HSO talks. Страница 6
2122
@hsotalks
Образовательный канал об онкологии проекта HSO Talks и Высшей школы онкологии. Новости, EBM, лайфхаки, инсайды.
-
HSO talks
Вы знаете, как сильно мы любим рассказывать о паллиативной онкологии. Это удивительно интересное, сложное и актуальное направление нашей специальности, которому во время обучения уделяется возмутительно мало внимания. Мы активно исправляем эту несправедливость: во-первых, нам самим интересно, а во-вторых - это действительно важно для пациентов. И вот уже в эту среду, 25 мая, к нам в гости придет Алексей Ильюхов - врач-онколог, специалист по паллиативной терапии и один из преподавателей ВШО. Мы обожаем лекции Алексея за оригинальность, увлекательную подачу, пользу и честность, так что возможность пообщаться с ним в формате вебинара - это кайф. Будем говорить об обезболивании в паллиативе (вторая наша любимая тема), так что готовьте вопросы и двойные листочки. Собираемся в Zoom вечером в среду, за ссылкой делайте тык сюда. 
-
HSO talks
Uptodate это прекрасный ресурс. К сожалению, его использование иногда не бюджетно или нет возможности оплатить из-за санкций, в гранте на год использования получен отказ и доступ через норвежский VPN более не работает. В этом случае можно было воспользоваться ресурсом uptodatefree.ir Ранее существенным минусом, хоть и не всегда, была база данных датированная 2018 годом. Но недавно ресурс обновился и по ссылке pro.uptodatefree.ir можно ознакомится с материалами 2022 года. Лайк, шар, репост приветствуется, но не обязательны. -
HSO talks
#hsot_статья Гефитиниб при немелкоклеточном раке легкого с мутацией EGFR. Радостно сообщаем, что в нашем паблике ВК в самом разгаре таргетный цикл, в рамках которого мы выпускаем материалы, посвященные таргетной терапии. Первый и абсолютно монументальный текст, претендующий на небольшое учебное пособие, про мутацию EGFR можно почитать по этой ссылке. Здесь мы тоже не отстаем и представляем вашему вниманию разбор культового исследования, которое окончательно установило ключевую роль EGFR-мутации в эффективности терапии ингибиторами EGFR. Велкоме: telegra.ph/Gefitin…FR-05-17 
-
Реклама
-
HSO talks
#hsot_лайфак С чего начать, когда хочешь научиться говорить с пациентом В эту пятницу ваш покорный админ провел пивную лекцию в EBMbar, где мы поговорили о том, зачем врачу человечность, что такое эмпатия и при чем здесь дерево с веточками. Во-первых, большое спасибо всем, кто пришел! А во-вторых - после лекции меня завалили настоящей лавиной вопросов о том, что такое медицинская коммуникация, как говорить с пациентом и что это за загадочные слова про Калгари и Кембридж. Я вас услышал - совсем скоро мы запланируем что-нибудь интересное на тему медицинской коммуникации, да и в EBMbar мне понравилось настолько, что я буду очень рад туда еще вернуться. А пока ловите небольшую подборку материалов по общению с пациентом от нас и наших коллег, чтобы все это не было настолько страшно и неизведанно: 🟢Одна из частей нашего starter pack для юного химиотерапевта: книги, сайты, курсы и видео, посвященные медицинской коммуникации 🟡Telegram-канал «Как сказать» от гуру коммуникации Максима Котова 🟠Великолепный подкаст «Дышите - не дышите» от Анны Сонькиной-Дорман, слушать который не просто полезно, но и безумно увлекательно. 🟣Медицинская школа «СоОбщение»: курсы, учебные материалы и тренинги, посвященные коммуникации с пациентом 🔴Вторая часть нашей «Паллиативной саги», посвященная коммуникации с пациентом Всем хорошей недели, легкой коммуникации и сил. Остаемся на связи. 
