Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.. Страница 8
1634
@GilevMD
Канал о психиатрии. Ведёт доктор Гилёв
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Ассоциация по исследованию болезни Альцгеймера (The Alzheimer’s Association) опубликовала рекомендации относительно биомаркеров, измеряемых в образцах крови. На медицинских сайтах в последние годы появляется множество новостей о том или ином биомаркере, который, как заявляется, позволяет диагностировать болезнь или оценить её прогрессирование. Авторы работы, опубликованной 31 июля в журнале “Alzheimer’s & Dementia” (импакт-фактор 5), подробно описывают исследования, которые предстоит провести, чтобы биомаркеры крови вошли в повседневную практику. Авторы считают, что на сегодняшний день есть основания к использованию биомаркеров крови для скрининга и предварительного скрининга кандидатов на участие в исследованиях, целью которых является оценка болезнь-модифицирующей терапии, но делают оговорку, что наличие болезни Альцгеймера в ходе таких исследований должно подтверждаться проверенными методами – анализом спинномозговой жидкости или ПЭТ-сканированием. Они также одобряют проведение исследований для оценки долгосрочных изменений уровней биомаркеров. Вместе с тем авторы считают, что еще не пришло время для использования биомаркеров крови в качестве основных показателей в опорных исследованиях терапии болезни Альцгеймера. Они допускают использование биомаркеров крови в специализированных клиниках у пациентов с жалобами на снижение памяти, однако указывают, что по мере возможности полученные результаты должны подтверждаться ПЭТ-сканированием или анализом спинномозговой жидкости. Требуется собрать массив дополнительных данных, прежде чем можно будет использовать биомаркеры крови в диагностике, не прибегая к перепроверке результатов другими методами. #БолезньАльцгеймера #Биомаркеры #Психиатрия #Диагностика -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Исследователи из Ирана сообщают о снижении негативных симптомов у пациентов с шизофренией, принимавших препарат пальмитоилэтаноламид (ПЭА) в качестве средства дополнительной (адъювантной) терапии, совместно с антипсихотиком рисперидоном. Ученые провели исследование с плацебо группой и двойным заслеплением, при этом размер выборки был очень мал – она насчитывала всего 50 человек, по 25 человек на группу. Терапия состояла в получении 600 мг ПЭА дважды в день на протяжении 8 недель. Симптоматику оценивали по окончании 4-й и 8-й недель с помощью шкалы PANSS, шкалы депрессии Гамильтона (HDRS), и шкалы экстрапирамидных симптомов ESRS. В терапевтической группе было отмечено снижение негативных симптомов, при этом позитивные симптомы остались без изменений, как и выраженность депрессии. Пальмитоилэтаноламид относится к группе веществ под названием «амиды жирных кислот». Известно, что ПЭА связывается с рецептором PPAR-альфа, представляющим собой транскрипционный фактор, регулирующий метаболизм жиров в печени. Также ПЭА проявляет аффинность в отношении каннабиноидно-подобных рецепторов GPR55 и GPR119. Предполагается, что ПЭА оказывает противовоспалительное, анальгетическое, нейропротекторное и противоэпилептическое воздействие, однако эти предположения основаны на исследованиях клеточных культур и подопытных животных. История медицины показывает, что многообещающие результаты базовых исследований не всегда подтверждаются при исследованиях на пациентах с четко определенными критериями эффективности. Отчет об исследовании опубликован в журнале Psychiatry Research (импакт-фактор 2.2). #Шизофрения #НегативныеСимптомы #Психиатрия #ПилотноеИсследование #ДополнительнаяТерапия -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Более подробный пересказ: пилотное исследование, осуществленное недавно в Австралии, показало, что назначение каннабидиола помогает молодым пациентам с резистентным тревожным расстройством. Резистентными называют заболевания, которые с трудом поддаются либо не поддаются терапии привычными средствами. Каннабидиол (CBD) – компонент марихуаны. Он является одним из множества химических составляющих этого растения, объединяемых под общим названием «каннабиноиды». В отличие от самого известного вещества, содержащегося в конопле, тетрагидроканнабинола (THC), каннабидиол не даёт наркотического эффекта и не вызывает привыкания. Считается, что его прием не чреват неблагоприятными последствиями, которые связаны с потреблением THC. Более того, на протяжении последнего десятилетия ведутся исследования в попытке выявить терапевтическое действие каннабидиола. К сожалению, многие работы осуществляются на небольших группах пациентов, а в описываемом случае исследование проводилось и без плацебо-группы. Результаты таких исследований носят предварительный характер, а полученные данные следует