Педиатрия. Страница 7

📌SARS-CoV-2 у новорождённых.

Опубликовано исследование о частоте встречаемости и особенностях течения SARS-CoV-2 у детей первых 28 суток жизни.
Подробности представлены на карточках.

Исследование является дополнением к уже имеющимся данным (результатам других подобных научных работ), что позволяет сделать важный вывод:

- разлучение матери с SARS-CoV-2 инфекцией и её новорождённого ребёнка нецелесообразно и нежелательно;
- настоятельно рекомендовано раннее начало грудного вскармливания и его длительное продолжение;
- при совместном пребывании матери ребёнка необходимо соблюдать меры общей профилактики.

Ссылка на исследование: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30342-4

Отличный обзор по ГВ при SARS-CoV-2 у мамы — https://doi.org/10.1177%2F0890334420949514

#неонатология #исследование #инфекции #covid19

📌Оптимальный подход к переливанию крови у недоношенных детей.

В международном сообществе существует два подхода к переливанию крови у недоношенных с целью коррекции анемии — либеральный и рестриктивный.

1️⃣Показания для переливания крови в соответствии с либеральным подходом характеризуются более высокими исходными значениями Hb/Hct у ребёнка.
2️⃣Показания для переливания крови в соответствии с рестриктивным подходом характеризуются более низкими исходными значениями Hb/Hct у ребёнка.

Оба подхода появились в результате проведения исследований по определению оптимальных пороговых значений Hb/Hct для гемотрансфузий (но таковые до сих пор обсуждаются).

👉Главная мысль:
В последнее время сообщалось о том, что проведение гемотрансфузии в соответствии с либеральным подходом сопровождается лучшими показателями выживаемости и последующего развития у недоношенных детей по сравнению с рестриктивным подходом. Однако в исследовании ETTNO этого не подтвердилось.

Подробности представлены на карточках и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/optimalnyj-podhod-k-perelivaniju-krovi-u-nedonoshennyh-detej/

P.S. В комментариях приложена таблица с используемыми значениями Hb/Hct в разных исследованиях.

#неонатология #анемия #исследование

📌Самые первые исследования в неонатологии о недоношенных детях.

P.S. На карточках найдете ссылки на представленные исследования (или, как их уже следует называть, исторические документы).

📌Ежегодно 17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей.
В преддверии этого события хотелось бы рассказать о самых первых исследованиях в неонатологии, которые были посвящены здоровью недоношенных детей.

👉Карточки смотрите ниже.

Подробнее о Международном дне недоношенного ребёнка, точнее истории его возникновения и символах, можно ознакомиться на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/mezhdunarodnyj-den-nedonoshennyh-detej/

#WorldPrematurityDay #неонатология

📌В недавнее время в одном из ведущих журналов по медицине было опубликовано исследование о новом препарате для профилактики РСВ-инфекции у недоношенных детей (www.nejm.org).

Как известно, в настоящее время существует только один препарат для решения этой задачи и появление альтернативы и, тем более, альтернативы с не меньшей эффективностью, было бы желательным.

1️⃣Что за исследование?
Авторы провели рандомизированное исследование — золотой стандарт научного изыскания для определения эффективности и безопасности нового лекарства.

2️⃣Что получилось в итоге?
Новый препарат снижает заболеваемость РСВ-инфекцией на 70%, а в случае наступления заболевания снижает частоту госпитализации почти на 80%.

3️⃣А что по факту?
При чтении статьи становятся заметными многие недостатки, а самое главное при проверке результатов исследования, получается, что новое лекарство помогает только каждому 30 ребёнку, а если разобраться чуть подробнее — вообще не помогает.

📌По многим наблюдениям установлено, что при первом контакте с мамой ребёнок переживает особый опыт, который проявляется в его поведении. Описано девять шагов / стадий единения малыша с мамой. Каждая стадия имеет свои особенности и рекомендации для благоприятного течения.

Кратко стадии представлены на карточках, все подробности — на нашем сайте.
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/organizacija-rannego-prikladyvanija-rebjonka-k-grudi/

👉Самое важное:
- первый контакт с мамой (контакт «кожа к коже») должен длиться 1.5—2 часа и более, а не 5—10 минут и менее;
- сразу после рождения ребёнок не готов к сосанию груди матери, для этого ему требуется время и не требуется помощь посторонних.

