HSO talks. Страница 10
2122
@hsotalks
Образовательный канал об онкологии проекта HSO Talks и Высшей школы онкологии. Новости, EBM, лайфхаки, инсайды.
-
HSO talks
#hsot_статья Рак языка Продолжаем радовать вас (или хотя бы надеяться, что это вас радует) материалами про опухоли головы и шеи. Сегодня поговорим о раке языка - история не очень частая, но важная какк для пациента, так и для врача. О том, как находят, стадируют и лечат рак языка - в новом материале: https://telegra.ph/Rak-yazyka-12-15 -
HSO talks
#hsot_mythbusters HIPEC или хирургические онкологи на разогреве у медицинских (часть 1). Ведение пациентов с перитонеальным карциноматозом - большая и спорная проблема современной онкологии. Благодаря комбинированному лечению удается достичь увеличения выживаемости лишь у небольшого числа пациентов. Одним из методов является агрессивная хирургическая циторедукция с последующей гипертермической внутрибрюшной химиоперфузией (англ. - hyperthermic/ heated intraperitoneal chemotherapy (HIPEC)) - или, как ее называют медицинские онкологи, «хайпек этот ваш». В нашем новом лонгриде мы разберемся, что такое HIPEC, кому он показан и что он дает в контексте колоректального рака. Читайте по ссылке - telegra.ph/HIPEC-v…ka-12-12 
-
HSO talks
#hsot_кейс Клинический случай. Продолжаем радовать вас историями из мира опухолей головы и шеи. Как вы уже могли понять из наших постов, встречаются они не очень часто, но и среди них бывают особо редкие “динозавры”. Героиня нашего сегодняшнего кейса - женщина 46 лет. В течение 7 месяцев ее беспокоили боли в ухе, по поводу чего она лечилась у ЛОРа с диагнозом “Наружный отит”. Однако, несмотря на проводимую терапию, симптоматика нарастала. В какой-то момент ей решили выполнить МРТ головного мозга и обнаружили поражение пирамиды височной кости опухолью с разрушением височной кости и интракраниальным распространением новообразования. Была взята биопсия и установлен диагноз плоскоклеточной карциномы слухового прохода. Нашей пациентке было выполнено микрохирургическое удаление опухоли (наружное ухо + слуховой проход + фрагменты височной кости и височно-нижнечелюстного сустава) с последующей адъювантной ЛТ (СОД 60 Гр). Далее она наблюдалась. К сожалению, прогрессирование заболевания случилось всего лишь 3 месяца спустя - местный рецидив в мягких тканях лица и височной области слева с выраженным экзофтальмом, метастазы в головном мозге с лептоменингеальным канцероматозом и дислокацией срединных структур. Был проведен 1 цикл 1 линии терапии по схеме PF + цетуксимаб, но переносимость лечения была крайне плохая, заболевание продолжало прогрессировать и на последующие циклы пациентка госпитализироваться уже не смогла. Морали нет, просто такая вот история за кружкой пива в субботу. Картиночки - рецидив опухоли перед началом 1 линии. 
