Обложка канала

Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект. Страница 5

908 @doc2_0
Открыть

Территория доказательной медицины. О здоровье с умом и удовольствием. Медицина будущего: высокие технологии, новости, события.

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​Тазобедренный сустав болит из-за поясницы? Или поясница болит из-за сустава? 🧐 Клинический случай: Мужчина С. 65 лет 2 года назад при разгибании спины почувствовал острую боль в паху, которая отдавала во внутреннюю поверхность бедра, а через несколько   время и в ягодицу на этой же стороне.  В течение следующих ДВУХ лет пациент не мог ходить с прямой спиной из-за постоянной боли в ноге.  За это время прошел лечение у 2 неврологов и 1 нейрохирурга с диагнозом «радикулопатия на фоне грыжи межпозвонкового диска». Эффекта от лечения не было – боль и отчаяние усиливались. Случайно мужчина посмотрел выпуск доктора Мясникова о женщине с полностью аналогичной болью в паху и решился сделать МРТ тазобедренных суставов как в телесюжете. После осмотра снимков МРТ ортопедом выявлен артроз тазобедренного крайней степени и абсолютные показания к замене разрушенного сустава. Прием у невролога завершился диагнозом «Компрессия запирательного нерва, коксовертебральный синдром». Таким образом, боль в пояснице у этого пациента изначально возникла не от проблем в спине, не из-за грыжи, а от  артроза тазобедренного сустава. Но как это объяснить?                                          👨🏿‍🦯По статистике 95 из 100 пациентов с артрозом тазобедренного сустава в будущем будут жаловаться на боль в пояснице или боль в пояснице с прострелами в ногу. 👩🏻‍🦯 И 10 из 100 пациентов   с изначальными болями в спине будут иметь артроз тазобедренного сустава.                                                              Посмотрите на рисунок⬇️⬇️⬇️ ➡️ Справа правильные оси нашего скелета, без которых невозможно прямохождение. ⬅️ Слева нарушенный баланс. Как видно на рисунке, артроз тазобедренного сустава из-за боли и ограниченного движения   приводит к неправильному двигательному стереотипу, в ногах возникают мышечные контрактуры, меняется наклон тазовых костей, возникает функциональное укорочение ноги. Все это завершится  искривлением  позвоночника, следовательно появятся артрозы/грыжи/протрузии позвоночника  или будут ухудшаться уже имеющиеся симптомы в пояснице. Избыточные   прогибы или  сколиозы  позвоночника также меняют тазовую ось, что приводит к неправильной нагрузке на суставы ног и их разрушению. Однако не в такой степени. Невролог Марина Калинкина #нервнаяжизнь

