Вскрытие покажет.... Страница 26

Когда-то тело можно было читать по татуировкам — сейчас это уже не так.

Были тюремные татуировки, наркоманские, армейские. Их было видно не только по сюжетам, но и по качеству исполнения. Но это было во времена, когда татуировки были признаком принадлежности к определенной социальной группе.

Далеко не часто на секционном столе встречается яркая и полная морфологическая картина.

Те же алкоголики и наркоманы — диагноз в первую очередь психиатрический. И чтобы увидеть эти диагнозы на теле, нужны серьезные основания. Они не всегда так ясно явлены, как это показывают в сериалах

Иногда при вскрытии видно какие-то профессиональные заболевания: асбестозы, антракозы. Они встречаются у строителей, шахтеров, горняков. Переломы я с профессиями не связываю. Потому что может быть масса условий, при которых получится один и тот же перелом. Скажем, перелом костей нижних конечностей можно получить от падения с высоты, ДТП, или бабушка с остеопорозом упала дома с кровати. Получается, что одна и та же травма может нам указать на три разные биографии.

Эффект виноградной грозди

Опасные последствия употребления алкоголя достаточно подробно описаны врачами и учёными разных направлений. В качестве одной из основных причин вредного воздействия этилового спирта на организм уже давно указывается, так называемый, эффект виноградной грозди.

Суть "эффекта виноградной грозди" заключается в следующем: красные кровяные тельца снаружи покрыты тонкой липидной плёнкой, которая не даёт им слипаться и позволяет, таким образом, свободно проходить через узкие капилляры. Алкоголь, как растворитель жиров, нарушает целостность липидной оболочки. В результате эритроциты склеиваются, образуя тромбы и закупоривая мелкие кровеносные сосуды. Наиболее опасна закупорка коронарных сосудов, результатом которой может стать инфаркт миокарда, и капилляров головного мозга, что приводит к некрозу (отмиранию) нервных клеток в результате кислородного голодания и, в некоторых случаях, разрыву стенок сосудов и микроинсульту.

Согласно результатам исследования проведённогo доктором физико-математических наук, профессором Л.Е. Поповым, изложенным в его книге "Алкоголь и жизнь", сгустки эритроцитов начинают появляться через 40 минут после употребления алкоголя. Через 1,5-2 часа, когда наблюдается наибольшая концентрация алкоголя в плазме, количество кровяных сгустков достигает максимума. Средний сгусток, по наблюдениям автора исследования, содержит от 200 до 500 эритроцитов и имеет неправильную форму (напоминает виноградную гроздь, что объясняет название эффекта). Однако встречаются сгустки больших размеров, содержащие до нескольких тысяч кровяных телец.

Кроме этого учёные отметили, что сформировавшиеся сгустки могут сохраняться по нескольку месяцев, перекрывая собой доступ крови к органам и тканям. Число образовавшихся тромбов и, соответственно, количество погибающих от гипоксии клеток, напрямую зависит от количества принятого алкоголя.

Опасен ли цианид калия после растворения в воде?

Цианиды являются сильнейшими ядами, поражающими митохондрии клеток. Отравленная цианидом клетка теряет способность "дышать". В митохондриях цианид действует на фермент цитохромоксидазу, локализованную во внутренней мембране, а конкретно – на входящий в её состав гем (такой же гем, который входит в состав гемоглобина). Механизм довольно прост – цианид-ион (CN-) образует координационную связь с железом, "лежащим" в самом центре гема.

Из этого всего важно то, что действует любой цианид (в том числе цианид калия) в виде цианид-иона. То есть перед тем, как действовать, он должен продиссоциировать. А диссоциация происходит только в водном растворе.

Но важно ли, чтобы он был растворён (или не растворён) в воде до попадания в организм? Вовсе нет. Дело в том, что цитоплазма клеток, кровь и тканевая жидкость большей частью состоят из воды. Поэтому, попав в организм, цианид в любом случае окажется в водном растворе – наше тело для него всего лишь большая лужа с плавающими в ней митохондриями, которые можно заблокировать.

