Обложка канала

🩺Врач-педиатр Андрей Столов

168 @doctorstolov
Открыть

Здоровые дети -это будущие здоровые взрослые! Разбираться в медицине особенно важно, если ты мама.♥️

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Субботние развлекушки 🌊 Кстати, если есть вопросы про детское плавание, задавайте)

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Друзья, вот основываясь на таких комментариях и формируется большая часть мифов и страхов о вакцинации. А если к этому добавить какое-нибудь логическое объяснение( для обывателя), да еще эмоциональной окраски, то эта «истина» с огромной скоростью плывет дальше, возбуждая вольное воображение человеческого разума. Я совершенно не стремлюсь никого переубеждать и с уважением отношусь к выбору каждого человека. Право на мнение и выбор на мой взгляд священно. Но не забываем, что важно отличать факты от домыслов, причину и следствие. Вы же слышали про ошибку выжившего? Без этих принципов медицина превратится в вакханалию мнений, где «два раза в год надо травить глистов, возможно даже содой». Не спешите вешать ярлыки и шаблоны. Чрезмерная убежденность ослепляет.

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Вчера была корпоративная встреча педиатрического отделения Фомина Дети. Очень приятная команда и душевная атмосфера. На фото не все, поздно спохватились и большинство уже разбежалось))

  • Реклама

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Полиомиелит, связанный с вакцинацией. Это разновидность полиомиелита, причиной которого становится мутировавший вакцинный штамм ОПВ(ослабленная полиомиелитная вакцина), который обратно получил свойства вызывать вялые параличи, размножаясь в ЖКТ людей. Выделяют два типа, которые различаются друг от друга. 1) ВАПП - вакцинассоциированный паралитический полиомиелит, возникает у человека недавно получившего ОПВ. Может проявится как от первой, так и последующих доз. Встречается с частотой 1 на 2,5 миллиона доз. 2) Полиомиелит связанный с цПВВП - это циркулирующие вирусы вакцинного происхождения ОПВ, которые передаваясь между людьми также восстанавливают свои свойства поражать нервную систему. Во времена, когда свирепствовал дикий полиомиелит, ОПВ была спасением. Вакцина дешевая, легко вводится и не требует специального обучения, а в дополнение пассивно иммунизирует окружающих, так как по долгу выделяется в окружающую среду. Благодаря широкому охвату вакцинацией и санитарно-гигиеническим нормам, время дикого вируса прошло и с 1988 года заболеваемость упала на 99,9%. Но стали фиксироваться случаи полиомиелита, связанного с вакцинным вирусом. Во всем мире за 2020 год, было зафиксировано 959 случаев цПВВП. Особенно подверженны бедные страны Африки и Азии. Переодически его находят в сточных водах развитых стран. Так в 2022 году вирус был найден в Великобритании, Израиле, Нью-Йорке. Так что можно смело предположить - он есть и в других странах. Напомню, что вирус полиомиелита очень живуч и по долгу сохраняется в окружающей среде. До 3-х месяцев на овощах и фруктах и до 6 месяцев в сточных водах и фекалиях. ❓Для кого он опасен? Опасность цПВВП и ВАПП представляет только для невакцинированных детей и взрослых. У тех кто иммунизирован, мутировавший вакцинный штамм будет уничтожен до того, как доберется до нервной системы. Чтобы чувствовать себя в «безопасности» вакцинацию от полиомиелита следует начинать с двух доз ИПВ (убитая полиомиелитная вакцина). В последние годы в РФ активно используют Пентаксим вместо АКДС, а он содержит в себе убитый полиомиелит. На первом году жизни такие прививки три, с интервалом от 4 недель и с одной ревакцинацией минимум через 6 мес. Резюмируем.. В нашей стране ОПВ активно используется, и невакцинированная прослойка населения имеется, так что случаи острого вялого паралича связанного с цПВП или ВАПП очень редко, но могут возникать. Под удар попадают невакцинированные. Имеющим иммунитет вакцинный вирус не страшен. Если есть вопросы, буду рад ответить)
    Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and estimation of the global burden - PubMed

    Because many high-income countries have replaced OPV with inactivated poliovirus vaccine, the VAPP burden is concentrated in lower-income countries. The planned universal introduction of inactivated poliovirus vaccine is likely to substantially decrease the global VAPP burden by 80%-90%.