#грудноевскармливание #неонатология

📌Установка периферического венозного катетера новорождённому ребёнку – одна из первых инвазивных манипуляций, проводимых при поступлении в отделение реанимации или палату интенсивной терапии.

⁉️Однако, как часто менять венозный катетер у новорождённых детей? Делать это планово или только при возникновении показаний?

Подробности на карточках и на нашем сайте.
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/uhod-za-perifericheskim-venoznym-kateterom-u-novorozhdjonnyh/

Главная мысль: замена катетера по показаниям по сравнению с заменой катетера в плановом порядке: не влияет на частоту осложнений (не повышает частоту их возникновения), снижает расходы на материалы и снижает количество испытываемой ребёнком боли.

#реанимация #неонатология #исследование

📌Опубликованы новые рекомендации (консенсус) по сердечно-лёгочной реанимации у новорождённых детей.

2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations (CoSTR).

🔗Ссылка: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIR.0000000000000895

#реанимация #неонатология #рекомендации

📌Для оценки роста доношенных и недоношенных детей используются разные шкалы.
Каждая из них обладает своими особенностями, которые определяют точность и применимость в конкретной ситуации.

1️⃣Шкалы для доношенных детей:
- шкала ВОЗ 0—2 — позволяет оценивать показатели роста новорожденного в динамике.
- шкала INTERGROWTH-21 (size at birth charts) — позволяет оценивать показатели роста при рождении с учетом гестационного возраста.

2️⃣Шкалы для недоношенных детей:
- шкала Fenton (2013) — позволяет оценивать длину тела, вес и окружность головы.
- шкала Olsen — в основе данные детей из Америки.
- шкала Aris — позволяет оценивать только вес.
- шкала Boghossian — позволяет оценивать вес и окружность головы.
- шкала INTERGROWTH-21 (preterm postnatal growth standards) — в основе данные только 12 детей.

👉Подробный обзор шкал роста представлен на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/tablicy-dlja-ocenki-rosta-novorozhdjonnyh-i-grudnyh-detej/

#рост #недоношенные #неонатология

👉Для оценки роста у недоношенных детей используются разные шкалы — INTERGROWTH-21st, Fenton, Olsen и др. Эти шкалы обладают способностью не только выявлять задержку роста (или его избыток), но и риск для нервно-психического развития ребёнка в будущем.
⠀
👉Подробности о прогностической способности шкал роста представлены на карточках и на нашем сайте.
⠀
Ссылка: https://pediatricsrus.site/news/prognosticheskaja-znachimost-shkal-dlja-ocenki-rosta-u-nedonoshennyh/

#рост #недоношенные #неонатология

📌Дополнительные источники по гриппу:

1️⃣Интервью T. Jefferson о профилактике и лечении гриппа.
Ссылка: https://www.spiegel.de/
*T. Jefferson — глава отдела по респираторным инфекциям в Cochrane.

📌Небольшой фрагмент: «С риновирусами, РСВ и другими вирусами сложно заработать много денег или сделать карьеру. С другой стороны, против гриппа существуют вакцины и лекарства, которые можно продавать. Именно там находятся большие деньги от фармацевтической промышленности. Это гарантирует, что исследования по гриппу публикуются в хороших журналах. И вот почему вы уделяете этому больше внимания, и вся область исследований становится интересной для амбициозных учёных»

*Интервью на английском языке, но можно воспользоваться онлайн переводчиком :)

2️⃣Много интересного про грипп можно найти на сайте British Medical Journal (то, чего нет в общедоступных источниках и на что не ссылаются авторитетные сайты).

3️⃣Полный обзор по гриппу представлен на нашем сайте (на русском).
Ссылка: https://pediatricsrus.site/tag/gripps/

Кроме прочего, хочу уделить внимание статье «Лабораторная диагностика гриппа». Там я привела интересные данные об информативности современных тестов, например, экспресс-тесте, который сейчас так доступен и популярен.

#грипп #инфекции #орви

📌Доказательная медицина имеет мало общего с тем, что написано на общеизвестных иностранных сайтах. Многие рекомендации там хороши, но, как выяснилось, их тоже надо проверять. Порой они совсем не совпадают даже со списком приведённых источников. (Как вы могли заметить, если читали прошлый пост.)

