Ecg electrocardiography / ЭКГ электрокардиография. Страница 10

про феномен CLC

Самый крупный телеграм-канал про НМО: сбор шпаргалок для медицинских сотрудников @nmo_kurs – как пройти периодическую аккредитацию – как получить квалификационную категорию – нужно ли набирать баллы НМО? – советы от сотрудников ФАЦ – бесплатные инструкции и чек-листы 👉 А ещё актуальные медицинские новости, разбор приказов Минздрава и общение с коллегами в чате. @nmo_kurs

К сожалению, пока повторного исследования не проведено, но мы решили, что все же тут перепутаны электроды V1 и V2.

М, 32 года, медосмотр

Коллеги, знаем как тема юридической безопасности важна каждому медицинскому специалисту. Учебный центр МЦ МФО @@nmo_kurs запускает бесплатный 3-дневный курс: 👉 Медицина и закон в сегодняшнее время За 3 дня подробно разберут темы: - Судебная практика, уголовная ответственность, гражданско-правовая ответственность. - Гарантии в медицине: пределы и законность. Безопасность медицинской деятельности. - Агрессия пациента: как защититься и как себя вести. За что несет ответственность пациент? Все участники бесплатного марафона получат чек-листы: 1. На какие жалобы пациентов можно не отвечать 2. Жалобы пациентов. Алгоритм действий Также вы получите сертификат о прохождении мини-курса. Старт: 7 ноября 2022 г. в 17:00 по Мск. Торопитесь, кол-во мест строго ограничено!👇🏻 Регистрация по ссылке: https://salebot.site/md/medpravo-minikurs-lend-3?utm_source=tg&utm_medium=reklama

Добрый вечер. На ЭКГ явно проблемы лентопротяжного механизма. Необходимо переделать исследование на исправном аппарате)

С чатиков, м 33 года поступил с Гб

📌Правило Бикса. Это правило интерпретации, названное в честь Гарольда Бикса, венского кардиолога и коллеги доктора Генри Марриотта, утверждает, "Всякий раз, когда зубцы P суправентрикулярной тахикардии находятся на полпути между желудочковыми комплексами, вы всегда должны подозревать, что дополнительные зубцы Р скрывается за комплексом QRS". Таким образом, может быть предсердная тахикардия или трепетание предсердий с 2:1 АВ-проводимость. Как понять, что в QRS "спрятался" Р❗ В верхней полосе показывает Р-волну, которая находится на полпути между комплексами QRS и поэтому является хорошим кандидатом на правило Бикса. Можно применить вагусные манёвры чтобы "вынести" дополнительные предсердные зубцы P из комплекса QRS. В результате чего у пациента изменилась частота желудочковых ответов, и трепетание предсердий выдало себя.

Мониторинг QTc до и во время лечения препаратами, удлиняющими QTc

Факторы риска, вызванного терапией удлинения QT и TdP

Критерии блокады ЛНПГ

​​Онлайн конгресс для специалистов здравоохранения: ЕВРАЗИЙСКИЙ КОНГРЕСС ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ 2022 26-28 октября 2022. Бесплатное участие Аккредитовано НМО по 14 специальностям Организатор: Евразийская Ассоциация Терапевтов ▫️ С докладами выступят ключевые лидеры мнений здравоохранения, учёные, врачи различных медицинских отраслей из Российской Федерации, Республики Казахстан, Республики Беларусь, Республики Армения, а также специалисты из Сербии и Ирана. ▫️ На конгрессе: • Актуальные вопросы медицины 2022 • Мультидисциплинарная программа • Более 45 научных сессий • Клинические разборы • Интерактив с экспертами • Специальные сессии молодых ученых 🌐Подробная информация и регистрация по ссылке: https://xconf.euat.ru/ Присоединяйтесь к участию!

