Eye 👁 Surgery (ophthalmology). Страница 2
232
@eye_surg
Eye Surgery профессиональное сообщество врачей-офтальмологов, офтальмохирургов.
-
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
-
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Травматический подвывих (или вывих уже?) хрусталика 📝 Google Translate Traumatic subluxation of the lens https://www.youtube.com/watch?v=lZpl6jsOhIo&ab_channel=%D0%90%D0%B4%D0%B0%D0%BC%D0%A2%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%B2 -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Одномоментная хирургия катаракты с пластикой радужки 📝 Google Translate Simultaneous cataract surgery with iris plastic surgery -
Реклама
-
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
И так, почему же наши зарубежные коллеги оперируют катаракту с височной стороны? Во-первых, для снижения влияния хирургически индуцированного астигматизма (SIA). Чем дальше от центра роговицы находится тоннельный разрез, тем меньше его влияние на SIA. Самое большое расстояние от лимба до центра роговицы как раз с височной стороны. Во-вторых, у пожилых пациентов, которые гораздо чаще попадают на хирургию катаракты, в основном роговичный астигматизм обратного типа, т.е. сильный меридиан находится горизонтально. Сформировав главный разрез по сильному меридиану, можно уменьшить роговичный астигматизм в среднем на 0,5D. В-третьих, удобство. В глубоко посаженных глазах, оперировать верхним доступом бывает неудобно из-за надбровных дуг. Последние тенденции хирургии катаракты, это плавный переход на высокий рефракционный результат. Правильное планирование хирургического доступа должно быть в арсенале современного офтальмохирурга😊 PS.: Височные доступы зачастую накладывают дополнительные логистические трудности, нужно планировать дни "правых" и дни "левых" глаз. Перед каждым днем менять расположение оборудования согласно дня. Я пока не перешел на височный доступ. Но в ближайшем будущем, когда будет готова дополнительная операционная, обязательно перейду😊 📝 Google Translate And so, why do our foreign colleagues operate on cataract from the temporal side? First, to reduce the impact of surgically induced astigmatism (SIA). The farther from the center of the cornea the tunnel incision is, the less its effect on SIA. The greatest distance from the limbus to the center of the cornea is just from the temporal side. Secondly, in older patients, who are much more likely to undergo cataract surgery, mainly corneal astigmatism of the reverse type, i.e. the strong meridian is horizontal. By forming the main incision along the strong meridian, it is possible to reduce corneal astigmatism by an average of 0.5D. Third, convenience. In deep-set eyes, it can be inconvenient to operate with an upper access due to the superciliary arches. The latest trend in cataract surgery is a smooth transition to a high refractive result. Proper planning of surgical access should be in the arsenal of a modern ophthalmic surgeon😊 PS.: Temporal approaches often impose additional logistical difficulties, you need to plan the days of the "right" and the days of the "left" eyes. Before each day, change the location of the equipment according to the day. I haven't switched to temporal access yet. But in the near future, when the additional operating room is ready, I will definitely switch over😊 Ссылки: 1. Surgically induced astigmatism after phacoemulsification by temporal clear corneal and superior clear corneal approach: a comparison 2. Effect of superior and temporal clear corneal incisions on astigmatism after sutureless phacoemulsification 3. Three rules for corneal phaco incisions 4. Which is better: superior or temporal incisions? 5. Astigmatic effect from phaco incision placement 6. Incision Construction 7. Temporal versus superior approach phacoemulsification: short-term postoperative astigmatism -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Новый тренд в миниинвазивной хирургии глаукомы (MIGS) - хирургическая система OMNI (The OMNI Surgical System – by Sight Sciences). Данная система позволяет провести через небольшой роговичный разрез одномоментно каналопластику и трабекулотомию (180-360°). Показания к данной методике следующие: первичная открытоугольная глаукома, ранняя или развитая стадия. Цель: снижение ВГД или снижение медикаментозной нагрузки. Абсолютное большинство пациентов доходят до одной из целей, при этом снижение ВГД происходит более чем на 20% от исходного. Каналопластика и трабекулотомия хорошо сочетается с факоэмульсификацией одномоментно. 