Поэтому опасно попадание в организм цианида калия в любом виде: как в виде сухого вещества, так и в водном растворе. Яд опасен при проглатывании (попадании через пищеварительный тракт). Синильная кислота – "родственница" цианида калия – опасна и при вдыхании, так как является летучей.

А вот в сочетании со сладким продуктом яд становутся менее опасен – сахар действуют как антидот, химически связывания цианид. Таким образом сорвалось одно из покушений на Распутина – о чём можно почитать в "Химии и жизни" №3 в статье Кое-что о цианистом калии

В одном фильме видел как один из персонажей состригал волосы с трупов для продажи, возможно ли подобное на самом деле?

Это миф! Во-первых, состригать волосы с трупов – подсудное дело, поэтому никто не рискнет этим заниматься. Во-вторых, качество таких волос весьма сомнительное и продать их в виде сырья для париков не получится. Наладить каналы сбыта волос из морга невозможно! Да это и не нужно, ведь люди сами сдают свои волосы в парикмахерских или продают в интернете, на специализированных сайтах.
Вообще, миф о том, что волосы для париков берут в моргах, женских колониях и психиатрических лечебницах довольно долго существует и пугает впечатлительных особ. Никакой тайны в происхождении волос для париков нет – их вполне легально привозят из стран Средней Азии и ещё откуда-то там.

Что представляет из себя секционная в морге.

Секционная – небольшая, светлая комната. Помимо огромной лампы, есть большое окно с матовой пленкой, такое стекло хорошо пропускает свет, но не дает проходящим мимо него увидеть, что происходит в помещении.
 
Освещение – незаменимый помощник при нашей работе. Простой пример: когда только образуется кровоподтек – он бордовый, затем синеет, зеленеет, желтеет. Эксперту важно определить, когда он появился, а естественный свет не позволяет ошибиться.

По сторонам от входа в помещение – два металлических секционных стола. Они похожи на огромные душевые поддоны, сходства добавляет вмонтированная раковина, душ и сток для жидкостей.

В секционной расположен и небольшой письменный стол. За ним во время вскрытия работает медрегистратор, задача которого – помогать эксперту, ведя протокол вскрытия под диктовку. Эту должность обычно занимают женщины со средним медицинским образованием. 

Домашние питомцы умерших хозяев

Из всех животных больше всего меня удивляют собаки мелких пород. Про кошек ничего говорить не буду, они способны питаться человеческими трупами. Это уже доказано многими исследованиями и экспериментами учёных, а также самими случаями из практики судмедэкспертов.

Был случай когда при обнаружении трупа милая такса до костей обглодала лицо и все двадцать пальцев своей хозяйки. Женщину свалило заболевание сердца. Она пролежала с момента смерти не больше суток.

А вот более крупные породы собак: немецкая овчарка, стафорд, лабрадор - наблюдали картину умерших и уже сильно сгнивших хозяев, аж до рекордных 5 суток, ни разу не тронув тело. Стафорд, кстати, еще и никого не подпускал к телу около 3 часов, пришлось вызывать спец. группу, которая отлавливает животных.

Старение — неизбежный биологический процесс, связанный с аккумулированием самых разнообразных повреждений на молекулярном и клеточном уровне. Со временем эти повреждения ведут к постепенному уменьшению физиологических запасов и к повышенному риску многочисленных болезней, а также к общему спаду индивидуальной жизнеспособности. Конечным результатом является смерть.

Исследованием закономерностей старения занимается наука геронтология, а изучением возрастной патологии — гериатрия

Так когда же начинается старение? Когда в организме наступают процессы, приводящие к развитию заболевания или смерти? Эти вопросы до сих пор будоражат умы ученых из разных стран, которые проводят исследование за исследованием, приближаясь к разгадке и удивляясь насколько многогранен, но и логичен наш организм. Основная цель исследований – найти уникальную отправную точку в развитии старения, отодвинуть ее и качественно поменять сам процесс старения в сторону «здорового старения».

