ПарамедикИз. Страница 4
1201
@paramiz
Все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи.
-
ПарамедикИз
Но несмотря на то, что пациент стал слишком слаб, чтобы агрессировать на персонал, и охрану от него убрали, с осмотрами и лечением он не соглашается, и это уже второй зонд и катетер которые ему поставили (представьте лицо анестезиолога который их ставил), потому что прошлый он вырвал так как не дали фентанил, и на сколько ещё у них хватит терпения они не знают. Утром я узнал, что терпения и правда не хватило, и пациента седатировали и интубировали (что в случае этого пациента равно русской рулетке), чтобы хоть как-то ему помочь. Ну зато он нашел способ получить свой фентанил. -
ПарамедикИз
Не все пациенты хотят чтобы им помогали и не все пациенты играют по правилам. Мужчина 55 лет, ветеран одной из войн, почек нет, позвоночника нет, на фоне постоянных болей опиоидная зависимость (получает 10 наклеек в месяц), жил бы на улице но какие-то добрые люди его взяли к себе. Несколько дней назад я его забирал с тяжёлым воспалением лёгких и сатурацией в районе 80%, увезли в шоковую комнату. Из больницы его выписали с антибиотиками, которые он не стал принимать, поэтому на следующий день "домашние" снова его увезли в приемный покой, потому что ему стало только хуже. Но пациента меньше всего интересовали его лёгкие, у него закончились опиоидные наклейки и начался кранч на фентанил, поэтому когда в больнице через несколько часов ему отказали в фентаниле, он сбежал. Видимо, его состояние впечатлило не только домашних, потому что из больницы послали полицию и амбуланс по его адресу, но он всеми силами отказался от госпитализации ("не поеду пока не дадите фентанил"). Когда его домашние вернулись домой, они нашли его ползающим по полу, с синими ногами, кровью из носа и кровавым кашлем, поэтому мы с этим пациентом встретились снова. Сначала нужно было завоевать его доверие: --Нет, фентанила у меня для тебя нет, останешься здесь умрёшь ("ну и пусть, или фентанил или умру!"), завали блэд ебало, я сюда не спорить приехал, ты поедешь или сам, или с полицией, встал и сел вот сюда вот. Удивительно но чем-то я его тонкую душу затронул, потому что немного помычав он всё-таки встал, дошел до кровати, посинел, захрипел и тут же потерял сознание да так, что я первым делом начал проверять центральный пульс. В общем, только он у него и был: сознания нет, дыхание частое отрывистое, лёгкие звучат как батин суп на сковородке, периферия синяя без пульсации, соответственно сатурации тоже нет, на ЭКГ синусовая тахикардия пока что без признаков ишемии (такие пациенты очень любят вторичные инфаркты), давление на мониторе скачет от 80 до 130 систолического потому что монитор тоже не справляется, на лице кровавые подтёки, вен само собой нет и не будет (наркоманы все такие). Подключаем кислород, все равно пытаемся ставить венозный катетер, говорю его домашним что состояние тяжёлое, пациент на этих словах частично просыпается ("не умру пока фентанил не дадите суки"), и мы его забираем. Во время эвакуации особой динамики нет, но все равно есть проблема. Этот пациент по всем параметрам тяжёлый (угрожающее состояние, сложная история, отсутствие контроля), но проблема в том что он агрессивный наркоман, и таких в приемном покое и в шоковых комнатах не очень любят. Набросал пару предложений на таблете для передачи в больницу, отправил, сказали что встречают в шоковой комнате, но особой надежды у меня не было, так что сказал напарнику считать до 30 пока нас с нашим пациентом не выкинут оттуда. В общем, он досчитал до 20, и нас отправили на самую дальнюю койку в приемном отделении, хватило сказать "опиоидная зависимость". На койке передал медбрату всю информацию, он попробовал приблизиться к пациенту, пациент попробовал на него наорать и поднять руку ("где фентанил сссуууукиии"), и если бы снова не мои агрессивные переговоры с пациентом, после которых медбрат согласился на ещё один раз попробовать, все бы очень быстро закончилось охраной и улицей (где этот пациент умер бы в течении пары часов для начала от переохлаждения). На этом бы для меня эта история закончилась, но через несколько часов после очередной бабушки в эту больницу я увидел, что кровать пациента передвинули на центральный пост, он под монитором и с гастрозондом в носу. На мой немой вопрос медбрат рассказал, что через несколько минут после того как я ушел, и пока он снова пытался ставить катетер, у пациента внезапно начался сильны гематемезис и он выблевал несколько литров крови (что отлично объяснило бы его проблемы с давлением, к дополнение к воспалению лёгких), а гемоглобин с приемных 9.5 мг упал за час до 8.5 и это не предел (а вчера у него вообще был 13). -
