И так, почему же наши зарубежные коллеги оперируют катаракту с височной стороны? Во-первых, для снижения влияния хирургически индуцированного астигматизма (SIA). Чем дальше от центра роговицы находится тоннельный разрез, тем меньше его влияние на SIA. Самое большое расстояние от лимба до центра роговицы как раз с височной стороны. Во-вторых, у пожилых пациентов, которые гораздо чаще попадают на хирургию катаракты, в основном роговичный астигматизм обратного типа, т.е. сильный меридиан находится горизонтально. Сформировав главный разрез по сильному меридиану, можно уменьшить роговичный астигматизм в среднем на 0,5D. В-третьих, удобство. В глубоко посаженных глазах, оперировать верхним доступом бывает неудобно из-за надбровных дуг. Последние тенденции хирургии катаракты, это плавный переход на высокий рефракционный результат. Правильное планирование хирургического доступа должно быть в арсенале современного офтальмохирурга😊 PS.: Височные доступы зачастую накладывают дополнительные логистические трудности, нужно планировать дни "правых" и дни "левых" глаз. Перед каждым днем менять расположение оборудования согласно дня. Я пока не перешел на височный доступ. Но в ближайшем будущем, когда будет готова дополнительная операционная, обязательно перейду😊 📝 Google Translate And so, why do our foreign colleagues operate on cataract from the temporal side? First, to reduce the impact of surgically induced astigmatism (SIA). The farther from the center of the cornea the tunnel incision is, the less its effect on SIA. The greatest distance from the limbus to the center of the cornea is just from the temporal side. Secondly, in older patients, who are much more likely to undergo cataract surgery, mainly corneal astigmatism of the reverse type, i.e. the strong meridian is horizontal. By forming the main incision along the strong meridian, it is possible to reduce corneal astigmatism by an average of 0.5D. Third, convenience. In deep-set eyes, it can be inconvenient to operate with an upper access due to the superciliary arches. The latest trend in cataract surgery is a smooth transition to a high refractive result. Proper planning of surgical access should be in the arsenal of a modern ophthalmic surgeon😊 PS.: Temporal approaches often impose additional logistical difficulties, you need to plan the days of the "right" and the days of the "left" eyes. Before each day, change the location of the equipment according to the day. I haven't switched to temporal access yet. But in the near future, when the additional operating room is ready, I will definitely switch over😊 Ссылки: 1. Surgically induced astigmatism after phacoemulsification by temporal clear corneal and superior clear corneal approach: a comparison 2. Effect of superior and temporal clear corneal incisions on astigmatism after sutureless phacoemulsification 3. Three rules for corneal phaco incisions 4. Which is better: superior or temporal incisions? 5. Astigmatic effect from phaco incision placement 6. Incision Construction 7. Temporal versus superior approach phacoemulsification: short-term postoperative astigmatism