🩺Врач-педиатр Андрей Столов. Страница 10
168
@doctorstolov
Здоровые дети -это будущие здоровые взрослые! Разбираться в медицине особенно важно, если ты мама.♥️
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Задавайте вопросы к эфиру в комментариях👇 -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Уже меньше часа до старта нашего прямого эфира, посвящённого грудному вскармливанию 🤱 🔸Поговорим о психологических аспектах 🔸Обсудим распространённые мифы 🔸Ответим на ваши вопросы -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Мысль про укус насекомого, аллергию или конъюктивит — верные, но при такой картине нам важно исключить серьезное состояние, которое может маскироваться под безобидным отеком. ✅Ответ ЭТМОИДИТ - воспаление решетчатой пазухи. Иногда он может проявиться у ребёнка одним единственным симптомом: внезапно отёкшим верхним и/или нижним веком с покраснением области вокруг глаза на фоне инфекции. И не обязательно будет сопровождаться высокой температурой и интоксикацией. Происходит это из-за «прорыва» воспалительного процесса через костную пластинку между глазницей и решетчатой пазухой. У детей она очень тонкая и даже получила название «бумажной» Возникает редко, но знать об этом нужно. Что может навести вас на мысль об этмоидите? 🔻Появление во время болезни 🔻Внезапное возникновение с одной стороны 🔻Болезненность при прощупывании. Чем младше ребёнок тем тяжелее определить Что делать? 🔹Обратится к ЛОР - врачу за консультацией. 🔹 Самотёком обратиться в приемное отделение МДГКБ. 
-
Реклама
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Давайте представим 🤔 После или во время непродолжительной болезни ребёнок просыпается с такой красотой. О чем бы вы подумали? Какое острое состояние нужно исключить? 
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
🤢Кишечная инфекция - чем лечить? 1️⃣Восполнение жидкости - это самый главный пункт! Как, сколько и чем мы уже поговорили ранее.👇 🔹Часть I 🔹Часть II Обезвоживание может быть очень опасно. Чем младше ребёнок, тем выше эта опасность. 2️⃣Диета ❌Не рекомендуется употреблять: продукты содержащие простые углеводы (соки, сладкая вода, фрукты, конфеты и тд), молочные продукты животного происхождения, жирные блюда, жаренное, острое. Все они могут усиливать диарею из-за снижения количества желудочно-кишечных ферментов. ✅Грудное вскармливание отменять не нужно. Наоборот рекомендуется участить прикладывание. 3️⃣Сорбенты ✅Диосмектит (Смекта) — единственный препарат из этой группы, к которого есть доказательная база по уменьшению диарейного синдрома (жидкого стула). Другие сорбенты не рекомендованы из-за отсутствия исследований, доказывающих эффективность. Хотя могу предположить, что на практике эффект от них тоже есть. Смекта кроме адсорбирующего действия, укрепляет и защищает слизистый барьер кишечника от микроорганизмов и токсинов. Она наиболее эффективна в первые часы заболевания, дальше ее эффект снижается. 4️⃣ Противорвотные (Антиэметики) ❗️Должны назначаться только врачем.❗️ ✅ Ондансетрон (Зофран) .является самым эффективным и безопастным по данным метанализа 24 исследований, включавших 3482 детей. Он купировал рвоту и предотвращал переход на внутривенное введении жидкости (капельниц). Рекомендован FDA Домперидон (Мотилиум), имеет меньшую эффективность и больший риск пробочных эффектов. Не рекомендован ассоциацией FDA. Применять их рекомендую в крайнем случае и после консультации со специалистом. ❌Использование препаратов замедляющих моторику кишечника не рекомендовано для купирования диареи, из-за возможных побочных эффектов (кишечная непроходимость и др.) ❗️Применение антибиотиков (АБ) возможно только при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. И подбираются индивидуально. 💊 Энтерофурил (Нифуроксазид ) - кишечный антисептик, который не всасывается в кровь и действует только внутри кишечника. Применение его возможно, но важно знать, что исследования которые проводились были очень слабыми. Он не включён ни в одни Европейские или Американские клинические рекомендации. Если есть вопросы, рад ответить. -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Договорились 🤝 В этот четверг в 18:00 проведу прямой эфир, посвящённый ГВ! Приглашенным экспертом будет Нина Генералова: ✔️Перинатальный психолог. ✔️Специалист по сопровождению Беременности, Родов, Материнства. ✔️Практик ГВ со стажем 20 лет. ✔️Мама 8-х детей. Поговорим о физиологических и психологических аспектах грудного вскармливания и ответим на ваши вопросы 💭 🤱Если есть желание, расскажите с какими сложностями вы сталкивались во время ГВ? Это поможет сделать эфир ещё полезнее для вас. 