ВОЗ делит людей на следующие группы и категории:

18-44 лет Молодость

44-60 лет Средний возраст

60-75 лет Пожилой человек

75-90 лет Старческий период

90+ лет Долгожитель

Каждый из нас состоит из клеток, их 13 триллионов. С момента зачатия каждая из наших клеток, а следовательно, и наши ткани и органы, начинает процесс старения. В раннем возрасте, конечно, мы все еще растем и увеличиваем количество клеток, которые у нас есть. Клетки стареют, но так незначительно, что мы не можем этого видеть: мы просто видим, как тело растет и развивается. Таким образом, старение начинается еще внутриутробно, с момента зачатия.

В какой-то момент жизни, чаще после 30 лет, начинают проявляться признаки старения. Их можно увидеть во всем, начиная с наших жизненных показателей (например, артериального давления) и заканчивая кожей, костями и суставами, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. Некоторые возрастные изменения начинаются в более раннем возрасте. Например, ваш метаболизм начинает постепенно снижаться, начиная примерно с 20 лет. С другой стороны, изменения в слухе обычно не начинаются раньше 50 лет.

Мы еще не до конца понимаем сложное взаимодействие факторов, которые заставляют нас стареть. Мы знаем, что на старение влияет множество различных факторов: генетика, диета, физические упражнения, болезни и множество других, которые вносят свой вклад в процесс старения.

С начала 1990-х годов была проведена целая серия замечательных биологических исследований, которые выявили гены, которые могут значимо влиять на скорость старения клеток у человека и животных. Хорошая новость из этих исследований заключается в том, что биологические параметры, которые продлевают жизнь, также, по-видимому, влияют и на качество здоровья. Таким образом, люди с «хорошей генетикой» имеют большие шансы на здоровую старость. Однако, отсутствие факторов риска, таких как ожирение, гиподинамия, наличие сахарного диабета и артериальной гипертонии, повышают вероятность здоровой старости независимо от генетики.

Мы не можем изменить наши гены, и мы не можем остановить течение времени. Однако, изменив образ жизни, мы можем снизить риск некоторых заболеваний и состояний, которые становятся более вероятными с возрастом. Хотя тело и ум с возрастом претерпевают множество естественных изменений, не все они нормальны. Существует много неверных представлений о том, что является нормальной частью старения. С этими заблуждениями вам поможет справиться врач-гериарт, поход к которому становится актуальным уже после 40 лет. Врач с помощью различных тестов сможет определить функциональные возможности и резервы вашего организма.

Как только поступает сообщение о трупе, запускается большой и сложный механизм. На место выезжает патруль. И тут должен быть ответ на два вопроса — труп ли это, а если труп, то человеческий ли? Да, не удивляйтесь, бывают сомнения и ошибки.

Елка, завернутая в полиэтилен, часто принимается бдительными гражданами за труп. И это не просто часто встречающийся мем в интернете, а то, с чем мы сталкиваемся довольно часто. Или люди звонят по поводу характерного запаха. К примеру, летом, правоохранительным органам часто приходится выезжать на поля орошения, где тело животного принимается людьми за человеческий труп. Ну а бывает, что приезжаем на место, тормошим, человек оказывается жив, и его везут в больницу.

Имеет ли эксперт право на ошибку?

Очень сложный вопрос, но ответ однозначный. Наша главная задача - делать свою работу качественно и ответственно. В нашем деле не может быть категории относительности. Эксперт не имеет права на ошибку. Иначе невиновный может пострадать, а преступник останется на свободе. Этого нельзя допустить. Конечно, все мы люди, но такого права нам, как экспертам, не дано.

Все приходит с опытом. Просто нужно знать, с чего начинать, и концентрироваться на своей работе. Главное - провести четкую линию, найти оптимальный метод, чтобы приблизиться к истине, а не строить заключение на предположениях. Все должно быть достоверно.

В народе бытует миф, мол, после 70 лет экспертиза никому уже не понадобится.

А вот и неправда. Любой случай следует рассматривать индивидуально. Справку о смерти выдаёт не «скорая», а поликлиника или участковый врач. Экспертизу назначают федеральные органы власти - суд, следствие, прокуратура. По своему опыту работы скажу: если пациент скончался, допустим, от острой коронарной недостаточности или во время реанимационных мероприятий на руках у бригады скорой помощи, его однозначно направят на СМЭ. Вне зависимости от возраста и истории болезни.

