PROVRACH / ПРОВРАЧ. Страница 20

Болезни органов дыхания: подборка клинических рекомендаций, которые стали обязательными с 1 января 2022 года. Сохраните себе и поделитесь с коллегами. Скачайте перечень обязательных клинрек: https://clck.ru/geSYS

Прокуратура установила, что расходы на бесплатную медпомощь целенаправленно занижают по всей России. С таким заявлением к президенту обратился генпрокурор Игорь Краснов на расширенном заседании коллегии 25 апреля. В 10 регионах выявили случаи, когда врачи отказывались выдавать льготные рецепты из-за давления руководства, а пациенты вынуждены либо безуспешно требовать положенные препараты и медизделия, либо втридорога переплачивать за них. "Из-за порой необъяснимой жадности коммерсантов от медицины", отметил генпрокурор. Краснов обратился к своим коллегам на местах с призывом не только реагировать на отдельные жалобы, но и проверять соблюдение прав тех льготников, которые пока не обращались в прокуратуру. Как оформить рецепт по новым правилам без нарушений и можно ли использовать старые бланки, объяснили наши эксперты: https://clck.ru/geSVH

Минздрав опубликовал новые методические рекомендации по амбулаторной медпомощи взрослым при ОРВИ, гриппе, COVID-19. В методичку вошли противоэпидемические правила для помощи на дому и в медучреждении, схемы организации лечения. В приложения добавили: - схемы лечения, - свежую памятку для пациента с коронавирусной инфекцией, - шаблон ИДС на лечение дома и самоизоляцию, - нормативы по количеству вызовов к амбулаторным больным.

Письмо_Минздрава_России_от_15_04_2022_N_17_6_И_2_6047.pdf

application/pdf

Минздрав утвердил новый порядок диспансерного наблюдения за взрослыми – приказ 168н от 15.03.2022 зарегистрировали в Минюсте 21 апреля. Он вступит в силу с 1 сентября 2022 года. Перед врачами поставили задачу охватить диспансеризацией не менее 70% трудоспособных россиян, у которых есть хронические заболевания либо высокий и очень высокий риск ССЗ. Среди пенсионеров надо добиться охвата в 90%. В диспансеризации обяжут участвовать терапевтов, врачей-специалистов по отдельным группам заболеваний, врачей по медпрофилактике и фельдшеров. Приказ 173н от 29 марта 2019 года утратит силу с 1 сентября. Как организовать диспансеризацию по новому приказу Минздрава, смотрите в нашей статье: https://clck.ru/gMZyP

Приказ_Минздрава_России_от_15_03_2022_N_168н.pdf

application/pdf

Коллеги, приглашаем на бесплатный вебинар "Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19". ❗️Вебинар аккредитован в системе НМО. Регистрация: https://clck.ru/gMQdA Разберем тактику ведения и лечения детей с новым заболеванием, имеющим признаки болезни Кавасаки и синдрома токсического шока, получившим название "детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с COVID-19". Главные вопросы: ✅Международные диагностические критерии заболевания. ✅Клиническое наблюдение пациента. ✅Алгоритм оценки и ведения больных. 🧖‍♂️Наш эксперт – Константин Ермоленко, к.м.н., н.с., врач-инфекционист, педиатр, гастроэнтеролог, научно-исследовательский отдел кишечных инфекций ФГБУ "Детский научно-клинический центр инфекционных заболеваний" ФМБА России.

Как вести себя с агрессивным пациентом, что отвечать на жалобы, как отказаться от пациента без последствий – ответы на эти и другие вопросы врачи получат в рамках обучения в Школе Врача по программе «Правовая грамотность: как защититься от необоснованных жалоб и вести себя в сложных случаях». Программа подана на аккредитацию в Минздрав России и дает 36 баллов НМО. Обучение построено на реальных кейсах из практики: как правильно вести себя в конфликтных ситуациях, защитить свои права и отстоять честь и достоинство. В каждом уроке – практические советы, алгоритмы и готовые шаблоны ответов на агрессивные заявления пациентов. ✅Оформить бесплатный трехдневных доступ к программе можно сегодня: https://clck.ru/gMJxj Предлагаем вам вопрос из вступительного теста. Слушатели, которые успешно проходят такой тест, учатся по сокращенной программе и быстрее получают баллы.