ПарамедикИз
Эти ребята вчера участвовали в спасении многих людей которые или специально или по ошибке попали в наводнение возле мертвого моря. К сожалению двое погибших но многие были спасены силами отряда спасателей волонтеров и подразделения 669 ВВС . Фото - Дани Авиви , парамедик отряда спасателей Мегилот , Мёртвое море 
-
Реклама
-
ПарамедикИз
А у нас снова зима и не без жертв 😔: https://t.me/stranacoil/26092?single -
ПарамедикИз
Вопрос из зала: "где можно пройти курс оказания первой помощи?" Для начала рекомендуем почитать нашу публикацию на тему инструктажа. Есть много фирм и НКО, которые проводят такие занятия. Вопрос, для чего вы хотите пройти этот курс? И на каком уровне? Если вам это нужно для смены профессии и дальнейшей работы, то лучше выбрать Маду (ссылка на страничку о их курсах на русском https://www.mdais.org/ru/kursimstore). Её дипломы котируются во всех организациях. Если лично для себя, то можем посоветовать фирмы Elisha, Амитай, Педикэйр и НКО Ихуд Хацала - эти организации стараются проводить курсы на хорошем уровне, инструктора, обычно, это парамедики с большим опытом и весь реквизит для лекций тоже качественный. Фирма Safeguard работает больше с тактическим уклоном. У них лучшие симуляторы, перевязки и инструктора, что я до сих пор видел, но я не нашёл их сайта🤔. Можно написать мэйл их главному инструктору [email protected] Цены не сильно различаются. Разве что в Маде и Ихуд можно пройти курс медиков-водителей "за бесплатно", если обязуетесь потом стать их волонтёром. Ну и конечно, есть и академическое обучение в университете Беер-Шевы, в колледже Цфата и в больнице Асаф Ха-Рофе. Иврит вам понадобится по любому. Без этого никак🤷♂, но все зависит только от вашего желания и целей, которые вы перед собой ставите. Удачи 🙏 ПарамедикИз🚑🩺 Про обучение оказанию первой помощи в Израиле. Незнакомые с этой темой будьте готовы получить шок, т.к. вы можете открыть собственную школу обучения и никто вас не будет ни проверять, ни разрешать вашу программу, ни преследовать вас по закону, если вы чему-то не так обучите... Просто потому, что нет такого закона. А раз нет закона, то регулятор (то бишь Минздрав) не может контролировать вашу деятельность. Вот так вот 🤷♂️ С одной стороны, это значительно упрощает жизнь тем специалистам, которые хотят поделиться своими знаниями и умениями, создав свои курсы обучения. С другой стороны, полное отсутствие контроля над обучающей программой тоже проблематично. Кто-то должен выдавать сертификат инструктора. Кто-то должен проверять пункты и темы курсов. Кто-то должен выдавать удостоверения о прохождении того или иного курса и эти удостоверения будут признаны другими учреждениями (фирмами, министерствами...) Полное отсутствие какого-либо контроля приводит к тому, что самые простые курсы на уровне BLS (basic life support)…
-
ПарамедикИз
Намереваемся сделать стрим (видеоконференцию онлайн) на основе этого видео, но теперь уже о работе помощника врача 🩺🧑⚕️в приёмом покое🏨. Что скажите? Если вам это интересно, присылайте пожалуйста ваши вопросы заранее в комментариях к этому посту 👍👌 О дате и времени стрима выйдет дополнительное уведомление. -
ПарамедикИз
На этой неделе , батальонные врачи прошли курс тактической боевой подготовки . Надо сказать что эта должность делится по времени с батальонным парамедиком и обычно является первой должностью в армии после окончания профессиональной подготовки. Поэтому часто надо усилить именно часть боевой а не медицинской подготовки. Удачи ! 
