Доминанта Здоровья. Страница 8
На канале Доминанта Здоровья информация: 1. про депрессию, тревожное расстройство, психозы, бред, манию и другие психопатологии 2. про нарушения сна 3. основные подходы к лечению тех или иных состояний 4. про патологию пожилого и старческого возраста (Дем
-
Доминанта Здоровья
Особенности лечения Тревоги у лиц 65+ ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Такое ощущение, что такой пост уже был. Но где упомнить 🤔⁉️ Плюсом, мы не стоим на месте, опыта и новостей набираемся. Поэтому, даже если и было, сделаем материал еще более актуальным. ⠀ Сделаем по пунктам, как мы любим 🧐. ⠀ 1️⃣. Итак, известно, что лечебными препаратами при Тревоге являются Антидепрессанты с ПротивоТревожным эффектом. ‼️ВАЖНО‼️ И тут сразу выскакивает ПЕРВАЯ особенность лечения Тревоги у лиц 65+: ✔️ мы должны ИЗБЕГАТЬ ПротивоТревожных ТРИЦИКЛИЧЕСКИХ Антидепрессантов: 🔹️Кломипрамина и Амитриптилина. ⠀ Причины: ☑️ Амитриптилин органотоксический препарат. При приеме разваливает постепенно все и вся- печень, поджелудочную железу, сердечную мышцу и так далее. Его и молодые-то свыше 75мг в сутки не переносит почти никто. Лицами 65+ этот препарат уже будет представлять непосредственную угрозу здоровью и жизни; ⠀ ☑️ Кломипрамин: переносится куда лучше чем Амитриптилин. Но тоже кардиотропен (влияет существенно на деятельность сердечной мышцы). Кто из лиц 65+ не скомпрометирован по сердцу? Не так и много. Поэтому тоже по возможности мимо. ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Думается, что Кломипрамин в крайних случаях может использоваться. НО☝️, ежели больше ничего не помогает из более безопасного (Тразодон и ПротивоТревожные Антидепрессанты из группы СИОЗС). ⠀ 2️⃣. Иной раз, у нас уходит времени вагон и телега подобрать подходящий конкретному пациенту ПротивоТревожный Антидепрессант: пока дозы нарастим, пока те же СИОЗС накопятся. Поэтому нередко приходится на период подбора ПротивоТревожного Антидепрессанта назначать симптоматический препарат от Тревоги (то есть, убирает Тревогу, но не лечит ее). ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Записаться на консультацию: ▪️Антон Александрович Самошкин +79167264479 ▪️Светлана Сергеевна Кирилюк +79852497804 (с 14-00 до 22-00 по Москве без выходных) Стоимость консультации: ✅ Онлайн Skype, WhatsApp первичный приём + опция НА СВЯЗИ* - 7000 руб. ✅ Повторный приём + опция НА СВЯЗИ* - 5000 руб. ✅ Выезд по Москве + опция НА СВЯЗИ* - 12000 руб. НА СВЯЗИ*: - в стоимость первичной консультации входит 14 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы - в стоимость повторной консультации входит 30 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы -
Доминанта Здоровья
Ребенок. РАС + органика. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Жили-были муж с женой. Уже не первой молодости (на момент обращения). Жили хорошо, дружно, все рядком-ладком. Не олигархи, но все в доме было. Одна беда - не было у них детей. И стало понятно, что уже и не будет. Решили супруги взять ребеночка на воспитание. А где взять 🤔⁉️ Такие ребеночки водятся в Доме Ребенка или в социальном учреждении. Там - да, нашелся отказной мальчик 11 мес. от роду. Как сказали представители администрации Дома Ребенка, - «Малыш совсем чуток отстает в развитии. Но это не проблема - забота и любовь все поставят на свои места». Стали они ребеночка очень любить и заботится. Тут бы сказку и закончить. Но, к сожалению, нет. Мальчик подрастал и с ним вместе подрастали и его проблемы 🧐. ⠀ Обратилась женщина с усыновленным мальчиком 7-ми лет. Жалобы: ▪️ коммуникативные трудности - мальчик понимает бытовую речь на самом предметном уровне («дай», «возьми», «пойдем кушать», «будем одеваться» и т.