Используйте 4 шага, чтобы оценить риск развития ССЗ с помощью шкалы SCORE. Приводим материал из нашего курса в Школе врача "Определение сердечно-сосудистого риска". Полная подборка алгоритмов для кардиолога здесь: https://clck.ru/gM7ra Чтобы использовать шкалу SCORE, нужно выполнить 4 шага: 1. Выбрать правильный вариант шкалы. Существует 2 варианта шкал SCORE – одна для стран с низким, другая – для стран с высоким и очень высоким уровнем сердечно-сосудистой смертности. В России используют шкалу SСORE для стран с высоким и очень высоким уровнем сердечно-сосудистой смертности, т.е. уровень смертности >450 случаев на 100 000 населения у мужчин и >350 на 100 000 населения у женщин. 2. Выберите столбец, соответствующий полу и возрасту пациента, при этом необходимо отнести пациента к соответствующей возрастной категории: 40-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61- 65 лет. 3. Найдите ближайшую ячейку, соответствующую статусу курения, уровням САД и ОХС. Цифра в ячейке показывает 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений – это абсолютный суммарный ССР. 4. Определите соответствующий уровень ССР: менее 1 % считается низким, в пределах ≥ 1 до 5 % – умеренным, в пределах ≥ 5 до 10 % – высоким, ≥10 % – очень высоким. Чтобы оценить риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений, необходимо величину риска конкретного пациента по Шкале SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин. Шкала SCORE оценивает риск всего на основании 5 факторов, тогда как значимых ФР ССЗ гораздо больше. Реальный риск пациента может превышать расчетный ССР по шкале SCORE, если он имеет следующие ФР: - низкий социально-экономический статус, социальная изоляция, депрессия - ранние ССЗ у ближайших родственников (<55 лет у мужчин и <65 лет у женщин) - избыточная масса тела и абдоминальное ожирение - лодыжечно-плечевой индекс, оцениваемый по АД - атеросклеротические бляшки по данным ультразвукового исследования сонных артерий - индекс коронарного кальция по данным компьютерной томографии. Пациентов относят к следующим категориям в зависимости от ССР по Шкале SCORE и других ФР (см. рисунок).

"Врачи не умеют оказывать первую помощь". Заместитель главы Минздрава Андрей Плутницкий заявил о неудовлетворительном качестве обучения медицинских работников для оказания первой помощи. «Многие просто не знают, как оказать первую помощь при потере сознания, при отравлении, при остановке сердца и других жизнеугрожающих состояниях. При этом они имеют подтверждающие наличие соответствующих навыков специалиста сертификаты. То есть вопросы выдачи, качества всех тех документов, которые оформляются по прохождению обучения, оказанию первой помощи», — заявил Андрей Плутницкий, заместитель министра здравоохранения России. Плутницкий выразил обеспокоенность, что многие курсы предлагают за 10 минут освоить 16 учебных часов. По словам, такое обучение может привести к неблагоприятным последствиям, включая угрозу жизни и здоровью пациентов. Тем временем в Школе Врача идет набор на обучение по программе «Основы сердечно-легочной реанимации у взрослых» (36 часов). Успейте забронировать скидку 30% https://clck.ru/gFCuv

Пациента, который пришел с жалобами на боли в спине, всегда стоит проверять на «красные флаги» болевого синдрома. После опроса, сбора анамнеза и осмотра врач первичного звена может заподозрить вторичный характер боли и назначить пациенту необходимое дополнительное обследование. Именно для этого предназначен алгоритм «Красные флаги». Включает оценку симптомов опасности, которые разделены на четыре группы: возраст, анамнез, характер боли и объективный осмотр. Полная подборка алгоритмов дифдиагностики болевого синдрома и перечни допобследований – в журнале «Практикующий терапевт» https://clck.ru/gDVAW

Разработали новый метод диагностики скрытого вируса гепатита В, сообщили в Роспотребнадзоре. Метод предназначен для случаев, когда в сыворотке крови не определяется антиген HBsAg, при этом ДНК вируса подтверждают. Суть метода состоит в двухэтапном ПЦР биоматериала пациента. 📌Первый этап. Определяют три региона вирусного генома, причем выяснение любых двух из которых подтверждает достоверность обнаружения скрытого вируса гепатита. 📌Второй этап. Добавляют контрольный образец, который представляет собой плазмиду. Она содержит нуклеотидные последовательности трех «мишеней» вирусного генома. Как полагают разработчики из НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера (Санкт-Петербург), новая методика более чувствительна и поможет выявить ДНК вируса при скрытых формах хронического гепатита В. Сохраните себе подборку материалов по гепатиту В из Системы Консилиум: https://clck.ru/gCDmi

Как врачу работать в обновленной ЕГИСЗ по правилам, которые действуют с 1 марта 2022 года, разберем на вебинаре 21 апреля в 16.00. Официальный перечень новшеств - во вложении в презентации Минздрава. А как их применять на практике, что спросят с врача и с какими трудностями уже столкнулись ваши коллеги, расскажет наш эксперт Надежда Михно, замдиректора по стратегическому развитию и управлению качеством, инновационная клиника «Академия здоровья». ✅Регистрируйтесь бесплатно: https://clck.ru/fb8kN До встречи!