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Чем я занят в субботу вечером? Тестирую рюкзак - переноску для майских путешествий в горах 🏔 А вы?) -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Доброго дня 👋 У меня впереди два выходных. Будет время подготовить для вас новые материалы) Если есть конкретная тема, которая вам интересна, напишите в комментариях 💭 Заметил, что тема ГВ актуальна. Я могу провести для вас прямой эфир с большим экспертом в этой теме. Разберём основы, проблемы и особенности вместе, ответим на ваши вопросы. -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Приятно видеть ваши реакции и комментарии! Они мотивируют писать и рассказывать больше. 💭Когда я говорю про ГВ, я знаю, что есть мамы, которые по тем или иным причинам не смогли кормить грудью. И знаю, что некоторых может ранить, когда пишут о пользе грудного вскармливания. Но, считаю, что говорить об этом нужно, для того, чтобы изменить отношение общества и помочь тем, кому только предстоит сделать этот выбор Важно рассказать о пользе и напоминать, что ГМ не просто вид кормления Проблема выбора ГВ и смесей состоит ещё в недобросовестном маркетинге молочных смесей. По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ более половины родителей сталкиваются с навязыванием ложных заблуждений и воздействию агрессивного маркетинга. Здоровья вам и вашим малышам!👶 -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
🌿Элексир жизни для младенца - грудное молоко. История кормления детей терниста. Вы удивитесь, но в древней Греции детей могли кормить вином с мёдом, в 15 веке во Франции практиковали кормление козой, а в США ослиным молоком, позже смешивали молоко-муку-масло. Не удивительно, что детская смертность достигала 50%. Сейчас мы знаем, что аналогов грудному молоку нет. В нем более 1000 компонентов, от белков и олигосохаридов, до энзимов и гормонов. 📊Грудное молоко не просто соотношение между белками, жирами и углеводами, это динамически изменяющийся коктейль, в котором все компоненты тесно взаимосвязаны и дополняют друг друга. Кроме того, оно обладает индивидуальным составом и меняется в зависимости от потребности ребёнка. Например было зафиксировано, что у матерей, чьи дети родились раньше срока, в грудном молоке было обнаружено больше гомона роста, чем в молоке мам доношенных деток. Ещё несколько интересных фактов о грудном молоке (ГМ)👇 😋ГМ регулирует аппетит ребёнка. В переднем молоке содержится грелин- гормон аппетита, а в заднем -лептин, гормона насыщения. Именно поэтому ребёнок во время одного кормления получает сигналы, которые либо стимулируют его аппетит, либо говорят о том, что кормление пора заканчивать. 😴ГМ регулирует сон ребёнка. Содержание мелатонина, который регулирует суточные ритмы (день и ночь) существенно повышается в организме женщины в ночное время, достигая пика в 2-3 часа ночи. 😊ГМ формирует здоровье ребёнка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Для ребёнка это защита от вирусных и бактериальных инфекций, аллергических заболеваний, кишечных инфекций. Для мамы уменьшается риск заболевания онкологией мочеполовой системы. ☺️ГМ способствует формированию поведения ребёнка. Процесс кормления - способ формирования связи между мамой и ребёнком. Если мама нервничает, то в молоке повышается уровень кортизола - гормона стресса, который передаётся ребёнку. 🤱🏻Грудное молоко это ещё один способ общения с ребёнком, а не просто вид кормления. Если тема актуальна, буду рассказывать больше о ГВ и детском питании🍼 -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
