Сложное (ну если так корректно можно сформулировать) интервью с терапевтом Ярославом Ашихминым.
Сегодня, когда студенты спрашивают меня, как научиться той или иной дисциплине, я развожу руками: нет в России мест, где могли бы полноценно учить медицине, за исключением каких-то совсем небольших специализированных островков
сегодня мы понимаем, что личный эмпирический опыт врача ничтожен по сравнению с данными доказательной медицины
отход от патерналистской модели здравоохранения. Лечение рождается в обсуждении с пациентом, он – полноценный партнер лечебного процесса
медицина стала командной. Время докторов Боткиных прошло. Сегодня ты можешь качественно лечить только в связке с другими врачами и средним медперсоналом.
Эти три момента – просто (…пик!) для многих академиков, профессоров, заведующих клиническими кафедрами, которые привыкли к тому, что все должно быть так, как они приказали. К представителю какой школы ты попал в качестве пациента, так тебя и будут лечить. К великому эндоскописту попал – будет «эндоскопия». К специалисту открытой хирургии – открытая хирургия. Командного обсуждения клинических случаев нет вообще.
В медицине только в 5-10 процентах случаев есть место даже не искусству, но просто творчеству. В 90 процентах случаев ты должен оставить собственное эго и делать то, что написано в рекомендациях.
Технологии приема платежей по подписке, завоевавшие справедливую популярность в интернете, приходят в реальные сектора экономики. В штате Луизиана (население 4.6 млн. человек) создают модель оплаты в стиле Netflix (подписка) на примере лечения гепатита С. В соответствии с этой моделью, производители лекарств обеспечивают лечение гепатита С в обмен на оплату по подписке. Государство будет платить фиксированную сумму в долларах за неограниченный доступ к лекарствам в течение пяти лет. Программа будет применяться только к пользователям Medicaid или заключенным. Ценовая модель направлена на ограничение суммы, которую государство платит за лечение гепатита С, а также на лечение большего количества людей. Департамент здравоохранения штата Луизиана надеется вылечить более 10 000 человек к концу 2020 года и сократить общие расходы на лекарства от гепатита С до 35 миллионов долларов. «Эта модель подписки эффективно ограничивает расходы государства на дорогие лекарства от гепатита С и создает стимул для лечения как можно большего числа инфицированных людей. Для производителя лекарств эта модель будет гарантировать фиксированный доход в течение оговоренного периода времени и позволит производителю препарата расширить охват своей продукции населением, которое в противном случае не получило бы лечение ", - заявил губернатор Джон Бел Эдвардс. Штат рассматривал модель оплаты подписки, помимо других предложений, более года, чтобы помочь ограничить сумму, которую штат тратит на лечение.
10-01-2019 17:00 Поговорим о самом главном в борьбе со старением Ведущий: Михаил Батин (http://radio.mediametrics.ru/presenter/940) В гостях: Дмитрий Веремее...
Пока наш Росздравназдор "не получает заявок" на регистрацию программных продуктов AI как медицинских изделий , американский FDA двигается с удивительной для нас скоростью.
Не так давно был сертифицирован алгоритм AI без подтверждения врача диагностики диабетической ретинопатии (это деградация глазного дна у диабетиков).
А вот давеча FDA разрешил для медицинского применения часики от OMRON которые мониторят артериальное давление. Все как мы любим. Неинвазивно. Мобильно. Легко. Жаль что не мы.
Искусственный интеллект и ФБ пытаются спасать самоубийц. Из-за разных подходов к защите данных, данная программа легальна в США но нелегальна в Европе.