-
Реклама
-
HSO talks
#hsot_статья Такие разные опухоли головы и шеи Опухоли головы и шеи - это во многих смыслах уникальная история в мире онкологии. И да, мы не просто так посвятили им целый месяц, хоть это и было морально тяжелым решением для нашей команды. Во-первых, практически никто из онкологических направлений не может похвастаться тем, что включает в себя сразу кучу абсолютно разных по характеру, лечению и прогнозу опухолей. А ОГиШ - включает. Тут есть все - микрохирургия, реконструкция, паллиатив, иммунотерапия, лучи и далее по списку. А во-вторых - в опухолях головы и шеи практически никто не разбирается. Тут много причин, как психологических (и социальных - if you know what I mean), так и медицинских. Так или иначе это стало одной из самых сложных, запутанных и печальных направлений нашей профессии. Мы привыкли браться за самые сложные и амбициозные затеи - и пришли пояснить вам за голову и шею. Начнем с азов: telegra.ph/Takie-r…ei-12-10 -
HSO talks
Мы продолжаем погружаться с многогранную тему опухолей головы и шеи в рамках нашего тематического декабря. Напоминаем - в этом месяце вас ждут статьи, вебинары и другие полезности, посвященные этому направлению онкологии. И уже в это воскресенье мы поговорим о о реконструктивной хирургии опухолей головы и шеи - совершенно космической для простых смертных теме, где встречаются настоящие чудеса медицины, техники и кропотливой многочасовой работы. Чтобы превратить магию в реальность, понятную всем, мы позвали в гости Максима Котова - онколога-хирурга опухолей головы и шеи, выпускника ВШО, сотрудника НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Мы расскажем о том, что такое реконструктивная хирургия, зачем она нужна, кто этим занимается и с какими трудностями сталкиваются врач и пациент во время лечения. Вы сможете узнать все тонкости этой области от оперирующего хирурга, наставника ВШО и невероятно приятного собеседника, а еще - задать свои вопросы и полезно провести вечер:) Встречаемся в это воскресенье, 12 декабря! Время - 19 часов (время московское). За ссылкой пишите сюда: https://t.me/pepperlandd 
-
HSO talks
#hsot_лайфхак Пришло время признаться: мы очень любим журнальные клубы и Максима Котова. Журнальные клубы мы любим за возможность прокачать способность критического чтения статей, узнать о самых крутых и свежих исследованиях и прекрасно провести время. А Максима мы любим за его великолепные навыки эффективной коммуникации с пациентом (которыми он активно делится с другими - подпишитесь на "Как сказать"!), невероятную начитанность, знание доказательной онкологии головы и шеи (да, такая существует) и неподражаемое обаяние. Когда эти две вещи объединяются, наша радость достигает просто космических масштабов и мы не можем ей не поделиться. Макс недавно создал телеграм-канал "Head and Neck Journal Club", где публикуются краткие разборы самых интересных и культовых статей из мира ОГИШ. И это прекрасно. Подписывайтесь: https://t.me/headneckjc P.S. Кстати, мы с Максом готовим для вас что-то очень крутое - так что следите за новостями:) 
-
HSO talks
#hsot_событие ESO-ESP Digital Pathology Seminar Мы заботимся о наших друзьях-патологах и приготовили для них что-то вкусное. Но, может, этот десерт придется по душе и клиницистам:) 11 декабря пройдет интересное мероприятие для онкологов и патологов - «ESO-ESP Digital Pathology Seminar». Будут обсуждаться темы цифровой патологии, цифровые способы оценки и поиска биомаркеров, методы искусственного интеллекта, применяемые к различным моделям рака и еще куча всего сложного, но безумно интересного. Ссылка с подробностями и формой регистрации - тут. Некоторые детали: - онлайн - бесплатно (необходима предварительная регистрация) - при условии посещения 75% курса – выдается сертификат Язык курса – английский. Но вас ведь этим не удивить, правда? При подключении к прямой трансляции будет возможность задать вопросы экспертам в чате Напомним, что ESO (Европейская школа онкологии) – основана в 1982 году хирургом-онкологом Умберто Веронези (тем самым автором революционного метода хирургического лечения РМЖ – квадрантэктомии). ESO является лидером постдипломного образования медицинских специалистов в сфере онкологии и регулярно проводит конференции, мастер-классы, углубленные курсы и семинары. И всё это доступно совершенно бесплатно на платформе e-ESO. Необходимы лишь желание, энтузиазм и несложная регистрация. 
-
HSO talks
#hsot_диагностика Ответ на клинический случай. У нашего пациента базальноклеточная карцинома левой височной области cT2N0M0. Было проведено оперативное лечение и лучевая терапия в СОД 70Гр. На снимке мы видим осложнение лучевой терапии - радионекроз костей черепа. Ниже вы можете посмотреть, как это выглядело - на видео видна пульсация твердой мозговой оболочки. Радионекроз возникает вследствие облитерации сосудов и снижения кровотока в облученных тканях. Частота возникновения варьирует по разным данным от 4 до 37%, но в настоящий момент с достижениями лучевой терапии частота снизилась до менее 5 %. Наиболее часто в случае ЛТ на область головы и шеи страдает нижняя челюсть. Остеорадионекроз может произойти в любое время после лучевой терапии. Часто его развитие стимулирует повреждение облученной области - травма, хирургическое вмешательство или инфекция. Лечение в некоторых случаях может быть консервативным: пентоксифиллин, токоферол и клодронат, антиоксидантная терапия, ультразвук, гипербарическая оксигенация. Если имеет место обширный некроз тканей, применяется хирургическая резекция с реконструкцией. -
HSO talks
#hsot_диагностика Давно у нас не было рубрики "Я у мамы лучевой терапевт". Готовы размять ваши МРТ-рецепторы? Диагноз - базальноклеточный рак кожи левой височной области. Проведено лечение. На картинке - МРТ головного мозга этого пациента. Внимание, вопрос: что произошло? 
