Аденоиды или глоточная миндалина - это лимфойдная ткань расположенная в центральной части носоглотки. В норме есть у всех и с самого рождения выполняет барьерную, иммунную функцию. Из-за особенностей иммунной системы и столкновения в детском возрасте с большим количеством новых антигенов (вирусов, бактерий, аллергенов) происходит увеличение в размере (гипертрофия) и иногда воспаление (аденоидит). Пик их увеличения приходится на 4-5 лет, к 10 годам происходит возрастная инволюция( уменьшение) Это состояние можно считать условно «нормой» если: 🔻Не сопровождается стойкими нарушением носового дыхания. 🔻Обструкционным нарушением сна 🔻Отитами 🔻Деформацией лицевого скелета ❓Какие жалобы? 🔹Стойкое затруднение носового дыхания (приоткрытый рот, сухость во рту) 🔹Частые отиты, синуситы 🔹Дневная сонливость и снижение успеваемости ребенка в школе 🔹Кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки. (то сухой, то влажный, преимущественно в ночное и утреннее время после пробуждения) Чаще резкий влажный кашель( словно что-то откашливает), а затем несколько сухих рефлекторных кашлевых толчков. ❗️Диагноз ставят на основе перечисленных жалоб и инструментальных методов диагностики. Инструментальная диагностика: 🔹 Рентген носоглотки в боковой проекции. ❌Очень мало информативный метод. Часто картина на рентгене сильно отличается от реальности. В таком случае ребёнок получит только лучевую нагрузку. 🤷‍♂️ 🔹Эндоскопия носоглотки. ✅ Наиболее достоверный метод. Позволяет во всех красках и деталях визуализировать аденоиды и точно поставить диагноз. Из плюсов: ➕Возможно проведение детям любого возраста ➕Четкость визуализации ➕Отсутсвие лучевой нагрузки ➕Возможность получения фото и/или видео изображения (для получения второго мнения или сравнения в динамике) ❗️Важно проводить исследования вне болезни, так как по наступлению выздоровления они самостоятельно должны уменьшиться, и нам будет важно узнать насколько. В зависимости от степени, причины и клинической картины могут проводить. 1. Консервативное лечение: 🔺Орошение полости носа изотоническими или солевыми растворами 🔺Антибактериальные препараты (в острый период) 🔺Сосудосуживающие препараты 🔺Топические стероиды (назонекс) показаны только детям с аллергическим ринитом 2. Хирургическое: Удаление проводят под общей анестезией, отдавать предпочтения нужно эндоскопической операции. Показания: 🔻 Частые эпизоды среднего отита или синусита ( 3 эпизода за 6 мес или 4 и более за год) 🔻Затруднение носового дыхания (полностью отсутствует, ребёнок всегда дышит ртом) 🔻Средний отит более 3 месяцев без эффекта от консервативной терапии При гипертрофии аденоидов следует подумать о наличии аллергии. На фоне ее лечения аденоиды могут уменьшится, и операция не потребуется. В последнее время я часто бываю на эндоскопии носоглотки, сниму, покажу, как она проводится в МДГКБ.😉