Клинический психоанализ. Страница 18
16680
@clinicalpsychoanalysis
Психоанализ, психотерапия, психология, клиника и немного философии.
-
Клинический психоанализ
Музыка существует, пока ее слушают, как Бог существует, пока длится экстаз. Между высшим искусством и высшим существом общее то, что оба они целиком зависят от нас. Эмиль Чоран 
-
Клинический психоанализ
«Психоанализ — это не тривиальная теория, где мы имеем внутренние сексуальные влечения, подавляемые цивилизацией. Проблема с Фрейдом как раз таки противоположна: как этот сексуальный антагонист потерпел поражение на своей же территории… Например, Фрейд был бы в восторге от современной ситуации: несмотря на полное отсутствие каких-либо ограничений в сексе, никогда импотенция и фригидность не были так распространены. Вот это бы озадачило Фрейда. Проблема для Фрейда — это не папочка, который запрещает вам делать это с мальчиками или девочками. В такой ситуации вы начнете сопротивляться, и в итоге всё будет хорошо. Настоящая проблема — это отец, который спрашивает: «У тебя уже было что-то с девочками? Как все прошло? Может, мне стоит что-то объяснить тебе?» У меня был такой отец, и это просто кошмар. Мне было очень стыдно. Фрейд внимательно относился к таким случаям, связывая их с «влечением к смерти». Вы не становитесь правым, когда говорите, что эти ограничения невозможно свести к эффекту социального давления. Левацкий фрейдистский миф, согласно которому мы придем к жизни, полной удовольствий, если полностью избавимся от социального угнетения, абсолютно несправедлив. У Лакана есть хорошее высказывание об атеизме, которое я часто цитирую. Он утверждал, что Достоевский ошибался в своем знаменитом: «Если Бога нет, то все дозволено». Лакан заявлял противоположное: «Если Бога нет, то все запрещено». Афоризм Достоевского — это определение религиозного фундаментализма: можете творить какие угодно зверства, если заявите, что Бог на вашей стороне». Из интервью Славоя Жижека #Жижек #Фрейд -
Клинический психоанализ
Подобно многим другим психологическим проблемам, злоупотребление психоактивными веществами объясняется тем, что проблемы в мышлении и дисфункциональные поведенческие модели заставляют пациентов поддаваться проблемным побуждениям. Согласно когнитивной модели рецидива (Веск, Wright, Newman, & Liese, 1993), когда пациенты с зависимостью оказываются под воздействием триггерного стимула (например, возвращаются домой после напряженного рабочего дня или направляются в ресторан пообедать), это активизирует их глубинные убеждения, связанные с алкоголем или другими психоактивными веществами (например, "Алкоголь - это единственный способ справиться со стрессом"), провоцируя возникновение автоматических мыслей, связанных с употреблением определенных веществ (например, "Мне нужно расслабиться. Мне нужно выпить"). Эти автоматические мысли, в свою очередь, приводят к усилению побуждений и пристрастий, которые способствуют возникновению разрешающих убеждений (например, "Я брошу пить завтра", "Я просто допью эту бутылку", "Я просто выпью одну"), которые оправдывают их желание употребить. Затем пациенты будут прибегать к инструментальным стратегиям для получения доступа к желаемому веществу, что приведет к продолжению употребления или рецидиву. #зависимость #психотерапия -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Исследование одной строкой. Представление о том, что каннабис абсолютно безвреден для физического здоровья ошибочно; частое употребление каннабиса повышает на 34%, риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), по сравнению с теми, кто никогда его не употреблял. Источник: www.abstractsonline.com/pp8…/pp8 #каннабис #наркотики -
Клинический психоанализ
...Слишком острые наслаждения вредят здоровью, слишком часто повторяющиеся музыкальные созвучия неприятны, слишком щедрые благодеяния раздражают – нам хочется отплатить за них с лихвой: благодеяния приятны лишь до тех пор, пока есть какая-то возможность их оплатить. Если же они намного превышают эту возможность, наша признательность превращается в ненависть. Паскаль Блез. Мысли 
-
Клинический психоанализ
