Намочи манту. Страница 9

Вестник ипохондрика. Выпуск 237
Чем кормить ребёнка, чтобы у него не было аллергии? В ответ на этот частый вопрос прекрасный аллерголог Ольга Жоголева предлагает не бояться еду и объясняет, почему тревога и ограничения делу тут не помогут (а может, даже навредят).

(Ближайшую неделю постов, к сожалению не будет: небольшой отпуск.)

Если у вас есть какие-то неотвеченные вопросы про трансплантацию органов, а рыться в хороших источниках и искать ответы лень, то вот специально для вас список популярных вопросов с короткими ответами от главного внештатного трансплантолога Минздрава.

Вот представим: у человека есть редкое заболевание. Чтобы состояние стало получше, в некоторых случаях можно использовать лекарства. Обычно цена у них такая, что среднестатистический россиянин не купит и одну упаковку, даже если будет копить полжизни. Человек (или его родители) обращается в соответствующие органы, чтобы препарат выдали. Ему отвечают словами классика — «Денег нет, но вы держитесь» — или простым «вам не положено». Тут мог бы быть конец этой печальной истории, но, во-первых, почти всегда в таких ситуациях закон на стороне пациента. И об этом не надо забывать. Вот, например, прекрасный обзор законов по теме.

Во-вторых, в России есть немало некоммерческих организаций, которые помогают пациентам деньгами, добрым советом или даже юридическим сопровождением. Бывают, конечно, среди них и недобросовестные, но всегда можно обратиться на сайты, перечисленные здесь, и только потом идти гуглить.

В общем, если вы сами оказались в такой ситуации, помните, пожалуйста, что есть люди, готовые вам помочь. А если вы знаете тех, кому этот пост может пригодиться, поделитесь им, пожалуйста, с ними.

Людям, которые ухаживают за близкими с деменцией, определённо самим нужна помощь и поддержка. Иногда им бывает необходимо спросить совет, обсудить сложную ситуацию или просто рассказать о наболевшем. Тут уже было много постов о ресурсах в помощь ухаживающим (всё легко ищется по слову «деменция»). И хочется не просто напомнить об этом, но и привести хороший пример: вот сборник любопытных идей в ответ на вопрос «Как сдержаться, если один и тот же вопрос задаётся сто раз на дню?».
Кстати, чтобы лучше понять, как ощущает себя человек с деменцией, можно прочитать книгу «Найти Элизабет» Эммы Хили (правда, приобрести её будет сложновато).

Чтобы дети с пороком сердца не боялись больниц и многочисленных медицинских манипуляций, которые нужно проходить, в России хотят издать книгу с главным героем Шунтиком. Шунтик объясняет, что здесь вообще происходит и почему всё не так страшно, как могло показаться. Чтобы книга дошла до адресатов по всей России, нужны деньги. Их собирают здесь.
Кстати, для детей с онкологическими заболеваниями такой проект существует уже давно.

Справка для стоматолога.
Очень популярный запрос к аллергологу. Обычно он звучит так: узнав о пищевой или дыхательной аллергии у ребенка или взрослого, стоматолог рекомендует обследование для исключения аллергии на анестетики. А то мало ли что.

Действительно, почему бы не провести такое обследование? Сложно что ли?
ICON on Drug Allergy(Международный консенсус по лекарственной аллергии) и Клинические рекомендации по диагностике и лечению РААКИ (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов) пишут однозначно:
1) скрининг (предварительное обследование всех “подозрительных лиц” на предмет лекарственной аллергии) не проводится
2) показанием к обследованию является уже случившаяся в прошлом реакция, похожая на аллергическую, и необходимость приема этого же препарата.

Почему так?
Потому что, во-первых, в ходе обследования мы выявляем те вещества и клетки, которые появляются только после встречи с лекарством, если иммунная система посчитала его врагом, то есть оно стало аллергеном.

Во-вторых, любые результаты обследования мы должны сопоставлять с симптомами.

В-третьих, мы выбираем метод обследования в зависимости от симптомов.