п.). Может выполнить самые простые инструкции, да и то не всегда; ▪️ речь: только отдельные слоги, простые слова и невразумительные вокализации; ▪️ очень возбудимый: чуть что не так - сразу истерики; ▪️ гиперактивный, часто гримасничает; ▪️ часто - протесты опять же с истериками; ▪️ очень истощаемый - заниматься всякими развивайками можно только очень короткое время; ▪️ тревожный - боится всего на свете - собак/кошек/других детей/незнакомых людей/темноты и много чего еще; ▪️ настроение сниженное постоянно - нерадостный совсем мальчик; ▪️ бывает агрессивен/аутоагрессивен; ▪️ аппетит избирательный; ▪️ много ритуалов и навязчивостей - предметы раскладывает в определенном порядке, выстраивает игрушки в ряд, часами раскачивается на качели; ложится на бок, снимает носки и крутится по кругу с игрушкой в руках по 30мин.; ▪️ игра манипулятивная. Любимые «игрушки» - шланги, вешалки, пластиковые стаканчики. Если предмет как-то меняется (сменяется стаканчик), ребенок его уничтожает; ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Реклама
-
Доминанта Здоровья
Тревога+ СРК. Три года на Феназепаме. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Сейчас похожий случай наблюдаю. А этот был пару лет назад. ⠀ В общем, обратилась пациентка около 45 лет. Заболела лет за пять до первого обращения ко мне: ☑️ стала испытывать ежедневные длительные приступы беспричинной Тревоги: волнение, дискомфорт у грудной клетке, брюшной полости, ощущения сердцебиения в покое и прочие признаки типичной Тревоги; ☑️ появились Панические Атаки: эпизоды стремительного (секунды/минуты) нарастания Тревоги вплоть до головокружений, лютого страха и ощущений что земля уходит из-под ног. ⠀ После этого года два не лечилась: 🔸️ посещала психологов, целителей, пила травы-муравы-сборники, сидела на разных диетах. Короче, занималась любой белибердой, кроме лечения. ⠀ И вот к концу второго года Тревожного Расстройства без лечения, у пациентки появилось одно из частых осложнений Тревоги без лечения: Синдром Раздраженного Кишечника. Пациентку в животе: ☑️ крутило, вертело, были метеоризмы, изжоги, запоры, поносы и много чего еще. Тут пациентка дошла до точки сборки, плюсом назревала революция дома у пациентки: домашних достало вечное жуткое состояние пациентки. ⠀ В общем, обратилась она наконец к Психиатру. И вот тут-то возникла интересная ситуация: 🔸️ пациентке почти сразу ИДЕАЛЬНО подошел Феназепам. По 0.5мг 2-3 раза в день. Эффект был настолько ошеломительный, что пациентка первые недели думала, что спит наяву: ✅️ Тревога СРАЗУ ушла; ✅️ Панические Атаки СРАЗУ ушли, ✅️ симптомы СРК стали стремительно уходить и полностью исчезли буквально через 4-5 дней после начала приема Феназепама. ⠀ Вывод пациентка для себя сделала простой и логичный: больше ей ничего и не нужно- будет принимать Феназепам. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Деменция+ Абстинентный Психоз. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Случай- и смех, и грех. Но с нюансами. В общем, имеем пациентку, около 75 лет. Уже года два наблюдается по поводу Деменции. ОЧЕНЬ сохранная: 🔵 а. родственники все выкрутасы с памятью заметили сразу; ⠀ 🔵 б. сразу организовали консультацию с грамотным специалистом (не про нас речь). Тот сразу женщинку "провентилировал" на Тест с Часами (провален), MMSE (там было на момент обращения 26 баллов). Были еще ряд тестов, которые ничего особого не показали. Спец сразу назначил: 🔸️ Мемантин с выходом на 10мг в сутки и наказал мониторить MMSE раз в полгода. Наказал, что если баллы по MMSE будут снижаться- решать вопрос c корректировкой ПротивоДементной терапии. Красавец-мужчина! ⠀ Промежуточный итог: пациентка НИСКОЛЬКО не ухудшилась по линии Деменции. Все те же 25-27 баллов по MMSE (в разные моменты), все те же 10мг Мемантина. ⠀ Однако! ВНЕЗАПНО ☝️❗️ Пациентка вдруг решила вспомнить молодость и "дать в бубен": ушла в запой! Каково 🤔⁉️ Загул обнаружился