Можно утверждать, что фантазмы – специфическая (быть может, единственная в своем роде) форма знаний о желаниях Реального. О которых, по определению, мы знать ничего не можем и не сможем никогда. Вот удовлетворять их – изредка получается, и пресловутый jouissance служит маркером истинности, свидетельством подлинности того, что в рамках конкретного фантазма произошло соприкосновение субъекта с Реальным, со своей первичной и подлинной экзистенциальной природой, не искаженной Воображаемым. Поэтому фантазмы – всегда о способе получения удовольствия, а не о цели, которая это удовольствие обеспечивает или создает. Они намекают на желания Реального, вращаются вокруг них, создают эхо, отражения Реальных зияний. Ни в коем случае не следует смешивать фантазм и фантазию. Последняя, являясь хорошо осознаваемым процессом, «отпущенным на свободу воображением», играет с разными, порой необычными объектами и ситуациями, но не содержит в себе вещей непознанных, ужасных и отвратительно-прекрасных. Человек является субъектом фантазирования, но объектом фантазма, контролирующего, до некоторой степени, саму человеческую субъектность. Фантазией легко управлять, и фантазирование может иметь защитную функцию, тогда как фантазм – это опыт-предел (по Ж. Батаю), путешествие на край человеческих возможностей, где хтонический ужас смешивается с нечеловеческим наслаждением. Архетипические фантазмы часто встречаются в семейных сценариях, но не всегда опознаются аналитиками как таковые. Вообще фантазматическая природа семейных связей и отношений почти не исследуется, хотя впервые эту идею предложил еще Фрейд. В небольшой статье «Семейный роман невротиков» (1906) основоположник психоанализа рассматривает семейные отношения как именно как фантазм, указывая на соответствующий характер представлений ребенка о своей связи с родителями. В дальнейшем семейные фантазмы изучались и описывались преимущественно в традиции аналитической психологии и психотерапии. Указания на фантазматическую природу семейных отношений содержатся в работах К.Г. Юнга, соответствующие аспекты брака исследовали Дж. Хиллман и А. Гуггенбюль-Крейг. Говоря о фантазмах семейных отношений, стоит остановиться на природе фантазматического удовольствия и его целевой функции. Обе они понятны, если принять во внимание, что jouissance является фактически единственным маркером экзистенциальной природы субъекта, единственным доступным переживанием Реального. Разумеется, планировать удовольствие такого рода невозможно. Равно как и сообщить партнеру о своих желаниях. Но, парадоксальным образом, поиски jouissance двумя людьми с закрытыми глазами в темной комнате часто приносят результат. О браке, который устроен подобным образом, принято говорить, что он свершается на небесах. Отличительная особенность фантазма – сопровождающий его ужас, жуткое. Это безымянный ужас, который в кляйнианстве связывается с бессилием при столкновении с несимволизированным влечением в младенчестве. Элементы ужасного в фантазме наслаждают. Довольно часто фантазм – стремление в самую гущу ужаса. Так построены лучше образцы книг и фильмов в жанре саспенса. Что хочет найти субъект в этой гуще? Может быть, себя. Может быть – другой полюс бесконечного, где ужас переходит в наслаждение... Текст: Н.Ф. Калина #психоанализ #фантазм -
Клинический психоанализ
Слово «фантазм» не является строгим научным понятием и не часто входит в перечисление основополагающих психоаналитических феноменов. Оно редко встречается в работах современных авторов, но неизменно вызывает огромный интерес у любой психологической аудитории. ...Сам термин достаточно широко используется в современной глубинной психологии, особенно в постфрейдистских и постмодернистских подходах. В авторитетном словаре по психоанализу фантазм определяется как «воображаемый сценарий, в котором исполняется (в искаженном защитой виде) то или иное желание субъекта, в конечном счете бессознательное» [4, с. 551]. Ж. Лапланш и Ж.Б. Понталис, авторы этого определения, в свое время предприняли фундаментальный анализ фантазма. В своей книге они рассматривают фантазм в качестве ключевой идеи психоанализа, выражающей противоречие между субъективным и объективным, внешними ощущениями и внутренними состояниями/переживаниями, иными словами – между принципом реальности и принципом удовольствия. По мнению авторов, фантазм как маргинальное образование на стыке первичного и вторичного процесса представляет собой переработанное воспоминание о какой-либо значимой сцене, преимущественно сексуального характера, из раннего детства. Именно фантазм первосцены лежит в основе формирования основных комплексов (эдипова, кастрационного), а также черт и этапов психосексуального развития индивида. Французские психоаналитики подчеркивают трудность исследования фантазмов, их аутоэротический характер, проблемы при идентификации. ...