After anaesthesia💉
После…
А что будет после анестезии?…🤔
После анестезии и проведённого вмешательства у вас ещё некоторое время будет сохраняться онемение.
В среднем после инфильтрационной анестезии онемение может ещё быть в течение 1-3 часов. После проводниковой - эффект может быть и до 5 часов. У некоторых проходит быстрее.
На длительность анестезии влияют индивидуальные особенности: возраст, вес, скорость метаболизма. А также количество введённого анестетика, наличие сосудосуживающих в нем, воспаление в очаге, приём лекарств, питание…
Анестетик - это химическое вещество, не свойственное биохимии организма🧬. Отработав, он должен быть метаболизирован и выведен.
Касаемо анестетика на основе артикаина:
Максимальная концентрация его в крови 20–40 мин после введения. А период полувыведение из организма примерно 40 мин. Он относительно быстро выводится из тканей.
Артикаин метаболизируется - гидролизуется большей частью посредством неспецифической холиэстеразы в тканях и сыворотке крови. Оставшаяся часть метаболизируется в печени и выводится в основном почками.
Для понимания возможности организма в плане метаболизма артикаина можно подумать рассмотреть лабораторный тест на Холинэстеразу (S-Псевдохолинэстераза, холинэстераза II, S-ХЭ, ацилхолин-ацилгидролаза, Cholinesterase)🧪.
У людей с дефицитом холинэстеразы могут быть сложности с выведением и следует использовать очень осторожно! Так же как у людей с проблемами печени и почек.
Возможно, в результатах вашего генетического теста будет информация по гену GSTP1 , кодирующему детоксикации ксенобиотиков путём присоединения глутатиона. Полиморфизм в этом гене затрудняет утилизацию лекарственных веществ…
Для лучшего выведения лекарственных веществ стоит употреблять больше чистой воды. Людям с медленным метаболизмом оптимально принять:
💊Витамин С 500 мг (в идеале в форме аскорбата натрия)
💊ACC или NAC или Флуимуцил 600 мг (л-цистеин - прекурсор глутатиона, вещества обеспечивающего детокс) или собственно сам Глутатион
💊Рассосать под языком таблетку Элтацина (препарат, содержащий смесь аминокислот: глицина, L-глутаминовой кислоты и L-цистина) в день 3 шт.
💊Сладкое тёплое питье также запустит метаболизм и поможет быстрее снять онемение.
Арника Монтана (в обычных аптеках в разведении С9 от BUARON) мягко снимет стресс и последствия после инъекции, вмешательства. Можно рассасывать под языком по 5 гранул каждые полчаса до снятия негативных ощущений. При остром состоянии можно сразу принять 5 гранул на полстакана горячей воды и далее использовать сублингвально.
Также можно озадачиться приемом:
💊В6 50 мг
💊В12 по 400-800 мг в зависимости от дефицитарного состояния
При анестезии истощаются их запасы
Ашваганда также снизит уровень стресса.
В норме онемение после укола должно пройти самостоятельно. За помощью врача следует обратиться в случае, когда после проведенного лечения прошли сутки, а онемение не исчезло. Для восстановления поврежденных нервов и нормализации кровообращения может быть назначен курс витаминов и медикаментов. Но об этом в следующем посте.
А как у вас обстоят дела после анестезии?
✔️Отбеливание Zoom 4 подходит для пациентов с чувствительной эмалью, заболеваниями тканей зубов (флюороз).
✔️Также не происходит истончение и деминерализация эмали.
✔️Результат можно получить всего за одно посещение.
✔️Гель состоит из компонентов, которые укрепляют зубные ткани, при этом чувствительность зубов становится ниже.
✔️За одну процедуру зубы становится светлее примерно на 8-10 тонов.
✔️ В данной технологии процент содержания перекиси водорода самый низкий - 25%.
Есть анестетики и на основе артикаина без адреналина или эпинефрина.