не сразу: пациентка проживала самостоятельно родственниками посещалась максимум раз в неделю. Но как обнаружили- сразу под надзор: пациентку круглосуточно стали наблюдать попеременно кто-то из родственников. Благо квартира-двушка спокойно позволяла это делать. В общем лишили-то алкоголя пациентку быстро. И запой, тем самым, прервали быстро. Однако... к концу третьих суток "сухого закона" состояние пациентки стало РЕЗКО меняться: ☑️ сначала прям на глазах становилась все более беспокойной, тревожной; ☑️ еще через пару часов стала видеть подозрительные тени за окном. Дальше- больше: ☑️ начала подмечать, что мебель движется сама по себе, стены меняют окрас, потом увидела разных животных, которые заполоняют квартиру и относятся к пациентке явно враждебно. ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Первые две ночи после прерывания запоя сон пациентки был НЕ меньше обычного по продолжительности! ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Записаться на консультацию: ▪️Антон Александрович Самошкин +79167264479 ▪️Светлана Сергеевна Кирилюк +79852497804 (с 14-00 до 22-00 по Москве без выходных) Стоимость консультации: ✅ Онлайн Skype, WhatsApp первичный приём + опция НА СВЯЗИ* - 7000 руб. ✅ Повторный приём + опция НА СВЯЗИ* - 5000 руб. ✅ Выезд по Москве + опция НА СВЯЗИ* - 12000 руб. НА СВЯЗИ*: - в стоимость первичной консультации входит 14 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы - в стоимость повторной консультации входит 30 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы -
Доминанта Здоровья
Ребенок. Нарушения Поведения + ТДР + Тики. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Нарушения Поведения (НП) ребенка - частая жалоба родителей. Нередко - это первое, что близкие ребенка могут/согласны признать. А куда денешься, если беспрестанно: ▪️ скандалы и истерики; ▪️ постоянные протесты на малейшее, даже самое невинное, принуждение типа «собирайся, пойдем погуляем», «пойдем завтракать/обедать/ужинать», «садись за уроки», «выключай планшет/телефон - пора спать» и т.п.. Как минимум - саботаж: ребенок не протестует, но и не делает ничего; ▪️ жалобы от педагогов в детском саду/школе. ⠀ Что еще может быть: ▪️ чрезмерная требовательность и нетерпимость к проволочкам в удовлетворении своих требований; ▪️ шантажное поведение - «вот купишь мне …, тогда сделаю» то, что требуется; ▪️ вербальная/невербальная агрессия по отношению к тем из окружающих, кто «не оправдывает» ожидания. Сначала к близким, потом уже и к не очень близким; ▪️ постоянное нарушение как пространственных, так и личных границ окружающих - ребенок не признает, что у других людей могут быть свои дела, свои личные время, пространство, вещи (в т.ч. - деньги); ▪️ зато свои границы отстаивает - будь здоров как. Тут и в его комнату зайти не моги, вещи на тронь, будить утром даже не думай и т.п. ⠀ Все это может начинаться незаметно, исподволь. Но в какой-то момент становится просто невыносимо. Родители/бабушки/дедушки зачастую не выдерживают - «ну ладно! Куплю/дам/разрешу! Только пойдем уже!». Такая тактика крайне! нежелательна. ⠀ Именно так формируются и поддерживаются патологические поведенческие стереотипы, которые ох как осложнят жизнь и самого ребенка, и окружающих его людей в будущем. НП у нормального ребенка в нормальной, адекватной семье, особенно, если они развились в течение непродолжительного времени (несколько месяцев-полгода) всегда должны настораживать. ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
