Вскрытие покажет.... Страница 27

Правда ли, что если в мочу капнуть кровью, то тест на наркотики будет отрицательным?

Наличие крови в моче никак не повлияет на результат анализа. Метаболиты искомого вещества будут найдены.

Также стоит упомянуть, что на результат не повлияют и иные продукты. В числе которых часто упоминают кефир или мед. А мочегонные, которые призваны быстрее освободить организм от последствий незаконного досуга могут усугубить ситуацию, так как в данном случае продукты распада тех или иных веществ могут оказаться в моче в еще большем количестве, что облегчит их обнаружение.

Развитие исследований генома стало настоящим прогрессом, прорывом.

Такие экспертизы стали эффективнее, быстрее, точнее. Раньше для установления группы крови использовали объемные сложные методики, применяли многочисленные приборы, были задействованы и лаборанты, и эксперты. Масса скрупулезной работы. Теперь все в разы проще.

Раньше по такому же принципу (по группе крови) устанавливали отцовство. Конечно, это было сложнее. Но все эти алгоритмы и методики мы знаем и при необходимости можем в любой момент применить.

К слову, в наше время возросло число экспертиз на установление отцовства. Сложно сказать почему. Был случай, когда женщина привела пятерых детей и трех мужчин на установление отцовства. Моральная сторона вопроса - не наша прерогатива. Мы выполняем свои обязанности.

Впрочем, разные ситуации бывают. Такие экспертизы могут помочь установить родство для вступления человека в права наследования. А при обнаружении неопознанного тела генетика устанавливает связь с его близкими, матерью, например.

Что происходит с органами человека, который умер от коронавируса

Лёгкие резко изменены — тяжелые, весят в два-три раза больше обычных легких. У них лакированная блестящая поверхность темно-вишневого цвета, чего не бывает практически никогда при других заболеваниях. И, главное, они очень плотные. Само название органа говорит, что он должен быть воздушным, потому что легкие заполнены воздухом. Альвеолы при COVID-19 заполнены разнообразными собственными клетками и жидкостями, в том числе кровью

Такого в здоровых легких быть не должно, но это — реакция организма на ковид. На разрезе легкие суховатые, в отличие от многих заболеваний. При надавливании с них стекает густая, мутная красная жидкость. При других заболеваниях мы не встречаем такой картины.

Иногда бывает, что к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция, и в некоторых участках легких развивается обычная гнойная пневмония. Тогда легкие выглядят по-другому. В таких случаях гной стекает с поверхности разреза и выдавливается из мелких бронхов. Это все хорошо видно.

Кроме лёгких, остальные органы тоже изменяются. Например, вирус поражает сердце. Оно нередко оказывается дряблым, выглядит, как мешочек. Если сердце поднять, оно висит, не держит форму.

Какие именно различия между мужским и женским скелетом проявляются в повседневной жизни?

Как можно заметить, женский скелет, в целом, меньше чем мужской. Соответственно, кости тоньше, проще ломаются. Помимо этого - у женщин шире таз и уже грудная клетка, у мужчин - наоборот. Если говорить только о повседневном проявлении (то, что мы видим постоянно), то у мужчин конечности и фаланги пальцев в целом длиннее, сильнее выражены надбровные дуги и затылочный бугор. Вот собственно и все. Помимо этого, к не очевидным отличиям относятся разная степень развития бугристостей на костях (места прикрепления мышц), у мужчин они в среднем выражены сильнее, а также размеры глазницы, опять же, у мужчин они несколько больше.

Самое серьезное различие между женским и мужским скелетом - это различия в ширине таза. Как известно, у женщин он более широк для исполнения биологических функций. Природа приготовила все в женском организме, чтобы производить потомство, в том числе и кости.
Однако ходить девушки вынуждены также как и их сородичи мужского пола, поэтому их бедра имеют больший угол по отношению к поверхности. Вследствие этого меняется и походка, и распределение нагрузки в суставах нижних конечностей. Проще говоря, женский организм - это такой треугольник, стоящий на вершине. Чем шире таз - тем хуже для суставов.

Из-за такой вот неудобной позиции в них начинается стирание хряща, а любая чрезмерная нагрузка-травма может обернуться его отслойкой. Аналогичные процессы происходят и в коленных суставах, и в итоге годам к 60-70 стандартная девушка получает артроз суставов ног.