    PubMed

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Примерно месяц назад Маша стала тяготеть к велосипедам, и, не дожидаясь ее дня рождения, мы решили утолить эту жажду)) Когда я узнал, что Donna выпускает детские складные велосипеды, да еще и на вырост, то я не смог устоять. Я даже не уверен, что Маше этот велосипед нравится больше, чем мне 😅 Предназначен для детей с 10 месяцев и до 3-х лет. Педали устанавливаются в два режима и извлекаются вовсе, что в одно движение превращает его и в самостоятельный велосипед и в беговел. Он в целом сделан с умом. Все эти красивые детальки, удобная ручка, козырек от солнца, регулирующаяся спинка. А еще он легко складывается и становится очень компактным, что идеально для хранения на балконе или для поездок на дачу в машине. Был у кого такой? Если хотите, могу снять небольшой обзор))

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Я решился на новый этап и поступил в аспирантуру. Теперь буду углубляться в научную сторону медицины, писать диссертацию и готовиться к защите. Тема еще не выбрана, но точно будет в области пульмонологии)

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Есть одно редкое, но тяжелое осложнение, которое может возникнуть после бактериальной кишечной инфекции, о нем следует знать. Это гемолитико-уремический синдром (ГУС). Состояние при котором повреждается эндотелий сосудов почек. Это приводит к тромбозу, закупорке сосудов и становится причиной острой почечной недостаточности. т.е. почки перестают выполнять сою функцию. Это очень опасно и требует экстренной помощи и коррекции состояния. Причина ГУС в 90 % является кишечная палочка E. Coli. Чаще всего поражаются дети 3-5 лет. В Европе встречаемость 1-3 случая на 100 000 детей в возрасте от 3-5 лет. А вот например в Латинской Америке заболеваемость ГУС почти в 10 раз выше. От 10-17 случаев на 100 000 детей. По России статистики не нашел, но два года назад я наблюдал такого ребенка в Морозовская больнице. ❓Как заподозрить ГУС у ребенка? На практике это может выглядеть так: У ребёнок с недавней диареей чаще с примесью крови в стуле, выражено снижается диурез (начинает мало писать) при этом пьет он нормально. Появляются отеки на ногах, лице, можно заметить увеличение живота -все это признаки застоя жидкости в организме. Меняется цвет мочи. Она становится темной из-за попадания в неё эритроцитов. Можно заметить бледность кожных покровов, что говорит о разрушении эритроцитов и появление синяков на конечностях, как признак уменьшении числа тромбоцитом из-за повышенной свертываемости в сосудах и капиллярах. Часто это сопровождается артериальной гипертензией. Родители могут не заметить уменьшение мочеиспускания и изменения цвета мочи, так как дети в возрасте 3-5 лет ходят в туалет самостоятельно. Так было и в случае за которым наблюдал я. Единственный симптом, который заметила мама были отеки на лице. При этом общее самочувствие ребенка никак выражено не менялось, кроме некоторого снижения активности. 50% случаев пациентам в острой фазе требуется гемодиализ. Несмотря на тяжесть заболевания при своевременной и грамотно оказанной помощи прогноз благоприятный и функция почек через несколько недель полностью восстанавливается. Слышали о таком состоянии?

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    С Днем Рождения меня! 🥳 Для меня это всегда день осмысления прошлого и планов на будущее. Я Благодарен за еще один год, он был полон приключений, событий и достижений, главным из которых стало появление Маши и становление меня в роли Отца. Спасибо вам, что доверяете мне здоровье своих детей, читаете, ставите реакции, задаете вопросы и поддерживаете мою деятельность в телеграмм и инстаграм. Все это дополнительно подталкивает меня активно развиваться в своей профессии и становиться лучше. 🫶

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    О ПРАВИЛАХ СОВМЕСТИМОСТИ ВАКЦИН И ИНТЕРВАЛАХ МЕЖДУ НИМИ В качестве ответа на вопросы к посту о менингококке) Исключение из правил для вакцинации от от гепатита В в роддоме, ее делают в первые сутки, БЦЖ на 3-7 день. Минимальный интервал между ними 24 часа Об этом забыл сказать в аудио

    -

    audio/ogg

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    ‼️Это важно‼️ Спасибо, что поделились. Супрастин никак не остановит анафилактическую реакцию. Кроме того, его нельзя колоть при гипотензии (низком давлении), так как он может усугубить ситуацию еще сильнее уронив давление. А сильная гипотензия всегда сопровождает анафилактический шок, что может привести к смерти Гормоны( глюкокортикостеройды) также не являются препаратами первой необходимости. Они недостаточно быстро дают эффект и при шоке не помогут. Вводят их для того, чтобы уменьшить риск и интенсивность рецидива который может возникнуть через 12-48 часа. Кстати, именно поэтому обычно всех пациентов с анафилаксией наблюдают в стационаре в течение 48 часов. Кроме того, необходимо определить триггер, чтобы пациент в будущем его избегал.