В продолжение темы гриппа делюсь очередным разбором. Сегодня про противовирусные препараты.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/luchshie-protivovirusnye-ot-grippa/

#грипп #инфекции

Споры о том, какая прививка от гриппа лучше — зарубежная или отечественная — не утихают до сих пор.
P.S. Дело вообще не в составе вакцин.
🔗https://youtu.be/KMyHZraWeEY

👉Полный обзор рекомендаций и исследований представлен на нашем сайте.
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/delat-li-privivku-ot-grippa-rebenku/

#грипп #инфекции #вакцинация

📌До сих пор в научной литературе, посвященной здоровью недоношенных детей, встречается термин «постконцептуальный возраст».

‼️Использование этого термина некорректно и уже давно не рекомендовано. Почему?

Кратко — истинное время зачатия определить невозможно, следовательно и время, прошедшее с момента зачатия, посчитать сложно.

Подробности читайте на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/prevention/vozrast-novorozhdjonnogo-rebjonka/

И также уделила внимание другим терминам: гестационному возрасту, постменструальному, скорректированному, включая то, как их посчитать и как долго считать.

☝️А еще по этому поводу приготовила памятку (картинка выше).

#неонатология #рост #недоношенные

📌Анемия и изменения тромбоцитов

В практике участковый педиатр часто сталкивается с изменениями в общем анализе крови и необходимостью их верной интерпретации.

Если умеренный индуцированный тромбоцитоз при железодефицитной анемии (ЖДА) вполне легко угадываемое и ожидаемое изменение, то тромбоцитопения, связанная с дефицитом железа, более редкая и непредсказуемая находка.

⁉️Как правильно определить патологию и самое важное, как действовать дальше?

Подробности представлены на карточках.

👉Материал подготовлен совместно с Фатимой Сайцилиновной (@dr.saytsilinovna) — детским гематологом и онкологом.
Ссылка на профиль в инстаграм: https://www.instagram.com/dr.saytsilinovna/?hl=ru

😊P.S. Поздравляю всех с Днём знаний!
Ура! Учебный год начат! Будем стараться расширять и улучшать свои знания!

#педиатрия #неонатология #анализкрови #анемия

📌В недавнее время в свет вышло несколько рекомендаций, посвященных здоровью детей.

Что нового?

1️⃣ Нефротический синдром у детей.
Перевод рекомендаций IPNA на русский язык.
Ссылка: https://ipna-online.org

Остальные рекомендации доступны на английском языке:

2️⃣ Грудное вскармливание детей старше года.
Ссылка: https://abm.me.uk

3️⃣Питание детей первых двух лет жизни.
Ссылка: https://www.nap.edu

4️⃣ ГКС для лечения БЛД у недоношенных детей.
Ссылка: https://www.cps.ca/en

5️⃣ Ведение недоношенных детей после выписки из стационара.
Ссылка: https://www.cpqcc.org

6️⃣ Обзор лекций по НЭКу у недоношенных детей. (Материалы недавно прошедшего симпозиума NEC Society.)
Ссылка: https://www.nature.com

7️⃣Ведение детей с острым повреждением почек.
(Материалы недавно прошедшего симпозиума Acute Disease Quality initiative.)
Ссылка: https://www.nature.com

P.S. Критическую оценку рекомендаций оставляю вам :)

#рекомендации

📌Лучший способ измерения артериального давления (АД) у новорождённых и грудных детей.

Самый точный — инвазивный (внутриартериальный), самый практичный — неинвазивный (осциллометрический).

Однако для получения результатов, максимально приближенных к истинному АД, необходимо соблюдать определённые правила.

Какие? Подробности на карточках и на нашем сайте.

🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/izmerenie-arterialnogo-davlenija-u-novorozhdjonnyh/

А что же насчёт норм? Единых и общепринятых нет. Подробности также найдёте по ссылке.

#неонатология #кардиология

👉Недоношенные дети склонны к дисбалансу электролитов, в частности избытку натрия в организме.

⁉️Каковы основные причины и как с этим справиться смотрите на карточках.

Подробнее материал изложен на нашем сайте.
🔗Ссылка: https://pediatricsrus.site/disease/gipernatriemija-u-nedonoshennyh-detej/

#неонатология