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​День белых лепестков.👶 Уже завтра будет день, который касается каждого 10-го новорожденного в мире. Именно такое количество малышей рождаются раньше срока. Крошки, хрупкие, как белые лепесточки, и очень сильные, как настоящие герои. Для меня, как врача областного перинатального центра 3 уровня, этот день имеет большое значение. Недоношенные малыши рождаются в нашем Центре почти каждый день. Часть из них - совсем крошки, весом около килограма и менее. Иногда роды начинаются сами собой, но часто именно нам, врачам, приходится принимать решение о досрочном завершении беременности. Очень частой причиной бывает тяжелая преэклампсия, когда риски для жизни мамы и малыша растут с каждым часом, и единственное эффективное лечение - экстренное родоразрешение. Каждое такое решение - необычайно сложное, оно тем сложнее, чем меньше срок беременности и предполагаемый вес малыша. Его никогда не принимает один человек, всегда консилиум, который объясняет будущей маме всю ситуацию, решаюшее слово всегда ее.... А потом холодный свет операционной, напряженная работа всей бригады, тоненький писк и дальше долгие дни для восстановления мамы, а потом дни, недели, а иногда и месяцы на выхаживание малыша. Огромный путь, который на старте кажется нескончаемым... Признаюсь, наших торопыжек я всегда запоминаю по фамилиям и потом ловлю доклады о них от детских реаниматологов на утренних конференциях или заглядываю в их ежедневные дневники в нашей МИС. С некоторыми мамами торопыжек мы до сих пор на связи, уже спустя годы после их выписки. Крошки с ладошку стали красивыми и умными озорниками. И потом эти истории успеха я стараюсь рассказать своим пациенткам, которые только-только стали мамами "белых лепесточков". Им очень страшно, картинка мира со счастливыми родами и выпиской на третий день с цветами и шариками разбивается в один миг. Но торопыжки - настоящие герои и у них есть свое право на чудо. Кстати, именно так называется фонд помощи этим детям, который реально помогает, проверено не одним десятком моих пациенток. https://t.me/pravonachudo В день Белых лепестков я мысленно обнимаю всех мам и малышей-торопыжек, все будет хорошо, просто верьте ❤️Если у вас есть история, поделитесь ею с нами, а я тоже расскажу одну из наших историй. Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​Консультация гастроэнтеролога часто начинается с жалоб «болит желудок», «болит печень», «болит поджелудочная» и т.п. Когда я пытаюсь выяснить, в какой области всё-таки болит, пациент часто обижается - мол, врач не знает, где находится желудок🤦‍♀️ Далеко не все знают топографию органов ЖКТ, а чтобы врачу понять, где дискомфортно и больно, пациенту достаточно просто показать - вот тут. Даже если пациент уже сталкивался с этой болью, лежал в больнице, сдавал анализы, проходил УЗИ, лечился от условного «гастрита», это не значит, что опять болит желудок. Желудок находится в брюшной полости рядом с другими органами: поджелудочная железа, печень, кишечник. А ещё есть нервные волокна, которые связывают эту область с поясницей, с грудиной, с рёбрами. Иными словами - у нас много чего может болеть в животе и кроме желудка. ❗️Остерегайтесь врача, который поверит Вам на слово и продолжит заполнять бумаги❗️ Нужно идти к тому врачу, который будет и слушать Вас, и задавать много вопросов - уточняющих и открытых. К врачу, который ведёт диалог с Вами, ведь Вы тоже участник беседы, и Вашему мнению и беспокойству должно уделяться достаточное внимание. Важна не болезнь, с которой Вы пришли. Важны Вы целиком и полностью - с болями, с дискомфортом, с проведёнными операциями, с Вашими размышлениями о возможной природе болезни. Всё это имеет значение, и я на каждой консультации выспрашиваю у пациента очень подробно не только жалобы, но и его «опыт болезни». Если бы поход к врачу заключался в том, чтобы пациент назвал диагноз, а врач просто выписал лекарства «по шаблону», все бы успешно лечились у Гугла🤗 А Вы гуглите болезни? Ваша Ксения Семенова🌸 #гастро_диетолог_Семенова

  • Реклама

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​Парапарапа - парагрипп! Самарские СМИ пестрят заголовками «Бушует вирус, который вызывает удушье у детей». В социальных сетях мне начали писать встревоженные мамы: что делать? Как защитить детей? Чем помогать?   И я их прекрасно понимаю, НО сми есть сми. Они пишут кричащие заголовки, иначе вы и замечать не будите их статьи.   Разбираемся, что за зверь душит самарских малышей.   Парагрипп-вирусная инфекция. Вызывается вирусами парагриппа, их несколько видов. В зависимости от того, с каким типом вы встретились может возникнуть ложный круп (то самое удушье), обструктивный бронхит, бронхиолит ( у детей до года), пневмония.   Передается парагрипп воздушно-капельным путем.   Источник инфекции- больной человек.   Протекает как вирусная инфекция, разной степени тяжести. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком уровне поражение. Это может быть лающий кашель, осиплость голоса, лихорадка, слабость.   Лечение СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ. Специально не пишу названия препаратов, дабы не бросились все скупать бездумно и использовать при каждом чихе.   Напомню основные моменты при лечении вирусных инфекций: ✅Оптимальные параметры воздуха в доме: влажность 50%, температура 22 градуса ✅Достаточное питье ✅Проветривание помещения, влажная уборка ✅Купаться и гулять можно, при условии хорошего самочувствия ✅Кормим по аппетиту ✅Нос орошаем/закапываем солевыми растворами или обычным физраствором. В случае сильной заложенности носа- сосудосуживающие в возрастной концентрации   Не поддавайтесь панике! Будьте здоровы!❤️   #Макова_педиатр                    