-
HSO talks
#hsot_кейс Завершаем кейс Аркадия Петровича. С незначительным перевесом победил вариант «Ничего не делать и понаблюдать». Тактика, конечно, не всегда выигрышная, но в этот раз она сработала на все сто. Пациента оставили на отделении под динамическое наблюдение. Он предъявлял жалобы на небольшие боли в области экстравазации, купируемые НПВС, которые постепенно стихали. Через 3 суток выполнили УЗ-исследование: изменений мягких тканей в области порт-системы не выявлено, данных за гидроторакс не получено. После оценки функциональности порт-системы, последняя была признана функционирующей, а причинный фактор данной экстравазации - неудовлетворительная фиксация иглы Губера в камере порт-системы. Сам пациент ни на что больше не жаловался. Аркадию Петровичу благополучно продолжили вводить химиотерапию. История закончилась хорошо. О том, что такое экстравазация, прекрасно рассказал наш друг Сергей Югай в своем канале Onco support - не забудьте почитать. А на глупые вопросы о порт-системах мы как-то отвечали вместе с Александром Петрачковым для клиники «Луч» - некоторые моменты будут полезны при общении с пациентом. 
-
HSO talks
#hsot_кейс Продолжаем погружаться в историю Аркадия Петровича. Большинство из вас выбрали вариант «Прекратить введение» - и оказались правы. Одним из неприятных осложнений парентерального введения лекарственных препаратов является экстравазация - попадание лекарственного средства в окружающие ткани, что может повлечь за собой осложнения от незначительного воспаления до некроза тканей с последующей необходимостью хирургического лечения и кожной пластикой. Встречается такая проблема достаточно редко - от 0,1 до 6%, однако осложняется отсутствием специфического лечения, когда помочь можно лишь симптоматически и, иногда, патогенетически. Для парентерального внутривенного введения препаратов в онкологии возможно применение центральных (ЦВК) или периферических устройств: периферический венозный катетер, периферически-имплантируемый катетер (ПИК-катетер) и имплантируемый порт. Выбор венозного доступа делается на основании предполагаемой продолжительности инфузии, химического свойства препарата и частоты использования устройства. Основным фактором являются физико-химические свойства вводимого лекарственного средства - его pH и осмолярность. В верхней полой вене самая высокая скорость венозного кровотока, турбулентный поток и низкая вязкость крови по сравнению с периферией, что делает введение везикантов и ирритантов непосредственно в нее наиболее безопасным, а следовательно рекомендуется при введении препаратов из этих групп использовать ПИК-катетер, порт или ЦВК. Подробнее о выборе периферического устройства можно узнать здесь. Экстравазацию следует заподозрить при возникновении у пациента чувства покалывания, жжения, дискомфорта, боли или отека, а также гиперемии кожи в месте инъекции. Позже может присоединяться появление волдырей, язв и некроза тканей в месте экставазации. При пальпации можно ощутить инфильтрат в тканях, локальную гипертермию. Больше узнать об экстравазации можно в этой статье. Для оценки распространенности экстравазата Аркадию Петровичу было выполненно срочное КТ без внутривенного контрастирования: мягкие ткани правой половины грудной клетки представляются отечными, вблизи порта и дистальнее до уровня 5-го ребра справа определяется скопление жидкого содержимого толщиной слоя до 15 мм, на этом фоне визуализируются немногочисленные воздушные включения. Апикально в правой плевральной полости определяется минимальное скопление воздуха толщиной до 10 мм. Пациент был консультирован торакальным хирургом: если учесть данные КТ, клиническую картину и тип лекарственного средства, то дренирование зоны экстравазации не показано. 
-
HSO talks
#hsot_кейс Ну что, кажется, пора потихоньку выбираться из праздничного анабиоза. А есть ли способ лучше настроиться на начало рабочих будней, чем клинический кейс от HSO talks? Хм, даже не знаю. Ловите вводные: У нас тут пациент 72 лет, назовем его Аркадий Петрович. Месяц назад у него появились жалобы на тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. По настоянию супруги выполнил УЗИ органов брюшной полости, где обнаружили очаговое образование печени. Дальше все, как часто бывает: ФГДС: опухоль тела желудка, взята биопсия Гистологическое исследование: аденокарцинома желудка с изъязвлением, Grade 3, очагами некрозов, признаками инвазивного роста КТ ОГК и ОБП: КТ-картина карциномы тела желудка с распространением на абдоминальный отдел пищевода. Очаг в правой доле печени. Биопсия печени: метастаз аденокарциномы желудка. Аркадию Петровичу начали химиотерапию по схеме mFOLFOX6. Накануне первого цикла была имплантирована порт-система. Через 15 минут после начала введения оксалиплатина пациент стал отмечать боль в области порт-системы, описать характер боли пациент затруднялся. Вы были вызваны в палату. При осмотре: в области имплантации порт-системы, а также по передней поверхности грудной мышцы справа кожные покровы не изменены, на ощупь обычной температуры, отмечается незначительная отечность, при пальпации небольшой участок мягких тканей 5х3см, мягкий, флюктуирующий, безболезненный. Аркадий Петрович вопрошающе на вас смотрит, медсестра тоже. 