интерпретировать с осторожностью, потому что они подвержены искажениям. В исследуемую группу был включен 31 пациент с диагнозом тревожного расстройства и отсутствием терапевтического ответа на курс когнитивно-поведенческой терапии и на прием антидепрессантов. На протяжении 12 недель все пациенты получали каннабидиол в дозировке до 800 мг/сутки в дополнение к назначенной ранее терапии. Авторы сообщают, что тревожность пациентов снизилась в среднем на 42% по шкале OASIS. Профессор Пол Аммингер (Paul Amminger), руководивший исследованием, с оптимизмом воспринял достигнутые результаты. «Молодые люди реже страдали от панических атак и получили возможность выполнять ранее недоступные им действия – покидать пределы своего жилища, ходить в школу, общаться, посещать рестораны, пользоваться общественным транспортом, и самостоятельно являться на назначенные встречи. Это удивительный эффект, учитывая то, что члены этой группы длительное время испытывали сильную либо крайне сильную тревогу, не поддающуюся терапии». «В настоящее время при тревожности применяют когнитивно-поведенческую терапию и антидепрессанты группы СИОЗС. Проблема с этими средствами первой линии состоит в том, что они помогают примерно половине пациентов», - пояснил профессор Аммингер. Полученные результаты внушают оптимизм, но для их подтверждения необходимы дополнительные исследования. #тревога #тревожность #каннабидиол #психиатрия -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Данные нового исследования: Каннабидиол может быть эффективен для снижения тревожности при резистентности к лечению. PS. Каннабидол не обладает психоактивными свойствами. https://neurosciencenews.com/cbd-anxiety-21175/ -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
В чате теперь есть бот для расшифровки голосовых сообщений, говорить можно голосом, а он преобразует в текст. Давно хотел поставить, так как у всех в чатах есть такая возможность. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Триптаны, препараты, для лечения мигрени, могут быть эффективны при лечении ожирения. Ежедневное воздействие триптана привело к уменьшению потребления пищи и увеличению потери веса у мышей. Триптаны воздействуют на рецептор серотонина 1B (Htr1b), который ранее не был хорошо изучен в контексте аппетита и потери веса. Через 24 дня мыши, получавшие суточную дозу препарата фроватриптан, потеряли в среднем 3,6% массы тела, в то время как мыши, которым не вводили триптан, набрали в среднем 5,1% массы тела. neurosciencenews.com/migrain…ss-21017 -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
В этом месяце есть свободные места в достаточном количестве для приема онлайн (6000), после ухода из ПНД график изменился. Запись в личку телеграм @Gilev_MD или вотсап 8-985-281-12-99 Или прием в клинике Рассвет (9500). -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
www.science.org/content…know-why В 1960-м году группа зубных врачей опубликовала любопытное сообщение о том, что боль, испытываемая пациентами во время зубных операций, ослабевает под воздействием музыки. В некоторых случаях авторам удавалось выполнять зубные процедуры под музыкальный аккомпанемент, не прибегая к закиси азота либо к местной анестезии. В последующие годы этот эффект был воспроизведен, причем болеутоляющее действие наблюдалось на фоне музыки разных жанров. В июле 2022 года в журнале Science была опубликована статья китайских ученых, в которой они пытаются объяснить это явление. Схема их эксперимента предполагала введение специального раствора, вызывающего боль при прикосновении, в лапки подопытных мышей. Под аккомпанемент симфонической музыки, либо в отсутствие музыки, ученые прикасались к конечностям животных тонкими нитями с разным усилием, и наблюдали за реакцией, чтобы оценить болевые ощущения. К удивлению авторов, анальгетический эффект наблюдался лишь на фоне тихой музыки, громкость которой составляла 50 децибел, на 5 децибел громче фонового шума. Если музыка была громкой, мыши реагировали на прикосновения столь же сильно, как и в отсутствие музыки. Искусственная модификация тона музыки, создающая ощущение диссонанса, не нарушала анальгетический эффект. Ученые повторили эксперимент, вводя в слуховую кору мозга флуоресцентный краситель для оценки активности клеток, и обнаружили распространение красителя в два ядра таламуса – отдела мозга, интегрирующего соматические сигналы. Регистрация активности мозга с помощью электродов показала, что тихая музыка подавляет активность сигналов, поступающих из слуховой коры. Искусственно подавляя связь слуховой коры с таламусом методами оптогенетики, ученые воспроизвели анальгетический эффект. Авторы сделали вывод, что снижение болевых ощущений у мышей при воспроизведении тихой музыки либо иных тихих звуков связано с подавлением сигнальной связи между слуховой