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ⚡️⚡️⚡️ Совсем скоро в онлайн-формате состоится 5-ая осенняя конференция НСОИМ «Микробиота как фактор, определяющий качество и продолжительность жизни» 🔥 Мероприятие аккредитовано 6 единицами (баллами) НМО по специальностям гастроэнтерология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, лечебное дело. 🗓 Конференция пройдет 12 ноября (суббота) 🕘 Начало в 9:00 (МСК)  ✅ Участие - бесплатное!  ⚠️ Предварительная регистрация обязательна! 👇🏻 Программа мероприятия, подробности и регистрация 🔥 🔥 🔥  А еще мы проведем розыгрыш призов среди слушателей конференции НСОИМ! Для участия достаточно лишь Ваше присутствие на мероприятии, подтвержденное окнами контроля во время трансляции! 10 победителей будут определены методом генерации случайных чисел в прямом эфире телеграм-канала НСОИМ! ✨ Каждый из победителей получит бесплатную годовую подписку на сайт НСОИМ (с доступом к материалам сайта) 🏆 А первые 5 участников из списка победивших станут обладателями стетоскопов Littmann Classic III 🩺 👇🏻 Присоединяйтесь к телеграм-каналу НСОИМ и следите за обновлениями! Поделитесь информацией с коллегами - мы приветствуем репосты 📢!
    НСОИМ (nsoim_news)

    Научное сообщество по изучению микробиома человека (НСОИМ)

    Telegram

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    Так что неврологи в глубине души помнят про этот ориентир, даже если вслух вам не говорят🥷🏿Небольшие комментарии от невролога ⛏к этой "секретной" таблице 🩸 Вы можете не знать, что у вас ВИЧ до самой последней стадии, а тест на ВИЧ может быть ложноотрицательным вплоть до года с момента заражения. Проверяйтесь на ВИЧ регулярно, несмотря на отсутствие половой жизни или ее присутствие. 💊 Обычно 1 месяца адекватной лекарственной терапии (нестероидные противовоспалительные лекарства + миорелаксанты +адекватная физическая нагрузка) достаточно для стихания боли. Если вы принимаете назначенное врачом хотя бы в течение 24 дней, а результата  нет , то есть повод  посетить врача еще раз⛑ 🚶🏻Но не нужно делать МРТ сразу же после возникновения острой выраженной боли впервые в жизни. Попробуйте обратиться к врачу, чтобы согласовать с ним план действий и тратить 💸 по необходимости. Возможно вам нужна компьютерная томография или сцинтиграфия позвоночника.🏬🩻🔬 🛎Боль возникающая или усиливающаяся при натуживании в 🚽 чаще наводит на мысль о грыже, которая давит на нервный корешок. 🔦Не удивляйтесь, если невролог после осмотра перенаправит вас к травматологу -ортопеду, ревматологу или хирургу. Под маской боли в спине могу скрываться соматическая или острая хирургическая патология(расслаивающаяся аневризма ,панкреатит и даже инфаркт миокарда) 🪚🧪💉. Невролог Марина Калинкина #нервнаяжизнь

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    🧲Когда действительно нужно делать МРТ. Сохраняйте! Марина Калинкина #нервнаяжизнь

