Обложка канала

Доктор Довнар-Запольская. Страница 21

206 @dr_dzapolskaya
Открыть

Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.

  • Доктор Довнар-Запольская

    КлиническаяИммунология_2021.pdf

    КлиническаяИммунология_2021.pdf

    application/pdf

  • Доктор Довнар-Запольская

    Гепатит у детей и SARS- Cov-2. В новом времени добавились пару слов в мысли об острых гепатитах у детей. SACH и CACH. SACH - Острый тяжелый гепатит у детей (Acute severe hepatitis in children) CACH – ковид-ассоциированный гепатит у детей SACH 1.1010 заболеваний в мире (на 8.06.2022). 38 детей нуждались в трансплантации печени, 22 умерли – поэтому он и тяжелый. 2.поражает преимущественно детей до 6 лет 3.У 52 % детей с SACH обнаружен АДЕНОВИРУС, 12 % коинфекция SARS- Cov-2 и аденовирус. 96% ассоциация аденоассоциированного вируса и парвовируса в крови и печени (Британия, 2022) 4.Механизм. Аденовирус вызывает иммунную дисрегуляцию: слишком много интерферона-гамма IFN-гамма опосредует апоптоз (смерть) гепатоцита (клетки печени) 5.Гипотеза: SACH связан с персистенцией перенесенной SARS- Cov-2, который нарушал трофику кишечника. 6.Исходя из этой гипотезы, рекомендуется исследование детей с SACH на персистенцию SARS- Cov-2 в кале + исследование уровня IFN-гамма. CACH 1. 60% пациентов с Covid19 могут иметь нарушение функции печени (CIN – ковид индуцированный гепатит) 2. У детей. Первая публикация (май 2021) о связи между SARS-Cov-2 и острым гепатитом у детей презентует случай 10-месячного мальчика journals.lww.com/pidj/Fu….38.aspx 2-х недельная история лихорадки, ринит, кашель, с повышением уровня трансаминаз и ферритина, выявлен положительный SARS- Cov-2 (у его мамы неделю назад так же положительный SARS- Cov-2) 3. Дальнейшие исследования подтверждают наличие формы протекания Ковид у детей в виде транзиторного острого гепатита и, отвечая на вопрос: Is it a complication or transient phenomenon? - дают ему свое имя - CACH (ковид-ассоциированный гепатит у детей) 4. У этих пациентов не было каких-либо типичных симптомов Covid-19, маркеры воспаления были нормальными или пограничными ( в отличие от MIS-C), все они выздоровели на фоне поддерживающего лечения без осложнений. doi.org/10.1101/2021.07.23.21260716 К чему привлекают внимание врачей эти исследования. Новые состояния необходимо своевременно понимать и дифференцировать от других типов возникающих синдромов у детей (Сергій Крамарьов, "Вірусні гепатити у дітей", конспект)

  • Доктор Довнар-Запольская

    Why the 5-Day Isolation Period for COVID Makes No Sense

    Here's what's wrong with the CDC's arbitrary 5-day isolation period recommendation for COVID.

    Medscape

  • Реклама

  • Доктор Довнар-Запольская

    В настоящее время наиболее распространенным вариантом в США является подвариант Omicron, известный как BA.5, на долю которого приходится 68% всех инфекций. По мнению экспертов, одним из методов лечения инфекций BA.5 являются моноклональные антитела, которые могут быть не столь эффективны при борьбе с перспективными штаммами BQ.1 и его потомком BQ.1.1. https://www.medscape.com/viewarticle/982557
    New COVID Variant Gaining Traction in US

    The emerging COVID-19 variant BQ.1 and one of its descendants now account for more than 1 in 10 cases in the US.

    Medscape

  • Доктор Довнар-Запольская

    Листериоз: эпидемиология, ключевые клинические формы, диагностика и лечение

    Подробно охарактеризована эпидемиология, основные клинические формы, диагностика и лечение листериоза. Акцент сделан на поражения нервной системы, вызываемые L.monocytogenes. Лекцию читает доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Н.В.Соловей

    YouTube

  • Доктор Довнар-Запольская

    XVII конференция с международным участием «Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии», посвященная 25-летию Республиканского научно-практического центра детской онкологии, гематологии и иммунологии

    XVII конференция с международным участием «Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии», посвященная 25-летию Республиканского научно-практического центра детской онкологии, гематологии и иммунологии. 20-21 октября 2022

    conf-dogi2022.gobel.by

  • Доктор Довнар-Запольская

    Уважаемые коллеги, 20-21 октября состоится республиканская конференция с международным участием «Актуальные вопросы детской онкологии, гематологии и иммунологии». Ведущие специалисты из Беларуси, России, Чехии и других стран обсудят современные подходы к лечению гематологических заболеваний и врожденных иммунодефицитов, вопросы разработки и внедрения инновационных направлений иммунотерапии в детской онкологии и гематологии. По ссылке доступна онлайн-трансляция конференции. Приглашаем ознакомиться с программой и присоединиться к просмотру.

  • Доктор Довнар-Запольская

    Клин. разбор: ОРИ, неотложка. Задача 3.

    ЗАДАЧА 3 Данила, 2 г. 4 мес. Анамнез заболевания

    Telegraph

  • Доктор Довнар-Запольская

    Клин. разбор: ОРИ, неотложка. Задача 2.

    ЗАДАЧА 2 девочка А., 9 лет. Анамнез заболевания:

    Telegraph

  • Доктор Довнар-Запольская

    Клин. разбор: ОРИ, неотложка. Задача 1.