Важно знать: до сих пор не зарегистрировано достоверных лабораторных тестов для диагностики большинства видов лекарственной аллергии, в частности, для местных анестетиков. Лидер в производстве реагентов для аллергодиагностики Phadia публикует Drug Allergy Book, в которой можно найти все доступные варианты диагностики лекарственной аллергии. В разделе, посвященном местным анестетикам, указано, что до сих пор не разработаны достаточно точные реагенты, и пока рекомендовано проводить только кожные пробы.
Выводы:
1) Диагностика лекарственной аллергии на анестетики (как и на любые другие лекарства) проводится только для оценки случившейся реакции (аллергия это была или нет). С прогностической целью такую диагностику провести невозможно.
2) Любой анализ крови для диагностики аллергии на анестетики, к сожалению, не может быть использован ни с какой целью.

Вестник ипохондрика. Выпуск 236
Ковида снова очень много в новостях, и по этому поводу наверняка у всех есть масса вопросов. Особенно у постоянных читателей этой рубрики. Немало полезного и хотя бы частично устраняющего неопределённость и тревогу вы найдёте здесь.

Есть немало очень милых украшений, на которых предполагается указывать заболевание или состояние владельца — «аллергия на арахис», «эпилепсия», «диабет 1-го типа». Считается, что, если произойдёт что-то экстренное, окружающие быстро смогут понять, в чём причина, и помочь. Несколько примеров таких украшений есть здесь.

А теперь просьба.
Если вы носите такой аксессуар, поделитесь, пожалуйста, опытом здесь.
Если вы работаете врачом, медсестрой или фельдшером и по работе сталкивались с такими аксессуарами, заполните, пожалуйста, эту небольшую форму.
Очень интересно узнать, работает ли вся эта красота на практике, особенно в России (исследования на эту тему тоже, конечно, есть, и они прочитаны, но узнать всё из первых рук крайне любопытно).

Злокачественные новообразования нельзя передать другому человеку воздушно-капельным путём, через кровь или любым другим способом — про это говорили уже довольно много. Но некоторые вирусы, бактерии и паразиты передаются от человека к человеку, и при этом они могут повышать риск развития определённых видов онкологических заболеваний. К счастью, от чего-то можно привиться взрослым и детям. В этом спецпроекте вы узнаете более-менее всё по теме, что полезно для неврачей (врачи, может, тоже узнают что-то новое, конечно).

И ещё про вакцинацию. Вот подробнейшая инструкция для тех, кто работает в поликлинике, — как устранить все препятствия для вакцинации в отдельно взятой медицинской организации. Если вы знаете специалистов, которым это может быть полезно, не стесняйтесь поделиться с ними ссылкой: эта ссылка не упрёк — это помощь.

Завтра (24 сентября) в 12:00 пройдёт вебинар для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми. Его проводят просветительский портал «Про паллиатив» и автономная некоммерческая организация «Мастерская заботы». Тема — «Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения». Но даже если для вас неактуален именно этот вопрос, хотя в целом паллиативная помощь — часть вашей жизни, вам полезно будет подписаться на телеграм-канал портала «Про паллиатив» — там много всего по теме, будут и анонсы новых вебинаров.

​​В рамках рубрики #ответ_на_конкретный_вопрос освещу рекомендации по поводу потребления йода для беременных с гипотиреозом.

Напомню, что все беременные должны потреблять ежедневно около 250 мкг йода. При этом для достижения такого потребления йода могут использоваться разные подходы в зависимости от места жительства.
В регионах, где существует профилактика йодного дефицита путем йодирования пищи (в первую очередь - соли), планирующим беременность или уже беременным рекомендуется дополнительный прием йодида калия в дозе около 150 мкг. При этом оптимально его начинать за 3 мес до планирования беременности.
В странах с низким экономическим развитием, где недоступна йодированная соль, йодная профилактика у беременных и планирующих может осуществляться путем однократного введения 400 мг йодированного масла в качестве экстренной меры.
И, наконец, внимание!
Нет необходимости проводить йодную профилактику у беременных, которые получают заместительную терапию левотироксином по поводу гипотиреоза.