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    Данный пост заговорен🧿 на  сохранение 💰, потраченных впустую на МРТ при болях в спине ➡️В крупных городах России частные центры МРТ находятся в шаговой доступности, а цена даже сейчас остается приемлемой. Для россиян это исследование безусловно так же популярно как УЗИ в 90-ые, однако ценность его заключения превышает в разы ценность ультразвука. Более того, появление МРТ вывело неврологию как медицинскую науку на космический уровень💫.                                                                               ➡️По воспоминаниям возрастных коллег точные неврологические диагнозы при патологии центральной нервной системы точнее всего ставили на вскрытии пациента. Сейчас же способность микрочастиц организма возбуждаться под действием магнитного поля и оседать изображением на компьютере спасает миллионы пациентов. Однако в 2022 году для всех остро встает вопрос - надо ли тратить деньги на МРТ в конкретном случае? Или имеет смысл доверится неврологу, который осмотрев вас молоточком и опытным глазом, вынесет вердикт? Да, недоверие пациентов к врачам традиционно велико во всех странах. Слишком большая цена диагностической ошибки ➡️Поэтому cложно поверить, что у специалиста есть достаточная компетенция ставить диагнозы без обследования.🦸🏻‍♀️                                                                               Однако в некоторых развитых странах отсутствует коммерческая медицина как понятие или она не доступна из-за цен, поэтому у пациентов нет никакой возможности провести МРТ по желанию или сдать анализы в коммерческих центрах, исходя из советов глобальной паутины. Тогда возникает❓, на что ориентируются иностранные врачи, чтобы не пропустить тяжелую патологию у пациента, но и не растягивать искусственно очередь действительно нуждающихся? ➡️➡️ Есть список сигналов SOS, когда врачу настоятельно рекомендуется сделать МРТ позвоночника. Невролог Марина Калинкина #нервнаяжизнь

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​Здоровье полости рта - первый шаг к хорошему самочувствию. Работая с людьми, которые хотят нормализовать свое здоровье, самочувствие и общее благополучие, я часто слышу запросы на снижение веса, контроль хронических заболеваний. И очень редко в списке дел для "новой жизни в понедельник" стоит стоматология. А с неё как раз и стоит начинать. Объясню. В последние десятилетия многочисленные клинические данные выявили связь между стоматологическими заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы, а также диабетом, заболеваниями легких и акушерскими осложнениями. Нелеченный кариозный зуб может иметь серьезные системные последствия из-за распространения патогенных бактерий через кровь, а также из-за наличия очага хронического воспаления. Заболевания пародонта негативно влияют на весь организм, и они тесно связаны с диабетом и другими системными заболеваниями, упомянутыми выше. Пародонтит также может быть начальным признаком диабетической патологии, поскольку распространенность пародонтита у пациентов с диабетом в два или три раза выше, чем у пациентов без диабета. Пациенты, страдающие пародонтитом и диабетом одновременно, подвержены большему риску развитию осложнений сердечно-сосудистых, почечных и ретинопатических заболеваний. У них также сложнее подобрать терапию и эффективно контролировать диабет. 🧠Недавно сообщалось о присутствии некоторых бактерий, ответственных за заболевания пародонта, в мозговой ткани пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. По сообщениям некоторых учёных возможна важная корреляции между здоровьем полости рта и некоторыми патологиями, такими как болезнь фон Виллебранда, энтеропатический акродермит, синдром Чедиака–Хигаси и другие. ⤵️Расскажите, а вы регулярно посещаете стоматолога? Если нет, то почему: боитесь, нет времени или денег или не считаете это важным? Использованы материалы www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art…C6843908 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32652980/ Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    Хочешь быть здоровым, иди к... стоматологу 🦷 Дорогие подписчики, на связи Наталия Шиндяпина #dr_Nataliya Поделюсь свомии планами 😉В течение почти двух лет я ждала возможности наконец-то начать ортодонтическое лечение. Точнее, я планировала начать его ещё в конце 2020, когда я в течение нескольких месяцев готовила к этому зубы, вылечив даже мельчайший кариес и пройдя несколько профессиональных гигиенических чисток. И вот на самом финальном этапе, когда все было уже готово к ортодонтии, я обнаружила, что ... беременна 🤰. Само собой, что старт лечения пришлось в этой связи отложить. Признаюсь, что за время моих визитов в стоматологию я стала очень щепетильно относится к здоровью зубов, по сути поняла, что стоматология, как специальность, была ранее мной недооценена. Смотрите сами. Ниже пост на основе современных научных данных, как много зависит от полости рта.