🫁Более половины голосов отдано КТ лёгких при подозрении на пневмонию. Я не был удивлен. С тех пор как грянул COVID 19, это исследование набрало очень большую популярность, и я стал переодически встречать родителей, которые просят сделать КТ их ребёнку: «оно же информативнее». Информативнее, но для получения этой информативности необходимы четкие показания. ☢️Почти все забывают, что исследование основано на прохождение ионизирующего излучения через ткани. Его переизбыток повышает риск развития онкологии. Одно КТ = 80-120 рентген снимкам и может покрывать годовую дозу радиационного облучения для ребёнка. Думающий врач всегда старается уберечь своего маленького пациента от ненужного исследования и назначает его взвешивая потенциальный вред и потенциальную пользу. ❓Какие могут быть показания для проведения КТ? 1️⃣Несоответствие клинических и рентгенологических данных 2️⃣Затяжное течение пневмонии (более 6 недель ) 3️⃣Осложнённое течение пневмонии (плеврит, деструкция, ателектаз) 4️⃣Повторная пневмония При подозрении на пневмонию не нужно бежать делать КТ. В излишней визуализации нет никакого смысла. ❗️Диагноз пневмония ставится на основании: 🔹Клинической картины: кашель, хрипы в лёгких, лихорадка 🔹Анализов крови: повышение маркёров воспаления 🔹Рентген диагностики в 2-х проекциях: прямой и боковой Не настаивайте на сканировании «на всякий случай». КТ – это мощный инструмент, который следует использовать только тогда, когда это необходимо. Если врач назначил вам исследование, попросите его объяснить и обосновать это назначение. Если есть вопросы, буду рад ответить -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Получается интересная статистика. Сегодня весь день на ногах, в отделении завал. Сейчас доберусь до дома и напишу по поводу КТ, рентгена и пневмонии. А пока машем вам ручками из отделения 🏥 👋 -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Рисунок для понимания расположения глоточной миндалины Видно почему может происходить стойкое нарушение носового дыхания, отиты, апноэ сна? Вовремя выраженного увеличения( гипертрофии) миндалина будет перекрывать хоаны(внутренние носовые отверстия), выход из евстахиевой трубы и во время сна как бы “давить” на мягкое небо которое может перекрывать дыхательные пути. 
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Аденоиды или глоточная миндалина - это лимфойдная ткань расположенная в центральной части носоглотки. В норме есть у всех и с самого рождения выполняет барьерную, иммунную функцию. Из-за особенностей иммунной системы и столкновения в детском возрасте с большим количеством новых антигенов (вирусов, бактерий, аллергенов) происходит увеличение в размере (гипертрофия) и иногда воспаление (аденоидит). Пик их увеличения приходится на 4-5 лет, к 10 годам происходит возрастная инволюция( уменьшение) Это состояние можно считать условно «нормой» если: 🔻Не сопровождается стойкими нарушением носового дыхания. 🔻Обструкционным нарушением сна 🔻Отитами 🔻Деформацией лицевого скелета ❓Какие жалобы? 🔹Стойкое затруднение носового дыхания (приоткрытый рот, сухость во рту) 🔹Частые отиты, синуситы 🔹Дневная сонливость и снижение успеваемости ребенка в школе 🔹Кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки. (то сухой, то влажный, преимущественно в ночное и утреннее время после пробуждения) Чаще резкий влажный кашель( словно что-то откашливает), а затем несколько сухих рефлекторных кашлевых толчков. ❗️Диагноз ставят на основе перечисленных жалоб и инструментальных методов диагностики. Инструментальная диагностика: 🔹 Рентген носоглотки в боковой проекции. ❌Очень мало информативный метод. Часто картина на рентгене сильно отличается от реальности. В таком случае ребёнок получит только лучевую нагрузку. 🤷♂️ 🔹Эндоскопия носоглотки. ✅ Наиболее достоверный метод. Позволяет во всех красках и деталях визуализировать аденоиды и точно поставить диагноз. Из плюсов: ➕Возможно проведение детям любого возраста ➕Четкость визуализации ➕Отсутсвие лучевой нагрузки ➕Возможность получения фото и/или видео изображения (для получения второго мнения или сравнения в динамике) ❗️Важно проводить исследования вне болезни, так как по наступлению выздоровления они самостоятельно должны уменьшиться, и нам будет важно узнать насколько. В зависимости от степени, причины и клинической картины могут проводить. 1. Консервативное лечение: 🔺Орошение полости носа изотоническими или солевыми растворами 🔺Антибактериальные препараты (в острый период) 🔺Сосудосуживающие препараты 🔺Топические стероиды (назонекс) показаны только детям с аллергическим ринитом 2. Хирургическое: Удаление проводят под общей анестезией, отдавать предпочтения нужно эндоскопической операции. Показания: 🔻 Частые эпизоды среднего отита или синусита ( 3 эпизода за 6 мес или 4 и более за год) 🔻Затруднение носового дыхания (полностью отсутствует, ребёнок всегда дышит ртом) 🔻Средний отит более 3 месяцев без эффекта от консервативной терапии При гипертрофии аденоидов следует подумать о наличии аллергии. На фоне ее лечения аденоиды могут уменьшится, и операция не потребуется. В последнее время я часто бываю на эндоскопии носоглотки, сниму, покажу, как она проводится в МДГКБ.😉 -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Доброго утра и отличного настроения! ☀️ Написал для вас новый пост 👇 -
