Обложка канала

Доктор Смирнова. Страница 12

4141 @doctor_smirnovaolga
Открыть

Все о гастроэнтерологии, о лечебном питании в гастроэнтерологии , онкологии жкт и многое другое!

  • Доктор Смирнова

    #советгастроэнтеролога

  • Доктор Смирнова

    ​Холестерин. Что важно знать? Очень мало людей с нормальными показателями обмена холестерина, даже тот кто соблюдает правильное питание и занимается спортом все равно может увидеть высокую цифру в бланке из лаборатории. Физиология и обмен холестерина 👇 ✔️ Холестерин важный компонент клеточных биомембран животных и человека. ✔️ Ворганизме человека два источника холестерина: эндогенный (билиарный) и экзогенный (диетарный). Ежедневно с пищей его поступает 100-300 мг. Билиарный холестерин, поступая с пузырной и печеночной желчью в тонкую кишку, смешивается с диетарным. ✔️ Пул абсорбированного холестерина в подвздошной кишке (30-50 % от общего количества холестерина) содержит 1/3 диетарного и 2/3 билиарного холестерина это и подразумевает под собой энтерогепатическую циркуляцию холестерина и желчных кислот. Ежедневно от 100 до 300 мг холестерина экскретируется с фекалиями. 📍 Норма общего холестерина в крови 4,95 + 0,90 ммоль/л Состав и соотношение должно быть таким: ▪️ липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) — 32 % (1,59 + 0,27 ммоль/л), ▪️ липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) — 32 % (1,59 + 0,27 ммоль/л), ▪️ липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) — 60 % (2,67 + 0,83 ммоль/л) ▪️ липопротеидами очень низкой плотности (ЛПОНП) — 8% (0,39 + 0,16 ммоль/л). Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых может быть высокий уровень холестерина: ✔️ Метаболически ассоциированная (MAFLD) и алкогольные болезни печени ✔️ Первичный билиарный цирроз печени и другие холестатические заболевания печени ✔️ Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря. ✔️ Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, дисбиоз толстого кишнечника, воспалительные заболевания кишечника Будьте здоровы 🙏 Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    Павел Станиславович Тютюнник К.М.Н., Хирург. Онколог. Старший научный сотрудник отделения Высокотехнологичной хирургии МКНЦ им.А.С.Логинова www.mknc.ru 📍Все о хирургии и онкологии жкт и многое другое! 📩Для связи, сотрудничества пишите в Директ Подписывайтесь на телеграм канал https://t.me/+AsFZd_14-gAwMmJi
    Доктор Павел

    Павел Станиславович Тютюнник К.М.Н., Хирург. Онколог. Старший научный сотрудник отделения Высокотехнологичной хирургии МКНЦ им.А.С.Логинова www.mknc.ru 📍Все о хирургии и онкологии жкт и многое другое! 📩Для связи, сотрудничества пишите в Директ 🖍Подпи