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​Был в моей практике один негативный опыт. Я тогда работала в поликлинике. Пациент М. 38 лет, жалобы на регулярные ноющие боли в животе вне зависимости от приема пищи и физической нагрузки. На руках недавняя гастроскопия с признаками хронического гастрита с участками атрофии, анализ кала на НР положительный. Назначена противовоспалительная терапия на 10 дней, боли уменьшились. Проведена антибиотикотерапия хеликобактерной инфекции в полном объёме. Через пару дней после эрадикации НР боли возобновляются. Рекомендован контроль гастроскопии с биопсией. Исследование проведено на другом аппарате другим врачом. Заподозрен инфильтративный процесс - онкология. Биопсия взята - ткани без изменений, только хроническое воспаление. Пациент с заключением самостоятельно (так оказывается быстрее, чем по направлению) едет в областную больницу для проведения диагностической операции - лапароскопии. Там также берут на анализ ткани и экссудат - выявлен выпот жидкости в брюшную полость. Ткани и здесь без особенностей. А вот в экссудативной жидкости найдены клетки рака желудка. Пациентом в полном объёме занимаются онкологи. Но процесс оказывается необратим. М. «сгорает» за полгода. Спрашивается, откуда у молодого мужчины без рисков онкологии у родственников, без язвенной болезни, без подтверждённой атрофии завёлся рак желудка❓ А есть откуда… Пациент был настоящим трудоголиком, работал на благо семьи, но имел одну пагубную привычку - натощак курил сигареты и запивал чёрным кофе не позавтракав. Много лет, с подросткового возраста. Чтобы время не тратить на завтрак. Этот опыт был ужасным для меня. Я была подавлена. Пациент потерян несмотря на все приложенные усилия и рекомендации. Его заболевание началось намного раньше, чем возникли первые симптомы. ❗️Онкология молодеет с каждым годом. Всем своим пациентам я рекомендую соблюдать хотя бы основные правила питания - частое дробное питание и завтрак обязательны. А профилактические осмотры (сейчас «чек-ап») проходить не «для галочки» у работодателя, а самостоятельно - исходя из собственных жалоб, наследственных факторов риска и возраста❗️ А Вы давно проходили чек-ап? Ваша #гастро_диетолог_Семенова 🌸

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​Что за зверь «Стрептатест». Ангина- так в обиходе называют тонзиллит, воспаление миндалин. Ангина может быть вызвана вирусами, бактериями, грибами. Отсюда вывод: не любая ангина требует назначения антибиотика. Важно найти ее причину и только потом назначать лечение!!!! На приеме семья: папа, мама, сын 3 лет. Папа с порога, вместо «Здравствуйте», говорит, что пришли они для назначения антибиотика сыну. Начинаю опрос. У мальчика третий день температура до 39, слабость, плохое самочувствие, плохо ест/пьет. Ночью приезжала скорая и сказала, что горло «очень плохое», наверное, нужен антибиотик. Осматриваю ребенка. Действительно горло красное, миндалины обложены белым налетом, на приеме температура 38,3, кроме того отмечаю заложенность носа. После моих долгих объяснений, уговариваю родителей сделать СТРЕПТАТЕСТ. Нам он нужен для того, чтобы определить имеет ли ангина бактериальную природу или это вирусная инфекция. Стрептатест- это экспресс тест для определения бета-гемолитического стрептококка группы а (БГСА). Он является самым частым возбудителем при ангинах. 5 минут и результат готов. В нашем случае тест был отрицательным. А значит назначения антибиотика не требуется. Не всегда налет на горле= прием антибиотика. Преимущества СТРЕПТАТЕСТА: Предназначен для быстрой диагностики бета-гемолитического стрептококка группы а Подходит для всей семьи Результат за 5 минут Позволяет обнаружить стрептококк даже на ранних стадиях заболевания И мое самое любимое: позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков! Использовать можно дома самостоятельно. Инструкция максимально проста, принцип действия как у теста на беременность: две полоски- положительный, БГСА +; одна полоска- отрицательный БГСА – Если вы сделали тест дома, и он оказался положительным, обратитесь к врачу для назначения антибиотиков. НЕ занимайтесь самолечением!!!!! Будьте здоровы Если остались вопросы, можете писАть в комментариях. Буду рада ответить. С уважением, #Макова_педиатр