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Менингококковая инфекция хоть и редка, но очень опасна. Заболеваемость менингитом и септической формой в России составляет примерно 1:100 000 человек. 80-90% заболевших умирают в течение нескольких дней. Выжившие часто остаются инвалидами. Известно около 13 различных менингококов, 6 из них патогенны для человека: A, B, C, W, Y, X. Именно они являются возбудителями летальных форм менингита и менинкококового сепсиса. В России 27% инфекций приходится на А, 19% на С, в 13% на В, 7% на W, и единичные случаи на Y. случаи Х не зарезервированы. У 33% подтверждённых случаев серогруппу определить не удалось. У детей до 5 лет чаще выделяли серогруппу С. На данный момент, у нас есть две зарегистрированные вакцины с помощью которых мы можем защититься от всех этих штаммов: 🔹Менактра - менингококки А,С,W и Y Разрешена с 9 месяцев. При вакцинации до 2-х лет делаются две дозы с интервалом 3 месяца. После 2-х лет, однократно. Однократная бустреная доза вакцины рекомендуется с детям 16 лет и старше проживающим в общежитиях и военнослужащим. 🔹Бексеро - менингококк В. Разрешена с 2-х месяцев и давно прошла регистрацию в РФ, но к сожалению пока не завозится. За-то ее с легкостью можно найти за рубежом, например в Турции. Здесь схема вакцинации чуть сложнее, да и запоминать ее вам не имеет смысла. При необходимости она есть в инструкции. Завтра продолжим) Есть ли у вас какие-нибудь вопросы?

    Gosudarstvennyy_doklad_O_sostoyanii_sanitarno_epidemiologicheskogo.pdf

    application/pdf

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Про менингококк и вакцинацию помню, напишу сегодня вечером)

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Маша регулярно нарушает режим🤪 Если дома кто-то не спит, тусовка должна продолжаться вместе с ней 😁 Знакомо?

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    На складе озон вспышка менингококковой инфекции. Буквально за сутки двое заболевших погибли. Вот такая опасная и молниеносная история этот менингококк. Сразу скажу, через посылку заболеть не получится. Можно не обходить пункты выдачи стороной. Сама бактерия через несколько часов погибает в окружающей среде, а посылки после запаковки идут намного дольше.

