Umka Family. Страница 3
16063
@UmkaFamily
Канал о честной медицине, основанной только на доказательствах
-
Umka Family
Прекрасный детский невролог Татьяна Гебекова - про набивший оскомину уже даже мне, аллергологу, анализ на NSE: -
Umka Family
В последнее время всё чаще и чаще на приёме: "Ребенку ___ (остеопат, нутрициолог, нейропсихолог, логопед и др. подставить нужное) назначил анализ на NSE, показало воспаление в мозге, у нас от этого аутизм, что делать?!"... Что на самом деле отражает нейрон-специфическая энолаза (NSE - это именно она)? При возникновении ряда тяжёлых патологических состояний, к примеру, опухолей головного и спинного мозга, тяжёлых черепно-мозговых травм, злокачественных новообразований эндокринной системы, мелкоклеточном раке бронхов уровень энолазы повышается, т.к. множеству вновь образующихся клеток требуются простые углеводы для функционирования, а она как фермент помогает добывать их из гликогена. Как можно понять, вышеперечисленные заболевания прямо соотносятся с клиническими проявлениями, которые они вызывают, иначе говоря, у соматически здорового ребенка повышение NSE в абсолютном большинстве случаев не означает ничего, и аутизм - не причина повышения NSE! Теперь о том, как связаны аутизм и бедняга-энолаза. Так, в исследованиях были выявлены 8 белков, наличие аутоантител у матери к которым может быть (≠ будет) ассоциацировано с РАС у ребенка. На рисунке в карусели отражена статистическая зависимость данного феномена и тяжести проявлений РАС; наличие ауто-АТ к NSE у матери занимает 2 место по распространенности, при этом ни один из маркеров в отдельности не может быть рассмотрен как причина РАС. А вот несколько - могут: так например, матери, у детей которых выявлен аутизм, наиболее часто имели комбинации аутоантител к белкам CRMP1 + CRMP2, CRMP1 + GDA и NSE + STIP1. Ещё раз очень сильно правда хочется уточнить: сделаны первые шаги в исследованиях по связи NSE с РАС, и не NSE, а собственных антител организма к NSE, и не у ребенка, а у матери, и не каждый случай РАС связан с аутоантителами! Напоследок: 1. Исследования в зачаточном состоянии. 2. Выборки в этих исследованиях малы. 3. Не нужно сдавать анализы без показаний. 4. Без паники! Повышение NSE без клинических проявлений не говорит о воспалении в нервной ткани. #аутизм #детскийневролог #детскаяневрология -
Umka Family
Самые частые причины аллергических ангиоотёков: - Пищевые аллергены: чаще всего коровье молоко, куриное яйцо, фрукты, овощи, злаки, орехи, морепродукты и рыба - Яд перепончатокрылых: пчёл, ос, шмелей, шершней - Лекарства (часто антибиотики, НПВС) - Биологические лекарства: препараты для АСИТ, моноклональные антитела, химиопрепараты, вакцины (редкая причина, и чаще на сопроводительный материал, например на желатин, а не на микробный компонент). - Латекс/натуральная резина - Пищевые добавки, специи, красители (чаще природные, кармин и тартразин), и растительные камеди, сульфиты в вине и пиве. - Ингаляционные аллергены: шерсть животных, пыльца растений, споры плесени - Алкоголь/этанол (чаще всего усиливает аллергические реакции а не запускает) -
Реклама
-
Umka Family
Ваша задача при первом в жизни ангиоотёке: - Понять чем он был спровоцирован и может ли ситуация повториться - Обследоваться у терапевта/аллерголога чтобы подтвердить свои догадки - Разработать совместно с врачом план как избежать такой ситуации в дальнейшем - Если причина отёка остаётся невыясненной - разработать с врачом план действий при повторении отёка -
Umka Family
Ангиоотёк (синоним: ангионевротический отек) - локализованный остро возникающий отек кожи и/или слизистых оболочек. Ключевую роль в развитии ангиоотёка играют клетки иммунной системы (в основном тучные клетки) и наш старый знакомый гистамин, а также некоторые другие активные вещества. Эти вещества приводят к увеличению проницаемости сосудов и выходу жидкости в ткани, что собственно и проявляется отёком. Ангиоотёк часто сочетается с крапивницей, и можно даже сказать что это звенья одного процесса. При поражении верхних слоёв кожи возникает крапивница, при поражении более глубоких слоёв - ангиоотёк. При этом крапивница при приёме антигистамина может пройти уже через час, ангиоотёк может держаться больше суток. И крапивница и ангиоотёк обычно проходят без следа - кожа после этого абсолютно чистая. Если ангиоотек возникает в области гортани/ротоглотки/трахеи, это может приводить к непроходимости дыхательных путей и является жизнеугрожающей ситуацией. Установить