Особое место в судебно-медицинской практике занимает исследование трупов, обнаруженных на пожарище.

Смерть людей в таком случае может быть связана с пожаром, но возможны случаи убийства с последующим поджогом помещения для сокрытия следов преступления.

Если человек оказался в горящем помещении и не сумел выбраться наружу, то он обычно погибает от отравления оксидом углерода (угарным газом), затем мертвое тело подвергается действию высокой температуры, обгоранию и обугливанию. Одежда на трупе сгорает, но часть ее, расположенная под ним, обычно сохраняется. Кожа приобретает коричневый цвет, на ней появляются линейные разрывы, несколько похожие на резаные раны.

На участках плотно прилегающей одежды ожоги могут отсутствовать. Под влиянием высокой температуры мышцы теряют влагу и сокращаются. В результате, независимо от того, живой или мертвый человек попал в очаг пожара, труп принимает позу "боксера", его руки и ноги полусогнуты и притянуты к туловищу.

Агония – не всегда фатальна

Агония – слово с древнегреческого переводится как «борьба». Организм задействует все имеющиеся ресурсы, чтобы бороться за жизнь.

Заблуждение считать, что если началась агония, то все необратимо плохо. Сознание в этом состоянии утрачено, но на короткие промежутки времени может возвращаться к человеку, он может даже говорить, улыбаться. Сердце начинает сильно биться, давление повышается. При этом у агонии есть четыре типа.

В первом случае она отсутствует, если смерть наступила мгновенно, например, из‑за ДТП.

Во втором – длится не дольше четырех или пяти минут. Это происходит при острых отравлениях, инфаркте миокарда, инсультах.

В третьем – агония продолжается многие часы и дни. Наблюдается при хронических неизлечимых заболеваниях.

И четвертый случай – реанимационный. Еще его называют медикаментозной комой, когда врачи вводят человека в состояние искусственной комы, чтобы оказать ему помощь и минимизировать риски для здоровья.

Клиническая смерть. Пульса нет, человек не дышит, мозговой активности не наблюдается. Она ничем не отличается от последней стадии – биологической, но есть одно но – у человека в запасе от четырех до шести минут, чтобы вернуться к жизни.

А если температура окружающей среды очень низкая, то речь идет о 15‑20 минутах. Медики реанимируют человека в течение 30 минут согласно правилам, это дольше, чем мозг человека может прожить без кислорода даже при очень низкой температуре окружающей среды. Но 30 минут выделяются тем не менее, чтобы дать запас – дополнительный шанс на выживание, несмотря на обстоятельства. При этом  все четыре стадии умирания обратимы без каких‑либо последствий для здоровья.

Люди возвращались к жизни, пережив и агонию, и клиническую смерть, и две начальные стадии. Необратима лишь последняя стадия – биологическая смерть.

Часто правоохранительные органы предоставляют экспертам различные вещи для исследований. Оружие, предметы домашнего обихода – всё, чем можно нанести повреждения.

Помню, однажды преподаватель на лекции рассказывал про уголовное дело о девушке, убитой в бане. Изначально она якобы задохнулась из-за пробки из-под шампанского. Пробка оказалась в верхних дыхательных путях, когда жертва открывала бутылку ртом. Пробка под давлением выстрелила  и попала в горло… Казалось бы, нелепая случайность, приведшая к смерти.

Но судмедэксперты при изучении трупа обратили внимание, что пробка в дыхательных путях застряла задом наперёд. А это свидетельство насильственного действия других людей. Таким образом, вместо«несчастного случая» дело переквалифицировали в «убийство».

Среди преступлений против личности одними из самых опасных являются преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности, которым в УК отведена отдельная глава.

При расследовании этих преступлений возникает немало вопросов, которые направлены на выяснение спорных половых состояний, отправления половых функций и не менее часто проходят по гражданским делам. Особенно часто это касается определения отцовства и материнства, определения возраста, который актуален как при экспертизе половых, так и иных преступлений.

Такую экспертизу проводят судебно-медицинские эксперты, как правило, совместно с акушером-гинекологом или урологом (при экспертизе мужчин), а при возможности и необходимости — с сексопатологом, в судебно- медицинской амбулатории или в ином медицинском учреждении в кабинете с акушерским креслом.