корой и таламусом. Любопытно то, что анальгетический эффект может быть длительным – ученым удалось проследить сниженную реакцию мышей на болезненные воздействия на протяжении 2 суток после проигрывания музыки. В будущем исследователи попытаются понять, почему именно негромкая музыка оказывает такое воздействие. Человеческий мозг отличается от мышиного, и могут потребоваться дополнительные исследования для того, чтобы понять, как изменяются болевые ощущения при подавлении связей между слуховой корой и таламусом у человека. В таких исследованиях невозможно будет использовать инвазивные методы с внедрением электродов и инъекцией вирусных векторов, но можно будет попытаться использовать аппараты МРТ. Узнав больше об этом способе подавления боли, можно будет помочь не только людям, испытывающим боль во время операций, но и подопытным животным во время болезненных опытов. #боль #нейробиология #анальгетики #болеутоляющее #мыши -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Есть в Ютубе маленькие видео. Вот думаю, что можно в них делать, рассказать можно только новость в них, ну или ответить на вопрос. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
У ребенка болит живот? Но почему-то летом меньше? Потому что каникулы. Стандартная, ежедневная история в течение учебного года: • подросток на приеме, утром тошнит, есть не может, идет в школу голодный; • натощак, чаще ко второму-третьему уроку, боль в верхней половине живота; • часто изжога; • неприятный запах изо рта; • многие продукты вызывают чувство тяжести. Был у пяти гастроэнтерологов и десяти педиатров. Назначали спазмолитики, антациды, ферменты, лучше было три дня, на четвертый — все снова. Двадцать пятый врач набрался мужества и назначил гастроскопию. Обнаружил «поверхностный гастрит». Лечил, но не вылечил. Наступили каникулы, стало лучше, ближе к осени все по новому кругу. Потому что «осенние и весенние обострения» — про них все слышали. Да, кто про что, а Рассвет про функциональную диспепсию. Болеют только в нашей стране не менее 30 млн человек, по большей части взрослые, но и подростки и даже дети дошкольного возраста не избавлены от этой напасти. Педиатр Рассвета в сотый раз за неделю сообщает пациенту, что «гастрит болит редко и недолго, а такое богатство симптомов, длящееся месяцы и годы, — это функциональная диспепсия». Функциональная диспепсия встречается невероятно часто и в России редко диагностируется в силу традиции. Хотя придуман международный консенсус Римские критерии IV, который только по жалобам и небольшому количеству анализов позволяет поставить этот диагноз без гастроскопии. Функциональные расстройства по происхождению сложны, но всегда связаны с тревогой, стрессом, эмоциональными перегрузками, дефицитом сна, директором-вампиром, бессердечной учительницей и требованием родителями исключительно отличных оценок. Да, мы немного утрируем, чтобы показать важность эмоционального состояния ребенка при этом заболевании. Хотите испытать культурный шок? В Рассвете мы поступаем так: • диагностируем функциональную диспепсию без гастроскопии, по Римским критериям; • назначаем ингибиторы протонной помпы даже младенцам — омепразол и эзомепразол в развитых странах разрешены для детей любого возраста и беременных, у нас не всегда так, но эту коллизию можно решить; • назначаем консультацию психолога и психотерапевта; • при необходимости назначаем антидепрессанты, нейролептики, нормотимики — слова страшные, но преодолейте страх и вылечите ребенка; • в крайнем случае советуем поменять школу и записаться на семейную психотерапию. Здоровый ребенок — счастье в семье, ферментами и спазмолитиками счастья еще никто не добивался! -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Больше нет бесплатного приема для жителей МСК, как и ЭСТ и ТМС. Без меня как это было заброшено, так и будет. Я доступен для приема всегда, но теперь... -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Я уволился из ПНД №13, ну как, скорее начальство помогло новое, нужно "колоть галоперидолом, тритфазином, амитриптилином и тд". Наверное все ещё не готов все рассказать. 10 лет отработал, а теперь вдруг надо использовать типики, трициклические и тд. Напишу подробнее, но позже. Сейчас частная практика, Рассвет и немного гос. -
Реклама
-
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
У меня будет больше приемных дней в клинике Рассвет. Должно для всех хватить. Есть ещё тут интересная история, расскажу завтра вечером. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Думал, что можно какой-то стрим провести, лекцию по психобразованию, на мин 15, тему какую-то общую можно, с ответами на вопросы. Никогда стримы не делал ранее. -
Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.
Сделали стикеры с моими сообщениями;) Судя по сообщениям, это было ещё в том году.