Педиатрия. Страница 8

📌К международной неделе грудного вскармливания сообщество анестезиологов «Аssociation of Аnaesthetists» подготовило (а точнее опубликовало несколько дней назад) новые рекомендации об организации грудного вскармливания у матерей после проведенной им анестезии — общей или местной (doi:10.1111/anae.15179).

Рекомендации применимы не только для женщин после оперативных родов, но и для матерей, кто кормит своих детей в последующие годы.

👉Безопасно ли кормить малыша грудью, какие препараты лучше использовать, а какие избегать, и как оптимально спланировать кормления смотрите на карточках, подробности — на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/mozhno-li-kormit-grudju-posle-anestezii/

P.S. Международная неделя грудного вскармливания проходит каждый год в первую неделю августа.

#worldbreastfeedingweek #неонатология #гв #рекомендации

📌Смотрите какой интересный снимок — ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс.

👉Небольшая история:
Пациент 10 лет обратился за помощью.
Объективно: отек шеи, выраженный стридор, нарастающая дыхательная недостаточность.
Из анамнеза известно, что несколько дней назад пациенту проведено извлечение инородного тела глотки.
Как раз одной из причин ретрофарингеального абсцесса может быть травма задней стенки глотки.

После Rg и КТ исследований и постановки диагноза принято решение о проведении оперативного лечения.
Учитывая трудности возможной интубации у пациента как в бодрствующем состоянии, так и в состоянии глубокой седации (угроза разрыва абсцесса + особенности анатомии — трудные дыхательные пути), принято решение выполнить трахеостомию под местной анестезией с последующим дренированием абсцесса, но уже под общей анестезией.

Итог — операция проведена успешно, через неделю трахеостомическая канюля удалена, пациент чувствует себя хорошо.

Источник doi.org/10.1002/anr3.12047
#случай #картинки

📌Опубликовано новое исследование о применении омега-3 у недоношенных детей.
Оказалось, что омега-3 совсем неполезны.

👉Подробности смотрите на карточках и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/omega-3-dlja-profilaktiki-bronholjogochnoj-displazii-u-nedonoshennyh/

P.S. Постаралась также представить похожие подобные исследования (для полноты картины).

#неонатология #недоношенные #блд

📌Заметка по Эхо-КГ у новорождённых

☝️Изображение — диагностика лёгочной гипертензии у новорождённых при помощи Эхо-КГ, основные изменения.

Показания к Эхо-КГ см. на карточках выше.
*Изображение взято с личной страницы Dr. Afif EL Khuffash (Twitter).

Дополнение:

1️⃣Отличная подборка из 8 статей-лекций по Эхо-КГ для докторов неонатологов.

Доступно описаны техника проведения процедуры, референсы, диагностика сердечной недостаточности, легочной гипертензии, шока и открытого артериального протока.

🔗Ссылка: https://www.nature.com/collections/pjlqbgkmwk
Доступ свободный, язык англ.

#неонатология #кардиология #ЭхоКГ

📌В продолжение вчерашней темы:
Лёгочная гипертензия у детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД).

Краткое резюме обзора смотрите на карточках.

#неонатология #недоношенные #обзор

👉Отличный обзор по легочной гипертензии у детей с бронхолегочной дисплазией от «Pediatric Research».
В статье найдете подробные таблицы по дифференциальной диагностике, показателям Эхо-КГ и применению препаратов + понятный алгоритм (doi.org/10.1038/s41390-020-0993-4).

👉И также хотелось бы поделиться ценными ресурсами по теме:
1️⃣Свежий обзор по тяжелой БЛД (на английском).
🔗Ссылка: doi.org/10.1542/neo.21-7-e442 и doi.org/10.1542/neo.21-7-e454
P.S. Статьи доступы через сервис @scihubot.

2️⃣ Статья по клинической патофизиологии органов дыхания у недоношенных (на русском).
🔗Ссылка: doi:10.24411/2308-2402-2018-13003

#неонатология #недоношенные #обзор

📌Обзор «Обогащение грудного молока для кормления недоношенных детей» от Cochrane.
⠀
👉Данные, полученные при анализе 18 исследований (РКИ) с участием 1456 недоношенных детей показали, что при использовании фортификатора дети лучше прибавляют в весе и быстрее растут.

В дополнение:
- имеющиеся данные не позволяют сделать вывод о том, что обогащение молока влияет на их нервно-психическое развитие в дальнейшем.
- риск некротизирующего энтероколита (НЭК) и другой патологии кишечника при использовании фортификатора повышается незначительно.
⠀
👉Полезные ресурсы:
1️⃣Полная коллекция обзоров Cochrane по ГВ у доношенных и недоношенных детей по ссылке: https://www.evidentlycochrane.net/breastfeeding-cochrane-evidence/
P.S. Обзоры на сайте имеют резюме на русском языке.
⠀
2️⃣Полнотекстовые обзоры Cochrane Neonatal (без подписки и оплаты) доступны на сайте Vermont Oxford Network, ссылка: https://public.vtoxford.org/cochran
⠀
#неонатология #гв #обзор #питание

👉В июльском выпуске Pediatrics опубликованы обновлённые рекомендации по скринингу новорождённых детей на критические врождённые пороки сердца.