Что же такое фантазм? В определении Лапланша и Понталиса речь идет о бессознательном желании, искаженном защитой. По-видимому, индивид знает об этом желании – или может осознать его (полностью или частично). Но если рассматривать желание в свете лакановских представлений, как желание (зияние) Реального, то все выглядит намного сложнее и неопределеннее. Субъект не только не знает, чего он хочет, но также не в состоянии понять, ни от чего, ни благодаря чему он наслаждается. Лишь постепенно формируется опыт того, как это происходит. Бессознательные механизмы фантазма укоренены в очень раннем периоде психического развития, они восходят к описанной Ш. Ференци стадии магического галлюцинаторного всемогущества. В первые два-три месяца жизни желания младенца настолько просты (еда, телесный комфорт, отсутствие боли), а забота матери так всеобъемлюща, что в системе психики даже не возникает связанного с неудовлетворенностью напряжения – стоит чего-то пожелать, и это сразу исполняется. «Так как ребенок не имеет никаких твердых познаний о реальном соотношении причин и следствий, о существовании и деятельности людей, ухаживающих за ним, то он начинает чувствовать, что обладаем магической способностью – может реализовать фактически все желания, просто представив себе их удовлетворение»,– пишет Ференци. Самого желания достаточно для его исполнения. Именно так, по-видимому, исполняются желания в Реальном, доязыковом бессознательном, представляющем, по Ж. Лакану, содержание психики младенца. В более поздние периоды развития у личности сохраняется только смутный образ не требующего никаких усилий тотального блаженства. Иногда мы частично переживаем подобный опыт в измененных состояниях сознания или в сновидениях. В соответствии с лакановскими представлениями о регистрах психики я буду называть фантазмом бессознательный сценарий получения удовольствия (jouissance), в котором Реальное, Воображаемое и Символическое слиты воедино, смешаны, так что подлинная причина наслаждения субъекту недоступна. Он имеет дело с чистым удовольствием, причем интенсивность переживания последнего настолько велика, что все, связанное с фантазмом, вызывает если не энтузиазм и восторг, то, по крайней мере, сильную заинтересованность. Окончание следует... -
Клинический психоанализ
В 1987 Кляйн был первым, кто догадался поместить на резинку трусов логотип бренда. Именно он ввел моду на выглядывающие из-под джинсов трусы с логотипом. -
Клинический психоанализ
Эдипов комплекс сегодня таков: 
-
Клинический психоанализ
...Наследием Второй Мировой войны была необходимость подвергнуть рассмотрению воздействие массивной психологической травмы на тех, кто не участвовал в сражениях. Исследования переживших Холокост (Krystal, 1968) и Хиросиму (Lifton, 1967) показали, что сокрушительные события могут парализовать основные человеческие способности и приводить к тому, что называется «смерть при жизни». Кристал (Krystal, 1988) разрабатывает информационно- процессуальную модель переработки психической травмы, включающую мысль о том, что сокрушительные события могут вывести из строя способность души к использованию тревоги как сигнала к мобилизации защиты. Когда эта система разрушена, тревога и другие аффекты не могут обслуживать потребности души. Аффекты становятся приглушенными, сокрушительными или неадекватными. Эго в отсутствие нормальной переработки сигнала становится виртуально беззащитным. Один из возможных результатов этого — алекситимия (глубокий разрыв между словами и чувствами). Работа Мелани Кляйн (Klein, 1975) высветила попытки души сбалансировать любовь и ненависть в контексте отношений между Я и другими. Хотя многим психоаналитикам не удалось найти клинические соответствия фрейдовскому влечению к смерти, кляйнианская теория требует рассмотреть вопрос о том, как это влечение определяет дисбаланс в посттравматической модуляции аффекта и агрессии. Психология Я Хайнца Кохута использовалась также для объяснения психической травмы (Ulman, Brothers, 1988). Стабильное чувство Я (и регу-ляторная система, которая его поддерживает) совершенствуется в ходе нормального нарциссического развития, но может быть разрушено или даже разбито вдребезги переживаниями, которые угрожают значимости самого Я. Теория объектных отношений, объясняющая развитие внутрипсихических Функций и структур в контексте межличностного опыта, содержит воззрения на то, каким образом разбитые вдребезги личные убеждения, отношения, социальные связи могут привести к психопатологии. Данное Д.