🩺Врач-педиатр Андрей Столов. Страница 11

Здорово жить в эпоху современной медицины! Сегодня врач обладает большим арсеналом для диагностики и лечения. На видео проводят бронхоскопию одной нашей пациентке. Так выглядят бронхи изнутри🫁

🤮Часть II. Кишечная инфекция - как избежать больницы? ❓Сколько давать жидкости? Объём жидкости отпаивания для каждого индивидуален. И рассчитывается по специальной формуле. ⬇️Рассчитывается по формуле.⬇️ Жсут. = ФП + ПП ▪️Жидкость в сутки (Жсут)- количество жидкости, которая рекомендуется для отпаивания в течение суток ▪️Физиологическая потребность (ФП) - жидкость необходима для восполнения физиологических потерь ▪️Патологические потери(ПП) - это количество нужное для восполнения потерь, вместе с рвотой, жидким стулом и повышенной температурой. ФП рассчитывается по весу 🔹2-10 кг — 100 мл/кг/сут 🔹10-20 кг — 1000 мл/сут + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг 🔹> 20 кг — 1500 мл/сут + 20 мл/ кг на каждый кг свыше 20 кг ПП в зависимости от вида потери 🔹Диарея + 30 мл/ кг/сут 🔹Рвота + 20 мл/кг/сут 🔹Температура + 10 мл/кг/сут (за каждый градус выше 37,0 С при лихорадке более 8 часов) мл/кг/сут - миллилитров на килограмм в сутки 🔎Пример: ребёнок 5 кг с диареей, рвотой и Т 39,0 С (более 8 часов) Ответ👇 ✅5кг*(100мл+30мл+20мл+(10мл*2))= 850 мл/сут. ❓Как правильно отпаивать? Главное правило - не перегружать объемом, иначе это спровоцирует рвоту. Питье должно быть дробным. 🔹По одной чайной ложке каждые 5-10 минут (одна чайная ложка ~ 5 мл.) Если в течение часа ребёнок все усвоил, можно увеличить объём. 🔹По одной столовой ложке каждые 5-10 минут ( одна столовая ложка ~ 15 мл. ) Усвоил? Можно удваивать разовый объём 👌 Хороший способ отмерять объём- использовать шприц. Им же можно и отпаивать. Если во время выпаивания произошла рвота, то нужно сделать перерыв минимум на 10- 30 минут, чтобы желудок и рвотный центр «успокоились». ❗️Если малыш или подросток не хочет пить, его все равно нужно дробно и часто поить. Тут нужно набраться терпения и искать подход 😌

👀Ходит такая версия по просторам интернета, что можно вместо специального солевого раствора, давать ребёнку кока-колу.🥤 Будто засчёт своего состава она способна убить ротавирус и восполнить энергетические запасы организма. Ни раз встречал такие идеи от родителей приведённые в действие, когда я работал в отделении кишечной инфекции. Все вспомнили это видео, где кока-колой убирают накипь в чайнике? Так вот, это единственно для чего ее стоит использовать… 😁

🤮Часть I. Кишечная инфекция - как избежать больницы? Чаще всего кишечные инфекции благоприятны и их можно лечить в домашних условиях. Не смотря на это, все кишечные отделения в весенне-летний сезон переполнены. Самым частой причиной отъезда в больницу и назначения капельниц является ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. Единственный способ избежать этого - восполнять потерю жидкости с первого дня болезни.👆 ❓Чем отпаивать ребёнка? 👼🏼Для младенцев не рекомендуется прекращать ГВ. Наоборот, для компенсации потерь жидкости рекомендуется участить прикладываете к груди. 💧Для отпаивания лучше всего использовать специализированные гипоосмолярные растворы для детей. Они содержат достаточное количество глюкозы и солей для восполнения: ✅Адиарин регидро; ✅Регидрон БИО ⬆️Эти растворы имеют осмолярность 245 ммоль/л и ниже, их можно с рождения. Регидрон рекомендуется применять только у взрослых, так как его осмолярность выше 282 ммоль/л Глюкозо-солевой раствор можно сделать дома: ✍🏼на 1 л вам понадобиться 1/2 ч.л соли и 3 ч.л сахара без горки. ❗️Солевые растворы нужно чередовать с не солевыми растворами. Если ребёнок отказывается пить солевые растворы, сварите компот из сухофруктов. Если и это он не пьёт, давайте обычную подслащённую воду или чай. Главное чтобы пил 🥤 ❌Не рекомендуется отпаивать соками и молочными продуктами. Далее, в продолжении темы, расскажу как правильно отпаивать и в каких объемах. Если есть вопросы- задавайте👍 Отвечу в комментариях или это станет отдельной темой моего поста.