-
HSO talks
#hsot_лайфак Мезотелиома в картинках После короткого броска в рабочий график между двумя праздниками хочется насытить свои образовательные чакры чем-то интересным, но ненавязчивым. Мы предвкушаем ваши желания и делимся продолжением нового, но полюбившегося вами формата, запущенного несколько недель в одной ныне запретной соц. сети - мнемоническими карточками. Мнемонические карточки - это такой быстрый, полезный и удобный способ запомнить что-то сложное и не очень приятное, например, характеристику меланомы (напоминаем, что деятельность Meta запрещена на территории РФ). В этой серии мы постигаем мезотелиому. Внимание на экран: на этот раз отправимся в Техас, родину ковбоев и кактусов. Перед нами - пыльный ураган, который напоминает о главном факторе риска мезотелиомы — асбесте. Ураган очень злой, что отражает агрессивный характер опухоли. В руках у чудовища целая связка лёгких, это его добыча, так как асбестовая пыль поражает дыхательные пути, и опухоль располагается в плевре. Сама цепь сделана из платины, поскольку именно препараты платины используются в химиотерапии мезотелиомы. Ураган выбрал новую жертву — это ковбой средних лет, и неспроста, ведь в группе риска находятся мужчины старше 50 лет. Отважный ковбой вспоминает в роковые минуты о своей прекрасной дочке, которая явно приболела и кашляет. Одним из симптомов нашей болезни тоже является кашель. Вот такая история. Ставьте огонечки, если было полезно - мы обязательно нарисуем еще:) 
-
HSO talks
Как идеально провести праздничную майскую субботу? На шашлыках? Во сне? В алкогольной коме? Или, может, на онлайн-лекции HSO talks? Мы решили за вас - не благодарите. В эту субботу, 7 мая, прямо в 11 утра (чтобы у вас осталось время сбежать на природу) мы проведем вебинар, посвященный EGFR-ингибиторам и опухолям ЖКТ. Будем разбираться в запутанных молекулярных путях, постигать все эти ваши панитумумабы и осознавать, при чем тут RAS-мутация и почему нельзя так просто взять и назначить. Но это только часть радостных новостей. Вебинар мы проведем вместе с Cancer Chameleon - прекрасным проектом, посвященным молекулярной онкологии и патоморфологии, с которым у нас давние и взаимные теплые отношения. А лектором выступит руководитель проекта, выпускник ВШО, врач-патоморфолог и наш хороший друг Владимир Кушнарев. Смотрите, сколько поводов посвятить утро субботы высокой медицине! Все подробности - здесь. А за ссылкой - сюда. Собираемся, традиционно, в Zoom. До встречи:) 
-
HSO talks
#hsot_детство Мультфильмы и детская онкология Коммуникация с маленьким пациентом много значит в детском паллиативе: очень важно правильно рассказать ребенку о его болезни, диагностических процедурах и ходе лечения простыми словами. А что для ребёнка может быть круче и понятнее мультиков? Организация Pediatric Brain Tumor Foundation создала очень красивую и яркую серию мультфильмов для детей, столкнувшихся с онкологией. А прекрасный фонд «ЖИВИ» перевёл все это на русский язык. Теперь благодаря серии мультиков «Общество воображаемых друзей» можно наглядно объяснить малышу что такое рак, как проводится химиотерапия, зачем нужно переливание крови и другие непонятные вещи. Ссылка на оригинальный сайт – https://www.imaginaryfriendsociety.com/home (там ещё можно скачать раскраску с героями мультика) и на ресурс с русскоязычным переводом – youtube.com/playlis…playlist Вот бы для взрослых онкологов тоже снимали мультики. 