1. За 2017 год ФБ и Искусственный интеллект помогли (ну так пишет Цукерберг) охватить около 3500 человек во всем мире, которые нуждались в помощи. Проект сканирует почти все сообщения в социальной сети, оценивает риск самоубийства пользователя. В тех случаях, когда алгоритм Facebook помечает пользователя как пользователя с высоким риском самоубийства, он может связать пользователя с психиатрическими службами или самостоятельно связаться с правоохранительными органами 2. Алгоритм ФБ сканирует сообщения на английском, испанском, португальском и арабском языках. При этом исключает из анализа сообщения пользователей ЕС. Причина в том, что программа ФБ не может функционировать на территории ЕС из-за GDPR (Общего Регламента о защите данных). 3. GDPR является более строгим и широким, чем HIPPA - основной законодательный акт, защищающий информацию о здоровье людей в США. HIPAA защищает конфиденциальность для определенных субъектов, которые предоставляют медицинские услуги (больницы) и плательщики, и, следовательно, не распространяется на данные созданные по алгоритму Facebook. 4. ФБ получил сдою долю критики в США. Вот примерно так : «Самый большой риск, на мой взгляд, ложный позитив, который приводит к ненужным контактам с правоохранительными органами». 5. Мир стоит очевидно на пороге поиска компромисса между конфиденциальностью и безопасностью.
- Кроме того, образ жизни должен подчеркивать умеренное пребывание на солнце, около трех дней в неделю в течение 15 минут, и избегать лишнего веса.
Помните, что современные врачи вряд ли встречались с этими заболеваниями в своей жизни и при экспериментах над своим здоровьем старайтесь не выходить за пределы здравого смысла :)
С Новым годом и прекращайте жрать оливье :) Цинга от него не грозит, но вот печень стоит пожалеть :)
Некоторые заболевания, давно забытые в современном цивилизованном мире, неожиданно начинают возвращаться.
Медицинская статистика США и Англии показывает появление забытых болезней : зоб (струма), рахит, цинга и подагра.
Обычно эти заболевания развиваются на фоне длительных периодов ‘дефицита рациона’ и всегда были спутниками войн, неурожаев и прочих невзгод. Современное общество практически изжило эти заболевания. При этом профилактика именно этих заболеваний крайне проста - нормальное питание. В чем же причина возрождения ‘военных’ болезней в наше травоядное время ?
Статистика в Соединенных Штатах и Англии показывают возрождение забытых болезней таких как зоб, рахит, цинга и подагра.
Модные диеты ориентированные на снижение потребления йодированной соли в сочетании с тотальной безграмотностью от питании, привели к возвращению этих болезней.
1. Зоб (увеличение щитовидной железы) возникает при дефиците йода. В 1920-х годах йод (речь идёт про Америку) был впервые добавлен в поваренную соль, исключив большинство случаев Зоба к 1940-м годам. Однако правительство никогда не стандартизировало процесс добавления йода в поваренную соль, и некоторые формы, такие как морская соль и кошерная соль, не содержат добавленного йода.
В то же время большинство американских диет с высоким содержанием натрия не содержат йода и зоб возвращаются из-за высокого потребления.
Кроме того, молочные продукты и морепродукты являются хорошими источниками йода, но потребление этих продуктов уменьшается из-за проблем со здоровьем или аллергии в популяции.
2. Рахит Часто называемый «болезнью английских детей» вызван плохой минерализацией костей. Это делает кости слабее и в основном вызвано недостатком витамина D. Рахит чаще всего наблюдается у детей. Ноги выглядят так, как будто они «кланяются» в стороны. Рахит впервые был изучен в 17 веке, но только в 1920-х годах ученые обнаружили, что солнечный свет и масло печени трески предотвращают и лечат болезнь. В статье, опубликованной в 1922 году, говорится, что помог отложить кальций в кости витамин D. В последнее время случаи рахита вернулись в большем количестве, чем за последние четыре десятилетия. Считается, что в основном у детей в возрасте до 3 лет это увеличение вызвано недостаточным воздействием солнца и низким потреблением витамина D.
3. Цинга является самой редкой из этих четырех вновь возникающих болезней, но число случаев возросло в группах высокого риска. Ранние и поздние симптомы цинги могут быть обнаружены у людей с дефицитом витамина С. В 2012 году было выявлено, что 7,1 процента населения США испытывают дефицит витамина С. К группам высокого риска относятся группы, соблюдающие ограниченную диету или диету, которая ограничивает количество сахара, которое человек может потреблять, что приводит к отказу от фруктов. К дополнительным группам высокого риска относятся люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие или употребляющие наркотики, пожилые люди, люди с плохим питанием и даже с воспалительными заболеваниями кишечника.