При проблемах с ССС, глаукоме и у пациентов, применяющих неселективные адреноблокаторы и антидепрессанты (а именно трициклические и ингибиторы МАО), использование местных анестетиков, содержащих сосудосуживающие, вообще не рекомендуется❌.
Артикаин хорошо связывается с белками плазмы крови, но не очень хорошо жирорастворим. Это способствует тому, что он плохо проникнет через гематоэнцефалический барьер и через плацентарный барьер. Поэтому его используют у беременных🤰. В экспериментальных исследованиях он не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, и его используют у кормящих.
В состав анестетиков также входит консервант - бисульфита натрия, в связи с чем такой раствор противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к сере (особенно при бронхиальной астме).
Состояние, вызванное избыточным количеством CO2 в крови, и ацидоз (закисление) уменьшают связывание анестетиков с белками, повышая их токсичность.
Биотрансформация артикаина происходит как в плазме крови, так и в печени. Выводится препарат почками в основном в виде неактивных метаболитов. Это учитывают у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью.
Максимально допустимая доза артикаина с сосудосуживающим для взрослых - 7 мг/кг (т.е. пациенту с массой тела 70 кг можно ввести максимум только 7 карпул 4% раствора артикаина с адреналином), для детей от 4 до 12 лет - 5 мг/кг.
В случае противопоказаний к препаратам с артикаином, препаратом выбора можно назвать на основе мепивакаина (скандонест и мепивастезин). В стоматологической практике мепивакаин используется в виде 3% раствора без вазоконстриктора и 2% раствора с содержанием в качестве вазоконстриктора левонордефрина. Максимальная рекомендуемая доза составляет 4,4 мг/кг массы тела.
Аллергические реакции наблюдаются редко. Не следует использовать в период беременности (может проходить через плацентарный барьер), новорожденным и пожилым пациентам со сниженной активностью микросомальных ферментов печени.
А какой у вас опыт анестезии?🧐
Случилось мне недавно быть самой пациентом в стоматологическом кресле. Анестезия тоже была💉. И подумалось, что про анестезию и анестетик стоит вам рассказать. Это важно коллегам и пригодится пациентам.
Начнем!👇🏻
Анестезия используется при лечении, сложной гигиене, препарировании под ортопедические конструкции, удалении зубов, пародонтологических и хирургических операциях.
Как минимум, вы должны знать, есть ли у вас аллергические реакции и на что. Сообщить об этом врачу👩⚕️.
Если вы подозреваете аллергию на анестетики или у близких родственников были подтверждённые аллергические реакции, лучше сделать анализ на определение специфического иммуноглобулина Е (Ig E) к анестетику, а не кожный тест с «царапками»!
Чаще аллергия не на действующее вещество, а на консервант.
Перед анестезией несколько дней лучше исключить потребление алкоголя. Хотя бы несколько часов «до» не курить🚭. Перед визитом к стоматологу на обычный приём с местной анестезией надо плотно покушать!
Если нет острой необходимости, исключить приём обезболивающих средств.
Если у вас был негативный опыт - анестезирующий эффект был слаб или вовсе не проявился, выручит таблетка ибупрофена за 40 мин до анестезии.
Сразу скажу, что лучше не запускать ситуацию до обострения, припухлости и нагноения. В очаге воспаления реакция кислая, и анестетик не свяжется с белками, не гидролизуется, и эффект может быть недостаточный или вовсе отсутствовать😫.
Чаще всего в стоматологии используется инфильтрационная анестезия (укол в проекции зуба/зубов, которые обезболивают) и проводниковая (укол в места входа в костный канал нерва, иннервирующего причинный зуб/зубы).
Современные популярные анестетики - препараты на основе артикаина выпускаются многими фирмами, и в нашей стране разрешены к применению ультракаин, септонест, альфакаин, убистезин, артикаин. Для усиления и удлинения действия добавляют сосудосуживающие вещества - адреналин, эпинефрин.
Рекомендовано две формы выпуска 4% раствора артикаина гидрохлорида: с содержанием сосудосуживающих 1:100 000 (для сложных, длительных вмешательств) и 1:200 000 (для простых коротких вмешательств).