Подробности смотрите на карточках и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/skrining-novorozhdjonnyh-na-vrozhdjonnye-poroki-serdca/

📌Что нового?
Изменился алгоритм проведения — при получении сомнительного результата, повторное тестирование теперь проводится один раз, раньше рекомендовалось это делать два раза.
*Подробный алгоритм представлен на нашем сайте, его можно скачать в формате PDF.

📌Почему скрининг важен?
Скрининг позволяет снизить смертность новорождённых детей от критических ВПС (120 спасённых жизней в год) и других ВПС (117 спасённых жизней в год).

#неонатология #рекомендации #ВПС

👉В последнее время в свет вышло несколько рекомендаций и обновлений.

1️⃣Ведение детей с ахондроплазией.
Руководство для участковых педиатров — ведение детей с момента диагностики патологии (до рождения) и до совершеннолетия.
Ссылка: doi.org/10.1542/peds.2020-1010

2️⃣Назначение биологических препаратов при тяжелом течении бронхиальной астмы.
Рекомендации относительно показаний и противопоказаний препаратов для лечения подростков 12—18 лет и взрослых.
Ссылка: doi.org/10.1111/all.14425

3️⃣Подготовка детей с аллергическими заболеваниями к переходу во взрослую поликлинику.
Отличный подход: подготовка начинается с 10—13 лет. За это время доктор помогает ребенку осознать важность профилактики, приверженности к лечению, освоить алгоритм действий в экстренных ситуациях и пр.
Ссылка: doi.org/10.1111/all.14459

4️⃣Визуализация головного мозга у новорожденных.
Описаны показания для НСГ и МРТ.
Ссылка: www.cps.ca/en/00

5️⃣Пробиотики при патологии кишечника у взрослых и детей.
См. пост выше.

#рекомендации #ссылки

👉Опубликованы новые рекомендации по использованию пробиотиков для лечения / профилактики заболеваний кишечника у взрослых и детей.
(doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.059.)
⠀
За текущий год это вторые рекомендации, в которых указана эффективность пробиотиков в профилактике НЭК у недоношенных детей.

Краткое резюме представлено выше; более подробно на нашем сайте.
⠀
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/probiotiki-pri-zabolevanijah-kishechnika/
*состав рекомендуемых пробиотиков тоже представлен там.
⠀
Пояснения к карточке (👆):
«v» — применение рекомендовано;
«?» — имеющиеся данные не позволяют утверждать, что пробиотики имеют клинический эффект;
«х» — применение не рекомендовано.
⠀
**паучит — осложнение после тотальной проктоколэктомии и создания подвздошно-анального анастомоза.
⠀
#пробиотики #педиатрия

👉Фототерапия у новорожденных, в частности у недоношенных детей, является не таким уж безобидным методом лечения, как считалось ранее.

Кроме побочных эффектов, указанных в большинстве учебников, в недавних исследованиях установлено, что фототерапия может повышать риск гибели в неонатальном периоде, повышать риск возникновения эпилепсии, онкологических заболеваний и других болезней в первые годы жизни детей.

👉Возможное решение для снижения побочных эффектов — ограничение воздействия света или использование прерывистого режима фототерапии.

Дополнение:
В новом исследовании по изучению эффективности прерывистого режима фототерапии уровень билирубина в крови у детей к 14 суткам имел такое же значение, что и у детей, фототерапия которым проводилась в непрерывном режиме — 120 vs 110 мкмоль/л.
А суммарное воздействие света сократилось в два раза — 72 vs 34 часа.

📌Дополнительно ознакомиться с материалом можно на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/rezhimy-fototerapii-u-nedonoshennyh-detej/

#неонатология #недоношенность #желтуха

Друзья!
Делюсь полезными лекциями и предстоящими мероприятиями! Отличная возможность обновить знания без чтения толстых книжек🤗

1️⃣Neonatal Update 2019
Лекции по неонатологии от Imperial College London.
🔗Ссылка: https://www.imperial.ac.uk/school-public-health/neonatal-update/neonatal-update-2019/
*Доступ открыли совсем недавно.
- регистрация не требуется;
- участие бесплатное;
- язык — английский.

2️⃣Neonatology Summer Webinar Series
Еженедельные летние вебинары по неонатологии (новые исследования и обновления) от Pediatric Academic Societies.
🔗Ссылка: https://2020.pas-meeting.org/webinar-events-calendar/#top
- начало 9 июня 2020;
- необходима регистрация;
- участие бесплатное;
- язык — английский.