    Telegram

  • Реклама

  • Доктор Смирнова

    🎥 СОВЕТУЮ ПОСМОТРЕТЬ 🎥 Сериал "Анатомия Страсти" (2005) Сериал затрагивает много актуальных проблем - любовь, дружба, отношения. Отличная игра актёров. Хороших вам выходных ❤️ Доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕️ @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    Язвенная болезнь Одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ (7-10% взрослого населения), которое поражает как желудок, так и 12-перстную кишку. Заранее оговорюсь 👉 язва пищевода является отдельным заболеванием и относится к ГЭРБ. ⠀ Что важно знать!? ⠀🔻механизм возникновения язвы заключается в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами слизистой. ⠀🔻распространённость язвы 12-перстной кишки в 15-20 раз выше по сравнению с язвенной болезнью желудка. ⠀ Но почему, у кого-то развилась язвенная болезнь, а у кого-то нет? 😕 Основным причины: ⠀- бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, нестероидных противовоспалительных, они же обезболивающими или жаропонижающими ⠀- заражение бактерией Helicobacter pylori ⠀- длительный стресс ⠀- заболевания, провоцирующие повышение кислотности (гастринома, синдром Золлингера-Эллисона, карциноидный синдром) ⠀- наследственная предрасположенность ⠀- неправильное питание (систематическое употребление крепкого чая, кофе, острой пищи, консервантов и т.д.) ⠀- курение, употребление алкогольных напитков ⠀ Не всегда наличие язвы сопровождается сильными болями, иногда симптомы могут быть стертыми и незначительно доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Но, существует классика💯 (как нас учили в институте😺 ): ⠀🔻 боль возникает после еды или практически сразу (в течение 15 мин – 1 часа) вероятно имеется язва желудка) ⠀🔻 спустя 1–3 часа – более характерно для язвы 12-перстной кишки. А также «голодная» боль, которая возникает натощак и уменьшается или полностью исчезает после приема пищи, и ночная боль. ❗ Не стоит забывать и про такие симптомы как тошнота, рвота, приносящая облегчение, отрыжку. Но на практике бывает совершенно по-разному, ведь мы все индивидуальны☝ ⠀ Всем здоровья ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    Сегодня хочу поговорить о ролях 🎭, которые расставляются при работе пациента и врача. 📍 Правила, которые я использую в работе с пациентами: ▪️ если ко мне приходят за советом (проблемы с личными границами или в семье), то мы это обсуждаем 👌 И часто в итоге и ком в горле, и изжога уходят. ▪️ я не психолог и не берусь за психотерапию, но понимаю многое и в силу опыта я не даю советов ❌, а задаю ПРАВИЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ. И пациент чаще всего сам себе на них отвечает. Поэтому приём длится час ⏳ ▪️ когда приводят близких я действую чётко. Сначала пациент — только он отвечает на вопросы и рассказывает зачем пришел, лишь потом слово жене, сестре, маме... Чаще всего их переполняют эмоции и волнение. А если правильно общаться с пациентом, он сам знает где у него что колит и болит. ▪️ бывает и кого-то надо отругать, что забросил своё здоровье. Кого-то похвалить, чтобы он продолжал двигаться дальше на пути к выздоровлению. ▪️ не всегда конечно ко всем удаётся найти подход, но все же - стараюсь 😊 И чаще всего слышу положительные отклики, если пациенты приходят снова и рекомендуют близким. ▪️ я всегда сохраняю ГВ - считаю это важным. Максимально подбираю ту терапию, которую можно при ГВ. Обсуждаю с пациентками планирование беременности - важно беременеть без проблем с ЖКТ или знать, что делать с ними во время беременности 🤰 ▪️ спокойно отношусь когда лечатся у другого врача - каждому подходит свой врач. Категорично не высказываюсь о назначениях других врачей, я уважаю их мнение. ▪️ я не дружу с пациентами. Есть пациенты, которые мне гораздо ближе, но! Я стараюсь держать дистанцию если мы будем друзьями, то я не смогу их лечить. На сколько вы понимаете, как должны выстроиться отношения врача и пациента? Расскажите мне своё мнение, очень интересно! Ваша доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕️ @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    #советгастроэнтеролога