В связи с тем что подобное обследование требует специальных знаний и навыков, им занимаются эксперты, прошедшие специальную подготовку. Это всегда комиссионная экспертиза. Особенностью этих экспертиз является предварительное установление личности свидетельствуемого; присутствие педагога или родителей, если это касается детей; исследование одежды и других вещественных доказательств в биологической лаборатории; при половых преступлениях и при некоторых половых состояниях, наряду с потерпевшей или свидетельствуемым, проводится экспертиза подозреваемого.

Учебный центр ЧОУ ДПО «Эко-образование» на основании Лицензии Мин.обр 2000 от 11 декабря 2018 г.
проводит обучение для мед. персонала в короткие сроки (от 1 дня) и без отрыва от работы.
⠀
Только до конца 2020 года вы сможете сменить специализацию и пройти повышение квалификации, не попадая под аккредитацию!
⠀
Сертификат действует 5 лет.
⠀
Перечень учебных программ: https://clck.ru/Ryvvo
⠀
Стоимость обучения от 8 000 руб
⠀
Для бронирования места в учебные группы на конец ноября и начало декабря пишите администратору учебного центра:
@alena_idea

+79127403725
⠀
Действует промокод на скидку 10% «аккредитации нет»

Зачем человеку ногти?

Ногти играют несколько важных ролей, что может указывать на то, почему они у нас остались в ходе эволюции.

Зачем они нужны? Для прочности. Ногти делают кончики пальцев одной из самых сильных частей кисти, что позволяет поднимать и удерживать предметы. А без ногтей наши пальцы оканчивались бы участками мягкой кожи, что не способствовало этому – это как поднять ручку двумя вареными сосисками.

Для защиты. Наличие ногтей может предотвратить повреждение пальцев от физических воздействий.

Для помощи в мелких движениях. Благодаря ногтям мы можем царапать, а ещё отделять, например, страницы в книге или волосы на голове. Человек также может использовать свои ногти, чтобы подцепить некоторые предметы.

Для тактильной чувствительности. Если вы считаете, что ногти значительно менее чувствительны, чем кончики пальцев, это не так – под каждым ногтем находится очень большое количество нервных окончаний.

О том, почему мы заболеваем коронавирусом по второму разу и как понять, что с тобой этого не случится. 👍

Статистика по новым случаям заболевания COVID-19 снова бьет рекорды. В начале октября власти Москвы были вынуждены вернуть часть ограничений, чтобы сдержать новую вспышку коронавирусной инфекции. Пока вакцина Sputnik V проходит третью фазу клинических исследований одним из главных инструментов борьбы с пандемией остается качественная и своевременная диагностика.

Уже стало очевидным, что иммунитет к SARS-CoV-2, особенно после перенесенного в легкой форме заболевания, может оказаться нестойким. Эксперты по тест-системам говорят, что сейчас идет настоящая «Охота за вирусом».
Необходимо понимать: не все антитела одинаково полезны в борьбе с вирусом и какие тесты помогут вам определить, устойчивы ли вы к повторному заражению или нет.
Эксперты объясняют: атака вируса начинается со связывания S-белка с рецептором. Вирус контактирует с клеткой не всей поверхностью белка, а только рецептор-связывающим доменом (Receptor-bindingdomain, или RBD). Домен напоминает те самые шипы, делающие вирус похожим на солнечную корону во время затмения.
Исследования показывают, что анти-RBD антитела, вырабатываемые при естественной встрече с коронавирусом, являются вируснейтрализующими. Они блокируют попадание вируса в клетку, нарушив контакт с клеточным рецептором, и могут защитить уже переболевшего от повторного заболевания. 

ВАЖНО: после перенесенного заболевания анти-RBD антитела могут не выработаться в достаточном количестве, и их концентрация в плазме будет постепенно снижаться. Таким образом, одноразовый тест на IgG антитела не может дать гарантии от повторного заражения. 
Решение данной проблемы уже есть:
Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи разработал тест-системы, которые помогают определить наличие в крови именно вирус-нейтрализующих анти-RBD антител. В отличие от  тестов на антитела IgG и IgM могут говорить о контакте с коронавирусом, тест-системы нового поколения отвечают на вопрос, сформирован ли протективный, защитный иммунитет.

Комментарии экспертов о тест-системе нового поколения:
◾️ «Наша тест-система, которую мы называем тест-системой третьего поколения, среди всех антител класса G выявляет только те, которые непосредственно нейтрализуют вирус», — академик Гинцбург. 

