Umka Family. Страница 2
16063
@UmkaFamily
Канал о честной медицине, основанной только на доказательствах
-
Umka Family
Представляем вам коллегу из Москвы, которую наши пациенты всегда очень ждут в Ростове 💙 
-
Umka Family
Немного атмосферы с предыдущих занятий 💙 -
Umka Family
Друзья, кто у нас из Ростова-на-Дону? Приглашаем вас на занятие “Уверенное родительство”! Кому будут максимально полезны эти занятие❓ 🔹 Родителям младенцев (до года) 🔹 Беременным девушкам и их мужьям, которые хотят подготовиться КТО ВЕДЁТ ЗАНЯТИЕ❓ Педиатр и кандидат медицинских наук Наталия Тарасова Доктор Наталия не просто замечательный врач с большим опытом (17 лет) Она сама готовит будущих педиатров - учит их основам ухода и лечения. И может стать постоянным лечащим врачом вашего малыша КОГДА❓ -суббота (15 апреля) в 11:00 - что делать если ребенок заболел Как помочь с лихорадкой. Первая помощь при обструктивном ларингите. Красные флаги - когда к врачу. Рвота и диарея. Лечение самостоятельно. И многое-многое другое ГДЕ❓ В клинике Умка Family Газетный пер., 107/45 В небольшой группе (до 5 человек) СКОЛЬКО СТОИТ❓ 1 000 ₽ Включает в себя: -Максимально подробная и понятная презентация с педиатром на заданную тему -Ответы на любые ваши вопросы вопросы и практика -Все памятки и доп. материалы, которые вы заберете домой -Приглашение в эксклюзивный чат с врачом и другими участниками. Вы сможете там задавать свои вопросы и общаться, будет небольшое дружное сообщество :) Хотите что-то уточнить❓ Напишите в WhatsApp, мы вышлем полный список тем, которые будут подниматься на занятии, и ответим на все вопросы Записывайтесь: ☎ 8-800-550-53-56 📱+7 989 501-00-29 (WhatsApp) С заботои о вас, клиника для всей семьи @umka_family -
Реклама
-
Umka Family
В следующую субботу также в 11.00 занятие, по вопросам грудного вскармливания -
Umka Family
Внимание! Сегодня занятие в Умка фэмили для будущих родителей в 11 часов! Звоните администраторам для записи 8 (800) 550-53-56 -
Umka Family
-
Umka Family
-
Umka Family
Наследственный ангионевротический отёк. При рецидивирующем ангиоотёке без зуда и крапивницы самое важное - исключить опасное наследственное заболевание известное как НАО (наследственный ангионевротический отёк). В основе заболевания - снижение количества или активности в крови белка, известного как С1-ингибитор. В результате этого происходит активация специального воспалительного каскада белков «система комплемента» (есть у каждого человека), что и приводит к развитию отёков. Ангиоотёк при НАО асимметрично поражает лицо, губы, язык, глотку, уши, руки, ноги, кишечник (что сопровождается приступами боли в животе), гениталии. НАО обычно проявляется с детства или в подростковом возрасте (в 80% - до 18 лет), провоцируют приступы отёков травмы (даже лечение зубов), инфекции, операции на зубах, стресс, эстрогены (контрацептивы, гормонотерапия, беременность). Вне приступов пациентов обычно ничего не беспокоит. При НАО не помогают ни гормоны, ни адреналин, ни антигистамины - в лечении используют специальные препараты концентрата С1-ингибитора. Диагностикой НАО должны по идее заниматься любые врачи, которые его заподозрили - но в нашей стране по факту знают о нём в основном только аллергологи. -
Umka Family
Для чего я всё это написал. НЕ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ! А для того чтобы Вам и Вашему врачу было проще понять «паттерн», то есть тип течения ваших отёков, и сориентироваться в возможных причинах. А от этого уже совсем недалеко до постановки правильного диагноза и подбора правильного лечения. -
Umka Family
Ниже в таблице я (при скромной посильной помощи авторов UtD) суммировал самые частые причины рецидивирующих ангиоотёков. -
Umka Family