  • Доктор Смирнова

    Гастроскопия - одно из самых необходимых обследований ЖКТ (ЭГДС, ФГДС). Важная информация для тех, кому планируется исследование 👇 Основные моменты: 🔸 Специальной подготовки не требуется 👌 Исследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 9-10 часов до исследования. ❌ Продукты, нежелательные в употребление, перед исследованием: алкоголь, острая и копченая пища (за 2-3 дня); мясо, цельные крупы, мучные изделия исключить за сутки; фастфуд, горячая и холодная пища. 🔸 Допускается питье негазированной воды 💧 в объеме не более 100 мл за 1,5-2 часа до обследования. Если очень хочется пить можно прополаскать рот водой, к примеру ‚ при сахарном диабете, обезвоживании. Что касается лекарств 💊 - прием жизненно важных препаратов обсуждаем с леч.врачом. В лучшем случае исследование планировать на утро, и уже после прием препаратов. 🔸 Бояться не стоит - седация (наркоз, медикаментозный сон). Не путать с наркозом, который делается во время оперативных вмешательств! Как правило, сейчас используют путь введения препарата в/в через катетер 💉 - прямой дозазависимый эффект. Если есть проблемы с венами (тромбозы в анамнезе, АФС, заболевания крови), то возможна седация масочным наркозом. 🔸 Если у вас повышенный рвотный рефлекс, но делать под "наркозом" вы никак не хотите есть вариант сделать трансназально. Да-да, через нос 👃 Для этого используется тонкий эндоскоп (или детский). Противопоказание сужение носового хода, выраженное искривление носовой перегородки, поллипоз. 🔸 Обсудите с леч.врачом необходимость биопсии при ЭГДС. На практике, как правило, во время проведения исследования врач-эндоскопист обнаруживает какие - либо новообразования (полипы, опухоли), эрозию/язву он обязательно возьмет биопсию. А если вам необходима, к примеру, биопсия на Н.рylori 🦠, (уреазный тест), целиакию - обязательно обговорите это с врачом перед исследованием. Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    Читаем ВРЕДНЫЕ СОВЕТЫ от гастроэнтеролога. ⠀ 1️⃣ После любимого бургера с картошечкой фри🍟 и стаканчиком газировки Вы ощущаете тяжесть и дискомфорт в животе? ⠀ Тогда Вы больны. Точно дело не в питании, так едят многие. ⠀ 2️⃣ Имея проблемы с кожей, бегите сразу к гастроэнтерологу 🚶‍♀️ Ведь ваша подруга уверена, что всё это шлаки. Вы ей доверяете? ⠀ А если вам попался непутёвый врач и отправил сначала к дерматологу – бегите, бегите и ищите другого ценного специалиста. ⠀ 3️⃣ У Вас проблемы со стулом и вам рекомендовали пересмотреть свой рацион? И ни одной 💊? Что за бред! ⠀ Специалист явно не компетентен 😏 ⠀ 4️⃣ К чёрту диеты и ПП. ⠀ Живём один раз 😇 В аптеке добрый фармацевт, если что подскажет лекарство и от поноса и от золотухи. ⠀ 5️⃣ Нечего ходить по врачам☝️ ⠀ Мы – народ крепкий. А ходить и что-то там наблюдать… зачем? Есть дела и поважнее. ⠀ 6️⃣ У Вас изжога? 🔥 Заболел живот? И вообще, вы «чувствуете» что у Вас повышена кислотность? ⠀ Тогда только сода спасёт Вас. Ведь это чудо средство. А в больнице ей не лечат, наверное дефицит. Или секрет для лечения высших чинов 🤪. ⠀ 7️⃣ Что-то беспокоит? 👌Не сомневайтесь Анализ кала на дисбактериоз все 💯 покажет. Как правило, он во всём виноват. ⠀ 8️⃣ Вам поставили СРК и дали общие рекомендации, где первый пункт консультация психолога😬 ⠀ Вот это неуважение, наши люди к психологам не "ходют". ⠀ 9️⃣ Увидели на дне унитаза 🚽 непереваренные кусочки пищи? ⠀ Гугл знает – это пониженная кислотность или дефицит ферментов. Начинаем есть лимон и креон. ⠀ Хуже стало? Это пройдёт ...наверное. ⠀ 🔟 Вы ни разу не чистили кишечник? ⠀ А как же detox, шлаки? Вот у моей соседки есть пару лечебных коктейлей. В миг все прочистит🚀, обращайтесь. ⠀ Наглядно? ⠀ Увы, но это правда жизни, 😒 с которой сталкиваюсь постоянно. ⠀ P.S.: вредные советы, на то и вредные – ТАК ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ ❌ ОПАСНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ! ⠀ Берегите себя 😘 Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    Очень много вопросов задают мне про кожу и часто именно от косметолога приходят ко мне. Хочу сказать, что косметологи абсолютно правы, отправляя пациента к гастроэнтерологу. Ведь высыпания на коже, сниженный её тургор, цвет лица очень часто связаны с некоторыми проблемами желудочно-кишечного тракта. Как бы это ни было смешно, но именно дисбактериоз, которого вроде не существует, мешает кишечнику функционировать нормально, так как именно от микрофлоры кишечника зависит в целом ваше состояние организма. Что делать для микрофлоры? Все просто. ✅ вода 💧 Вы должны пить достаточное количество воды. ✅ чистое питание, без фастфуда и с достаточным количеством белка в рационе, так как он нужен коже. ✅ регулярный стул, если со стулом проблемы, то кожа никогда не будет чистой и красивой ✅ обязательно едим отруби и в целом кушаем больше овощей и фруктов, так как именно клетчатка помогает нашему кишечнику ☝️ Также часто проблемы с кожей из-за желчного пузыря и проблемы с жирами в организме: ▪️ проверяем свой желчный пузырь - идем на УЗИ брюшной полости, сдаем анализ кала и затем к гастроэнтерологу ▪️ нормализуем свой рацион, чтобы было достаточное количество жиров, их нельзя ограничивать, никаких обезжиренных продуктов (едим орехи, масло сливочное, сметану, творог и все виды растительных масел) Витамины. БАДы. Они нужны, их должен подбирать врач ☝️, но даже если вы просто попьете хороший комплекс витаминов, то ваша кожа скажет вам спасибо 👏 Доктор Ольга Смирнова 👩🏻‍⚕️ @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    ​​Питьевая сода - не усложняйте проблему 🙅‍♀️. Мы привыкли слышать что изжогу надо “гасить”. На ум сразу приходит мысль о питьевой соде, а у многих именно так делали мамы/бабушки. Но, поверьте, это совсем не безобидно. Особенно если речь идет о регулярном таком способе борьбы с изжогой. ❗ Что нужно знать ❗ Процесс пищеварения начинается в ротовой полости, там среда нейтральная, и её рН равен 6-7. Далее еда попадает в пищевод и потом в желудок, где среда очень кислая, рН 1-3 благодаря чему ☝️ и происходит максимальное расщепление всего съеденного. В конечном отделе желудка происходит нейтрализация всего кислого содержимого с помощью гидрокарбоната появляется нейтральная рН 7-8 (в тонкой кишке). Физиологию не обмануть 🤷‍♀️. ❗О соде ❗ Питьевая сода (натрия гидрокарбонат) помимо того что с ней готовят пирожки 😂, в народе считается традиционным средством для купирования изжоги. По сути она действует как препараты антациды, однако всё не так уже просто. Что происходит когда сода попадает к нам в организм 👇 ▪️ кратковременность действия соды после принятия вызывает на 50-75 минут незначительное повышения рН, т.е. в щелочную сторону. Но затем --> ▪️ кислотный рикошет т.е повышение секреции соляной кислоты после окончания действия соды 😒. ▪️ также при реакции соды с соляной кислотой образуется углекислый газ поэтому возникает отрыжка, рефлюкс и вздутие. Схематично на слайдах 👇. ▪️ и важный момент: за счет всасывания в кровь бикарбонатов происходит развитие системного алкалоза; если ещё и длительно пить соду + соблюдать молочную диету, то может развиться синдром Бернетта (молочно-щелочной синдром). ❗ Вывод❗ Принимая при изжоге питьевую соду, вы занимаетесь купированием симптома, а не устранением её причины. Мало того, риск побочных явлений и серьезных осложнений, вследствие приема соды, является доказанным фактом. Этот метод противоречит всем научным и практическим данным современной медицины А вы пьёте соду? Как относитесь к этому методу?