Когда у близкого человека находят онкологическое заболевание, это может быть очень тяжело принять. Но ещё тяжелее становится, если близкий отказывается от лечения. Вот как психологи предлагают действовать в этой ситуации.

Вестник ипохондрика. Выпуск 235
Если вы спите нормальное для вас количество часов, но при этом стали замечать, что днём клюёте носом, или человек, который ночует с вами в одной комнате, не в состоянии спать из-за вашего храпа либо слышал, как вы переставали дышать, идите, пожалуйста, к врачу. У вас может быть синдром обструктивного апноэ сна. Это значит, что несколько или много раз за ночь вы перестаёте дышать. Это грозит массой всего: от ДТП, если вы водите, до раннего инфаркта. Но эти симптомы конечно, могут говорить и о чём-то другом. В любом случае — к врачу (предварительно лучше прочитать то, что найдётся по теме в источниках из закреплённого поста).
А это — пара текстов о том, как диагностируют и лечат синдром обструктивного апноэ сна в других странах.
Mosaic
New York Times

А сегодня крутая новость для всех, кто заботится о детях с церебральным параличом и уже потерялся в миллионе методов помощи. Благодаря фонду «Обнажённые сердца» теперь на русском есть огромная научная статья, посвящённая эффективности и безопасности невероятного множества этих методов. И всё это — с прекрасной инфографикой.

Две классные новости для тех, кто хочет больше узнать про ВИЧ.

Во-первых, теперь на эту тему есть подкаст, он называется «Одни плюсы». Расшифровку первого выпуска и ссылки на его страницу на разных платформах есть здесь.

Во-вторых, 21–22 сентября пройдёт конференция (онлайн), посвящённая ВИЧ. Там затронут много важных тем: например, в каких случаях ВИЧ может и не может передаваться, как следует использовать доконтактную профилактику и др. Чтобы принять участие, нужно зарегистрироваться.

Относительно скоро возвращается грипп, и уже много говорят о том, как важно от него привиться. К сожалению, в этих призывах ещё часто предлагают привиться тем, что в действительности не соответствует нормам Всемирной организации здравоохранения: «Грипполом» и «Совигриппом» — всей этой прелестью, которая массово закупается государством. Что по этому поводу нужно знать:
1. Неизвестно, когда в России будут нормальные вакцины. Сроки поставок всё время меняются. Но есть надежда на октябрь.
— «Фармвестник»
— инстаграм главного врача детской клиники «Рассвет» Натальи Васильевой
2. В целом в этом нет ничего особенно страшного: от гриппа рекомендуется привиться в конце октября (в некоторых случаях детям нужны две прививки с интервалом в месяц, и это, конечно, уже может быть проблемой).
— Vox
— американские Центры по контролю и профилактике заболеваний об оптимальном времени вакцинации
— американские Центры по контролю и профилактике заболеваний о детях
3. Если вы уже успели привиться не тем, чем надо, то теоретически вам можно привиться снова нормальной вакциной. Попытайтесь найти грамотного врача и обсудите это с ним:
— снова американские Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Если вы не знаете, что делать, случись у вас крапивница, прочитайте, пожалуйста, этот материал (это поможет избежать лишних телодвижений). Если крапивница у вас уже долгое время и взять её под контроль не получается, тоже пройдите, пожалуйста, по ссылке (возможно, у вас не крапивница или врач предлагает вам неэффективные препараты).
https://meduza.io/cards/u-menya-krapivnitsa-chto-delat

Вестник ипохондрика. Выпуск 234
Если вы начинающий родитель или только собираетесь им стать, наверняка у вас много тревоги. А вдруг этот прыщ на попе младенца — признак чего-то опасного! Как сделать всё правильно, если у малыша жар? И что там с прививками? Педиатр Сергей Бутрий добавит вам спокойствия здесь:
«Подкасты» Apple
«Google Подкасты»
«Яндекс.Музыка»