Реклама
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
🧭Навигация по каналу: ➖О температуре и ее лечение ➖Почему не стоит промывать нос деткам? ➖Средства от насморка у детей до 2-х лет ➖Как лечить ОРВИ? ➖ОРВИ и сиропы от кашля ➖Фебрильные судороги. Как действовать ➖Часть I. Кишечная инфекция - как избежать больницы? ➖Часть II. Кишечная инфекция- как избежать больницы? ➖Coca-Cola при обезвоживании? ➖Ответы на вопросы про уход за новорожденным ➖Аденоиды или глоточная миндалина. Симптомы, лечение. Буду регулярно вносить изменения и оптимизировать оглавление, чтобы моим читателям было удобно искать информацию в канале😊 -
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Ответил на самые частые вопросы про уход за новорождёнными детками👩🏼🍼 Опрос проходил у акушера-гинеколога Василисы Генераловой ❓Как ничего не сломать и держать малыша? Ребёнок не хрустальная ваза. Пишут, что во время прохождения по родовым путям на тело ребёнка воздействуют силы до 50 кг со всех сторон. ☝️ Надо быть просто аккуратным, транслируйте любовь каждым прикосновением. Основное: Придерживать голову. Лучше всего, что-бы ладонь перекрывала затылок и шею. Отличная поза в первые несколько недель — грудь к груди, так, чтобы голова младенца была на вашем плече. Тепло тела будет улучшать пищеварение, а ваше сердцебиение успокаивать. ❓Основные моменты в купании малыша? 1️⃣Малыша не надо мыть, используя какие-либо средства гигиены. 2️⃣Считаю не нужным добавление марганцовки или трав в воду без назначения врача - польза совсем не ясна, а вот нежная кожа может сохнуть. 3️⃣ Если это ваша домашняя ванна, никакой специальной дезинфекции не нужно. Пред купанием ванную нужно просто сполоснуть с содой. 4️⃣Температура воды 36-38 градусов. 5️⃣Лучше всего пригласить специалиста, чтобы вам показали и рассказали о всех нюансах. ‼️Даже если ребёнок уже кажется взрослым никогда не оставляйте его в ванной одного! Не важно, умеет он нырять или нет. Ребёнок может упасть, игрушки могут заткнуть слив и тд. ❓Имеет ли значение режим кормления при ГВ? ВОЗ рекомендует ( и я тоже 😁) кормить ребенка по требованию и днем, и ночью, избегать пустышек и бутылок и не допаивать водой до введения прикорма. На ГВ режима кормления быть не должно. ❓Нормально ли, что ваш малыш много спит ? В первое время ваш новорожденный может спать до 20 часов в сутки, и это однозначно не лучшее время, чтобы пытаться наладить ему режим сна. Первый месяц младенцы спят почти круглосуточно, прерывая сон на еду. Главное — не мешать им. Сон штука индивидуальная, если 30 минутный дневной сон не мешает расти, развиваться и быть в хорошем настроение, то все хорошо. ❓Стул ребёнка, когда норма, а когда нет? Зависит от множества факторов. Не стоит к нему относится строго, ребёнок только учится переверчивать пищу. До 6 недель стул в среднем от 6-10 раз в сутки. После - стул обычно становится более редким. Даже 1-2 раза в неделю при ГВ может быть нормой, если он хорошо набирает вес и растёт. Тревожные звоночки если: 🚩Цвет чёрный, красный или белый 🚩Частый,водянистый 🚩Прожилки крови или жирный (плохо отмывается) ❓Как помочь с газиками? 1️⃣Добавьте больше активностей: массаж, грудничковое плаванье. Ребёнок не должен все время лежать. Это увеличит метаболизм, улучшит пищеварение и упростит отхождение газиков. 2️⃣Вносить правки в питание, бороться с лактазной недостаточностью, если она есть. И помните, самое важное в заботе о ребёнке-ваша любовь♥️ Генералова Василиса. Беременность и роды. Полезная информация для беременных мам от врача акушера-гинеколога.❤️
-
🩺Врач-педиатр Андрей Столов
Доброе утро, друзья! ☀️ Сегодня пятница и это очень греет мою душу😁 А вашу? 