📝 Google translator. A new trend in minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) is the OMNI Surgical System (The OMNI Surgical System – by Sight Sciences). This system allows simultaneous canaloplasty and trabeculotomy (180-360°) through a small corneal incision. Indications for this technique are as follows: primary open-angle glaucoma, early or advanced stage. Purpose: to reduce IOP or reduce drug load. The vast majority of patients reach one of the goals, while the decrease in IOP occurs by more than 20% of the original. Canaloplasty and trabeculotomy goes well with simultaneous phacoemulsification. Ссылки: 1. Canaloplasty and Trabeculotomy with the OMNI System in Pseudophakic Patients with Open-Angle Glaucoma: The ROMEO Study. 2. Standalone Trabeculotomy and Viscodilation of Schlemm’s Canal and Collector Channels in Open-Angle Glaucoma Using the OMNI Surgical System: 24-Month Outcomes. 3. Canaloplasty and Trabeculotomy Combined with Phacoemulsification in Open-Angle Glaucoma: Interim Results from the GEMINI Study. -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Вентури или перистальтика? Опытные хирурги конечно знают различия, но для начинающих я разберу😊 ⚡️В факоэмульсификаторах с перистальтическим насосом вакуум образуется только в момент окклюзии на конце фако-иглы (обычно материалом хрусталика). Чем сильнее (полнее) окклюзия тем выше вакуум. Когда окклюзии нет, при включении аспирационной линии происходит поток жидкости в иглу. Параметры потока жидкости и вакуума регулируются. Для перистальтического насоса не нужен компрессор. Для сбора жидкости подходит мешок. ⚡️В факоэмульсификаторах с насосом Вентури после нажатия педали появляется вакуум, и чем сильнее нажатие, тем он сильнее. Сила вакуума не зависит от окклюзии. Обязательным условием работы насоса Вентури - компрессор. Также, для сбора жидкости обязательно должна быть жесткая кассета. Какой насос лучше? - Лучшего насоса нет, все зависит от хирургической техники и привычки конкретного хирурга! Я изучил мнение некоторых зарубежных коллег и пришел к таким выводам: 🔸У каждого насоса есть плюсы и минусы! 🔸Перистальтический насос больше подходит начинающим хирургам, т.к. снижает вероятность подсосать на высоком вакууме заднюю капсулу или радужку. 🔸Насос Вентури больше подходит для агрессивной факоэмульсификации. Удаление ядра происходит быстрее, однако повышается риск случайно подхватить заднюю капсулу или радужку. 🔸Если посмотреть с другой стороны, на перистальтике чаще приходится тянутся в край мешка, чтоб подсосать и вытянуть небольшой кусок, тогда как на Вентури игла чаще находится в центре, а куски ядра подлетают сами к ядру. 🔸Прорыв окклюзии есть на любых насосах, но контролировать на перистальтике его легче, т.к. после прорыва вакуум исчезает самостоятельно, а на Вентури это нужно постоянно контролировать педалью. Это все отличия, которые мне удалось найти. Многие факомашины комплектуются двумя насосами и хирург может выбирать между ними (например на Constellation), другие имеют только один (Stellaris). Я долго работал на обоих насосах и понял, что мне ближе Вентури😊 -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Схематитичное изображения работы перистальтического насоса и Вентури 
-
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Токсичен ли трипановый синий для клеток переднего отрезка глаза? Вызывает ли он нежелательные последствия для глаз? Да, трипановый синий в целом токсичный. При длительном воздействии и/или высоких концентрациях он может вызывать даже гибель клеток. Однако, при использовании красителя в течение 10 секунд в концентрации 0,1% или менее имеет высокий профиль безопасности. За 20 лет использования красителя при окрашивании капсулы хрусталика, а это десятки миллионов случаев (а может и сотни), существует единичные сообщения о побочных действиях. В основном, побочные действия были результатом использования не сертифицированных расходных материалов или попадания красителя в витреальную полость. 📝 Google Translate. Is trypan blue toxic to cells in the anterior segment of the eye? Does it cause undesirable effects on the eyes? Yes, trypan blue is generally toxic. With prolonged exposure and/or high concentrations, it can even cause cell death. However, when using the dye for 10 seconds at a concentration of 0.1% or less, it has a high safety profile. For 20 years of using the dye to stain the lens capsule, and these are tens of millions of cases (maybe hundreds), there are isolated reports of side effects. In general, side effects were the result of the use of non-certified consumables or the ingress of dye into the vitreous cavity. Ссылки: 1. Effects of trypan blue on cell viability and gene expression in human retinal pigment epithelial cells. 