СТДР + сосудистые нарушения. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Иногда кажется, что Смешанное Тревожное и Депрессивное Расстройство (СТДР) нападает на человека ниоткуда. Но это, конечно же, не так. Все в этом мире имеет причину, а иногда и не одну. И СТДР - не исключение 🧐. ⠀ Обратилась женщина 35 лет. Жалобы: ☑️ постоянно - чувство Тревоги, усиливающееся при малейшем волнении; ☑️ панические атаки (ПА) - с частотой 3-4 раз в неделю; ☑️ сниженное настроение. Ничего не радует. Постоянно расстраивается из-за мысли о том, что теперь всю жизнь придется жить на таблетках. Которые, к слову, лишь немного облегчают состояние, да и то далеко не всегда; ☑️ нарушен сон - с трудом засыпает, среди ночи может проснуться и больше до утра не заснуть. Утром встает совершенно «разбитая»; ☑️ постоянное чувство усталости, даже просто думать трудно; ☑️ в последнее время стала замечать у себя снижение памяти; ☑️ постоянно что-нибудь побаливает - то ноги, то спина, то голова, то кишечник, бывают с мочевым пузырем проблемы - как будто цистит. Только при обследованиях ничего не подтверждается. ⠀ Болеет более 10 лет. Лечилась - да чем только не лечилась! - постоянно. Перечень препаратов и схем занял лист А4. И эффективно ничего не помогает. В беседе: очень грустная девушка. Двигаться старается мало, «экономно» - чувствуется постоянная усталость. Память, действительно, несколько ослаблена. Но оно и не удивительно - память, эмоции, мышление, физическая активность регулируются одними и теми же медиаторами. И если их не хватает, то, увы, имеем, что имеем. По анализам - ОАК, БАК, гормоны щитовидной железы - полный порядок. ⠀ Исходя из (предположительно) серотониновой недостаточности РЕКОМЕНДОВАНО: 1️⃣. Ципралекс начиная с 5мг. Проработан до 20мг. 2️⃣. Триттико (пока Рексетин развернется) - начиная с 50мг с выходом на 200-250мг. ⠀ РЕЗУЛЬТАТ: ровным счетом никакой. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Аптечка скорой помощи при Панических Атаках. #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ -
Доминанта Здоровья
Ребенок. Страхи. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Все, наверное, помнят детские страшилки: ✔️ Серый Волчок - прийдет и ухватит за бочок; ✔️ Полосатые человечки - обычно вылезают ночью из шкафа и кошмарят детское население; ✔️ Баба Яга - ничего так, приветливая старушка, только большая любительница жареных в печке малышей; ✔️ Разбойники - очень изобретательные ребята, куча интересностей в ассортименте, всего и не перечислить; ✔️ Черная Рука - вообще ужас-ужас. ⠀ Подобного рода страшилки были во все времена абсолютно у всех народов. И ими настойчиво пичкают малышей с самого раннего детства. А зачем 🤔⁉️ А затем, чтобы ребенок учился справляться со своими Страхами. Малыша готовят к тому, что окружающий мир совсем не обязан всегда быть «уси-пуси». И нечего зависать в ужасе, когда надо спасаться. Ведь сказки и страшилки всегда содержат еще и примерные инструкции - как можно избежать самого страшного. И иногда дополнительно еще - бонусом - наказать злодеев. Однако, бывают случаи, и нередко, когда ребенок не может справиться со своими Страхами. Страх разрастается и становится разрушительным - дите уже всего на свете начинает бояться. И никакие уговоры не помогают 🧐. ⠀ Обратилась женщина с ребенком 5,5 лет. Жалобы: ☑️ плохой сон - очень долго не может заснуть вечером, дневного сна нет совсем; ☑️ стал избегать общения со сверстниками; ☑️ боится темных помещений, собак, кошек - могут закусать до смерти; ☑️ боится незнакомых людей, других детей - опасается, что они его убьют; ☑️ временами протестен; ☑️ когда любая опасность - истерики. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Алкоголизм + Депрессия. Обострение тяги. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Данный пост- лишь продукт наших СОБСТВЕННЫХ наблюдений. Не больше, не меньше‼️ ⠀ Начнем чуть издалека. С Героина. Это наркотик стоит СОВЕРШЕННО особняком. Нет, не эффектом. И не ценой. "Шутка" Героина в том, что если человек употреблял его ПЕРИОДОМ и ему это нравилось, ТЯГА к Героину остается на всю жизнь. ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ Не путаем ТЯГУ и физическую зависимость. С физической зависимостью (ломки на фоне прекращения приема Героина) разобраться несложно- снимается довольно быстро, от недели до месяца. Но ТЯГА- сильнейшее желание принять Героин вновь- остается на всю жизнь. И вот что ИНТЕРЕСНО: ТЯГА у того, кто "слез" с Героина, может меняться: - большая часть времени- это постоянные навязчивые мысли: "как хорошо бы уколоться", "еще разик побалдеть и потом уж точно все", "вот бы кольнуться и наконец забыть обо всех проблемах хотя бы ненадолго"; ⠀ ‼️НО☝️‼️-1-2 раза в год эта ТЯГА удесятеряется: жуткая слабость, бессонница, озноб во все теле, сильное потоотделение. Человека может даже трясти будь здоров! И вот такое фокусы- обострение ТЯГИ- случаются и через год и через пять и через 10 лет после последнего употребления Героина. Жуткое дело 🧐. За всю жизнь я видел не более трех десятков полностью отказавшихся от Героина- и у всех бело одно и тоже. Спрашивал: как справляетесь 🤔⁉️ Отвечали: терпим. Некоторым в эти моменты помогало употребление Каннабиноидов. Что тоже противозаконно в России. Но мы тут не про чистоплюйство: речь о конкретных людях, которые делают неимоверные усилия, чтобы пытаться жить дальше без Героина. ⠀ Теперь к нашей теме: Женский Алкоголизм 🧐. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Парорексия при Деменции. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Парорексия (ПикА, Пикацизм): по сути это непонятное желание употребить per os нечто странное, несъедобное или малосъедобное. Примеров куча: поедание ногтей, козявок, сигаретных окурков, кожуры деревьев, песка и так далее, и так далее 🧐. ⠀ Причин у Парорексии может быть вагон и телега: Тревожность, Навязчивости (в том числе клинический ОКР), Бред, Расстройства Пищевого Поведения, малодифференцированные Психиатрические странности и так далее. Но мы сегодня поговорим у Парорексии, которая отмечается НА ФОНЕ ДЕМЕНЦИИ 🧑⚕️. И конечно Парорексия встречается обычно у пациентов, Деменция которых зашла уже далеко и пациент деградировал настолько, что зачастую просто не различает- что есть еда, а что едой вообще не является. ⠀ Еще в бытность работы медбратом в мужском Геронтопсихиатрическом отделении Психиатрической Больницы приходилось неоднократно сталкиваться с проблемой: пациенты с глубокой умственно отсталостью, развившейся на фоне Деменции, тянут в рот все что под руку попадется. Чуть отвлечешься с дежурного поста- и нате здрасьте: уже кто-то жует бумагу со стола, пытается выпить дезраствор (НЕ содержащий спирт), грызется резинка, поедается клей для бумаги и так далее. Нередки и поедания экскрементов 😑. Все это недопустимо на уровне персонала потому, что отравится такой пациент- и отвечать будет тот, на чьей смене это произошло. Мы НИЧЕГО не могли поделать с Парорексией всех этих пациентов. Кроме постоянного наблюдения за ними и пресекания попыток что-то поглотить. ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ И вот нам попалась публикация по типу case-report (случай-отчет), где пациентке с Деменцией удалось дезактуализировать Парорексия комбинацией Тразодона и Флувоксамина. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Ребенок. Атипичный аутизм + Гидроцефалия. Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Психиатрические диагнозы - очень специфические. Особенно трудно определится с психическими нарушениями у маленьких детей 🧐: тесты ребенок до 3-х лет не выполняет, инструкции - по настроению, запас знаний о мире еще очень слабенький, да и прояснить его проблемно в принципе, умения очень вариабельны. ⠀ Есть, конечно, некие возрастные нормы. И даже расписанные по месяцам жизни. Но совершенно здоровый ребенок может и не показывать уверенно цвета, больше/меньше, один/много и т.