Чтобы врач мог сориентироваться и быстрее найти причину ангиоотёков, вам надо будет подготовить заранее информацию по очень многим вопросам: • Как давно начались отёки • Связаны ли они с крапивницей • Где возникают отёки, как долго они дляться • Какие препараты помогают/не помогают вам при отёках • Связь с другими симптомами (боль в костях/суставах, лихорадка, боли в животе и т.д.) • Есть ли ещё у кого-то в вашей семье ангиоотёки, крапивница, аллергические заболевания • Вспомнить вообще все заболевания какие есть у родных (отец, мать, братья и сёстры)! • Связь отёков с физическими стимулами (удар, травма, хирургическое вмешательства, лечение зубов) и упражнениями • Связь отёков со временем суток, днями недели, менструальным циклом, праздниками, поездками в другие страны • Связь отёков с едой • Связь с лекарствами: особенно НПВС, иАПФ, и вообще вспомнить всё что принимаете постоянно, в том числе бады и витамины, фитопрепараты, гомеопатию и аюрведу (прости меня господи..) • Связь с инфекциями, и другими стрессами для организма • Перенесённые ранее инфекции, аллергии, внутренние болезни, аутоиммунные болезни, проблемы с ЖКТ, щитовидной железой и др. • Социальная, профессиональная активность, досуг • Захватить с собой все ранее сданные тесты и обследования, оригиналы или хотя бы копии в хорошем качестве -
Umka Family
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АНГИООТЁК В прошлый раз я рассказал про острый ангиоотёк. Но иногда случается так, что отёки повторяются снова и снова. Чаще всего аллергия не при чём - ведь при аллергическом отёке уже на втором-третьем эпизоде становится ясно, с чем это связано. При рецидивирующем ангиоотёке обязательно надо идти к врачу и разбираться с возможными причинами. Грубо говоря, рецидивирующий ангиоотёк так же как и острый мы разделяем на 2 группы причин: «Аллергический» ангиоотёк, связанный с активацией тучных клеток и выбросом гистамина, в патогенезе которого участвуют иммуноглобулины IgЕ, и он обычно сопровождается крапивницей и зудом. Но по иронии как я написал выше рецидивирующий ангиоотёк чаще всего не аллергический. Я сразу поясню. Дело в том, что если в основе ангиоотёка аллергия - на еду, лекарство, животное, латекс, растение - то пациент рано или поздно сам замечает эту связь. Ведь зачастую аллергический ангиоотёк начинается сразу при контакте с причинным веществом, буквально через несколько секунд, и уже после второго-третьего повторения причина аллергии становится очевидна. «Брадикининовый» ангиоотёк, протекающий без участия тучных клеток и IgЕ, при нём не бывает зуда и крапивницы. При рецидивирующем ангиоотёке такой ангиоотёк гораздо более вероятен. И хуже всего то, что брадикининовый ангиоотёк тоже может быть опасен для жизни, но при этом при нём не помогают ни адреналин, ни антигистамины, ни преднизолон. При рецидивирующем ангиоотёке без зуда и крапивницы самое важное - исключить редкое но опасное наследственное заболевание известное как НАО (наследственный ангионевротический отёк). В основе заболевания - снижение количества или активности в крови белка, известного как С1-ингибитор. Ну ладно, если честно есть ещё третий тип хронических ангиоотёков - идиопатический ангиоотёк. Но по сути это просто ангиоотёк при котором мы не смогли найти причину, или объяснить механизм возникновения. -
Umka Family
-
Umka Family
Здравствуйте! Наконец закончил перевод брошюры про рецидивирующий герпес. Качайте! -
Umka Family
-
Реклама
-
Umka Family