2. Effect of intraoperative trypan blue on lens epithelial cells – Histomorphological analysis. 3. Trypan blue-associated retinal toxicity post complicated cataract surgery 4. Determining the lowest trypan blue concentration that satisfactorily stains the anterior capsule. 5. Safety of trypan blue 1% and indocyanine green 0.5% in assisting visualization of anterior capsule during phacoemulsification in mature cataract. 6. Effect of intraoperative trypan blue on lens epithelial cells – Histomorphological analysis. 7. Non-infectious endophthalmitis associated with trypan blue use in cataract surgery. 8. Two cases of toxic anterior segment syndrome from generic trypan blue. 9. Trypan blue dye for anterior segment surgeries. 10. Biocompatibility of trypan blue with human corneal cells. -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Решил продублировать видео и в Телеге😊 -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Сложный случай катаракты с травматическим подвывихом хрусталика. Фото данного случая я публиковал в конце прошлого года в инстаграм. Изначально планировалось удаление катаракты методом факоэмульсификации на иридо-капсулярных ретракторах, но после разрыва передней капсулы было решено удалить хрусталик петлей через большой склеро-роговичный тоннель. В конце операции из-за отсутствия герметизации послеоперационной раны, было решено наложить швы под контролем ручного кератометра. Интраокулярная линза не имплантировалась, ввиду существующих рисков послеоперационного астигматизма, при котором лучшим вариантом коррекции будет торическая ИОЛ. Ютуб как всегда удружил и отключил предпросмотр сразу в телеграм, нужно перейти на ютуб чтоб посмотреть видео🤬 📝 Google Translate Complex cataract case with traumatic lens subluxation. I posted a photo of this case late last year on instagram. The original plan was to remove the cataract by phacoemulsification on irido-capsular retractors, but after the anterior capsule rupture, it was decided to remove the lens with a loop through a large sclero-corneal tunnel. At the end of surgery, due to the lack of sealing of the postoperative wound, it was decided to suture under the control of a manual keratometer. An intraocular lens was not implanted due to the existing risks of postoperative astigmatism in which a toric IOL would be the best correction option. -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Безотлогательная двусторонняя последовательная хирургия катаракты [Immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS)] - это факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, выполненая на двух глазах последовательно, за одно посещение пациентом операционной. У данного подхода есть плюсы и минусы, есть сторонники и критики. Давайте вместе разберемся в этом вопросе. ➕ Плюсы: 🔸Однократное посещение операционной. Пациенты вдвое реже испытывают тревогу и беспокойство перед хирургическим лечением. 🔸 Более быстрая полная реабилитация. 🔸 Снижение затрат на хирургическое лечение. 🔸 Вдвое сокращаются социальные контакты, что очень важно сейчас, в эпидемиологически неспокойное время, где наивысший риск неблагоприятных исходов Covid-19 имеют пациенты "катарактального" возраста. ➖ Минусы: 🔸 В случае воспалительных осложнений, могут быть затронуты оба глаза. Двусторонний увеит, а тем более эндофтальмит может серьезно повлиять на психо-эмоциональное состояние хирурга и его дальнейшую хирургическую практику. 🔸 Невозможно оценить рефракционную ошибку первого проперированного глаза, чтоб скорректировать силу имплантируемой ИОЛ во второй глаз. ⚡Несмотря на риск серьезных двусторонних осложнений, практика ISBCS широко распространена в некоторых странах, например в Финляндии и Швеции. Для оптимизации даного риска, используют специальные протоколы, которые в том числе включают стерильные инструменты и расходные материалы (в том числе и кассета) на второй глаз, замена стерильной салфетки с предварительной антисептической обработкой второго глаза. Интересно, есть среди наших врачей сторонники двусторонней последовательной хирургии катаракты? 📝 Google Translate Immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) is a cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation, performed on two eyes consecutively, in one patient visit to the operating room. This approach has pros and cons, there are supporters and critics. Let's look into this issue together. ➕ Pros: 🔸Single visit to the operating room. Patients are half as likely to experience anxiety and anxiety before surgical treatment. 