    ЗАДАЧА 1 Мальчик Р., 3 лет Анамнез заболевания:

    Telegraph

  • Доктор Довнар-Запольская

    Все мероприятия теперь будут проводиться на официальном портале БелМАПО. Каждому доктору рекомендуется создать там личный аккаунт с логином и паролем. Заходя в него - можно регистрироваться для участия на все анонсируемые на этом портале конференции - участвовать в них после регистрации - там размещается ссылка для подключения к трансляции, там можно ретроспективно прослушать конференцию потом, поучаствовать в обсуждении докладов, задать вопросы докладчикам, получить электронный сертификат после участия в конференции на указанный адрес электронной почты

  • Доктор Довнар-Запольская

    Конференции, вебинары, семинары БелМАПО

    Конференции, вебинары, семинары БелМАПО. Ближайшие и прошедшие мероприятия. Научно-образовательные и коммуникационные мероприятия.

    conference.belmapo.by

  • Доктор Довнар-Запольская

    СТРЕПТОКОКК. "НЕПОСЛУШНЫЙ РЕБЕНОК", тики, ОКР, странное поведение. Какая связь и кто поможет? Я очень люблю читать доктора Винникотта, старого, давно мертвого педиатра и психоаналитика. Описание его случаев – это роман или детектив, не меньше. Старые педиатры работали в парадигме семейной медицины, вели семью долгое время, растили ребенка, потом детей этого ребенка и умели наблюдать, выявляя интереснейшие связи, доказанные теперь современной медициной.. . В книге «От педиатрии к психоанализу» Винникотт много внимания уделяет эмоциональным симптомам при описании своих клинических случаев, описывая их очень творчески, вплетая психоаналитические штучки. Уже тогда доктора замечали интересную связь. «За симптомами тревоги, неуклюжести, нервных тиков, могут скрываться реальные физические болезни…врач должен проверить, не разовьются ли в таком случае ревматические узелки, артрит, болезнь сердца» «Эмоциональная неустойчивость проявляется в смехе и плаче, не поддающимися никакому контролю… это может быть физическим заболеванием головного мозга, связанным с ревматическими ангинами, артритами, кардитами». Вряд ли он знал, что связующее звено в этих цитатах - господин Стрептококк. . Теперь мы знаем о синдроме PANDAS. Это не про мишку-панду. Слово это описывает детей с симптомами: тиковых расстройств, ОКР, симптомами тревоги, а также нейропсихологическими нарушениями - гиперчувствительностью к свету/звуку, нарушениями сна, расстройствами питания. Чаще это дети 4-7 лет, с большей вероятностью мальчики, которые встретились со стрептококковой инфекцией (GAS). Такой ребенок может первично попадать к психологам, которые не знают о такой связи или быть маршрутизирован педиатром, который тоже не знает такой связи, к психологу. Поэтому, в наши времена PANDAs - проблема знаний на стыке дисциплин. . Итак. Если мы видим ребенка: 1. 3-13 лет (чаще 4-6, вероятнее мальчика). 2. с симптомами ОКР (надо их знать, чтобы понимать, что видишь) и/или тиками (вокальные, моторные, синдром Туретта) 3. неврологическими отклонениями, ранее нехарактерными для ребенка особенностями поведения («дикий» смех, гнев, сильная раздражительность, бессонница, хореоподобные движения, неуклюжесть, моторная гиперактивность) 4. ВНЕЗАПНО появившимися, резкими, очевидными 5. имевшего 6-8 недель назад «боль в горле», доказанный стрептококковый тонзиллит, скарлатину (GAS инфекцию), положительный титр АСЛ-О (это спорный, обычно ненужный тест, но если он отрицательный, то PANDAS маловероятен)- вероятно, мы имеем дело с PANDAS синдромом. PANDAS - аутоиммунное нейропсихологическое расстройство, которое разрешается на фоне курса антибиотиков и помощи КПТ- терапевта. . ЧЕЙ ЭТО ПАЦИЕНТ? Психологу – знать в обзоре, маршрутизировать - педиатр, психиатр, КПТ -терапевт. Педиатру – знать, подозревать, задавать нужные вопросы, обследовать, знать протоколы, лечить, советоваться с психиатром. ПРОВЕРИТЬ, есть у ли у семьи доступ к КПТ (!) терапевту.

  • Доктор Довнар-Запольская

    Лечение крупа (острого стенозирующего ларинготрахеита) у детей

    Лечение крупа Круп (острый стенозирующий ларинготрахеит= ОСЛТ) – ОРИ со след. симптомами:

    Telegraph

  • Доктор Довнар-Запольская

  • Реклама

  • Доктор Довнар-Запольская

    Is Another COVID-19 Booster Really Needed?

    Do we need to keep vaccinating against COVID-19? If so, for how long? Let's take a look at the numbers.

    Medscape

  • Доктор Довнар-Запольская

    Вот здесь про бустерную дозу Вакцинируйте пожилых людей и пациентов среднего возраста с хроничнической патологией как можно скорее любой имеющейся у вас версии бустерной вакцины, если вы хотите свести к минимуму и избежать значительного числа осложнений и смертей. Этот режим ежегодных ревакцинаций для этой группы пациентов может стать сценарием на ближайшие годы, как вакцинация против гриппа. Мы должны к этому привыкнуть.

  • Доктор Довнар-Запольская

    What Makes Some Infections Asymptomatic?

    Infections that kill many people can be entirely asymptomatic in others. What accounts for the different responses?

    Medscape