Гепатит у детей и SARS- Cov-2. В новом времени добавились пару слов в мысли об острых гепатитах у детей. SACH и CACH. SACH - Острый тяжелый гепатит у детей (Acute severe hepatitis in children) CACH – ковид-ассоциированный гепатит у детей SACH 1.1010 заболеваний в мире (на 8.06.2022). 38 детей нуждались в трансплантации печени, 22 умерли – поэтому он и тяжелый. 2.поражает преимущественно детей до 6 лет 3.У 52 % детей с SACH обнаружен АДЕНОВИРУС, 12 % коинфекция SARS- Cov-2 и аденовирус. 96% ассоциация аденоассоциированного вируса и парвовируса в крови и печени (Британия, 2022) 4.Механизм. Аденовирус вызывает иммунную дисрегуляцию: слишком много интерферона-гамма IFN-гамма опосредует апоптоз (смерть) гепатоцита (клетки печени) 5.Гипотеза: SACH связан с персистенцией перенесенной SARS- Cov-2, который нарушал трофику кишечника. 6.Исходя из этой гипотезы, рекомендуется исследование детей с SACH на персистенцию SARS- Cov-2 в кале + исследование уровня IFN-гамма. CACH 1. 60% пациентов с Covid19 могут иметь нарушение функции печени (CIN – ковид индуцированный гепатит) 2. У детей. Первая публикация (май 2021) о связи между SARS-Cov-2 и острым гепатитом у детей презентует случай 10-месячного мальчика journals.lww.com/pidj/Fu….38.aspx 2-х недельная история лихорадки, ринит, кашель, с повышением уровня трансаминаз и ферритина, выявлен положительный SARS- Cov-2 (у его мамы неделю назад так же положительный SARS- Cov-2) 3. Дальнейшие исследования подтверждают наличие формы протекания Ковид у детей в виде транзиторного острого гепатита и, отвечая на вопрос: Is it a complication or transient phenomenon? - дают ему свое имя - CACH (ковид-ассоциированный гепатит у детей) 4. У этих пациентов не было каких-либо типичных симптомов Covid-19, маркеры воспаления были нормальными или пограничными ( в отличие от MIS-C), все они выздоровели на фоне поддерживающего лечения без осложнений. doi.org/10.1101/2021.07.23.21260716 К чему привлекают внимание врачей эти исследования. Новые состояния необходимо своевременно понимать и дифференцировать от других типов возникающих синдромов у детей (Сергій Крамарьов, "Вірусні гепатити у дітей", конспект)