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Недавно проводил консультацию и были вопросы про анафилаксию и что взять с собой в путешествие, если вдруг такая ситуация произойдёт. Так вот краткий пост. Анафилаксия - это потенциально смертельное, острое состояние в виде тяжелой аллергической реакции, которое развивается в ответ на попадание в организм «аллергена». Самой тяжелой формой анафилаксии является анафилактический шок. Который сопровождается нарушением гемодинамики (кровоснабжения внутренних органов) . Чаще всего причиной становится инъекционные лекарства, укусы перепончатокрылых насекомых, змей и еда. Анафилактическая реакция появляется при повторном взаимодействие с аллергеном, но интересно то, что дети могут быть сенсибилизированы к пищевым продуктам различными путями, в том числе внутриутробно, через грудное молоко или при контакте пищи с кожей. Так что родители могут не знать о первоначальном контакте с пищей, которая вызвала такую реакцию. Нагнал паники, да?)) Не переживайте, это очень редкое состояние, особенно у детей младшего возраста. Для большинства, об этом не более чем знать. Этот пост больше для тех, кто в своей жизни сталкивался с ситуацией похожей на анафилаксию. И нет никаких причин ограничивать себя или ребенка в употреблении каких либо продуктов и откладывать знакомство с аллергенами на более поздний срок. Это никак не уменьшает вероятность и риск развития аллергии и анафилаксии. Или будет или нет, от нас это не зависит. Как проявляется анафилаксия? Она характеризуется быстротой реакции от нескольких минут до нескольких часов и клиническими проявлениями: 🔹Поражением кожи, слизистых (сильная, распространенная крапивница, зуд, отек вокруг глаз, отёк губ, языка, неба) 🔹Затруднение дыхания. У маленьких деток сложно оценить, как как они не могут пожаловаться на стеснение в груди и горле, но вы можете заметить появление хрипов, учащение дыхания. 🔹Падение артериального давления: сильное головокружение, обморок, потеря сознания, для малышей повышенная сонливость. 🔹Стойкие симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, диарея Конечно, здесь большой список дифференциальных диагнозов для каждого из симптомов. Поэтому их нужно оценивать комплексно. Первые два являются наиболее существенными. Что делать и чем можно помочь? 🔹Прекратить контакт с аллергеном: вынуть жало, если осталось, выплюнуть еду на которую предположительно пошла реакция 🔹Пострадавшему необходимо принять положение лежа 🔹Вызвать скорую 🔹Очень важным и единственным спасительным этапом является введение эпинфрина(адреналина) внутримышечно в наружную поверхность бедра в дозе 0,01 мг/кг( максимальная разовая доза 0,5 мг для любого возраста) из раствора с концентрацией 1 мг/мл. Время в которое была проведена инъекция необходимо зафиксировать. Через 5-15 минут при недостаточном эффекте дозировку можно повторить. Более 2-Х доз можно вводить только в непосредственном присутствии врача. Введение возможно двумя способами: 1️⃣Через специальный автоинжектор. ( EpiPen) Они бывают с дозировкой: 0.3 мг - для детей более 30 кг 0,15 мг- для детей от 15 до 30 кг, но возможно использование и от 7,5 кг, если авытоинжектор с меньшей дозой приобрести не удалось. 2️⃣Самостоятельно с помощью шприца. В такую домашнюю противошоковую укладку вам понадобится: 🔹Инсулиновый шприц, так как обычным вы отмерить нужное количество не сможете 🔹Медицинская игла для внутримышечных инъекций, она покупается вместе со шприцом. 🔹Ампула адреналина 1мг/мл. Разводить адреналин ничем не надо. Вы можете держать у себя в аптечке любой из вариантов. Автоинжектора удобен и быстр в использовании, может храниться при температуре до +25С. и легко берется в любые путешествия. Адреналин в ампулах нужно хранить в температуре до +15С. Как-то так, если основное.

  • Реклама

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Нужен большой велик уже 😁

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Верный ответ - Герпангина,Энтеровирус, лечение исключительно симптоматическое. Не просто так поднял эту тему, так как часто опираясь на первую часть слова «ГЕРП», пациенты, да и некоторые специалисты решают, что возбудитель вирус герпеса и назначают ацикловир, что естественно не требуется, так как возбудителем является энтеровирусы. Диагноз ставится по клиническим симптомам и лабораторного подтверждения не требует. Кто болеет герпангиной? Чаще дети младше 7 лет, очень редко у подростков и взрослых. Встречается в летне-осенний период с июня по сентябрь. Как передается и сколько времени проходит до заражения? Вирус попадает в организм через грязные руки, воздушно-капельным путём или например при купании. Первые симптомы проявляются через 1-10 дней после заражения, но у среднем через 3-5. Важно, что после выздоровления ребенок несколько недель может выделять вирус в окружающую среду с калом. Как долго длится болезнь? В среднем острая фаза болезни с лихорадкой длится 2-4 дня. Далее в течение недели заживают язвочки во рту. Какие симптомы? Температура часто выше 39С и может даже достигать 40С, боль в горле и как ведущий симптом - появление маленьких пузырьков и язвочек на дужках зева, мягком небе, язычке, миндалинах.Также головная боль, возможно появление рвоты и болей в животе. Важно не перепутать с гингивостоматитом вызванным простым герпесом. Очень похожая картина, только язвочки находятся на языке, слизистой щек, деснах, губах. Для его лечения используется Ацикловир, чем раньше, тем лучше эффект. Как лечить герпангину? Специфического лечения нет. Достаточное питье и жаропонижающее по необходимости - все лечение. В качестве профилактики - мытье рук.

  • 🩺Врач-педиатр Андрей Столов

    Своевременный вопрос, который я не освятил в предыдущем посте. Для лечения опоясывающего герпеса можно использовать только Ацекловир или Валацекловир. Они являются рабочими и могут назначаться при ряде состояний вызванных герпетической инфекцией. Естественно, пить их при ОРВИ не имеет смысла.