причину крапивницы/ангиоотеков получается не всегда. В случае аллергического генеза данного состояния всё довольно просто: пациент почти всегда знает, что у него начинается отёк если он, например, поест персиков, или поиграет с котом. Или что отёки случаются в сезон цветения ольхи или при занятии йогой на резиновом коврике. И здесь нужны только дополнительные аллерготесты, для того чтобы понять молекулярную основу реакции (на какие конкретно белки у человека аллергия). Гораздо большую проблему представляет рецидивирующий отёк без явной причины - не связанный ни с цветением растений, ни с приёмом лекарств, ни с контактом с животными или с приёмом пищи. В следующий раз я расскажу вам об этой проблеме. Итак, как выглядит острый ангиоотёк: - Какая-то часть тела быстро отекает - Ангиоотёк часто сочетается с крапивницей - зудящими красными волдырями (от мелких до очень крупных). Крапивница обычно сопровождается зудом или жжением - Чаще всего ангиоотёк захватывает лицо (веки, губы), руки, ноги, гениталии. Если ангиоотёк поражает кишечник, это может сопровождаться болью в животе. Если матку - спазмами в матке. - Реже ангиоотёк распространяется на горло, что может сопровождаться осиплостью голоса, затруднением дыхания и глотания. Это неотложная ситуация, когда действительно нужна скорая медицинская помощь! Тактика лечения ангиоотёка: - Небольшой локальный отёк+/-крапивница не требует паники. Применяются антигистаминные препараты, иногда стероиды (преднизолон и подобное). Госпитализация чаще всего не нужна, можно лечить дома. - Распространённый ангиоотёк, с нарушением общего самочувствия, затруднением дыхания, глотания, при наличии стеснения/сжатия/тяжести/боли в грудной клетке, требует немедленного обращения за скорой медицинской помощью. В лечении используются стероиды, адреналин, и прочие скоропомощные и реанимационные препараты. Госпитализация при таких симптомах скорее всего нужна. Какие бываю ангиоотёки? Ангиоотёки условно можно разделить на 2 типа: «аллергический» (тучно-клеточный) и «неаллергический» (брадикининовый). - «Аллергический» ангиоотёк связан с активацией тучных клеток и выбросом ненавистного нам гистамина. Это может быть аллергия (еда, укусы насекомых, лекарства, латекс и т.д.), или псевдоаллергическая реакция с активацией тучных клеток (например «синдром красного человека» на ванкомицин, многие реакции на НПВС также псевдоаллергические). - «Брадикининовый» ангиоотёк протекает вообще без участия тучных клеток и иммуноглобулинов Е. Соответственно при нём нет ни зуда, ни жжения, ни крапивницы. Такой отёк проходит очень долго (несколько суток точно), и его не снимают ни антигистамины, ни адреналин, ни стероиды. Запускают такие отёки некоторые медикаменты (например часто ингибиторы АПФ которыми лечат гипертоническую болезнь), также есть генетическая болезнь которая протекает с нарушением метаболизма брадикинина (наследственные ангиневротический отёк) - заподозрить её можно по семейному анамнезу рецидивирующих отёков. -
Umka Family
На рисунке представлен ангиоотёк, сочетающийся с крапивницей. Но бывает и изолированный ангиоотёк. 
-
Umka Family
АНГИООТЁК Крапивница часто пугает пациентов, но ещё страшнее - отёк Квинке (или как его правильно называют - ангиоотёк). Сегодня расскажу про острый отёк Квинке и что с ним делать. Итак, -
Umka Family
-
Umka Family
Про лечение Мигрени ботулотоксином telegra.ph/Ukoly-m…en-01-26 -
Umka Family
Интересный генетический кейс! https://t.me/genetic_subbotin/121 Генетик Субботин Как заинтриговать генетика? Во вторник раздается звонок. ⁃ Здравствуйте, доктор, можете, пожалуйста, сегодня принять меня в клинике? ⁃ Добрый день, к сожалению, в этот день я работаю в другой клинике. ⁃ Просто я приехал издалека, чтобы попасть на прием… ⁃ Очень жаль 😞 ⁃ И у меня лишняя хромосома… ⁃ Ко скольки подъехать, говорите? Меня на самом деле заинтриговал такой заход и я тут же поехал к пациенту. На месте мы узнали, что у него действительно 47 хромосом (при норме 46), дополнительная Х, из-за чего кариотип выглядит так 47, XXY синдром Клайнфельтера, одна из причина мужского бесплодия (недостаток тестостерона, сперма без сперматозоидов), но в данный момент появились обнадеживающие новейшие исследования, которые могут помочь и с этой проблемой 👌🏻
-
Umka Family