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ОГРОМНОЕ СПАСИБО ❤️

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    🥳 Сегодня поздравляем с Днем рождения нашу прекрасную Анну Макову #педиатр_Макова Желаем Вам творческого вдохновения, ярких новых идей, побед и энергии для их достижения! Удовольствия от работы, благополучия дома! Крепкого здоровья Вам, и Ваши близким ❤️ Пусть все складывается так, как Вы задумаете, и даже еще лучше! Гордимся возможностью работать в одной команде 🤝 Ура-ура-ура!!! 🎉🥳🎉

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    ​Доброе утро! А вы знаете, что каждый врач раз в 5 лет должен подтверждать свой сертификат? Вчера завершилось моё обучение по акушерству и гинекологии👏🏻 На экзамене вопрос был про скрининг шейки матки. А это одна из важных тем в гинекологии‼️ Что вы должны знать👇🏻 ☑️ Главным этиологическим фактором развития рака шейки матки является ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска (14 типов) ☑️ВПЧ - распространенная инфекция, которая преимущественно передаётся половым путем. В 90% случаев вирус самостоятельно покидает организм в течение 24 месяцев БЕЗ КАКОГО-ЛИБО ЛЕЧЕНИЯ ☑️С 21 года необходимо проводить цитологическое исследование не реже 1 раза в 3 года. При половой жизни более 3 лет и при возрасте менее 21 года скрининг проводится раньше ☑️ От 30 до 65 лет необходимо проводить исследование отделяемого из цервикального канала на ВПЧ 1 раз в 5 лет (у ВПЧ негативных женщин) и ежегодно у ВПЧ позитивных женщин ☑️С 30 лет целесообразно проводить co-test - включает ВПЧ+ПАП тест. ☑️Цитологический мазок бывает традиционный, который наносят на стекло, а бывает жидкостная цитология (ЖЦ). Предпочтение отдавать лучше ЖЦ. Почему? Нанесение материала на стекло вручную влияет на качество приготовления мазка:  • не всегда удается собрать достаточное количество клеточного материала • на стекло наносится лишь часть клеток, мазок получается неравномерным • нередко в мазки попадают фоновые элементы, что может исказить результаты • возможное загрязнение и подсушивание биоматериала на стекле влияет на качество цитологического препарата Окраска мазков производится вручную, что может сказаться на качестве изготовленного цитологического препарата. Высока вероятность получения ложноотрицательных результатов. Жидкостная цитология является более эффективной для выявления CIN, прежде всего ввиду многократного уменьшения числа неадекватных мазков. Щеточка, который берут мазок, помещается в контейнер с раствором и все клеточные элементы остаются в суспензии. Когда вы последний раз проходили скрининг на рак шейки матки? С уважением, врач гинеколог Русяйкина Ольга!

  • Реклама

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    Болит голова: когда нужна скорая 🚑 (продолжение)

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    Болит голова, когда нужна скорая 🚑 Дорогие подписчики, на связи невролог Марина Калинкина. И сегодня поговорим о красных флагах при головной боли 🚩. Подготовила для Вас карточки. Поделитесь с близкими🔖 #нервнаяжизнь

  • Доктор 2.0 | НЕискусственный интеллект

    Сохраняйте себе лайфхаки, проверенные в том числе и на моем опыте дежурств в бешеном графике. 👌 Всем, кто на смене, по традиции, ничего не желаю. Берегите себя. С уважением, Шиндяпина Наталия #dr_Nataliya Использованы материалы https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16521358/ ⤵️Поделитесь в комментариях своим способами переносить ночные смены.