Из медикаментозной помощи можно рассмотреть:
✔️Настойку пустырника, пиона, валерьяны. Со зверобоем в солнечный сезон надо быть осторожным - успокоит, но усилит фоточувствительность
✔️Капли Цветы Баха «Rescue remedy»
Согласовать с врачом приём:Фенибут – универсальное средство с траквилизирующим (успокаивающим и избавляющим от тревожности) действием
Новопассит - хорошее средство с анксиолитическим (противотревожным) действием.
Экстракт Пассифлоры.
Персен – это препарат на растительной основе, в котором экстракт валерианы сочетается с мелиссой и мятой перечной.
Афобазол - хороший анксиолитик и транквилизатор без привыкания
Тенотен - лекарственный препарат относится к средствам гомеопатии
Гербион - средство натурального происхождения, в состав которого входит корень валерианы, мята перечная, шишки хмеля и мелисса
В крайнем случае выбирают лечение под седацией или наркозом.
Сегодня в распоряжении стоматологов имеется современное оборудование и анестетические средства, позволяющие практически безболезненно проводить любые стоматологические операции.
Необходимо понять для себя, что здоровье зубов – основа здоровья всего организма, поэтому лечить их нужно обязательно. И чем раньше будет оказана помощь, тем более быстрой и простой окажется процедура.
Значительно снизить страх помогает уверенность в компетентности врачей. Поэтому выбирайте хорошую клинику и своего врача.
Чтобы понять, как побороть страх стоматолога, нужно выяснить, чем этот страх вызван. Чаще всего это неправильное представление о процессе лечения. Оговорите с врачом, какие технологии он будет использовать, чтобы снизить болевые ощущения.
Часто причиной психологического дискомфорта становятся запахи, ассоциирующиеся с больничной атмосферой. Желательно, чтобы в клинике не было запахов хлорки, формалина, прочих химикатов и медикаментов.
Если пациент не может преодолеть страх собственными силами, то всегда можно воспользоваться помощью психотерапевта или психолога.
Можно на время лечения отвлечься, вкючив музыку и установив наушники или обеспечить просмотр фильмов или телепередач.
Дыхательная гимнастика, упражнения из комплекса «Ключ» Хасая Алиева могут помочь.
Использование успокаивающих запахов лаванды, хвои, ромашки, ромашковый, лавандовый чай.
По результатам социальных опросов, многие боятся идти к стоматологу, так как испытывают при этом огромный стресс.
Неконтролируемый, панический страх перед стоматологом называется дентофобией.
Если человек не может решиться на визит к стоматологу даже при сильной зубной боли, это уже можно считать одним из признаков дентофобии (стоматофобии, одонтофобии).
Находясь на приеме, пациент с такой патологией испытывает непреодолимый страх, а любые действия или манипуляции приводят к повышению давления и учащенному сердцебиению и даже обмороку🤦🏼♀️
Такое состояние может быть врожденным, воображаемым (после фильмов, рассказов…), приобретённым (неудачный опыт).
Дентофобия имеет следующие проявления:
✔️тревожное/паническое состояние;
✔️напряжение и дрожь в мышцах;
✔️поиск повода отложить лечение;
✔️потеря контроля над мыслями и действиями;
✔️нервозность и потливость;
✔️ощущаемая тахикардия, перепады давления;
✔️ расстройства пищеварительной системы;
✔️беспричинное расширение зрачков;
✔️предобморочные состояния.
По статистике, 90% людей неправильно чистят зубы😩
А значит, сталкиваются с этими проблемами.
Поэтому я провожу вебинар «Кариес и воспаление десен: с чего начать, и как предотвратить»Регистрация по ссылке👇🏻
https://web.stomatologpasevich.ru/
Как видите, неправильная гигиена полости рта (или ее отсутствие) провоцирует не только появление зубных отложений, но и такие проблемы, как:
➖неприятный запах
➖частое появление кариеса
➖кровоточивость десен
➖темный налёт