  • Доктор Смирнова

    #советгастроэнтеролога

  • Доктор Смирнова

    ​Вздутие живота 🎈 Практические советы. ✔️ Вздутие живота не всегда является симптомом какого- либо заболевания. Если накануне Вы ели гороховый суп, то вздутие не будет считаться патологией. ✔️ Вздутие доставляет дискомфорт и снижает качество жизни? Пересмотрите рацион и минимизируйте продукты, приводящие к газообразованию 💨 Лучше всего выявить “провокатора” помогает ведение пищевого дневника видна четкая связь “еда-симптом”, “стресс-симптом”, “место-симптом” (перекус на ходу). Здесь становиться все понятно - убрали триггер, симптомы сошли на нет. Это касается и молочки и глютена 🥖 Если помимо вздутия живота есть 👇 ▪️ Запоры при нерегулярном, плотном стуле газообразование считается спутником, тк все это способствует повышению давления в брюшной полости и нарушению микрофлоры. ▪️ Диарея/кашицеобразный стул - В первую очередь исключить патологию поджелудочной железы. - Обратить внимание на кишечник исключить воспаление по лабораторным показателям (кровь + кал) и НЕинвазивными методами исследования, оценить вероятную возможность наличия синдрома раздраженного кишечника (напоминаю - является диагнозом исключения!) Также на практике часто сталкиваюсь с побочным действием препаратов: сахароснижающие, антибиотики, дюфалак, психотропные. ▪️ Патология желчного пузыря и его протоков, а именно дискинезии, деформации, застои, камни/ полипы. Все эти заболевания рано или поздно вызывают нарушение функции желчного пузыря. Возможные развития событий: - организм все компенсирует и вы живете без каких либо симптомов, - нарушение процессов пищеварения, недостаточное поступление желчи, процесс брожения и ➡️ синдром избыточного бактериального роста 🦠 ▪️ Дискомфорт/боли в желудке, тяжесть, неприятный запах изо рта. Провести диагностику Хеликобактер. ▪️ опущение органов пищеварения (гастроптоз, энтероптоз и др.) Эти анатомические особенности могут рано или поздно проявить себя нарушением моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. ❗ Если кроме вздутия живота имеется рвота, повышение Т тела, боли в животе, примесь крови в кале незамедлительно обратиться к врачу! Берегите себя ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    Конечно, в каждом из ответов к пятничной задачки (читаем предыдущий пост) есть доля правды. Многие дали самый правильный и верный ответ "напрямую обратиться к гастроэнтерологу» Рассуждаем логически 👇 🔸 для вызова скорой помощи как правило, необходимо хотя бы наличие повышенной температуры, нарастание и усиление боли, рвота и тд. на то она и скорая) то есть экстренная. 🔸 бежать сдавать анализы? Какие? Вы знаете? ‹‹ А вот специалист знает точно (возможно даже сэкономите деньги, избежите повторной сдачи анализов 🌡 ) 🔸 О, соц. сети ) Конечно, здесь можно получить очень много полезной информации, но имейте ввиду ничто не заменит очную консультацию, тем более в таком случае Правильный ответ 👇 Идём к врачу гастроэнтерологу. Вы молодцы!