🔸 Faster full recovery. 🔸 Reducing the cost of surgical treatment. 🔸 Social contacts are halved, which is very important now, in an epidemiologically turbulent time, where patients of "cataract" age have the highest risk of adverse outcomes of Covid-19. ➖ Cons: 🔸 In case of inflammatory complications, both eyes may be affected. Bilateral uveitis, and even more so endophthalmitis, can seriously affect the psycho-emotional state of the surgeon and his further surgical practice. 🔸 It is impossible to assess the refractive error of the first operated eye in order to correct the power of the implanted IOL in the second eye. ⚡Despite the risk of serious bilateral complications, the practice of ISBCS is widespread in some countries, such as Finland and Sweden. To optimize this risk, special protocols are used, which, among other things, include sterile instruments and consumables (including a cassette) for the second eye, replacement of a sterile napkin with preliminary antiseptic treatment of the second eye. I wonder if there are supporters of bilateral sequential cataract surgery among our doctors? -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
"Синдром мертвого мешка" Нашел я этот синдром случайно, и после прочтения статьи понял, - вот же у меня был только недавно такой случай🤦🏻♂️ Чем примечателен этот синдром?! 🥇Во-первых, полностью интактная капсула хрусталика спустя много лет, иногда даже десятки лет после первичного удаления хрусталика с имплантацией в мешок ИОЛ. 🥈Во-вторых, разрывы этого интактного мешка, чаще вертикальные и ближе к экватору, через который ИОЛ уплывает на глазное дно или частично оказывается в витреальной полости (смотря на каком этапе было обследование). 🥉В-третьих, гистопатологическое исследование некоторых удаленных мешков демонстрируют почти полное отсутствие эпителиальных клеток хрусталика, а также расщепление и истончение капсулы. В моем случае дырки еще вроде бы не было, но это не точно, я туда не заглядывал😁 А Вы слышали о таком синдроме? 📝 Google translation "Dead bag syndrome" I found this syndrome by accident, and after reading the article I realized that I just recently had such a case🤦🏻♂️ What is special about this syndrome? First, a completely intact lens capsule many years, sometimes even decades after the initial removal of the lens with implantation in the IOL bag. Secondly, ruptures of this intact sac are more often vertical and closer to the equator, through which the IOL floats to the fundus of the eye or partially enters the vitreal cavity (depending on what stage the examination was at). Third, histopathological examination of some of the removed sacs demonstrates an almost complete absence of lens epithelial cells, as well as splitting and thinning of the capsule. In my case, there didn’t seem to be a hole yet, but that’s not for sure, I didn’t look there😁 Did you know about this syndrome? -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Самая быстрая (и очень красивая) факоэмульсификация "от а до я", без склеек, которую мне удалось найти в интеренете. Талантливый хирург из Украины, Коваленко Андрей Владимирович. У него на Ютуб-канале много интересных клинических случаев. К сожалению он давно перестал вести свой канал. Андрей Коваленко является обладателем всеукраинского рекорда по скорости удаления катаракты - 1 минута 56 секунд. Правда видео самой операции нет😊 А в России есть всероссийский рекорд по скорости удаления катаракты? 😁 📝 Google Translate The fastest (and very beautiful) phacoemulsification that I managed to find on the Internet. A talented surgeon from Ukraine, Kovalenko Andrey Vladimirovich. He has a lot of interesting clinical cases on his YouTube channel. Unfortunately, he stopped running his channel a long time ago. Andriy Kovalenko is the owner of the all-Ukrainian record for the speed of cataract removal - 1 minute 56 seconds. True, there is no video of the operation itself 😊 And in Russia there is an all-Russian record for the speed of cataract removal? 😁 -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Врачи из Индии 🇮🇳показывают невероятную скорость удаления катаракты методом MSICS. Большая (по населению в 9,5 раз больше России) и бедная страна с высоким уровнем экономического развития и низким уровнем финансирования медицины. Кажется, что другого выхода нет, кроме как оперировать очень быстро и очень много. Поэтому в Индии есть и другие рекорды😁 Например рекорд по количеству прооперированных пациентов за день. Согласно этой статье доктор С.