Лечение кожного мастоцитоза у детей обычно чисто симптоматическое. Также необходимо предотвращать ситуации при которых может произойти системное раздражение мастоцитов и выброс гистамина и других медиаторов. • Обучение введению эпинефрина при анафилаксии • Избегание триггеров мастоцитоза: жара, влажность, холод, стресс, физические упражнения, алкоголь, недосып, острая еда (капсаицин). У маленьких детей - нервное возбуждение, лихорадка, прорезывание зубов, трение кожи. Определение триггеров индивидуально! • Избегание определённых медикаментов: опиоиды (морфин, кодеин), антибиотики (особо ванкомицин), НПВС (особо аспирин и кеторолак), радиоконтрасты, миорелаксанты (сукцинилхолин, атракуриум, рокуроний, реже панкуроний и векуроний) • Премедикация перед контактом с триггерами (преднизон+антигистамин) • Лечение сопутствующей аллергопатологии • Для контроля симптомов мастоцитоза назначаются различные антигистаминные препараты, антилейкотриеновые препараты • При резистентных симптомах проводится системная терапия Какие могут быть симптомы при массивном выбросе гистамина: oПриступы анафилаксии: вазодилатация, гипотензия, гиперемия, зуд, синкопэ, боль в животе, тошнота, рвота, понос, слабость ,головные боли. Крапивница и ангиоотёк относительно редки. Хронический выброс медиаторов приводит к кахексии, хроническим жкт-симптомам, диффузным мышечно-костным болям, ремоделированию тканей и фиброзу органов (КМ, печень).oЖКТ-симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, понос, пептические язвы, жкт-кровотечения, мальабсорбция.oПсихические симптомы: депрессия, расстройства настроения, потеря концентрации, сонливость, раздражительность, эмоциональная нестабильностьoМышечно-скелетные симптомы: боли напоминающие фибромиалгию и боли в костях. Остеопения, остеопороз. При подозрении на системный мастоцитоз лучше всего обратиться к гематологу. -
Umka Family
Мастоцитоз ИЛИ «странные родинки» Недавно на приёме был пациент с необычными высыпаниями. При этом описание болезни - как по учебнику. У ребёнка 2 лет, в течение нескольких месяцев, на коже появляются странные родинки. Они не болят, но иногда чешутся, и если ребёнок их почешет - краснеют и вздуваются. Также периодически на коже возникают красные пятна, которые быстро проходят после приёма антигистаминных препаратов. Высыпания же не проходят, несмотря на то что их мазали довольно сильными гормональными мазями, и даже появляются новые. Родители напуганы возможной аллергией. Но внимательные коллеги уже поняли о чём здесь идёт речь - о кожном детском мастоцитозе. Не могу сказать что это частое заболевание - но и не супер редкое. Мастоцитоз представляет собой целую группу заболеваний, главная причина которых - избыточное накопление тучных клеток (их и называют «мастоциты») в разных тканях организма. Тучные клетки имеют в своём арсенале кучу биологически активных веществ, в том числе злополучный гистамин, и при массивном выбросе этих веществ нам может стать плохо - проявления варьируют от кожного зуда и крапивницы до анафилактического шока. В настоящий момент считается что в развитии мастоцитоза виновата мутация в гене KIT , что приводит к бесконтрольной пролиферации мастоцитов, или избыточная экспрессия SCF (лиганд KIT ). Выделяют следующие типы мастоцитоза: кожный мастоцитоз и системный мастоцитоз (среди них - вялотекущий системный мастоцитоз, мастоцитоз на фоне болезней крови, агрессивный системный мастоцитоз, тучноклеточный лейкоз, мастоцитоидная саркома, внекожная мастоцитома). К счастью у детей чаще всего встречается доброкачественный кожный мастоцитоз. Он появляется в 80% случаев на 1 году жизни и обычно проходит к подростоковому возрасту. У взрослых же 95% составляет системный мастоцитоз. Высыпания при пигментной крапивнице могут выглядеть как красно-коричневые пятна, или слегка приподнятые папулы, похожие на веснушки, или бляшки, или узлы. -
Umka Family
Примеры белков, к которым чаще всего встречаются аутоантитела. 