-
HSO talks
#hsot_news DREAMseq: иммунотерапия в первой линии в сравнении с таргетной терапией метастатической меланомы с мутацией BRAF V600 Что случилось? III фаза рандомизированного исследования DREAMseq продемонстрировала, что пациенты с метастатической меланомой с мутацией BRAF V600, которые получали режим иммунотерапии ниволумабом/ипилимумабом с последующей таргетной терапией дабрафенибом/траметинибом, имели большую общую выживаемость (72%), по сравнению с пациентами, получавшими обратную последовательность (52%). Цель исследования была выяснить с какой группы препаратов предпочтительнее начать лечение у пациентов с распространенной меланомой, до этого не получавших лечения. Первичной конечной точкой исследования была 2-летняя общая выживаемость. Что получили? В испытании приняли участие 265 пациентов. Их случайным образом распределили 1:1 для прохождения 1-го этапа либо ниволумабом/ипилимумабом (группа A, n=133), либо дабрафенибом/траметинибом (группа B, n=132), и, если наблюдалось прогрессирование заболевания, затем включили во 2-й этап для получения альтернативной терапии дабрафенибом/траметинибом (группа C) или ниволумабом/ипилимумабом (группа D). Спустя 27,7 месяца наблюдения у 115 пациентов (43,4%) было зарегистрировано прогрессирование заболевания на терапии первой линии, из которых 52% продолжили получать альтернативную терапию: 27 из 133 пациентов, начавших иммунотерапию и перешедших на таргетную терапию (группа C), и 46 из 132 пациентов, начавших таргетную терапию и перешедших на иммунотерапию (группа D). Было обнаружено, что долгосрочная общая выживаемость была выше при последовательности терапии, которая начиналась с комбинированной иммунотерапии (группа A) и продолжалась таргетными препаратами (группа C), по сравнению с обратной последовательностью. Двухлетняя ОВ для пациентов, на 1-м этапе включенных в группу А, составила 72%, а в группу В - 52%. Примечательно, что ЧОО на таргетную терапию BRAF/MEK ингибиторами была одинаковой независимо от того, получали ли пациенты дабрафениб/траметиниб до или после иммунотерапии (43% и 48% соответственно), а ЧОО на иммунотерапии упала с 46% в первой линии до 30% во второй (исследователи предполагают, что это вызвано иммунодепрессивным действием таргетной терапии в первой линии). Повышение общей выживаемости впервые было замечено через 10 месяцев, что указывает на важность перехода на таргетную терапию для спасения небольшого числа пациентов, у которых отмечалось быстрое прогрессирование заболевания при начальной терапии ниволумабом/ипилимумабом. Что это значит? Несмотря на то, что для лечения меланомы с мутацией BRAF V600 разработаны таргетные препараты, по результатам DREAMseq в первой линии лучше использовать иммунотерапию. 