п., если его никто этому не учит. Бывает такое 🤔⁉️ Конечно, бывает. А учесть все обстоятельства и нюансы эмбрионального развития/рождения/раннего детства 🤔⁉️ А прогнать малявку через УЗИ сосудов головного мозга (ГМ), КТ, МРТ (+в ангиорежиме), ЭЭГ, РЭГ, Ro-гр. шейного отдела позвоночника (ШОП) и еще кучу всего 🤔⁉️ А на периферии, в какой-нибудь географической глубинке, где до райцентра n- часов на машине (если она есть еще) 🤔⁉️ ⠀ Короче говоря - объективно так, чтобы сходу железобетонно определиться - практически нереально. Вот и пользуемся некими всеобъемлющими определениями типа «Нарушение психологического развития», из той же оперы - «Расстройство Аутистического спектра (РАС)» 🧐. И ничего в этом плохого нет. ⠀ Психиатрический диагноз, в особенности детский, - это такая коробочка, куда мы пытаемся запихать проблему пациента. И если ручки-ножки сильно в стороны не торчат, крышечка худо-бедно закрывается - все! - больной у нас - счастье какое - с диагнозом. Теперь ему можно назначать режим диспансерного наблюдения, контролировать состояние, назначить лечение, при необходимости оформить инвалидность с соответствующими социальными и медицинскими гарантиями. Это немало. И для развития медицины как науки - тоже хорошо. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Сроки лечения. #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия Рассматриваем сроки лечения психопатологий. -
Доминанта Здоровья
Тяжелые сновидения (ТС). Антидепрессанты. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Сновидения... Сколько этой тематике посвящено: в фольклоре, творчестве (книги, фильмы, стихи, песни), религиях. В нейронауках тоже Сновидениям уделяется куча внимания: что это 🧐? Для чего 🤔? Почему 🤷♂️? ⠀ В данном посте мы вообще не будет трогать ни научные аспекты Сновидений ни, тем более, какие-то мистические моменты. Нет! Мы пройдемся по практической части: ✔️ с каким вопросами и проблемами по поводу Сновидений к нам обращаются; ✔️ какие проблемы Сновидений мы можем с помощью Психотропных препаратов "подшаманить"; ✔️ какие проблемы Сновидений могут быть СЛЕДСТВИЕМ приема Психотропных препаратов. ⠀ В очередной раз кажется удобным раскидать вопросы по пунктам: 1️⃣. Из пациентов, что обращаются к нам по поводу проблем со Сновидениями: 1.1 99,9%- это ТЯЖЕЛЫЕ Сновидения: ▪️ или КОШМАРЫ (пациента преследуют, догоняют, убивают, избивают и так далее); ⠀ ▪️ или ТЯГУЧИЕ, медленные, ОЧЕНЬ подробные и выматывающие Сновидения. Пример: девушка на приеме рассказывает, что у нее недавно умерла мама. С ней они были в очень хороших отношениях. Но последние несколько недель каждую ночь во сне мама сидит перед ней и постоянно в чем-то упрекает. Все очень неторопливо, четко видит мать, в чем она одета, мимика. И мама говорит, говорит, говорит, говорит... Наутро у девушки интервью, эфиры по тв, подготовка материалов и программ. А ночью опять приходит мама и опять без конца упрекает..; ⠀ 1.2 единицы- "доктор, я вообще не вижу снов". В этом случае говорим, что такой проблемой мы не занимаемся и консультация не проводится. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Реклама
-
Доминанта Здоровья
Психоз на фоне Деменции. Запор. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ Простой как три копейки случай. И тем не менее 🧐. ⠀ Обращаются по поводу бабули. Пациентке 84 года. Уже давно (более трех лет) наблюдается по поводу Деменции. Был назначен: 🔸️Мемантин в дозировке сразу 20мг в сутки. Ну и плюсом ряд назначений от Терапевта по поводу Сердечно-Сосудистых дел. ⠀ Все эти три года состояние было относительно стабильным. Деменцию, отметим, обнаружили не сразу- и пациентка успела деградировать до состояния, когда требуется присмотр. Это было организовано- все три года с пациенткой проживает сиделка. Вернее- сиделки: дважды менялись по личным причинам. То есть замена их не было