Есть анестетики и на основе артикаина без адреналина или эпинефрина.
При проблемах с ССС, глаукоме и у пациентов, применяющих неселективные адреноблокаторы и антидепрессанты (а именно трициклические и ингибиторы МАО), использование местных анестетиков, содержащих сосудосуживающие, вообще не рекомендуется❌.
Артикаин хорошо связывается с белками плазмы крови, но не очень хорошо жирорастворим. Это способствует тому, что он плохо проникнет через гематоэнцефалический барьер и через плацентарный барьер. Поэтому его используют у беременных🤰. В экспериментальных исследованиях он не обнаруживается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, и его используют у кормящих.
В состав анестетиков также входит консервант - бисульфита натрия, в связи с чем такой раствор противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к сере (особенно при бронхиальной астме).
Состояние, вызванное избыточным количеством CO2 в крови, и ацидоз (закисление) уменьшают связывание анестетиков с белками, повышая их токсичность.
Биотрансформация артикаина происходит как в плазме крови, так и в печени. Выводится препарат почками в основном в виде неактивных метаболитов. Это учитывают у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью.
Максимально допустимая доза артикаина с сосудосуживающим для взрослых - 7 мг/кг (т.е. пациенту с массой тела 70 кг можно ввести максимум только 7 карпул 4% раствора артикаина с адреналином), для детей от 4 до 12 лет - 5 мг/кг.
В случае противопоказаний к препаратам с артикаином, препаратом выбора можно назвать на основе мепивакаина (скандонест и мепивастезин). В стоматологической практике мепивакаин используется в виде 3% раствора без вазоконстриктора и 2% раствора с содержанием в качестве вазоконстриктора левонордефрина. Максимальная рекомендуемая доза составляет 4,4 мг/кг массы тела.
Аллергические реакции наблюдаются редко. Не следует использовать в период беременности (может проходить через плацентарный барьер), новорожденным и пожилым пациентам со сниженной активностью микросомальных ферментов печени.
А какой у вас опыт анестезии?🧐