◾️«Мы взяли S-белок как мишень и при помощи иммуноферментного анализа ведем поиск — есть у человека в крови антитела, которые способны заблокировать проникновение вируса в клетки. Точность таких анализов приближается к 100 %», – уточняет принцип работы теста руководитель лаборатории иммуно-биотехнологии Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России Дмитрий Щебляков. 
На данный момент выявление анти-RBD антител проводится только в клиниках и лабораториях Москвы и Московской области (например в сети клиник «Ниармедик»). Но скоро выявление вируснейтрализующих антител может получить более широкое применение, гарантируют мед.эксперты.

Классификация острых предметов

Специалисты, занимающиеся изучением и разработкой новых видов оружия, разделяют его на две группы: огнестрельное и холодное. Холодным оружием является предмет, специально изготовленный для нанесения телесных повреждений и предназначенный для нападения и активной защиты в рукопашном бою.

Однако среди судебных медиков давно укоренился термин "повреждения острыми орудиями". Острые орудия – понятие собирательное, оно включает все те предметы (орудия, оружие), которые имеют острый край, называемый лезвием, и острый конец.

По особенностям устройства и механизму действия с судебно-медицинской точки зрения выделяют следующие виды орудий.

1. Режущие – лезвие опасной и безопасной бритвы, различные типы ножей при режущем действии, стекло, край металла, коса.

2. Колющие – гвоздь, спица, игла, штык, стилет, вилы, вилка, сложенные ножницы, пика, узкая отвертка.

3. Колюще-режущие – различные типы ножей, клинков.

4. Рубящие – топор, тяпка, мотыга, лопата.

5. Рубяще-колющие – стамеска, долото, широкая отвертка.

6. Рубяще-режущие – шашка, сабля.

7. Пилящие – пила ручная, пила по металлу, пила циркулярная, пила-болгарка.

В каких случаях человек может выжить при переломе шеи, шейных позвонков? Что будет происходить с человеком?

Наибольшее влияние оказывает повреждение спинного мозга. Если мозг не повреждён, то при условии, что пострадавший не двигается, он вполне может выжить, дождаться приезда врачей и добраться до больницы, где ему предстоит очень долго лежать практически неподвижно, пока перелом не срастётся.

При повреждении спинного мозга наступит частичный или полный паралич ниже места повреждения (по сути, весь организм). С высокой степенью вероятности пострадавший окажется до конца жизни прикован к постели.

Нередко перелом сопровождает вывих шейных позвонков. Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:
оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части, перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову.

Ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка,

Перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок.

Перелом землекопа – подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

Опасны ли "веселящие шарики"?

Речь идет о популярной теме у молодеже, как закись азота. Классика анестезии, которая за счет родства с NMDA рецепторами приводит человека в состояние эйфории, восторга, безудержный смех и возможности шлепнуться и задохнуться если перебрать - случаи были. Длиться этот эффект около 30 секунд. Законодательно это легально, но не значит что безопасно.

В медицинских целях закись азота используется как средство для ингаляционного наркоза в хирургии, как обезболивающее средство у тех, кому противопоказаны другие препараты, например, людям страдающим аллергией, а также в акушерской практике. Такая закись азота имеет высокую степень очистки от примесей. Во время операции "веселящий газ" вводят в организм человека дозированно, пропуская его через фильтры, обязательно закись азота разбавляется кислородом. 30% газа, 70% - кислород.

Регулярное употребление закиси азота может вызвать дефицит витаминов, может привести к серьезному повреждению нервов. Воздействуя на клетки крови, вызывает анемию, которая проявляется слабостью и утомляемостью, снижает количество лейкоцитов, повышает восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

Закись азота угнетает дыхание. При накапливании вызывает асфиксию (удушье). Если закись азота вдыхается в ограниченном пространстве, это может вызвать внезапную смерть из-за недостатка кислорода.

Вызывает гипоксию (кислородное голодание), соответственно страдает сердечно-сосудистая система, почки, печень, центральная нервная система. Без кислорода клетки головного мозга необратимо отмирают через 2.5 – 3 минуты. Как и любое вещество, вызывающее эйфорию, может вызвать зависимость.

При вдыхании большого количества газа может развиться эффект наркоза, который приведет к падению, которое может послужить причиной травм, ссадин, ушибов, вплоть до смертельного исхода.