связана с недовольством детей пациентки или конфликтами с самой пациенткой. ⠀ Последняя сиделка работает уже восьмой месяц. И вот примерно 4-5 дней назад состояние пациентки стало резко ухудшаться: ☑️ становится все более спутанной. Все хуже ориентируется в квартире; ☑️ сначала перестала узнавать сиделку. Потом, естественно, стала принимать сиделку за злоумышленника. Пару раз попыталась применить силу для выдворения сиделки из квартиры; ☑️ постепенно пропал аппетит. Последние дни вообще отказывается от еды; ☑️ настроение снижено, злобна; ☑️ во время консультации также обращает на себя внимание некая оглушенность в состоянии пациентки. ⠀ Ага, пациентку оценили. Теперь вопросы к сиделке по особенностям состояния пациентки за последние 7-10 дней (сиделка ведет дневник ЧСС и Давления и температуры пациентки): ▪️ ‼️ВАЖНО‼️ Ночной сон в норме! Странно. Более того- последнюю неделю нарастает дневная сонливость; ▪️ Артериальное Давление в целом держалось 130-140мм.рт.ст. Это Систолическое. Однако последние дни постепенно стало снижаться до 110-120мм.рт.ст.; ▪️ ЧСС был на уровне 70-80 в минуту, однако последние дни на уровне 90 и чуть выше; ▪️ за день до консультации осмотрена нарядом ССМП: ЭКГ без признаков острой патологии; ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️ -
Доминанта Здоровья
Записаться на консультацию: ▪️Антон Александрович Самошкин +79167264479 ▪️Светлана Сергеевна Кирилюк +79852497804 (с 14-00 до 22-00 по Москве без выходных) Стоимость консультации: ✅ Онлайн Skype, WhatsApp первичный приём + опция НА СВЯЗИ* - 7000 руб. ✅ Повторный приём + опция НА СВЯЗИ* - 5000 руб. ✅ Выезд по Москве + опция НА СВЯЗИ* - 12000 руб. НА СВЯЗИ*: - в стоимость первичной консультации входит 14 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы - в стоимость повторной консультации входит 30 дней опции позвонить нам и уточнить те или иные вопросы -
Доминанта Здоровья
Ребенок. ТДР+ОКР+сосудистая аномалия. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ С недавнего времени стало очень заметно, что диагностические возможности медицины обгоняют ее лечебную эффективность. Речь о том, что благодаря всяким высокотехнологическим исследованиям головы, к примеру, мы можем видеть очень интересные вещи, но вот что делать с этой информацией - зачастую непонятно 🤷♀️. Но есть моменты, когда все звезды внезапно сходятся и тогда все становится на свои места - отчего пациент так себя ведет, что при этом присходит в голове такого нетипичного и что с этим делать 🧐. ⠀ Обратилась мама с мальчиком 13 лет. Жалобы на: ☑️ раздражительность, импульсивность - больше с утра; ☑️ протестность - отказывается делать уроки, бросил спортивную секцию, не хочет посещать школу; ☑️ утомляемость; ☑️ навязчивости - постоянно щелкает суставами кистей рук, грызет ногти; ☑️ снижение памяти - читает много раз одно и то же, а запомнить не получается; ☑️ нарушение сна - плохо засыпает, спит с пробуждениями; ☑️ часто - головная боль; ☑️ несколько раз ребенок в школе терял сознание. ⠀ Из анамнеза: родился в срок путем кесарева сечения с кривошеей (заметим этот момент), в раннем детстве развивался по возрасту. Заговорил в 3,5 года. С туалетом, раздеванием и одеванием тоже немного запоздал. Был очень сенситивным ребенком, в детском саду адаптировался с трудом. С 8 лет очень трудно стало учиться, быстро уставал. В это же время был установлен диагноз СДВГ. По назначению невролога ребенок периодически получал ноотропное лечение. ⠀ Были назначены в последнее время (опять же неврологом): 🔸️ Страттера - ну как бы симпатомиметик для лечения СДВГ; 🔸️ Атаракс - симптоматическое противотревожное средство; 🔸️ Амитриптилин - старый и довольно-таки токсичный Антидепрессант с седативным эффектом. Ни разу не ПротивоТревожный. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️