4. Подагра. В прошлом подагра считалась болезнью богатых и влиятельных людей. Это была не очень распространённая болезнь, но все равно о ней было хорошо известно. Сегодня более 8 миллионов американцев страдают от этой болезни. Подагра возникает, когда в крови накапливается большое количество мочевой кислоты, вызывая чрезвычайно болезненное воспаление и артрит. Исследования показали, что повторное появление подагры вызвано нездоровыми факторами образа жизни, такими как ожирение или неправильное питание. Кроме того, генетика может предрасполагать человека к заболеванию. Противовоспалительные продукты, такие как ягоды, омега-3 из рыбы и зеленый чай, могут быть включены в рацион, чтобы помочь с симптомами подагры.
Какова бы ни была избранная диета , необходимо следовать простым правилам : - Следует позаботиться о том, чтобы обеспечить потребление йода, витамина D, цитрусовых и противовоспалительных продуктов.
Проблемы с алкоголем и наркотиками, особенно злоупотребление рецептурными препаратами, среди пожилых людей являются одной из наиболее быстро растущих проблем со здоровьем в стране
1. По данным (NCADD), в Соединенных Штатах приблизительно 2,5 миллиона пожилых людей живут с проблемами алкоголизма или наркомании. 2. до 11 процентов случаев госпитализации пожилых людей и 14 процентов случаев поступления в отделения неотложной помощи для пожилых пациентов были результатом алкогольной и наркотической зависимости.
С Новым годом, друзья! 💥🥂 Крепкого здоровья и успехов во всём! Обещаем больше полезных советов по активному долголетию в 2019 году. Оставайтесь с нами!
Уделять здоровью внимание необходимо в любом возрасте. В период после 40 в организме человека происходит гормональная перестройка. Достаточная физическая активность помогает перенести период изменений.
🏃 Несмотря на перестройку, бег не противопоказан. Занятия спортом помогут вам сохранить физическое и половое здоровье. Врачи рекомендуют следовать нескольким советам, чтобы получать удовольствие и не переусердствовать.
1️⃣ Время бега для нетренированных женщин от 20 до 40 минут, а для мужчин от 30 до 50 минут. При повышении выносливости время тренировки увеличивается.
2️⃣ Умеренная скорость пробежки поможет сохранить целостность и функционирование опорно-двигательного аппарата.
3️⃣ Не стоит увлекаться рваным бегом.
4️⃣ Для женщин заниматься лучше без утяжелителей, большой риск травмирования. А вот мужчинам стоит обратить на них внимание.
5️⃣ Ведите дневник учета частоты сердечных сокращений и кровяного давления. Это поможет вам более оптимально подобрать тренировку.
6️⃣ Обращайте больше внимания на оптимизацию нагрузки, чтобы избежать переутомления и появлений микротравм.
Если вы услышите от горе-советчиков: “Куда уже заниматься?”, - не верьте. Яркий пример - Клифф Янг. Он победил в пятидневном марафоне на 875 километров, в возрасте 61 года.
Все зависит от вас и вашего желания. Однако, если вы имеете проблемы со здоровьем, то проконсультируйтесь сначала с врачом.
Каждый день мы сталкиваемся с людьми, которые нам не нравятся или не приятны в общении. Исходя из правил этикета, проявлять недовольство - некорректно. Но и терпеть завистливых, злых и недовольных личностей крайне тяжело. Психолог Кароль Брекман утверждает, что заставлять себя не следует. Наша задача научиться правильно их обходить.
💔 Всех любить не получится. Первое, чему вы должны научиться – контролировать свое раздражение. Нейтральное отношение станет для вас большим рывком вперед.
👤 Научитесь признавать свою неприязнь. Произнесите про себя, например, «Я ненавижу своего коллегу». При отрицании этого чувства ранее, сейчас это вам должно помочь и облегчить внутренний конфликт.
🧘♀️ Следующий шаг – изучите причину вашей нелюбви к коллеге. Причины могут быть совершенно разными. Иногда это одежда, иногда привычки, а порой это схожесть с вами. Вас никогда не сравнивали с ненавистным вам человеком?