П. Сингх в 2006 году прооперировал 150 пациентов за 14,5 часов🤯 Читая такую информацию, ловлю себя на мысли, что быстрая работа (в какой-то степени спешка) может увеличить процент интраоперационных ятрогенных осложнений, с другой стороны, позволяет в долгосрочной перспективе принести пользу большему количеству пациентов. Можно ли это считать незначительной жертвой во имя значительного блага? 📝 Google translation: Doctors from India 🇮🇳 show the incredible speed of MSICS cataract removal. Large (by population 9.5 times larger than Russia) and poor country with a high level of economic development and a low level of funding for medicine. It seems that there is no other way out but to operate very quickly and very much. Therefore, there are other records in India😁 For example, a record for the number of operated patients per day. According to this article, Dr. S.P. Singh operated on 150 patients in 14.5 hours in 2006🤯 Reading such information, I catch myself thinking that fast work (to some extent haste) can increase the percentage of intraoperative iatrogenic complications, on the other hand, it allows more patients to benefit in the long term. Can this be considered a minor sacrifice for a greater good? Eye 👁 Surgery (ophthalmology) Сегодня с @Ruslan_Shaimov обсуждали будущее офтальмохирургии. Пришли к выводу, что нужно учится оперировать катаракту методом MSICS. Расходка практически не нужна, ножи алмазные продаются у нас, линзы отечественные есть😂 В общем смотрите, как хирурги из Индии это делают за 75 секунд😱 📝 Google translation: Today we discussed the future of ophthalmic surgery with @Ruslan_Shaimov. We came to the conclusion that you need to learn how to operate cataracts using the MSICS method. The expense is practically not needed, diamond knives are sold with us, there are domestic lenses😂 Watch how surgeons from India do it in 75 seconds😱
-
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Мобилизация и репозиция ИОЛ, иссечение фимоза передней капсулы и задний капсулорексис. Кто "за" подшивание в данном случае? 📝 Google translation: Mobilization and reposition of the IOL, excision of anterior capsule phimosis and posterior capsulorhexis. Do you think the IOL should be sutured in this case? -
Реклама
-
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Сегодня с @Ruslan_Shaimov обсуждали будущее офтальмохирургии. Пришли к выводу, что нужно учится оперировать катаракту методом MSICS. Расходка практически не нужна, ножи алмазные продаются у нас, линзы отечественные есть😂 В общем смотрите, как хирурги из Индии это делают за 75 секунд😱 📝 Google translation: Today we discussed the future of ophthalmic surgery with @Ruslan_Shaimov. We came to the conclusion that you need to learn how to operate cataracts using the MSICS method. The expense is practically not needed, diamond knives are sold with us, there are domestic lenses😂 Watch how surgeons from India do it in 75 seconds😱 -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
Коллеги, встречаете такие плотные сращения с задней капсулой? Какие еще лайфхаки есть, чтоб предотвратить титаник? 📝 Google translation: Colleagues, do you meet such dense adhesions with the posterior capsule? What other life hacks are there to prevent the Titanic? -
Eye 👁 Surgery (ophthalmology)
В продолжение предыдущего поста, рассказываю где продаются иглы 25 мм. 🌀 25 мм 32g продается в интернет магазине: fillers.ru/catalog…2g_25_mm Несмотря на то, что на картинке игла короткая, в действительности она 25мм. Цена на сайте подозрительно стала дешевле (я покупал за 30 руб/шт). 🌀 25 мм 30g в России к сожалению не продаются, но их можно заказать у наших Китайских друзей на Алиэкспресс: https://a.aliexpress.com/_Aqfsuf Покупал я за 688 руб за 100шт. Всем хороших выходных🌞 Upd.: конфликта интересов нет😁 📝Google translation: In continuation of the previous post, I tell you where 25 mm needles are sold. 🌀 25 mm 32g is sold in the online store: fillers.ru/catalog…2g_25_mm Despite the fact that the needle is short in the picture, in reality it is 25mm. The price on the site has suspiciously become cheaper (I bought for 30 rubles / piece). 🌀 Unfortunately, 25 mm 30g are not sold in Russia, but they can be ordered from our Chinese friends on Aliexpress: https://a.aliexpress.com/_Aqfsuf I bought for 688 rubles for 100 pieces. Have a nice weekend everyone🌞 Upd.: no conflict of interest😁