К жизни человеческой никак нельзя относиться легкомысленно, а к смерти тем более. Двоякие толкования причины здесь не допускаются.

К примеру: умер человек. После него осталась, скажем, некая жилплощадь. С неба тут же сваливаются дальние родственники и вполне серьёзно заверяют: человека на тот свет спровадила внучка, которая его "дохаживала". Чтобы лапу на жилплощадь наложить и ни с кем не делиться. Тогда внучке очень пригодится официальное заключение независимых судебных экспертов.

Семейные тяжбы на почве деление наследства возникают гораздо чаще, чем вы думаете.

Перед производством экспертизы (освидетельствования) обязательно устанавливается личность освидетельствуемого путем проверки паспорта или иного документа с фотографией. Это продиктовано тем, что на экспертизу могут приходить подставные лица. При отсутствии документа личность освидетельствуемого удостоверяется представителем органа следствия (дознания), о чем делается отметка в заключении эксперта. В тех случаях, когда личность освидетельствуемого не может быть установлена, он должен быть сфотографирован, а фотоснимки наклеены на экспертный документ и его дубликат.

При экспертизе вправе присутствовать следователь, если освидетельствуемый является лицом того же пола или, хотя и другого пола, не возражает против такого присутствия. Исследование лиц, не достигших 14 лет, следует проводить в присутствии родителей, заменяющих их взрослых или педагога.

Наше тело - очень сложный и очень совершенный "механизм". Ни один сложнейший компьютер или что-либо изобретенное человеком даже рядом не стояло по совершенству с биологически сложным существом - нами. Поэтому любые анатомические особенности существуют не просто так.

Человек рождается с гораздо большим количеством костей, в том числе и в черепе. Так распорядилась природа, что головка плода должна проходить через довольно узкие родовые пути и должна адаптироваться под них. Поэтому костей у новорожденного больше, между ними больше соединительной (эластичной) ткани и они очень подвижны.

С возрастом, некоторые кости срастаются и мы, в нормальной анатомии считаем, что они неподвижны. Да, это так. Любой врач вам скажет так и будет прав. Но есть ньюансы:

1) Анатомия - это всегда описание не живого человека. Это посмертное описание всех деталей, без учета всех процессов, которые делают нас живыми.

2) Что считать подвижностью? Сдвиг на 1мм? А меньше, это подвижность или нет?

В практике врачей-остеопатов рассматриваеться тело целостно и уделяеться очень много времени тонким процессам биомеханики, которые находятся вне поле зрения нормальной анатомии.

Есть очень много шарлатанов в области остепатии и некомпетентных специалистов. Они, налево и направо, всем подряд говорят про движение костей, сами не понимая что это такое, и тем самым, вводя в заблуждение пациентов. Очень сложно объяснить в двух абзацах про сложные механизмы, но опуская много деталей самое основное:

Под движением костей черепа имеют ввиду некую эластичность в швах между костями. Ведь некоторые кости черепа срастаются, потому что именно там движений быть не должно. А другие кости черепа не страстаются никогда! И вот в этих швах - местах соединения между костями происходят "микродвижения". В кавычках, потому что это даже не движения, это, повышенная эластичность. И эти микродвижения между двумя соседними костями, зачастую, уловить нельзя, их гораздо легче почувствовать во всем черепе, когда суммируется эффект. Все швы черепа имеют строго определенную форму, углы наклона, направление волокон соединительной ткани в швах. Все это создано природой, чтобы обеспечить череп этой самой эластичностью, то есть "движением".

В последние годы появилось много исследований, изучающих возможность использования особенностей рельефа слизистой дорсальной поверхности языка с целью идентификации личности.

С возрастом меняется количество и размеры сосочков, сами размеры языка, характер и количество складок. В возрасте старше 65 лет язык становится более плоским и широким, происходит атрофия нитевидных и грибовидных сосочков. Отмечено изменение и меха-носенсорной поверхности языка человека при старении.

