрацию и развитие воспаления, близкого к аллергическому.
Вторая, или основная, связана уже с массивной инфильтрацией макрофагами и цитотоксическими лимфоцитами, действие коих, приводит к цитолизу и вовлечению всех тканевых структур в воспаление, путем массового выброса провоспалительных цитокинов.
Все это, само собой становится обозримым для глаза.
Например, реакция Манту - это же ведь ни что иное, как ГЗТ.
Был антиген в организме - реакция есть, не был - реакция отсутствует.
Это самый яркий пример ГЗТ, наглядно показывающий работу всех эффекторных клеток.
Ведь Манту никто не смотрит через 30 минут или через несколько часов, что и отличает ГЗТ от ГНТ.
Любая быстрая реакция выдаст "ответ" в считанные часы, а иногда и минуты, как, например, с анафилактическим шоком.
В общем, я думаю, на сегодня хватит иммуночки, следующей на очередь идет классификация некрозов 👍
П.с. Поправочка - МНС I класса экспрессируется только в тех клетках, в которых есть ядро. Спасибо вам, что не забываете поправлять меня, когда я не права 😊 -
Medizintraktor
#ликбез
#иммунка
ГЗТ или реакция IV типа по Кумбсу и его коллеге Джейлу - вернемся к иммуночке.
Три типа реакций до, в целом, являются схожими, так как в их развитии участвуют антитела, в том или ином виде.
А вот ГЗТ отличается тем, что это, по сути своей, клеточный ответ.
В общем, его разбором мы сегодня и займемся.
Если кто-то из вас не читал или не помнит мои прошлые разъяснения по вопросу клеток и некоторых механизмов иммунной системы - тег #ликбез вам в помощь.
В данном разборе я априори считаю, что большинство терминов, используемых здесь вам знакомы.
Те, что ранее не всплывали, будут пояснены в тексте.
Итак, стартуем.
Как и любая другая иммунологическая/аллергическая реакция, эта реакция так же начинается с сенсибилизации.
Здесь также могут участвовать как прямые аллергены белкового или любого другого характера, так и гаптены.
Первичное поступление провоцирующего фактора, естественным образом приводит к поглощению, расщеплению и последующему "показу мод" антигенпрезентующих клеток (АПК).
Про них я еще не говорила подробно, поэтому самое время сделать это сейчас.
Итак, АПК.
✅ Это достаточно многочисленный и разнообразный пул клеток
Большинство из них представлено дендритными клетками, затем в ту же кучу идут макрофаги, В-лимфоциты и некоторые эпителиальные и другие клетки.
✅ Их основная работа, как можно понять из названия класса, презентовать антигены
Происходит это в следующей последовательности:
1️⃣ АПК поглощает антиген - бактерию, например, или там еще что
2️⃣ Затем идет процессинг, по простому говоря, переваривание
3️⃣ После процессинга происходит, собственно презентация
Но презентация происходит не просто так, мол, выплюнула клетка из себя наружу и бери, кто хочет.
Презентация возможна только в совокупности с молекулами МНС II класса.
Теперь копнем, что это за новый гость в нашем театре абсурда.
МНС - major histocompatibility complex, по-русски - главный комплекс гистосовместимости.
Бывает двух классов (мало им названия, что челюсть вывихнешь выговаривая), как нетрудно догадаться, I и II.
Первый - присутствует в каждой клетке организма. На кой нужен?
Можно сказать, что вся иммунная система - это рыщущие вояки-часовые, клетки - это базы и ангары, а МНС I класса - пароль, по которому стражи галактики (чем наша организьма не галактика?) сразу вырубают, кто тут свой, а кого пора того - бритвой по горлу и в колодец.
Кстати, когда вы еще в утробе были ваши иммунные клетки плодились в геометрической прогрессии, но до рождения дожили единицы, по сравнению с начальным числом.
Почему так?
Потому что те, кому не нравились собственные клетки, как раз с нормальным "паролем" МНС I подверглись полному выпилу. А таких охотников за ведьмами было не мало.
Ну да ладно, это я опять полезла в дебри.
MHC II класса - это уже тот красный флажок 🚩схожий с опсонинами, по которому клетки-охранники вычисляют залетных пьянчужек, пытающихся своровать бутылку на полках организма-магазина.
В общем, без этих МНС иммунная система наворотила бы дел - мочила бы в сортирах совсем не того кого надо.
Что, впрочем, и происходит при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунка считает свое чужим. -
Medizintraktor
Ребята, вы все классные! 💕
Но я сегодня опять человек-филон. Все в моей группе досдали топку и мы дружно идем это дело отмечать!
Мне даже жаль уезжать от своих ребят, они, хоть иногда и какашки противные, но все равно мне стали уже как семья.
Не факт, что мне еще где бы то ни было повезет с такой группой.
Тем более, когда ты иностранец в группе да еще и пришлый, то есть не с первого курса (надеюсь, что переведусь хотя бы не на первый).
В общем, с понедельника стартует никчемный курс медреабилитации. Вы не подумайте ничего такого - предмет важный и нужный, но препооооооод 😫
Поэтому времени будет много и снова вернусь в строй и буду теребить клавиатуру телефона, выливая свою нездоровую фантазию на вас, дорогие мои!
Так что - трепещи, читатель, скоро на твою голову обрушится словесная окрошка вкупе с шизофазией.
Всем шикарной пятницы. Эфир словоблудия стартует завтра 😱 -
Реклама
-
Medizintraktor
#остапапонесло
Еду с дежурства, которое сегодня вышло совсем сестринским.
В ИТАРе тишь да гладь. Наркозов не было и не планировалось, дети - те же, кроме еще одного ребенка с деструктивной пневмонией, поэтому я решила, чем просиживать штаны в отделении, пойду-ка я лучше в ПДО.
Во-первых, свое родное - больше года отсанитарила, а во-вторых - сегодня в ночь подруга-фельдшер ПДО.
В общем, я сегодня была нарасхват:
- Внутримышечная в ягодицу?
- Я!
- Антирабическая в плечо?
- Я!
- Клизма?
- Тоже я!
Конечно, так не положено. Я же не сестринский персонал, сертификата не имею.
Но когда у тебя есть знакомый в ПДО, да еще зашивающийся, ибо отделение забито под завязку: народ в коридоре - нет свободных боксов, то на это не только закроют глаза, но еще и будут этому дико рады.
Кстати, клизма моя первая в жизни. Почти как любовь 🤣
В общем, всем добра и сладких снов!
Меня сегодня не кантовать - завтра зачет по нервам.
П.с. С экзаменом я жестко пролетела.
Я забыла сдать допускной тест, как и еще один мой одногруппник.
Но ему дирекция тест открыла, а мне сказали - мы индивидуально ничего открывать не будем, не сдали вовремя - ваши проблемы.
-
Medizintraktor
На дежурстве.
Ну вы поняли 😁
-
Medizintraktor
#мнемо
#нервы
Синдром Фостера-Кеннеди.
Неврологический синдром, при котором на одном глазу зрительный нерв подвергается атрофии (читай смерти), а на другом наблюдаются явления застоя.
А теперь шизомнемо:
✅ Кеннеди умер и нерв тоже
✅ "Фостер" (беклометазон и формотерол) - используем при "застое" в легких