​​Акушерство и Гинекология Канал для студентов, ординаторов и врачей акушеров-гинекологов - Отвечаем на часто задаваемые вопросы (FAQ) - Расскажем и покажем интересные клинические случаи (патологии) Ссылки на источник находятся в хэштегах ПЕРЕЙТИ НА КАНАЛ

На конференции Росмедобр, которая прошла не так давно в Москве, выступила Людмила Владимировна Мельникова, директор ФАЦ. По итогам года было проверено более 180 тысяч комплектов документов, 40603 были возвращены на доработку. Стоит отметить, что с июня процент отказа резко снизился и сейчас составляет 11%. Для сравнения, в сентябре 2021 года возвращалось 75% пакетов документов. На основании представленной информации, коллеги из @nmo_kurs собрали самые распространённые ошибки, которые приводят к тому, что документы не принимают. 👉 Смотрите в галерее. Если нужна помощь нашего учебно-методического отдела в оформлении документов на периодическую аккредитацию или отправку через ФРМР пишите методистам @nmo_kurs

На ЭКГ после тромболизиса: - практически исчезла элевация I, aVL (оценка затруднена в связи с дрейфом изолинии) - исчезли отрицательные Т в отведениях III, aVF, сегмент ST в них стал более горизонтальным (а мы помним, каким косонисходящим он был) - возможно, мне мерещится, но такое ощущение, что зубец Q aVL стал чуть больше, чем был на второй ЭКГ. Это может говорить о том, что, несмотря на успешный тромболизис в самой ранней стадии окклюзии, успело произойти поражение небольшой зоны миокарда. Но точно будет понятно только по последующим ЭКГ, снятым в динамике в процессе стационарного лечения. - в отведении V 1исчезла депрессия ST (!) Казалось бы - мелочь. Однако, учитывая также исчезновение намёка на элевацию в V6 можно заподозрить, что депрессия ST V1 могла быть отражением небольшой элевации где-то в V6 - V7 (задне-боковые отделы нередко вовлекаются в зону поражения вместе с базальными боковыми)

4) Продолжение кейса. Пациентке введён морфин, болевой синдром купирован. С учётом клинич. данных и картины ЭКГ установлено, что с очень высокой вероятностью у пациентки развивается острая коронарная окклюзия. Т.к. до профильного стационара 100 км, принято решение проводить тромболитическую терапию (метализе) - несмотря на риски по возрасту и не всем очевидную картину ЭКГ (со слов фельдшера, специалист кардиопульта сперва расценил ЭКГ как "без ОКП", однако через некоторое время изменил своё мнение). ЭКГ после терапии вы можете видеть ниже. Я очень рекомендую вам собрать силы, пробежаться по всем отведениям и зафиксировать в памяти те изменения, которые произошли на этой ЭКГ. Посмотрите сначала сами, а потом я перечислю их ниже.

3) ТАКИМ ОБРАЗОМ - с учетом клиники и жалоб и разобранных выше деталей картины ЭКГ (в т.ч. отрицательной динамики ЭКГ в течение 10 минут) мы имеем полное право подозревать, что у пациентки развивается острая коронарная окклюзия, которая пока что с большой натяжкой соответствует критериям ОКСПСТ (элевации I, aVL едва-едва 1 мм), однако при отсутствии должных мер очень скоро начнёт им соответствовать. Это то, что по относительно новой, не принятой пока еще широко классификации, активно внедряемой в частности доктором Смитом и его соратниками, называется OMI - "ИМ с окклюзией КА" OMI может протекать как с элевацией ST (STEMI (+) OMI), так и (на раниих стадиях окклюзии) без неё (STEMI (-) OMI), но при этом в любом случае потенциально требует тактики как STEMI, т.е. либо тромболизиса, либо экстренной КАГ.

Касательно грудных отведений: по V 1 я заметных изменений не наблюдаю. А вот в V6 возможно (возможно!) действительно появилась небольшая элевация. Всего на 1 мм, но на первой ЭКГ этого не было, либо было, но не во всех комплексах. А на второй ЭКГ - во всех. Тут сама ставлю знаки вопроса, т.к. сомневаюсь, что элевация реальна/значима