3️⃣Neonatal Clinical Pharmacology
Лекции по фармакологии новорожденных от European Society for Paediatric Research.
🔗Ссылка: https://www.espr.eu/news
- начало 18 июня 2020;
- необходима регистрация;
- участие бесплатное;
- язык — английский.

P.S. Я уже зарегистрировалась)))

#неонатология #ссылки

👉Совсем недавно был опубликован анализ международных рекомендаций по ведению детей с аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ). Оказалось, что многие протоколы диагностики и лечения содержат сомнительные и недостоверные данные.

👉Разбираемся, что не так с рекомендациями.
Подробности на карточках (из инстаграма) и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/analiz-rekomendacij-po-vedeniju-detej-s-allergiej-k-belkam-korovego-moloka/

#аллергия #абкм #молоко

📌В последнее время стало известно о случаях тяжёлого течения COVID-19 у детей, которое крайне похоже на болезнь Кавасаки (БК).

О том, что такое болезнь Кавасаки, каковы критерии постановки диагноза и принципы лечения рассказывала ранее, ссылка: https://t.me/pediatrics_rus/593.

📌Какие обновления по БК доступны сейчас?

1️⃣Систематический обзор с анализом факторов риска возможной невосприимчивости к лечению — введению иммуноглобулина (невосприимчивость возникает у 10—20% детей).
Кратко: критерии до сих пор относительны, но в отличие от ранее принятых — Kobayashi, 2006 — они могут быть применимыми не только для детей – коренных жителей азиатских стран, но и для детей, проживающих в других странах.
🔗Ссылка: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00187/full

2️⃣Статья по дифференциальной диагностике БК с заболеваниями соединительной ткани у детей – внутри разбор случаев.
🔗Ссылка: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00149/full

3️⃣Исследование по выбору оптимальной дозы аспирина для лечения БК (аспирин и иммуноглобулин — терапия первой линии у детей с БК).
Кратко: низкие дозы аспирина предпочтительнее.
🔗Ссылка: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18565

4️⃣Клиническое описание случаев COVID-19 у детей с проявлениями БК.
🔗Ссылка: https://www.thelancet.com/ and https://www.bmj.com/content/369/bmj.m2094


@pediatrics_rus #кавасаки #васкулиты #кардиология

📌ВЕТРЯНКА У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ

Всё-таки я не удержалась и оформила рекомендации, которыми делилась ранее, в удобные карточки!

📌Ветрянка у новорождённых детей развивается при инфицировании беременной женщины вирусом ветряной оспы в течение последних трёх недель беременности или сразу после родов.

Во многом тактика ведения детей определяется временем инфицирования матери и её иммунным статусом – наличием или отсутствием антител против вируса ветряной оспы.

📌На карточках (из нашего инстаграма) найдете алгоритмы действий в разных ситуациях в зависимости от срока инфицирования матери — во время беременности или после родов — и особенностей ребёнка.

📌Подробнее материал изложен на нашем сайте в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/vetrjanka-u-novorozhdjonnyh-detej/

P.S. Не забудьте на сайте оценить статью и задать вопрос, если что-то непонятно)))

@pediatrics_rus #неонатология #инфекции #ветрянка

👉В продолжение темы детского сна — приготовила обзор по дневному сну у детей — кому, когда и сколько? И вообще надо ли?

Все подробности на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/dnevnoj-son-u-rebjonka/

👉P.S. Друзья, для меня очень важно, если на сайте вы будете ставить оценки к статьям (в конце каждой статьи есть звездочки) и оставлять свои вопросы и комментарии! Это даст обратную связь, и я буду лучше понимать, какого контента должно быть больше.

Спасибо всем вам!
#сон

👉Для всех любителей доказательной медицины.

📌Серия вебинаров от Cochrane — риск неточности/ошибки в клинических исследованиях — «Risk of Bias».

🔗https://training.cochrane.org/rob-2-learning-live-webinar-series

#cochrane #ebm

📌Как правильно провести забор материала для диагностики респираторной инфекции?

1️⃣Материал - носоглоточная слизь.
2️⃣Противопоказаний для забора нет.
Существует несколько предостережений: недавняя травма носа / перенесенная операция, значительное искривление носовой перегородки, хроническая обструкция носовых ходов, тяжелая коагулопатия.

⁉️Как провести забор?
1️⃣Попросить пациента очистить носовые ходы (высморкаться).
2️⃣Попросить пациента слегка откинуть голову назад и закрыть глаза.
3️⃣Ввести зонд/аппликатор с тампоном на конце вдоль носовой перегородки до появления ощутимого препятствия (задней стенки глотки).
Если препятствие ощущается чуть раньше, следует потянуть зонд на себя и попробовать ввести вновь под другим углом (провести по дну носовой полости).
4️⃣После достижения задней стенки глотки зонд стоит подержать несколько секунд / немного повернуть вокруг собственной оси на месте, чтобы слизь впиталась в ватный тампон, и затем извлечь.

📌Подробное видео: https://www.nejm.org/.
#орви