  • Доктор Смирнова

    Как насчет того, чтобы сегодня развлечься и поиграть? Загадка от Доктора Смирновой 👩🏻‍⚕️ «Елена 32 года, она работает дизайнером. Накануне вечером, после вкусного ужина с друзьями у неё появилась ноющая боль в правом подреберье, также ещё она почувствовала тошноту. Елена не долго думая решила принять 2 таблетки но-шпы и после них стало даже получше, но утром опять заболел правый бок и появилась тошнота»

  • Реклама

  • Доктор Смирнова

    УЗИ органов брюшной полости Про УЗИ можно говорить долго, но давать медицинскую сводку «что, зачем, когда» не буду! Ведь наверняка Вы и сами знаете ответы на эти вопросы. Давайте по существу👇 ⠀ Самые частые вопросы об УЗИ органов брюшной полости 📍«Нашли камни в желчном пузыре, как понять можно их растворить или нет?» Все зависит от размера конкрементов и наличия акустической тени. Но, как показывает практика, большее количество пациентов после растворения камней все равно прибегали к операции😒 📍«Нужна ли подготовка перед УЗИ брюшной полости?» Если Вы не имеете избыточную массу тела, отсутствуют такие симптомы как запор/диарея, вздутие живота, то специальной подготовки перед исследованием вам не требуется. Достаточно выполнить его натощак. А вот если есть данные симптомы, то лучше накануне исследования принять семетикон (эспумизан, метеоспазмил и тд), иначе возможно затруднение визуализации и исследование просто будет не достаточно информативным👌 📍«Диффузность, неоднородность паренхимы – что это?» Эти слова исключительно описание структуры у УЗИстов 😃 Это не диагноз! Все эти термины описывают состояние ткани органа, после чего, в совокупности с клиникой и другими обследованиями делаются выводы. Все индивидуально. 📍«Надо ли мне сделать УЗИ с сократительной функцией желчного пузыря?» Надо, если есть «густая» желчь, периодически болевой синдром, запоры, диарея. Не надо, если есть камни в желчном пузыре, обострение язвенной болезни, панкреатита и тд., потому что во время исследования дается нагрузка, к примеру 20% сливками. 📍«Обнаружили кисту поджелудочной железы. Что делать?» Поджелудочная такой орган, который прикрыт петлей толстой кишки и желудком, а значит акустический доступ затруднён 🙈 Здесь решаем индивидуально: размеры кисты, эхогенность и тд, а также наследственность по поджелудочной, анализы. В сомнительных случаях – ЭУС (эндоскопическая ультрасонография) или КТ. ⠀ Всем здоровья ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    В продолжение нашей темы, посвященной заболеваниям желчного пузыря, хотелось бы внести ясность и рассказать, почему я столько времени и сил уделяю именно профилактике и контролю уже имеющихся заболеваний 🙋🏻‍♀ Например, при несвоевременном лечении желчнокаменной болезни возможны такие угрожающие жизни осложнения, как: ⚡️ холедохолитиаз (закупорка камнем желчного протока) ⚡️ острый холецистит ⚡️ острый панкреатит ⚡️ холангит (острое воспаление желчного протока) / ⚡️ эмпиема и водянка желчного пузыря и тд И, поверьте, это случается очень часто 😟 В большинстве случаев, пациенты знали, что у них имеется определенная патология (дискинезия, «песок», «камушек»), но их же ничего не беспокоило... Поэтому всему свое время, и даже бессимптомное камненосительство рано или поздно может вылиться в такие устрашающие последствия 😱 ❗️ Помните ❗ Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) не всегда решает полностью проблему камнеобразования. После удаления желчного пузыря в 3-6% случаев возможен рецидив, а именно холедохолитиаз («камень», конкремент в желчном протоке). Будьте здоровы 🙌 Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga

  • Доктор Смирнова

    #советгастроэнтеролога