В. Винникоттом (Winnicott, 1965) описание поддерживающего окружения, которое позволяет ребенку преодолевать страх физического и психологического уничтожения по мере продвижения к большей автономии, указывает, как взрослые поддерживают или оказываются не в состоянии поддерживать психический баланс при столкновении с травмой. Кадлер (Kudler, 1991) предположил, что поддерживающее окружение по Винникотту — это и есть стимульный барьер Фрейда Фэрбэрн (Fairbairn, 1943) понимал под травмой высвобождение вытесненных интернализованных отношений с так называемыми плохими объектами. Когда ненавистный и вызывающий страх объект (например, фрустрирующая родительская фигура) является в то же время необходимым для выживания, душу может затопить тревога. Терапия фокусируется тогда на восстановлении баланса между приемлемыми уровнями зависимости и агрессии. Foa, E.B., Keane, T.M., & Friedman, M.J. (Eds.). (2000). Effective treatments for PTSD: Practice guidelines from the International Society for Traumatic Stress Studies. The Guilford Press #психоанализ -
Клинический психоанализ
Нет человека, который был бы как Остров, сам по себе, каждый человек есть часть материка, часть суши; и если Волной снесёт в море береговой Утес, меньше станет Европа, и также, если смоет край Мыса или разрушит Замок твой или Друга твоего; смерть каждого человека умаляет и меня, ибо я един со всем человечеством, а потому не спрашивай никогда, по ком звонит Колокол: он звонит по Тебе. Джон Донн «No Man Is An Island» 
-
Клинический психоанализ
Иллюзия родительского целомудрия имеет много целей: С возрождением в пубертате эдипальных чувств, восприятие родителей как целомудренных уменьшает интенсивность вовлеченности и интереса подростка к родительской спальне. Наделяя родителей качествами асексуальных существ, подросток, по сути, уравновешивает собственный поток гормонов, телесных изменений, усиливающихся мыслей о сексе, чувств и фантазий. Вместо того, чтобы признать, что он исключен из родительской близости, или представить себе родителей в контексте первичной сцены, желая подменить одного или другого родителя, подросток избегает всего этого скопления мыслей с помощью иллюзии родительского целомудрия. «Они слишком старые», «Они больше этим не занимаются». Подросток отворачивается от родителей и отвергает и исключает их, ища и находя сексуальность у сверстников. Роли меняются: родители изгоняются из спальни подростка. Иногда подростковая иллюзия родительского целомудрия совпадает с такой же иллюзией у родителей, которые считают целомудренным его. Несмотря на знание родителей о раннем начале сексуальной жизни у подростков в наше время (по сравнению с их собственным поколением), и даже несмотря на то, что они могут знать о близких отношениях их подростка и его сверстника, они часто отрицают самые явные указания на сексуальное поведение подростка. Более того, родители, которые сохраняют эту иллюзию, часто разрешают детям то (ночь у друзей, поездки и так далее), что подростки задумали, чтобы получить возможность для сексуальной жизни. Если бы родители отказались от этой иллюзии, они почувствовали бы необходимость обсудить и встретиться лицом к лицу с неприятными вопросами: проблемами сексуальной морали, сексуальной ответственности, мастурбации, контрацепции, безопасного секса, абортов, промискуитета и так далее. The Illusion of Parental Celibacy: A Necessary Stage in Adolescent Development Moisy Shopper, MD, author Текст со страницы Марии Кондратчик #психоанализ -
Клинический психоанализ
Исследование одной строкой. Статья про связь стиля юмора и DSM-V: враждебный самопораженческий стиль юмора связан с высоким уровнем психотизма и импульсивности. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27547254/?i=2&from=humor #исследование #наука -
Клинический психоанализ
Футболка моего друга психиатра и фармаколога как бы говорит сама за себя. 