-
HSO talks
#hsot_новости Тиреоидэктомия у пациентов с раком щитовидной железы низкого риска рецидива: “с” или “без” радиойодтерапии? В французском исследовании III фазы ESTIMABL2-trial, опубликованном в NEJM, авторы обнаружили, что отказ от использования радиоактивного йода был НЕ ХУЖЕ по отношению к радиойод-абляции в возникновении функциональных, структурных или биологических событий среди пациентов с раком щитовидной железы низкого риска рецидива, подлежащих тиреоидэктомии. Что случилось? В мультицентровое исследование с мая 2013 по март 2017 включили 776 пациентов. Они были рандомизированы в соотношении 1 к 1: - показана радиойодтерапия: 389 пациентов - не показана радиойодтерапия: 387 пациентов В финальном анализе оценивалось 730 пациентов (45 выбыли из исследования по разным причинам). Конечные точки: Первичная конечная точка была композитной: процент пациентов без функциональных, структурных или биологических событий в течение 3 лет после рандомизации. В понятие событий включалось наличие ненормальных фокусов захвата йода при whole-body сканировании или на SPECT шеи, потребовавших последующее лечение (только для группы радиойодтерапии), находки на УЗИ шеи и повышенные уровни тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину. Non-inferiority margin был <5% в частоте события. Вторичные конечные точки: качество жизни, тревожность, страх рецидива, дисфункция слезных и слюнных желез. Что получили? К концу третьего года после рандомизации доля пациентов без событий была: 95,6% (95% CI = 93.0%–97.5%) в группе БЕЗ радиойодтерапии 95,9% (95% CI = 93.3%–97.7%) в группе радиойодтерапии Разница = −0.3%, 90% CI = −2.7% to 2.2, подходит под критерий non-inferiority для группы без радиоактивного йода. Что это значит? Два крупных рандомизированных исследования показали, что у пациентов с раком щитовидной железы группы низкого риска рецидива (событийность <5%) использование низкоактивного йода не хуже использования высокоактивного йода в отношении пятилетнего безрецидивного периода. Отсюда родилась идея вообще отказаться от йода у таких пациентов. Более того ретроспективно уже было показано, что такое вмешательство не имеет бенефитов у low-risk болезни. Не хватало проспективных результатов. Проведенное исследование ESTIMABL2-trial позволяет заключить, что в случае рака щитовидной железы низкого риска рецидива наблюдение после операции вполне может быть более рациональной тактикой ведения таких пациентов. Нельзя не указать на недостатки этого исследования, на которые указывают и сами авторы: неплохо было бы подтвердить эти результаты более длительным follow-up’ом (хотя бы 5 лет, так как именно на этом промежутке наиболее часто возникают рецидивы). Источник: ascopost.com/news/ma…d-cancer 
-
HSO talks
Привет. Несколько дней назад стартовал набор в Высшую школу онкологии - проекта, дающего выпускникам медицинских вузов знания, опыт, друзей и доступ к медицине здорового человека. Уверены, все тут знают о ВШО, так что вы знаете что делать. Переходите вот по этой ссылке, узнайте больше о программе и смело оставляйте заявку. А чтобы не было никаких непоняток, мы уже завтра организуем для вас прямой эфир, где преподаватели и руководители ВШО расскажут о проекте и ответят на ваши вопросы. Кстати, если вопрос анонимный, его можно задать здесь. В общем, приходите - будет полезно не только для тех, кто планирует попробовать свои силы уже в этом году, но и всем, кому интересен проект в целом. Встречаемся в четверг, время - 19:00. За ссылкой ставьте плюсик в комментариях. 