Выявлена определенная закономерность в морфометрических особенностях языка лиц обоего пола: женские языки чаще имеют листовидную форму, мужские - лопатообразную, женские языки короче, язык длиной более 9,5 см может быть только у мужчины.

Отмечено влияние расовых различий на особенности рельефа слизистой языка (характер налета, наличие пигментации, строение сосочков).

Рельеф слизистой дорсальной поверхности языка несет информацию о характере заболеваний, которыми страдал человек при жизни. Наиболее изучены изменения языка, возникающие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Изменения со стороны языка возможны и при заболеваниях крови, острых инфекционных заболеваниях.

Что делает группа, выехавшая на место преступления, с домашними животными, которые находятся в квартире?

В Европе все животные в обязательном порядке вписываются в протокол с описанием дальнейшей их судьбы. Каждое животное отдаётся тут же родственникам или соседям. Если таковые отказываются взять животных, то их передают в местный дом приюта животных. Если животные кусаются, то вызывают спеца, который животное отлавливает и увозит в дом приюта.

Животные, которые создают непосредственную опасность для жизни и здоровья сотрудников полиции, могут быть пристреляны на месте. Но таковое вообще-то крайне редко случается, но может случиться.

Помню было место происшествия с трупом, который там с месяц пролежал. Квартира была завалена мусором чуть не под потолок. Так там было две кошки. Одну полицейские быстренько поймали, а вот вторая оказалась с бойцовским характером. Сначала подло напала на сотрудника полиции и укусила его из засады в руку. Тогда двое полицейских одели кольчужные перчатки и стали ими кошку ловить. После получасовой погони полицейские выдохлись и вызвали подкрепление в виде спеца. Тот поймал животное палкой с петлёй на конце. Но кошка яростно билась до последнего. Дальнейшая судьба этой кошки неизвестна, но подобных агрессивных животных тяжело куда то пристроить и скорее всего её усыпили.

История из практики

Следственный органы объявляют гражданина Н. в розыск. Прокуратура района получила анонимное письмо, в котором указывалось, что гр. Н. был убит своим знакомым и сожжен. В хозяйстве подозреваемого был произведен тщательный обыск. Из двух печей в доме и из старого костра на огороде была взята зола и направлена на судебно-медицинскую экспертизу.

При экспертизе в золе из печей костных останков не обнаружили. В золе из костра были обнаружены отдельные обгоревшие хрупкие косточки серо-белого цвета, напоминающие по виду кусочки древесного угля. Они были омыты водой, а затем, для восстановления нормального вида, выдержены в растворе перекиси водорода в течение двух суток.

Обнаруженные косточки были похожи на кости фаланг, запястья и одна косточка имела сходство с пяточной костью. На некоторых косточках сохранились суставные площадки.

Применив сравнительно анатомический метод, мы пришли к выводу, что обнаруженные косточки не являются костями человека. Тогда возник вопрос: какому виду животного они принадлежат? С таким вопросом, мы обратились на кафедру анатомии ветеринарного института. В результате исследования получили следующий ответ: две косточки принадлежат свинье и несколько косточек лисе. Это заключение мы передали органам расследования.

К нашему удивлению оно оказалось полезным. Дело в там, что в этом поселке имелся зверосовхоз, где разводились черно-бурые лисицы. Администрация совхоза неоднократно обращалась в милицию с жалобами на пропажу лисиц. Однако вора обнаружить не удавалось. Наше заключение дало повод заподозрить другого гражданина К., в этих кражах. Расследование показало, что К. работал в зверосовхозе и занимался кражей лисиц. В целях сокрытия следов преступления лисьи тушки после снятия шкурок он сжигал. Так наше заключение помогло раскрыть преступление, не имеющее прямого отношения к нашей экспертизе.

Пропавший гражданин Н., вскоре был обнаружен. Оказалось, что он ездил в гости к родственникам. Это наблюдение лишний раз свидетельствует о том, насколько важно бывает в необходимых случаях исследование золы из печей и костров.

​​Откуда дефицит лекарств в России?