-
ПарамедикИз
https://youtu.be/evuOjDUWr5c Публикуем пару линков для вашего успокоения: 1. Видео о душевной помощи 2. Страничка НКО "Эран" о том же самом. На ситуацию мы повлиять никак не можем. Можем лишь пытаться контролировать самих себя и свои действия. Поэтому, от себя добавлю, что новости конечно слушать надо, но не более 2 раз в день, и хорошо помогает заниматься любимым делом🤗. Я, например, гуляю с собакой по пустыне🦮. А что вас успокаивает? Напишите в комментариях -
ПарамедикИз
Запуск противоракет "Железного купола" сегодня днем. Насколько известно, есть трое легкораненых граждан. Сейчас идёт заседание комитета безопасности. Ожидаются несколько напряжённых деньков🤔 Видео прислал один знакомый парамедик, живущий на севере 🙏 (но не делайте так - услышали тревогу, остановите машину и найдите укрытие или ложитесь на землю рядом) -
ПарамедикИз
Израиль подвергся ракетному обстрелу из Ливана Бецет и Шломи находятся на расстоянии немногим более 1 км от границы с Ливаном http://www.strana.co.il/news/?ID=134970&cat=3 www.strana.co.il 🇮🇱 | 👉 Подписаться 
-
ПарамедикИз
Только шоб вы все были мне здоровы 😊 
-
ПарамедикИз
В небе Галилеи (север) . Усиливается чувство что спокойно праздничный ужин не дадут съесть -
ПарамедикИз
Служба Тыла напоминает - при воздушной тревоге нужно как можно быстрее зайти в предназначенное помещение. Прошлой ночью на юге... Прямое попадание в склад. Неспокойно но к счастью без работы для парамедиков. Надеемся что так и будет в течение праздников. -
ПарамедикИз
Эту цитату основоположника гештальд-терапии я случайно нашёл в Сети и, на мой взгляд, она как нельзя лучше отражает нынешнее состояние умов в нашей стране. У нас очень много общего. Нельзя давать кучке фанатиков (и правых и левых) снова разрушить единство этого народа. С Праздником Весны и Ам Исраэль Хай ☺️💪☝️🥂🎉🌼 Сноска: Гештальд-терапия: Направление психотерапии, которое помогает человеку обрести или возобновить контакт с самим собой, своими эмоциями и потребностями. Иногда в разных ситуациях мы теряем этот контакт и перестаем понимать себя. Главная задача гештальт-терапии — аутентичность. 
-
ПарамедикИз
Это скорее всего не попадёт в новостную группу журналистов... Просто амбуланс Мады застрял посреди Иерусалима с разряженным аккумулятором🤷♂, а кто пришёл ему на выручку? Амбуланс Ихуд Хацала 🤗. О дальнейшей судьбе медика-водителя не сообщается😏 Источник: www.facebook.com/groups/…18070835 
-
Реклама
-
ПарамедикИз
Израильская Организация Парамедиков объявляет о своей будущей конференции в больнице Шиба - Тель ха-Шомер и просит зарезервировать для этого дату 15 июня. Ссылка на запись будет опубликована позднее. 
-
ПарамедикИз
Шапочка невролога ☺️ https://t.me/everScience/2484?single -
ПарамедикИз
А из не особо весёлых новостей, Минздрав предупреждает израильтян не ехать в Африканские страны Уганда, Руанда и Бурунди из-за разразившейся в тех местах лихорадки вируса Марбург, о котором мы уже как-то упоминали 🤔 Линк на предупреждение на иврите: https://t.me/MOHreport/10280 משרד הבריאות *משרד הבריאות מבקש לעדכן את הנוסעים לטנזניה בדבר התפרצות מחלת מרבורג באזור קגרה, בצפון מערב המדינה, הגובל באוגנדה, רוונדה וברונדי* *יש להתעדכן בהוראות רשויות הבריאות באזור זה* ב-21.3.23 הכריזה טנזניה על התפרצות של מחלת נגיף המרבורג באזור קגרה, בצפון מערב המדינה, הגובל באוגנדה, רוונדה וברונדי. המחלה מועברת במגע ישיר עם דם או נוזלי גוף של חולים, או לאחר מגע עם הפרשות של בעלי חיים נגועים במחלה (מתים או חיים). לא ידוע על חיסון או תרופה יעילים נגד נגיף זה. *נכון לעת זו, אין צורך להימנע מנסיעות לאזורים הנגועים* חשוב לנקוט באמצעים הבאים: • הימנעות ממגע עם חולים או נפטרים מהמחלה והפרשותיהם (כגון דם, רוק, קיא, שתן וצואה) או כל חפץ שהיה במגע עם חולה (כולל ציוד רפואי, בגדים, כלי מיטה וכו'). • הימנעות מאכילת בשר נא וכן ממגע עם חיות בר והפרשותיהן וממגע עם פגרים. • הימנעות מהתקהלויות צפופות. • הימנעות מהשתתפות בטקסי קבורה. • הימנעות מהגעה למקומות בהם מתרכזים עטלפים, בפרט מערות. • הקפדה על היגיינת ידיים. תקופת הדגירה של נגיף המרבורג היא עד 21 יום. במקרה בו מופיעה מחלת חום, שיכולה להיות מלווה גם בכאב ראש חזק, עייפות…