🗨️ Ваше ли это раздражение? Постоянное нахождение в офисе с вечно недовольным коллегой отобразится и на вас. Люди являются социальными существами постоянно влияя друг на друга.
🧐 Проведите самоанализ. Часто люди сталкиваются с проблемой своей раздраженности из-за детских обид или травм. Вспомните всю свою жизнь и отпустите свои прошлые негативные эмоции. Иногда для этого может потребоваться поход к психологу.
😀 И наконец - старайтесь в любой ситуации настраивать себя на позитивный лад. В момент агрессии думайте о чем-то приятном для себя, пропускайте мимо ушей язвительные замечания раздражителя.
Врач-эндокринолог – специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с эндокринными железами. Кроме того, в обязанности эндокринолога входят лечение пациентов с ожирением, нарушением обмена белков и углеводов, частыми головными болями и проблемами косметологического характера.
О нарушениях, связанных с гормональным фоном, могут свидетельствовать:
⚠️ Слабость, вялость и сонливость;
⚠️ Стремительное похудание или набор веса;
⚠️ Частое мочеиспускание;
⚠️ Длительное заживление ран;
⚠️ Тремор рук и ног;
⚠️ Нерегулярные месячные;
⚠️ Учащение сердцебиения;
⚠️ Отсутствие или повышение аппетита;
⚠️ Неудовлетворительное состояние волос и ногтей;
⚠️ Чрезмерно высокий рост или карликовость (касается детей).
🔬 Выявить заболевание сразу не получится. Зачастую необходимо сдать анализы, чтобы выявить причину заболевания. Также могут потребоваться инструментальные методы диагностики, среди которых: УЗИ, КТ, МРТ и т.д.
❗ Важно помнить, что при появлении вышеописанных симптомов, следует обратиться к врачу.
Более 3700 пациентов центра хирургии в Нью-Джерси возможно заражены ВИЧ, гепатитом В или С
Департамент здравоохранения Нью - Джерси рекомендует 3778 пациентам центра хирургии пройти тестирование на ВИЧ, гепатит В и гепатит С. Пациенты, перенесшие операцию в центре хирургии HealthPlus в период с 1 января 2018 года по 7 сентября 2018 года, потенциально подвергались воздействию патогенных микроорганизмов или инфекций, передаваемых через кровь, из-за неправильной стерилизации инструментов и инъекций лекарств. Хирургический центр оплатит все расходы на тестирование.
Институт трансплантации в Майами проводит пересадку одновременно пяти органов
30-летняя женщина прошла операцию по пересадке пяти органов в Института трансплантации Майами в Мемориальной больнице Джексона . Команда из 15 докторов оперировала в течение девяти часов. Согласно отчету, г-жа Хилл получила толстую и тонкую кишку, желудок, поджелудочную железу и печень. Подобных операций проводится 20 в год.
Доктора утверждают что пациентка сможет вернуться в активную жизнь (работать) примерно через год.
Альянс 🇩🇪немецко-🇷🇺российских медиков, биологов, химиков и физиков вышел на новый уровень в диагностике и точечном лечении раковых клеток. Они прибегли к использованию нового наноматериала – сплав магнетита и золота. Название метода – тераностика. Его открытие поможет разработать новые способы эффективного лечения рака. С результатами исследования можно ознакомиться в популярном научном журнале Scientific Reports.
✅ Если раковые клетки пометить новым материалом, их получится обнаружить с помощью МРТ даже на самых ранних стадиях и целенаправленно ликвидировать лекарственными веществами или магнитным полем. Немаловажным плюсом является сохранение нормально функционирующих клеток. Эксперименты успешно проведены в лабораторных условиях на животных с внедренными раковыми клетками молочной железы.
🥇 В сплав магнетита и золота возможно «поместить» практически любое лекарственное средство, и это дает тот самый желанный результат. Однако, для выхода в массы, необходимо пройти целый ряд клинических испытаний, а займет это минимум три года. И после всего, российские и немецкие специалисты будут первыми в тераностике.