Прижигание огнестрельной раны в кино

Огнестрельное ранение из-за обширного разрушения тканей по ходу раневого канала очень быстро превращается в гнойную или гнилостную (при размножении анаэробной микрофлоры) рану, которая не лечится никакими антибиотиками и антисептиками. Если задета брюшная или плевральная полости, без большой операции конец практически неминуем. Алкоголь, прижигание - глупый штамп из кинематографа, не имеющий к реальности никакого отношения.

Варианта два:

Первый - если человек не умер от кровотечения, и не повреждены внутренние органы, ждать пока все гнойно-некротические массы выйдут сами, и рана зарубцуется. Для ускорения процесса можно подселить в рану опарышей, чтобы они выедали всю гниль. Но все же есть огромная вероятность умереть от анаэробной инфекции (газовая гангрена, столбняк, некротизирующий фасциит) или сепсиса. Процесс заживления может длиться месяцами.

Второй, поистине спасательный вариант - хирургическое иссечение всего раневого канала до здоровых тканей, с остановкой кровотечения и пластикой поврежденных органов. Так успешно лечат огнестрел с конца 19 века.

Судебный эксперт всегда старается помочь, докопаться до истины.

Вот только люди не всегда умели правильно воспользоваться вторым шансом. К примеру, вспомнился случай смерти от не распознанного вовремя врожденного токсоплазмоза, который закончился тем, что мать погибшего ребенка посадили в тюрьму.

При патронаже у ребенка были обнаружили единичные кровоподтеки и отклонения в работе мозга. Малыш полгода лежал в больнице с диагнозом посттравматическая платицефалия и прочее. И в результате умер. Поэтому мать, неблагополучную в житейском плане, осудили и на 8 лет отправили в тюрьму.

При вскрытии я увидел ясную картину врожденного токсоплазмоза. Была написана конституционная жалоба. Ясно, что предыдущий диагноз поставили ошибочно. У ребенка было заболевание, которое развивалось внутриутробно и затем прижизненно, но это не была черепно-мозговая травма.

Проходит время, бумаги сработали, мать выпустили из тюрьмы. А она на радостях поговорила со своим мужем и ударила его ножом в спину. Вот такой исход...  Я потом из вида потерял, чем это все закончилось, но думаю, что ничем хорошим.

Почему запрещена эвтаназия? Почему смертельно больному человеку не дают возможность умереть?

Очень велик риск злоупотреблений: эвтанировать бабушку с квартирой, эвтанировать для разбора на органы (не на продажу, а из честных соображений, но все равно) и так далее.

Психологические соображения: медик, прерывающий жизнь, рискует получить кризис идентичности, пациент может передумать в процессе, а поздно.

Чисто медицинские соображения: больные не всегда, вернее, почти никогда не хотят по-настоящему умирать. Они хотят прекращения страданий. Нормальное обезболивание и условия, и эвтаназия не будет нужна.

Возможно ли бессмертие, в плане постепенной замены органов?

Трансплантация, теоретически, хороший способ достичь если не бессмертия, то продление жизни точно, при помощи человеческих же, и не очень, органов.

В научных кругах витают идеи о пересадке органов от свиньи, которую для полной тканевой совместимости можно геномодифицировать. Другое направление — замена органов на искусственные (бионика). В этом направлении также достигнуты значительные успехи. Уже поступили в широкую продажу бионические протезы рук, ног и даже глаз.

Развитие темы запчастей для человека неизбежно приводит нас к теме самого сокровенного — того, что делает человека человеком. Замена мозга — самая фантастическая идея, касающаяся потенциального бессмертия. Проблема в том, что мозг, самый сложный из известных человечеству материальных объектов на Земле. И, возможно, один из самых непонятных. Известно, из чего он состоит, но очень мало известно о том, как он работает.

Вопрос о пересадке мозга, по сути, не имеет смысла, так как если мозг уничтожен, то воссоздать личность невозможно (если только со временем не научатся делать что-то вроде «резервные копии» сознания).

Единственное, что могло бы иметь резон - это пересадка головы, а точнее — пересадка тела голове, у которой с телом проблемы. Однако при невозможности на современном уровне медицины восстановления спинного мозга, тело с новой головой останется парализованным.

Правда, по мере развития тканевой инженерии, возможно, нервную ткань спинного мозга можно будет восстанавливать с помощью стволовых клеток. На время операции мозг придется резко охлаждать для предотвращения смерти нейронов.