#Инфаркт (миокарда) #Конспекты (терапия) ❗Помнить: #Тромблизис эффективен только в первые 3 часа. Симптом при #инфаркт - боль за грудиной (как правило четко за грудиной и никуда не отдает), которая нарастает при незначительной физ. нагрузке. Как правило - никуда не отдает! На будущее: При асистолии ( #асистолия ) - человек сразу падает (чаще вперёд), если садится потихоньку, отдыхает - есть экстрасистолы, сердце работает. 📋Мед.карта: ▪️Состояние больного: средней степени тяжести ▫️Кожные покровы: все так же: обычной окраски, ЛУ не пальпируются. ▪️Верхние дыхательные: при пальпации - ясный легочной аускультация- везикулярное. ▫️ССС: деятельность сердца ритмично. ЧСС = пульс = 62 (например). Тоны сердца звучные. Пульс достаточного наполнения и и напряжения. ▪️Гастро: язык розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезегка не пальпируется. Стул, мочеиспускание без особенностей. Периферических отеков нет. ▫️КМ: без особенностей ▪️Синдром: боль в грудной клетен ▫️ЛД: КАК, КАМ, Rw, креатинин, мочевина, липидограмма, С-реактивный белок, тропонин I (но нужно высокочувствительный делать, но МОЗ такой ещё не закупает) тропонин держится в крови 7 дней, это - золотой стандарт, в первые минуты можно чекнуть #миоглобин, но он есть в крови только в первый час. #КФК через 72 часа начинает появляться, для диагностики не очень. ЭКГ , УЗД сердца - будет асинергия. Холестерин в норме до 4, ТГ до 1,7 ЛПОНП до 0.72 ЛПВП больше 2, коэффициент атерогенности до 0,3 Фракция выброса больше 44 ❗Диагноз: Острый инфаркт миокада (число, месяц, год, какой (передний/задний) с зубцом Q/без зубца Q, СН 1, с сохраненной Фракцией Выброса (65) , Гипертоничнская болезнь 3 стадии (обязательно 3 т.к осложнение в данном случае инфаркт) , 3 степени (определять по АД) 📖 Лечение: стол //, в первые 3 часа - #тромболизис - #актилиза, #камбикеназа. Гепарин - #Клексан 0,4. Аспирин, клопидогрель. Пантопрозол для профилактики кровотечений. Небивалол + блок АПФ. Статины: аторвостатин 80, метаболическая терапия: #Неотон (#фосфокреатинин) 2 г. 2 раза в сутки . Инфаркт лечить 28 дней, качественное лечение выходит очень дорого. Указывать все дни в документации.