-
HSO talks
#hsot_патан Патоморфология опухолей слюнной железы Ноябрь, посвященный раку предстательной железы, закончился. Но мы продолжаем устраивать тематические месяцы. Торжественно сообщаем вам, что в декабре наши площадки наполнятся контентом по опухолям головы и шеи! Это крайне интересная локализация со множеством своих особенностей, которую мы незаслуженно обходили вниманием. Первый пост из цикла уже вышел в нашем паблике ВК. А здесь мы начнем месяц ОГиШ с весьма нетривиальной опухоли - рака слюнной железы. Шанс столкнуться с опухолями слюнной железы очень мал, но никогда не равен нулю. А разобраться в них не так уж просто, поэтому, чтобы облегчить вам задачу, сегодня мы рассмотрим с помощью нашего патолога Валерии Вайнер классификацию, гистологию и немного молекулярную биологию этих редких опухолей. Читайте по ссылке: telegra.ph/Patomor…zy-12-02 
-
HSO talks
#hsot_инсайт Семь смертных грехов ординатуры по онкологии Ординатура - важный этап профессиональной карьеры любого врача, ведь за эти два года он превращается из простого выпускника ВУЗа в полноценного специалиста. Ординатура обладает колоссальной властью: она может как и укрепить нашу любовь к специальности, так и полностью ее разрушить. Команда HSO talks тоже прошла (или проходит) через это чудесное путешествие, которое можно вспоминать с улыбкой или с содроганием, но чаще всего - и с тем, и с другим. И нам есть, что рассказать. Мы собрали для вас семь смертных грехов, через которые может пройти тот, кто осмелился поверить в российское постдипломное образование. А еще - способы искупления, которые позволят вам избежать адских мук и сохранить человечность, несмотря на все попытки системы вас ее лишить. Приготовьтесь - будет жарко: https://telegra.ph/apapap-11-29 
-
HSO talks
#hsot_новости Липосомальный иринотекан в системном лечении холангиокарциномы Добавление инкапсулированного в липосомы иринотекана к 5-ФУ и лейковорину улучшило результаты лечения в исследовании II фазы NIFTY. Стандартная опция химиотерапии первой линии при распространенной холангиокарциноме: GemCis (гемцитабин/цисплатин). Существуют данные об эффективности режима FOLFOX во второй линии, в том числе, британское исследование 3 фазы ABC-06, где FOLFOX сравнили с симптоматической терапией. Медианы ОВ отличались незначительно: 6.2 месяца в группе FOLFOX vs. 5.3 месяца в группе активного контроля симптомов. Учитывая, что FDA одобрило применение таких таргетных препаратов, как ивосидениб при мутациях IDH-1 или пемигатиниб/инфигратиниб при перестройке генов FGFR в более поздних линиях терапии, геномное профилирование холангиокарциномы в настоящее время представляется обязательным для определения тактики лечения. Однако вопрос выбора оптимальной схемы терапии второй линии при отсутствии предиктивных маркеров, оправдывающих назначение таргетных и иммуноонкологических препаратов, остается дискутабельным, и в разных клиниках пациенты получают различные режимы: FOLFOX, FOLFIRI, регорафениб, CAPOX и др. Исследователи из Южной Кореи сообщают о результатах спонсируемого отраслью открытого рандомизированного исследования второй фазы, где сравнили терапию 5-ФУ и лейковорином с добавлением липосомального иринотекана или без него у пациентов с распространенным билиарным раком, после прогрессирования на GemCis. В исследование было включено 174 пациента. Из них 43% имели первичное опухолевое поражение внутрипеченочных протоков, 27% внепеченочных и 30% желчного пузыря; у 71% наблюдалось метастатическое поражение печени. При медиане наблюдения 11,8 месяцев выживаемость без прогрессирования (первичная конечная точка) при использовании липосомального иринотекана по сравнению с режимом без него была значительно выше (медиана ВБП 7,1 vs. 1,4 месяца; отношение рисков 0,56; P = 0,0019). Преимущество добавления липосомального иринотекана также было отмечено по результатам ОВ (медиана ОВ 8,65 vs 5,5 месяцев; P = 0,035). Нежелательные явления, связанные с лечением grade ⩾ 3 чаще возникали в группе липосомального иринотекана (7% vs. 1%). Резюме: по данным исследования 2 фазы NIFTY, липосомальный иринотекан в сочетании с 5-ФУ/лейковорином продемонстрировал активность во второй линии терапии холангиокарциномы. Этот режим, вероятно, будет изучаться в дальнейшем как опция терапии второй линии, особенно у пациентов, которые не имеют возможности получать новые виды таргетной терапии. Материал подготовил Никита Кутаков. 
-
HSO talks
‼️Друзья‼️ К сожалению, по независящим от нас причинам заседание журнального клуба, запланированное на сегодня, переносится на следующее воскресенье. Мы проведём его 5 декабря в 18:00. Ссылки, которые мы вам высылали, активны. Если кто-то ещё хочет поучаствовать - ставьте «+» в комментах, и мы пришлём ссылку. Мы страшно извиняемся и просим вас понять нас и простить - как вы знаете, подобные форс-мажоры бывают у нас очень редко.