-
Клинический психоанализ
"На войне цель врага — запугать тебя, чтобы ты не мог мыслить ясно, тогда как твоя цель — продолжать мыслить ясно независимо от того, насколько ситуация неблагоприятная или страшная. Идея в основе этого такова, что ясное мышление больше способствует тому, чтобы замечать «реальность», правильно оценивать, что реально. Но замечать реальность может означать замечать также неприятное, поскольку реальность не обязательно приятна или желанна". У. Р. Бион. Текст со страницы: Психоанализ и мир -
Реклама
-
Клинический психоанализ
Лично я крайне положительно отношусь к домашним заданиям. -
Клинический психоанализ
На фото молодой Арон Бек. Традиционно считается, что именно он первым и в рамках когнитивной психотерапии ввел т.н. «домашние задания» для своих клиентов, которые психотерапевт поручает выполнять вне сеансов терапии. Однако, это не совсем верно. Бек действительно сделал много для их популяризации, как впрочем и для большей стимуляции активности пациентов вне сеансов терапии и между ними. Арон Бек научился этому у Леона Дж. Сола (Saul, Leon J. 1901-1983), психоаналитика из Филадельфии. Последний был далек от ортодоксальности и использовал «домашние задания», а также терапию по телефону в рамках психоанализа. #история_психиатрии 
-
Клинический психоанализ
Об упражнениях в психотерапии... Стадия 1: Приходишь к терапевту. Рассказываешь проблему. Просишь дать упражнения и домашние задания, которые помогут ее решить. Терапевт, подавляя снисходительную улыбку, объясняет, что упражнения и домашние задания - это для лохов, и что здесь нужно совсем другое. Соглашаешься без упражнений. Помогает так себе. Стадия 2: Приходишь к опытному терапевту. Рассказываешь ту же проблему. Не просишь дать упражнения, чтобы не показаться лохом. Но терапевт периодически делает с тобой какие-то вещи, похожие на упражнения. Помогает гораздо лучше. На всякий случай не спрашиваешь, что это было (из тех же соображений). Стадия 3: Учишься на терапевта. Как полагается, воротишь нос от идеи "формальных" упражнений и "неживых" домашних заданий, топишь за аутентичный контакт и диалог в "здесь и сейчас". Украдкой ощущаешь свое превосходство. Мысль о том, что все это не похоже на то, что тебе помогло у хорошего терапевта, стараешься отгонять. Стадия 4: Сам становишься терапевтом. Повышаешь квалификацию у звезд с мировым именем. Обнаруживаешь, что звезды активно используют упражнения и домашние задания (WTF?), особенно в работе со сложными случаями. (WTF???) На всякий случай продолжаешь чуть-чуть воротить нос, но втайне прислушиваешься и незаметно для себя коллекционируешь. Стадия 5: Становишься опытным терапевтом. 80% сложных ситуаций терапии, которые ты раньше с трудом решал титаническими усилиями и не всегда успешно, решаешь в разы легче правильно выбранными упражнениями. (Которые, конечно же, не работают без контакта и диалога - хотя бы не зря учился, на том спасибо.) Когда рассказываешь о своих методах начинающим коллегам, коллеги из уважения делают вид, что верят. Текст со страницы Андрея Юдина (с небольшим сокращением). #психотерапия