-
HSO talks
#hsot_статья Экскурс в цитологическое исследование Всем доброй субботы! Мы заботимся о вас, поэтому никаких длинных статей с множеством терминов в выходной день. Но мы думаем о вашем развитии, поэтому предлагаем вам освежить знания и/или узнать что-то новое об одном из важном методе диагностики. Ловите ссылочку: telegra.ph/EHkskur…ie-04-22 
-
HSO talks
#hsot_бестиарий Цетуксимаб Сегодня в нашем бестиарии пир - пойман 10-й монстр! Мы принимаем ваши аплодисменты, а вы принимайте инструкцию по укрощению этого зверя. Красивая шпаргалка и картиночки, от которых волосы дыбом встают, как всегда, по ссылке: https://telegra.ph/Cetuksimab-04-20 -
HSO talks
#hsot_событие Как понять саркомы и не потерять рассудок Саркомы. Это слово внушает ужас не только пациентам, но и врачам - разобраться в их многообразии, сложности лечения и непредсказуемости прогноза иногда сложнее, чем осознать свое место в мире. Для молодого онколога уже первая саркома может стать настоящим испытанием, а вторая - разрушить все надежды, полученные при лечении первой. Иными словами, саркомы - это всегда боль. Мы решили, что не боль и не всегда - поэтому и создали нашу жизнеутверждающую трилогию о понимании сарком и сохранении рассудка. Вот все ее части: 📘 Как разобраться в классификации сарком и не сойти с ума 📗 Как не выйти в окно при лечении локализованных сарком 📙 Как не впасть в депрессию при лечении метастатических сарком + бонус: «Как не уехать в дурку при лечении локализованных сарком забрюшинного пространства». Но все это было только прелюдией к настоящей симфонии: в этот четверг, 21 апреля, к нам в гости придет Григорий Зиновьев - хирург-онколог из НМИЦ онкологии им. Петрова и один из лучших специалистов по лечению сарком в нашей стране. Мы поговорим о вселенной сарком костей и мягких тканей - и о том, как не потеряться, путешествуя между звезд и галактик диагностики и лечения этой коварной болезни. Встречаемся в этот четверг в 19:00 в Zoom. Готовьте свои вопросы, а за ссылкой пишите вот сюда. 
-
Реклама
-
HSO talks
#hsot_видео Целитель Адамс Почему люди учат английский язык с помощью фильмов? Почему у психологов на каждое расстройство находится пара-тройка примеров из кино? Да потому что большую часть информации мы усваиваем глазами. И фильмы очень помогают усваивать эту информацию. Мы подумали: а почему бы не изучать онкологию с помощью фильмов? Конечно, речь идет не о тех киношных клише, когда чтобы убрать ненужного персонажа, ему ставят диагноз “рак”, и этот персонаж сразу ложится в гроб. Есть фильмы, которые дают нам возможность взглянуть на проблему с разных сторон и взять что-то для своей работы и жизни. Представляем вашему вниманию один из таких фильмов - Целитель Адамс. Это биографическая трагикомедия о реально существующем докторе Пэтче Адамсе. Герой страдал хронической депрессией и ему было настолько хреново, что он сам захотел лечь в больницу. Там он в обычной пробе на выявление неврологических нарушений увидел что-то такое, что сделало его абсолютно счастливым, и пошел делиться этим счастьем в медицинское ВУЗ. Но мы не были бы HSO talks, если бы рекомендовали фильм, в котором все так просто. Не будем спойлерить дальше, так что приятного просмотра. P.S. Просмотрев фильм, попробуйте ответить на следующие вопросы: - Что полезного вы можете взять для практической работы? - Как главный герой устанавливает контакт с пациентом, умирающим от рака поджелудочной железы? - Изменился ли подход к пациентам в современной медицине? - Какие моменты не понравились? - И, наконец, при чем тут смех? А у вас есть любимые фильмы, связанные с онкологией? -
HSO talks
После долгого перерыва, связанного с разного рода экзистенциальными размышлениями, продолжаю делиться контентом из мира онкологии, поддерживающей терапии и смежных дисциплин. Сегодня хочу обсудить тему, близкую как онкологам разных специальностей, так и многим другим докторам - катетер-ассоциированные инфекции. telegra.ph/Kateter…ii-04-17 -
HSO talks
#hsot_реклама #hsot_текстприслан 👨⚕️ Хочешь уехать из России и найти работу на новом месте? ☑️ В Чехии огромный дефицит медицинских кадров всех уровней и специализаций, поэтому рассчитывать на вакантное место может совершенно любой дипломированный медицинский работник! ☑️ На онлайн вебинаре, в прямом эфире, мы подробно разберем пошаговый план выхода на работу в Словакии или Чехии для врачей любых специализаций, медицинских сестер и фельдшеров! 📣Можно ли будет после признания диплома в Чехии/Словакии работать в других странах Европы? Как перевезти с собой семью? Ответы на эти вопросы вы обязательно узнаете в эфире. Также спикер ответит на любой ваш нестандартный вопрос - вебинар проходит в режиме живой трансляции. 📆 19 апреля ⏰ 19:30 по МСК Участие бесплатное с обязательной регистрацией по ссылке. Количество мест ограничено 👉 https://promo.vltava.su/slovak-med-2022-19apr?utm_source=tg&utm_medium=posev&utm_campaign=https://tlgrm.ru/channels/hsotalks 