Когда нужны предосторожности при АСИТ: ⁃ Первый приём препарата - всегда в присутствии врача! ⁃ АСИТ не начинаем пока астма в тяжёлом обострении или не под контролем ⁃ АСИТ не рекомендуется если ранее на АСИТ была системная реакция ⁃ Беременность - противопоказание, грудное вскармливание - относительное противопоказание. ⁃ Если ранее при АСИТ был эозинофильный эзофагит, то возобновлять рискованно ⁃ Если есть гиперчувствительность к каким-то компонентам в составе препарата для АСИТ, делать АСИТ нельзя ⁃ Когда во рту есть раны/активный воспалительный процесс АСИТ делать нельзя Да, АСИТ это трудоёмкий, медленный, недешёвый метод лечения - но метод крайне безопасный и эффективный, для того чтобы потратить на него своё время и деньги. А улучшение своего самочувствия вы ощутите в первый же год терапии! -
Umka Family
Чтобы в ближайшее время - в этом году - ощутить эффект от АСИТ препарат надо начинать принимать минимум за 8-12 недель до цветения растений, а берёза зацветает уже в марте. Поэтому я и написал это напоминание тем, кто страдает от аллергии на пыльцу берёзы! У вас сейчас последний шанс начать АСИТ вовремя - иначе не успеете выработать иммунную память на аллерген. Спешите! Тем у кого аллергия на знаки тоже не следует медлить. Как начать АСИТ прямо сейчас: •Вам должно быть более 5 лет•Прийти на приём к аллергологу•Пройти аллерготестирование•Определить «главные» аллергены требующие лечения (обычно это берёза, тимофеевка и амброзия)•Выбрать препарат для АСИТ•Начать АСИТ уже на втором приёме у врача! -
Umka Family
Время начинать АСИТ! Здравствуйте! Сейчас самое время начинать АСИТ аллергеном злаков. А у тех кто страдает аллергией на берёзу - последний шанс в этом году! Напоминаю: АСИТ - это иммуномодулирующая терапия. Благодаря взаимодействию аллергенного экстракта с клетками иммунной системы она учится запоминать аллерген, меньше реагировать на него и на близкие по строению молекулы. И в ответ на повторное попадание в организм аллергена к нему уже не вырабатываются антитела IgE, и аллергическая реакция не развивается. Современная АСИТ проводится сублингвальными препаратами - их нужно класть под язык 1 раз в день. Есть 2 схемы АСИТ - «предсезонная» и «круглогодичная». Препарат злаков Оралэйр вводится по предсезонной схеме - с зимы и до конца июня. Препарат злаков Рагвизакс также надо начинать зимой, но он принимается круглогодично. Препарат берёзы Сталораль также вводится по предсезонной схеме. Скоро также в стране будет доступен препарат берёзы Итулазакс, он принимается по круглогодичной схеме. 
-
Umka Family
-
Umka Family
Какой антигистамин лучше? 
-
Реклама
-
Umka Family
Здравствуйте, дорогие мои. Мой компьютер наконец починили, и я могу, хоть и с опозданием, поздравить всех с наступившим Новым Годом. В этом году праздник представляет собой тревожную смесь радости и печали. Прошлый год оставил в душе, а у многих и на теле раны.. Эти раны не заживут никогда. И я не в силах вам с этим помочь. Но у меня есть замечательные коллеги, кто может - и помогает. Я же лечу телесные болезни, но всегда, когда вижу у пациента тревожные признаки, советую позаботиться и о душевном здоровье. Я хочу пожелать всем нам в этом году мира и покоя. Я хочу пожелать вам в этом году, как и всегда я делаю, чтобы услуги врачей были вам нужны как можно реже. Чтобы острые заболевания вас не настигали, а хронические чтобы ушли в многолетнюю беспробудную ремиссию. Я хочу верить, что в этом году всех нас ждут перемены. И я хочу надеяться - перемены к лучшему. Я обещаю, что продолжу учиться, чтобы лечить вас лучше, эффективнее, безопаснее. Я буду писать про медицину, теперь и в Инстаграме, и в телеграм-канале Умки, и на своей странице Вконтакте, чтобы рассказывать вам достоверную, научно обоснованную информацию о разных болезнях. Чтобы у вас было меньше поводов волноваться, и больше возможностей сохранить своё здоровье. Ну, поехали! Ваш доктор Бахтин. -
Umka Family
Когда стоит обратиться к врачу, вызвать скорую помощь? • Температура не снижается даже при приеме максимальных доз жаропонижающих • Чувство нехватки воздуха, одышка • Кашель с выделением гнойной мокроты • Резкая слабость и ухудшение состояния Как защитить себя от гриппа? • Вакцинироваться! Еще не поздно! • Носить лицевую маску в людных местах • Соблюдать правила личной гигиены. Тщательно и часто мыть руки, использовать антисептик. -
Umka Family
Что делать не нужно? • Пить антибиотик - на вирус не действует • Пить иммуномодуляторы – у них нет доказательной эффективности • Дышать над картошкой • Ставить горчичники • Есть много чеснока и лука • Растирать кожу водкой и уксусом • Полоскать горло йодными и спиртовыми антисептиками