Алгоритм измерения артериального давления из Системы Консилиум

Алгоритм_измерения_артериального_давления_в_кабинете_врача.doc

application/msword

Казалось бы, что может быть проще процедуры измерения артериального давления. Но когда пациенты измеряют АД самостоятельно, они могут делать это весьма странными способами. Посмотрите на фото и напишите в комментариях: какие ошибки вы увидите? Есть хотя бы одно изображение, на котором всё правильно? Правильный алгоритм – во вложенном файле. А ещё сейчас действует отличная скидка на курс «Артериальная гипертензия» и еще 130+ курсов для врачей: всего 1999 рублей за 36 часов НМО вместо 2888 рублей! Выбирайте курсы здесь: https://clck.ru/fb987

Как врачу попасть в личный кабинет на портале ФРМР – Федерального регистра медработников? Как оказалось, беспрепятственно попасть в систему можно только через Яндекс.Браузер и Atom. В остальных случаях придется приложить усилия. Какие именно – смотрите в инструкции, которую составили в Федеральном аккредитационном центре. А вы уже пробовали авторизоваться и работать? Как впечатления? Кстати, в четверг, 21 апреля в 16.00 приходите на бесплатный вебинар: расскажем, как работать в новой ЕГИСЗ, как изменился функционал и возможности ресурса. Регистрация на вебинар здесь: https://clck.ru/fb8kN

Настройка_доступа_в_личный_кабинет_ФРМР.pdf

application/pdf

Нередко врачи страдают из-за некорректного и даже агрессивного поведения пациентов. Но правовая грамотность поможет медработнику вовремя прекратить развитие конфликта и обезопасить себя. С этой целью мы разработали новый курс – «Правовая грамотность врача». Уже подали на экспертизу в Минздрав, и совсем скоро будем выдавать за его прохождение по 36 баллов НМО. А пока вы уже можете совершенно бесплатно ознакомиться со всеми алгоритмами поведения в сложных ситуациях, которые подготовили ведущие медицинские юристы: https://clck.ru/f5mtw Предлагаем проверить себя и ответить на вопрос из вступительного теста. Напомним: правильные ответы на этом тесте сокращают время и объем обучения. Итак, вопрос.

Антикризисная акция в Школе врача! 100+ курсов для врачей всех специальностей со скидкой 31% только до 20 апреля! Любой курс – 1999 рублей вместо 2888! Вы получите: ✅готовые алгоритмы для работы, которые составлены с учетом последних требований Минздрава; ✅36 часов НМО; ✅удостоверение о повышении квалификации; ✅международный сертификат EQAVET на английском языке; ✅доступ ко всем материалам курса навсегда. 🔥БОНУС! Каждому новому слушателю дарим доступ к 7 антикризисным модулям: 1. Как справиться с нехваткой лекарств и просчитать запасы. 2. Агрессивный пациент: что делать врачу 3. Как врачу справиться с тревожностью 4. Что нельзя по Уголовному кодексу во время действий российской армии на Украине 5. Как проводить медицинское освидетельствование беженцев 6. Как найти все аналоги препарата, зарегистрированные в России 7. Как справиться со стрессом: советы опытного психолога 💥Выбирайте, на каком курсе будете учиться: https://clck.ru/f4jPb ❗️На любой курс можно взять трехдневный бесплатный демодоступ.

Приморских врачей, которых ранее отстранили от работы за отказ от вакцинации, попросили вернуться на работу. Причиной такого решения местных властей стал кадровый дефицит. Ниже – текст постановления главного санитарного врача по Приморскому краю Т. Детковской. Например, в Находкинской городской больнице в штате не хватает 23 врачей и 23 медсестер. И отстранения – не главная причина неукомплектованности кадрами. Медработники уходят сами из-за маленьких зарплат. Гинеколог Наталья Пежемская, которая вернулась на работу после отмены приказа об отстранении, в частности, рассказала, что медучреждение покинула медсестра, с которой она работала. Сотруднице не заплатили «за совместительство». Что будет с зарплатами врачей с 1 июля, когда Минздрав вернется к экспериментам с отраслевой системой зарплат, узнайте на вебинаре одного из разработчиков новых правил расчетов Фарита Кадырова на бесплатном вебинаре 6 мая: https://clck.ru/f4ZvW

Леонид Рошаль потребовал пересмотреть порядок оплаты и контроля качества телемедицинских консультаций врачей. Глава НМП считает, что действующие правила проведения и оплаты телемедицинских консультаций несовершенны. Рошаль предложил отрегулировать порядок предоставления врачами телефонных консультаций для коллег и пациентов. Хотя о судебных исках по результатам таких консультаций пока не известно, сказал профессор, юридическую базу лучше разработать уже сейчас. Эту идею он планирует внести в пакет предложений и рекомендаций правительству. «Сколько раз в день я даю медицинские консультации и врачам, и пациентам. Врачам – по телефону, без осмотра. <...> А у нас в документах написано, что мы имеем это право делать только при осмотре и участии в этом. Чепуха полная», – заявил Рошаль. По действующему законодательству, врач имеет право консультировать пациента заочно, только если до этого был очный прием. Существует также система телемедицинских консультаций для врачей.