🫣Очень часто родители боятся, что у ребёнка возникнут фебрильные судороги (ФС) Они возникают на фоне заболевания, сопровождающегося чаще всего резким повышением Т тела у детей в возрасте от 5 мес до 6 лет. Частота возникновения около 5 %, то есть на 100 болеющих детей у пятерых возникнут ФС. ❓Как проявляются ФС? Обычно ребёнок теряет сознание, трясётся и выгибается, закатывает глаза, на время у него приостанавливается дыхание, кожные покровы бледнеют, он обмякает, затем начинает самостоятельно дышать и быстро приходит в норму. Такие судороги проходят самостоятельно и в большинстве случаев длятся недолго, около 1 минуты, редко до 15 минут. 🙅‍♂️Хотя судороги могут выглядить очень страшно, паниковать не стоит. 🔹ФС НЕ оказывают разрушающего действия на головной мозг. 🔹 ФС НЕ равно диагноз эпилепсия 🔹Возникновение ФС требует осмотра врача. ❓Можно ли предотвратить ФС? Ответ: НЕТ. Не нужно заранее снижать Т тела, чтобы предостеречь ребёнка от возможных ФС. Ни наши, ни западные клинические рекомендации этого не рекомендуют. ❓Как действовать если возникли ФС? Самое важно проследить, чтобы вовремя приступа ребёнок не травмировался. ✅Уложите ребёнка на бок, чтобы избежать риска аспирации ✅Подложите под голову подушку или придерживайте голову что бы избежать травм. ✅Засеките время начала приступа ✅Позвоните своему врачу ✅Контролируйте Т тела и снижайте ее при повышении выше 37,5С, НО не превышайте суточную дозу и интервалы между приемами.(про температуру) ❌Не нужно фиксировать ребёнка, пытаясь остановить судороги. ❌Не пытайтесь разжать челюсти. ❌Не пытайте поместить между ними какие либо предметы. Эти действия могут привести только к травме. Готов ответить на вопросы

Написал для вас пост ✍️ Но пред тем как выложить, хочу провести маленький опрос👇 Не подглядывайте в интернет 😁 Опрос анонимный 🤫

🤧ОРВИ и сиропы от кашля. Все сиропы можно разделить на три основных типа: 1️⃣Противокашлевые - подавляют кашлевой рефлекс. ❌Эффективность при ОРВИ не доказана. (ссылка) ❗️При их применение кашля может стать меньше, но так как воспалительная активность в дыхательных путях будет продолжаться, мокрота будет накапливаться. Все это усугубит ситуацию и поспособствует присоединению бактериальной флоры. 2️⃣Отхаркивающие - увеличивают количество мокроты, стимулируют гладкую мускулатуру бронхов. ❌Эффективность при ОРВИ не доказана (ссылка) ❗️Увеличение количества мокроты во время болезни не приносит пользы. У детей младшего возраста это может приводить к осложнениями из-за невозможности должным образом ее откашлять. 3️⃣Муколитики - уменьшают вязкость и увеличивают объём мокроты. ✅Есть доказанный клинически эффект в виде уменьшения длительности кашля. (ссылка) ❗️ Необходима осторожность в применении муколитиков. Они могут назначаться врачем при определенных состояниях, если риск побочных эффектов меньше предполагаемого лечебного эффекта. (ссылка) Если ребёнок будет не в состоянии должным образом откашлять разжиженную и увеличенную в объёме мокроту, это может привести к осложнениям. 🤔Что пишет ВОЗ и Союз Педиатров России ? Противокашлевые, отхаркивающие,муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях. И отмечают ряд возможных побочных эффектов: бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства и лихорадку. Некоторые антибиотики, включая пенициллинового ряда несовместимы с ацетилцистеином ( муколитик) из за возможной инактивации. ✅Лечение кашля должно быть направленно на поиск и устранение его причины. ✅Сиропы для лечения кашля не доказали свою эффективность при ОРВИ ✅Активное разжижение и увеличение объёма мокроты может приводить к осложнениям, если ребёнок не в состоянии ее должным образом откашлять. ✅Адекватная гидратация( обильное питье) способствует разжижению секретов( мокроты) и облегчает их отхождение. ✅Не назначайте препараты самостоятельно, обратитесь к врачу.