Небывалый дефицит лекарств накрыл всю Россию. С начала второй волны пандемии Россия столкнулась с жесточайшим дефицитом антибиотиков и противовирусных препаратов. Вначале проблемы с лекарствами можно было списать на ажиотажный спрос или новый закон о маркировке, но после отмены последнего они так и не появились на прилавках. И как выяснили в своем расследовании, редакция Readovka, не появятся до конца пандемии.

Оказалось, что мы можем разрабатывать конкурентоспособные вакцины от коронавируса, однако решить проблему дефицита лекарств внутри страны просто не в состоянии. Потому что независимо от количества смертей, независимо от количества заболевших, независимо от позиции государства - во главе интересов фармкомпаний стоит прибыль. Спасать заболевших просто невыгодно.

Как получилось так, что в 2020-м году в России пропали жизненно важные лекарства, читайте подробнее в этой статье

В начале года «главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга» Александр Хаджидис разошелся по интернету с заявлением о неэффективности и вредоносности «Кагоцела» и других противовирусных препаратов.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области удовлетворил исковые требования «Ниармедик Фарма» к сетевому изданию «Доктор Питер» и подтвердил, что в интервью доцента содержатся не соответствующие действительности порочащие деловую репутацию истца сведения о препарате «Кагоцел».

Что известно из постановлений:
◾️В интервью изданию Александр Хаджидис был представлен как «главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга», в то время как суд установил, что, согласно данным Минздрава, такая должность отсутствует.
◾️Недостоверными были признаны утверждения, что «Кагоцел» долго использовался, как противозачаточный препарат и вызывал нарушение сперматогенеза, а также, что применение госсипола, ныне якобы «Кагоцела» приводило к мужскому бесплодию. Госсипол не является МНН «Кагоцела», не входит в свободном виде в состав препарата, отмечается в решении суда. Кроме того, препарат «не использовался и не используется в качестве противозачаточного средства, какого-либо воздействия использования препарата «Кагоцел» на репродуктивную функцию организма человека не установлено».

Разгадка:
В «Ниармедик» вполне верно связывают появление этой и других подобных публикаций с «заказной информационной кампанией», и в этой связи заявляют о «недобросовестной конкурентной борьбе». Олег Терехов указал на сезонность подобных кампаний. «Например, каждый год осенью в интернете начинают активно распространяться разоблачения некоторых противовирусных препаратов, подкрепленные высказываниями якобы авторитетных экспертов, — отметил он. — Всю осень и зиму, то есть весь сезон гриппа и ОРВИ, информационная волна раскручивается и подпитывается, а к весне затихает, чтобы вновь начаться в сентябре-октябре».
Интересно, что ранее Минздрав России в ответ на поступивший в ведомство депутатский запрос Сергея Шаргунова уже давал разъяснение, что действующее вещество «Кагоцела» не является госсиполом, однако интернет-пользователи все равно повелись на манипуляцию Александра Хаджидиса.

Наш человек терпелив. Зачастую обратиться к врачу его заставляет боль, которую уже невозможно не замечать. Открываешь медкарту и просто замираешь в недоумении и бессилии: упущено время! Все могло быть иначе…

Приведу пример из рабочей практики знакомых врачей:
Женщине – 45, возраст, когда ты уже обязан прислушиваться к себе, обращать внимание на здоровье. В поликлинику ее привело какое-то образование под кожей грудной клетки. Разводит руками: "Что-то чешется и чешется! Ждала, ждала – не проходит". А там уже четвертая стадия рака молочной железы с прорастанием в легкие. Что называется, медицина здесь бессильна.

Конечно, знаю, что зачастую поход в больницу для нашего человека – испытание по многим позициям. Часто – очереди, отсутствие нужных специалистов, дороговизна платных обследований и лекарств. Всему этому есть объяснения, причины. Но всегда стоит сделать свой выбор в пользу долгой жизни и пойти к врачу. Преодолевая проблемы, помнить, ради чего все это.

В борьбе за здоровье нельзя проявлять малодушие, прятать голову в песок, надеяться на авось, затягивать время. Чем раньше ты встанешь на путь смелых, тем больше шансов вернуть хорошее самочувствие. И даже сохранить самую большую драгоценность – жизнь.